Nízky hemoglobín u novorodenca: príznaky, čo robiť, liečba

Nízky hemoglobín u novorodenca je vždy dôvodom na obavy, pretože hemoglobín plní v tele dieťaťa dôležitú funkciu. Nedostatok kyslíka nemusí mať veľmi dobrý vplyv na vývoj mozgových buniek a vnútorných orgánov. Preto je dôležité nielen poznať klinické prejavy tohto syndrómu, ale aj nájsť jeho príčinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Štatistiky o prevalencii nízkeho hemoglobínu u novorodencov zdôrazňujú, že tento problém je bežný takmer vždy a nezávisí až tak od životnej úrovne rodiny. Z hľadiska frekvencie a významnosti spomedzi všetkých príčin, ktoré spôsobujú anémiu u novorodencov, by sa na prvom mieste mala nachádzať hemolýza, ktorá vyčerpáva zásoby hemoglobínu. Na druhom mieste možno konštatovať nedostatočný prísun železa u dieťaťa od matky a na treťom mieste strata krvi.

Príčiny nízky hemoglobín u novorodenca

Aby ste pochopili, ktoré ukazovatele sa u novorodenca považujú za znížené, musíte poznať normy pre ukazovatele hemoglobínu u novorodenca. Zvláštnosťou obehového systému dieťaťa v čase, keď sa vyvíja v brušku matky, je, že funguje iba veľký kruh krvného obehu. To určuje potrebu efektívnejšieho fungovania krvných buniek. Preto hemoglobín dieťaťa, ktoré je v maternici, nie je rovnaký ako hemoglobín dospelých. Hemoglobín sa nazýva „fetálny“ a jeho funkčnosť je o niečo vyššia. Je schopný viazať viac kyslíka ako normálny hemoglobín, čo umožňuje zásobovať celé telo dieťaťa dostatočným množstvom kyslíka. Preto je obsah hemoglobínu v tele novorodenca 180 – 220 gramov na liter. Toto sú štandardné hodnoty pre dieťa počas prvého mesiaca života. Preto sa hladina hemoglobínu nižšia ako 180 považuje za nízku.

Hladina hemoglobínu sa môže znížiť v takzvaných deficitných stavoch, keď je narušená tvorba hemoglobínu alebo dochádza k jeho nadmernému ničeniu. Existujú rôzne typy deficitných stavov, medzi ktoré patrí nedostatok železa, nedostatok kyseliny listovej a kyseliny B12 a hemolytické stavy. Odtiaľ pochádzajú hlavné príčiny vzniku nízkej hladiny hemoglobínu.

Telo dieťaťa obsahuje 2000 – 3000 mg železa. Hlavná hmotnosť – približne 2/3 jeho celkového množstva – je súčasťou hemoglobínu, 200 – 300 mg – v cytochrómoch a cytochrómoxidáze, myoglobíne; 100 až 1000 mg železa sa ukladá v pečeni, kostnej dreni, slezine vo forme feritínu a hemosiderínu. Zásoby železa sa vytvárajú počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu najmä vďaka materskému fondu a následne sa akumulujú absorpciou železa z potravy. Metabolizmus železa úzko súvisí s procesmi jeho príjmu a vylučovania z tela.

Železo sa z tela dieťaťa neustále vylučuje potom, močom, exfoliovanými bunkami kožných tkanív - kože a slizníc tráviaceho traktu. Denná strata železa je 1-2 mg. Na udržanie zásob železa na fyziologickej úrovni je potrebné zabezpečiť, aby sa do tela denne dostalo aspoň 1-2 mg železa. Jeho vstrebávanie zabezpečujú enzýmy a biologicky aktívne látky, ktoré sa nachádzajú v dvanástniku a v počiatočnej časti tenkého čreva. Železo je v potravinách obsiahnuté prevažne v trojmocnej forme. Podmienkou jeho vstrebávania je prechod trojmocného železa na dvojmocné, teda na rozpustnú redukovanú formu. Tento proces prebieha v žalúdku za prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej.

V bunkách črevnej sliznice železo tvorí komplex s proteínom apoferitínom a potom prechádza na feritín, z ktorého sa železo oddeľuje vo forme dvojmocného železa, vstupuje do krvi a viaže sa na transferín, ktorý transportuje železo na miesta použitia alebo ukladania.

