Manažment obdobia II v záverovej prezentácii

V dobe pôrodnej II je nutné použiť intravenózna infúzia oxytocínu, v rozmedzí od 8 kvapiek / min, čím sa zvyšuje každých 5-10 minút, kým kvapôčok 12-16, ale nie viac ako 40 kvapiek za minútu. Na konci obdobia II rody pre zabránenie spastická kontrakciu ústia maternice súčasne sa skráti prostriedky maternice by mala vstúpiť do svalu spazmolytiká (roztok gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml štandardného roztoku alebo roztok atropinsulfátu % - 1 ml). Skúsenosti ukazujú, že posilnenie práce s oxytocínu v období vyhnanie indikáciou k extrakcii sú extrémne zriedkavé, rovnako ako pozorovať skôr komplikácia - odtiahla rukoväte.

Najpriaznivejšie pre plod je doručenie metódou N. A. Tsovyanov (v zahraničí metódou Braht). Bez opisu tejto metódy, ako aj klasickej manuálnej príručky, ktorá je podrobne opísaná v špeciálnych príručkách, odporúčame použiť v našej modifikácii metódu Müllerovho uvoľňovania ramien a pier:

Prvá možnosť je používaný od doby narodenia dolného predného rohu listu, keď je pôrodník bez zmeny pozície rúk, ťahá dieťa telo silno nadol, pričom predné rameno fetálny vhodné kostí. Predná rukoväť sa v tomto prípade narodí spontánne alebo sa dá ľahko odstrániť. Potom sa kufor odchyľuje smerom nahor (vpredu) tak, aby sa zadné ramená so zadnou rukoväťou uvoľnili.

Druhé prevedenie: fetálny teleso vychýli ventrálne (smerom nahor), a II a III z pravej ruky pôrodníkov (v polohe 1 z ovocia), alebo ľavou rukou (v polohe 2) sa vykonáva postupne na rameno, lakeť a predlaktia zadnej rukoväti. Ten je uvoľnený obvyklým "umytím" pohybom a vytiahnutý. Akonáhle sa zadná rukoväť odoberie, kmeň plodu sa odoberie (späť) rovnakým "vonkajším" ramenom; "Umyť" pohyb rovnakej "vnútornej" ruky z lona prednej rukoväte. To znamená, že uvoľnenie a odstránenie plodu kľučky záveru môže byť vykonaná bez vonkajšej panvovej otáčanie okolo pozdĺžnej osi 180. Eliminuje nutnosť striedavo zaviesť chirurga ruku do vagíny. Je tiež dôležité, že manuálnej obsluhe vyrábať jeden "vnútorné" ručné t. F. Ob nesmie zmeniť majiteľa pri oslobodzovaní "predné" a "zadné" plodu spracováva.

Pokiaľ ide o 4. Momenty - narodenie následné hlavy v rôznych typoch ťažkostí - možno odvodiť, jednou z mnohých metód, z ktorých fyziologických a pohodlné a najmenej nebezpečné ako pre matku a plod síce metódou Mauriceau-Levroux (podrobne popísané v učebniciach o operatívnom pôrodníctve). Pri tomto spôsobe sa odstránenie trakčných hláv treba na výrobu "vnútorný" ruky v smere osi pôrodného kanála šikmo vpredu (smerom nahor). V čase vybratie plodu hlavy je nutné, aby bol opatrný lisovanie s rukou na hlavu zo strany brucho matky.

Odporúčame venovať pozornosť novej technike ohýbania následnej hlavy pri narodení plodu v panvovej prezentácii na Myers.

Ako je známe, jedným z dôležitých momentov pri správe práce v panvovej prezentácii plodu je prevencia rozšírenia následnej hlavy. V súčasnej dobe je najrozšírenejšou technikou Mauriceau (1664) - Smellie-Veit (1906) a Piper dodanie kliešte (v zahraničí) pre vaginálny pôrod, a cisárskym rezom.

Nová úprava flexia hlavičky plodu v riadenie dodávok v záver prezentácie: po objavení tela plodu rukoväte umiestnené na dlane ľavej ruky pôrodníkom, pretože v klasickom spôsobe. Index a stredné prsty tejto ruky sú umiestnené na hornej čeľusti plodu na oboch stranách nosa. Dlaň pravej ruky pôrodníka na úrovni ramenného pásu plodu, index a stredné prsty sú zavedené tak hlboko, ako je to možné pozdĺž chrbtice, čo umožňuje predčasné plody dosiahnu tylo. Počas pokusu umožňuje kombinovaný pohyb prstov pôrodníka vytvoriť potrebný stupeň ohybu hlavy plodu.

Ak sa vyskytne ťažkosti pri narodení hlavy, odporúča sa nasledujúca metóda. Po otočení ovocie tela späť do ľavého stehna a prednej rukoväti narodenia matky (v polohe 1), otočte plod je k srdcu, ako doporučenú NA Tsovyanov, a na opačnej hip matky k jej rozkroku (vpravo v polohe 1) a potom do lona. Vzhľadom k tomu, že po narodení chrbta (v tomto prípade, vpravo) zvládne samotná hlava sa mení na priamu veľkosť a rodí sa bez ťažkostí.

V prípade, že nohy (plnú alebo čiastočnú) PREVIA vhodný prevádzka colpeurysis - zavedenie do pošvy gumového balónika - kolpeyrintera naplneného sterilného izotonického roztoku chloridu sodného. Najviac fyziologická by mala byť považovaná za aplikáciu operácie kolbery s premenlivou kapacitou, t. J. O typ komunikujúcich nádob (podľa metódy Sobestiansky-Starovoitovej). V takomto prípade by kompenzačná nádoba mala byť umiestnená o 100 cm nad úrovňou lôžka dieťaťa so zariade- ním.

Prevádzka colpeurysis zobrazené iba vtedy, keď konzervatívne dodanie riadenia, existuje celý rad membrán, malá veľkosť plodu a dostatočnú pracovnej sily a nie je vhodný pre výhrez pupočníka slučky.

V zahraničí pri narodení plodového tela sa používajú tri metódy:

1. Celková ťažba plodu na panvové koniec, v ktorom jeden a potom obe dolné končatiny zachytiť a použiť prakticky odstránený z maternice plod je najnebezpečnejší spôsob (!) Bežná práca s záver prezentácie.
2. Spontánne narodenie plodu úplne bez použitia manuálnych techník - druhá najnebezpečnejšia metóda.
3. Umelé narodenie, v ktorom sa plod narodí spontánne na úroveň pupka a potom produkuje jeho extrakciu. To je najmenej nebezpečný (!) Spôsob dodania.

Takže nasledujúce faktory predisponujú k poškodeniu plodu počas pôrodu počas panvového zobrazenia:

• zvýšená pravdepodobnosť prolapsu pupočníkovej šnúry;
• kompresia pupečnej šnúry v prvej fáze pôrodu;
• zvýšená pravdepodobnosť predčasného prerušenia placenty;
• porušenie plodovej hlavy v hrdle maternice;
• poškodenie hlavy a krku plodu počas rýchleho prechodu cez pôrodný kanál;
• poškodenie hlavy a krku plodu v dôsledku zvolenej metódy vedenia práce;
• prevrátenie rukovätí plodu hlavou, ktoré sa často pozorujú, zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]