Funkčné diagnostické testy

Na určenie charakteristík menštruačného cyklu a endokrinných vplyvov sa vykonávajú štúdie pomocou funkčných diagnostických testov. V súčasnosti sa zo všetkých testov používa iba meranie bazálnej teploty. Žena je požiadaná, aby si každé ráno pred návštevou toalety zmerala bazálnu (rektálnu) teplotu a údaje zadala do špeciálneho grafu. V prípade potratu by sa mal počas celého vyšetrenia a prípravy na tehotenstvo viesť graf bazálnej teploty, v ktorom sa zaznamenáva čas užívania liekov, iných druhov liečby a vyšetrení. To umožňuje posúdiť vplyv terapeutických opatrení na charakter menštruačného cyklu (zmeny času ovulácie, trvanie fáz cyklu) a porovnať výsledky iných vyšetrení s charakteristikami menštruačného cyklu. Okrem toho sa graf bazálnej teploty môže použiť na podozrenie na prítomnosť skorého tehotenstva. Zvýšenie bazálnej teploty uprostred menštruačného cyklu o viac ako 0,5 stupňa naznačuje prítomnosť ovulačného cyklu. Najčastejšie majú ženy s habituálnym potratom dvojfázový cyklus s neúplnou fázou II. V tomto prípade môže byť bazálna teplota dvoch typov. V prvom variante dochádza k dostatočnému zvýšeniu teploty, ale II. fáza je krátka - od 4 do 6 dní. Štúdia hladiny vylučovania pregnandiolu u žien s takýmto cyklom ukázala, že jeho hladina je v normálnom rozmedzí, ale po kratší čas. Pri vyšetrení endometria na 18. - 22. deň cyklu bola zistená počiatočná fáza sekrécie.

Druhý variant insuficiencie spočíva v tom, že dochádza k sotva badateľnému zvýšeniu bazálnej teploty s pomalým poklesom, ale jej trvanie zodpovedá normálnej II. fáze. Pri tomto variante insuficiencie fázy II dochádza k ovulácii uprostred menštruačného cyklu, zvýšenie teploty nastáva súčasne, ale je veľmi malé, niekedy s poklesmi, teplota je nestabilná. V moči sa zisťuje nízka hladina vylučovania pregnandiolu.

Množstvo produkovaného progesterónu je často také malé, že je ťažké určiť prítomnosť fázy II na základe výsledkov cytologického vyšetrenia vaginálneho ster. Pri biopsii endometria s týmto variantom deficitu fázy II sa pozoruje slabý vývoj sekrečných zmien. V prípade potratu sa ovulačné cykly s neúplnou fázou II často striedajú s anovulačnými cyklami, ktoré sa vyznačujú monofázickou bazálnou teplotou bez zvýšenia, absenciou vylučovania pregnandiolu v druhej polovici menštruačného cyklu a prítomnosťou iba proliferatívnych zmien v endometriu. Klinické prejavy neúplného cyklu fázy II môžu byť spôsobené znížením funkcie gonád aj poškodením cieľového orgánu - endometria v dôsledku zníženia aktivity receptorov, ktoré realizujú účinok pohlavných hormónov. Štúdie hladiny hormónov v krvi v rôznych fázach menštruačného cyklu nám umožňujú rozlíšiť tieto stavy. Vzhľadom na súčasnú dostupnosť hormonálnych štúdií na posúdenie kvality menštruačného cyklu sú v súčasnosti historického významu aj iné funkčné diagnostické testy (cytológia vaginálneho ster, vyšetrenie cervikálneho hlienu, stanovenie cervikálneho čísla).