Existuje špecifický mechanizmus regulácie absorpcie železa. Absorpcia sa zvyšuje aj pri latentnom, skrytom nedostatku železa a znižuje sa, keď zásoby železa dosiahnu normu. Absorpcia železa sa teda zvyšuje po strate krvi v dôsledku operácií u novorodencov. Absorpciu železa ovplyvňuje zloženie potravy tehotnej ženy a neskôr dojčiacej matky. Absorpcia železa sa zlepšuje pri dostatočnom príjme bielkovín a kyseliny askorbovej v strave matky. Absorpcia železa sa znižuje pri konzumácii mliečnych výrobkov a silného čaju - s mliekom železo tvorí nerozpustné albumináty a s tanínom tiež nerozpustné komplexy.

Hlavné dôvody vzniku nízkeho hemoglobínu u novorodencov sú nasledovné:

1. strata krvi;
2. zhoršená absorpcia železa u novorodenca s nešpecifickou ulceróznou kolitídou alebo inými patológiami;
3. zvýšená spotreba železa sa môže vyskytnúť u novorodencov s chronickými ochoreniami alebo vrodenými srdcovými chybami;
4. fixácia železa makrofágmi pri niektorých patologických procesoch.

Opakovaná strata krvi zvyšuje nedostatok železa, ktorý sa najprv prejavuje latentnou a potom zjavnou anémiou. Zdrojom straty krvi je najčastejšie tráviaci trakt - u novorodencov je príčinou bránicová hernia, ulcerózna kolitída, hemoragická choroba novorodenca, krvácania do mozgu alebo komôr.

Po resekcii významných častí tenkého čreva sa pozorujú patológie absorpcie železa, čo môže byť spôsobené neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

K redistribúcii železa dochádza pri niektorých chronických infekciách (sepsa), ochoreniach spojivového tkaniva, keď sa železo nepoužíva na potreby erytropoézy, ale na boj proti infekcii, pričom sa fixuje v bunkách fagocytárneho mononukleárneho systému.

Alimentárna anémia z nedostatku železa sa vyvíja najmä u novorodencov, ktorí sú na umelej alebo iracionálnej výžive. Problémy sa môžu vyskytnúť aj u detí, ktorých matky nemali počas tehotenstva racionálnu stravu, a preto sa u dieťaťa nevytvorili zásoby železa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj nízkeho hemoglobínu sú:

1. predčasne narodené dieťa alebo dvojča má spočiatku nízke zásoby železa a hemoglobínu;
2. nedostatočná výživa matky počas tehotenstva;
3. kŕmenie dieťaťa kravským alebo kozím mliekom;
4. sprievodné ochorenia u dieťaťa;
5. vrodené chyby;
6. hemolytická choroba u príbuzných.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Patogenéza vývoja nízkeho hemoglobínu spočíva práve v nedostatku železa, ktoré znižuje tvorbu červených krviniek. Ak hovoríme o strate krvi v dôsledku deštrukcie červených krviniek, napríklad pri hemolytickej chorobe novorodencov, potom patogenéza v tomto prípade spočíva v znížení počtu aktívnych červených krviniek počas ich rozpadu a znížení hemoglobínu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky nízky hemoglobín u novorodenca

Klinický obraz nízkeho hemoglobínu u novorodenca závisí od úrovne nedostatku železa. Čím hlbší je nedostatok železa, tým výraznejšie sú klinické príznaky a tým závažnejší je stav pacienta.

Matka si môže prvé príznaky patológie všimnúť ihneď po prepustení domov. Novorodenec by mal byť ružový, bacuľatý, dobre jesť, plakať a spať. Ak má dieťa slabú chuť do jedla, v noci veľa spí a prakticky sa nebudí na jedlo, môže to byť jeden zo znakov, že s dieťaťom niečo nie je v poriadku. Pri nízkom hemoglobíne nemá dieťa dostatok sily na to, aby bolo aktívne, a preto sa chuť do jedla znižuje, pretože kŕmenie si vyžaduje veľa energie a bunky „hladujú“ z nedostatku kyslíka. Je to však nešpecifický príznak.

Bledá pokožka, keď by dieťa malo byť ružové, sa považuje za špecifickejší príznak.

