Metódy výskumu potratov

Je potrebné poznamenať, že v literatúre je spoločný názor, že rokovania skúmaná v súvislosti s obvyklou potratu nutne, pretože každý tehotenstva pár má 60% šancu na otehotnenie informovať bez vyšetrenia a liečby, a iba 40% z nich zase stratiť. A ak sú materiálne možnosti v rodine obmedzené, prieskum sa nemôže uskutočniť, pretože sa považuje potrat za prejav prirodzeného výberu. Vzhľadom na to, že materiálny stav našej spoločnosti je neuspokojivý a väčšina metód zisťovania spôsobených potratmi je drahými štúdiami, pre mnohé rodiny je táto problematika riešená týmto spôsobom.

Pre tých, ktorí chcú poznať príčinu potratu a vyhľadať pomoc mimo tehotenstva, veríme, že vyšetrenie by sa malo vykonať v plnom rozsahu, ale bez zbytočných nákladov na neoprávnené výskumy pre tohto pacienta.

Vzhľadom na polyetologickú povahu obvyklého potratu vykonávame prieskum pacientov s touto patológiou v dvoch fázach. V prvej fáze sa hodnotí stav reprodukčného systému a najbežnejšie príčiny vývoja embrya.

V druhej fáze je špecifikovaný patogenetický mechanizmus zvyčajnej straty tehotenstva a zriedkavo sa vyskytujúcich porúch.

Hysterosalpingografia je prvým nevyhnutným odkazom v prieskume. Pomocou tejto metódy identifikujeme vývojové defekty maternice, prítomnosť vnútromaternicovej synechy, Isthmiko-cervikálnu insuficienciu a hypopláziu maternice. V prípade potratu sa má vykonať hysterosalpingografia na 18 až 22 dňoch menštruačného cyklu bez príznakov infekcie, zmien krvi, moču a vaginálnych škvŕn.

Štúdie v druhej fáze cyklu môžu odhaliť nielen anatomické zmeny, ale aj množstvo funkčných porúch. Istmus krčka maternice v druhej fáze cyklu sa zužuje pôsobením progesterónu a zvyšuje sa tón sympatického nervového systému. Rozširovanie Isthu môže byť spôsobené ischemicko-cervikálnou insuficienciou, rovnako ako nižšia fáza II cyklu, pokles hladiny progesterónu. Tieto podmienky je možné diferencovať pomocou adrenalín-progesterónového testu.

Alternatívny spôsob výskumu je hysteroskopia, v ktorom je možné presnejšie zistiť povahu porážke maternice, priestorové súvislosti s malformáciou maternice, rozľahlosť vnútromaternicových zrastov. Pri hysteroskopii existuje menej falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov testov ako hysterosalpingografia z dôvodu možných artefaktov.

Avšak obe tieto metódy poskytujúce veľmi cenné informácie o stave dutiny maternice neumožňujú jednoznačnú diferenciálnu diagnostiku vývojovej maternice: bicorne alebo vnútromaternicovú delenie.

Vzhľadom na to, že v prípade obvyklého potratu je vnútromaternicová časť závažnejšia ako bicornická maternica, laparoskopia je často potrebná na objasnenie povahy vývojovej defekty v maternici. Avšak kvôli možným komplikáciám a vysokým nákladom na metódu sa výskum na tieto účely zriedka používa iba vtedy, ak je potrebná intervencia so sprievodnou gynekologickou patológiou.

Alternatívnym spôsobom laparoskopie môže byť rezonančné zobrazovanie. V posledných rokoch sa v tlači objavili údaje o použití sonogasterosalpingografie. Pod ultrazvukovou kontrolou do maternicovej dutiny sa zavádza ehonegativnoe látku a spôsob ultrazvuku sledovať nielen stav maternice, ale aj dynamiku kontrakcie trubiek a ich priepustnosti.

Pri výrobe hysterosalpingografia odporúčame deň pred začatím štúdie začala dostávať Doxycyklín 100 mg 2 krát Trichopolum 0,25 mg 3x denne, nystatín 0,5 až 4 krát denne po dobu 5-6 dní po zákroku. Ak chcete zaistiť samotný postup a znížiť nepríjemné pocity po ňom, môžete odporučiť užívanie antiprostaglandínových liekov: indometacín, voltaren, ibuprofen v terapeutických dávkach počas 1-2 dní.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]