Príznaky nízkeho hemoglobínu u novorodenca s výrazným nedostatkom sa prejavujú príznakmi z vnútorných orgánov. Srdcový syndróm sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, zníženou silou srdcových ozve, systolickým šelestom nad hrotom alebo bázou srdca, šelestom „víriaceho vrchu“ nad krčnými žilami, rozšírením srdcových okrajov, relatívnou nedostatočnosťou chlopní v dôsledku zhoršenia zásobovania myokardu kyslíkom a riedenia krvi. Pri ťažkej anémii sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, ktoré sa môžu prejaviť pastozitou dieťaťa, opuchom nôh na pozadí jeho nízkej hmotnosti. Pri dlhej „anemickej anamnéze“ sa môžu vyskytnúť prejavy mozgovej hypoxie. Dieťa môže mať mierne oneskorené reakcie, byť ospalé alebo inhibované.

Endokrinný syndróm sa vyvíja na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka do štítnej žľazy a narušenia syntézy hormónov štítnej žľazy. Preto sa môže vyvinúť sekundárna hypotyreóza. Klinicky sa prejavujú príznaky hypotyreózy: príznak špinavých lakťov, suchá koža, vypadávanie vlasov, chlad, opuch, zlé uzavretie fontanely, veľký jazyk.

Dyspeptický syndróm sa prejavuje znížením sekrečnej funkcie žalúdka, pečene a pankreasu. Môže sa to prejaviť zápchou alebo hnačkou. Na strane dýchacích orgánov dochádza k respiračnému zlyhaniu, ktoré sa symptomaticky prejavuje zvýšením frekvencie dýchania, znížením vitálnej kapacity srdca a ďalších rezervných hodnôt. Toto ochorenie je spojené so znížením tonusu dýchacích svalov v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka.

Ak hovoríme o znížení hemoglobínu u novorodenca v dôsledku vrodenej hemolytickej anémie, potom jedným z najdôležitejších príznakov bude aj žltnutie kože a slizníc. Spolu so znížením hladiny hemoglobínu na pozadí anémie sa určí hyperbilirubinémia. Dieťa bude bledožlté a na tomto pozadí sa môžu vyskytnúť poruchy celkového stavu.

Pri opise príznakov anémie je dôležité vedieť, že existujú postupné štádiá vývoja nedostatku hemoglobínu. Ak hovoríme o nedostatku železa, potom prejav príznakov závisí od úrovne tohto nedostatku. Existuje latentný a zjavný nedostatok železa. Pri latentnom nedostatku sa ešte nemusia prejaviť žiadne vizuálne príznaky nízkeho hemoglobínu, hoci v analýze už existujú zmeny. Zjavný nedostatok železa sa vyznačuje jeho hlbokým nedostatkom, pričom už existujú jasne viditeľné príznaky a zmeny vo vnútorných orgánoch.

Komplikácie a následky

Dôsledky nízkeho hemoglobínu sú častejšie pri dlhodobej neliečenej anémii. Zhoršené dodávanie kyslíka do buniek môže viesť k ich hladovaniu, čo môže byť pre niektoré orgány kritické. Ak hovoríme o mozgu, potom u novorodenca jeho bunky začínajú aktívne fungovať pod vplyvom faktorov prostredia. A pri nedostatku kyslíka trpia ako prvé, čo môže spôsobiť ďalšie poruchy a vývojové oneskorenia. Na pozadí nízkeho hemoglobínu sa telo považuje za zraniteľné voči pôsobeniu patogénnych faktorov, takže takéto deti môžu častejšie ochorieť. Komplikácie nízkeho hemoglobínu môžu byť, ak je spôsobený hemolytickým ochorením vrodenej alebo získanej povahy. V tomto prípade sa hladina bilirubínu v krvi výrazne zvyšuje, čo je pre mozog veľmi toxické. To môže viesť k hromadeniu bilirubínu v bunkách a rozvoju jadrovej encefalopatie. Ide o závažné ochorenie s oneskorením vývoja a kognitívnych funkcií.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika nízky hemoglobín u novorodenca

Diagnóza nízkeho hemoglobínu u novorodenca by mala začať vizuálnym posúdením jeho stavu. Bledá pokožka a sliznice môžu byť jedným z príznakov pre ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Špecifický príznak takejto patológie možno pozorovať pri pohľade na dlaň dieťaťa v poloohnutej polohe a porovnaní farby kože dlane s farbou matkinej dlane. Pri nedostatku hemoglobínu u dieťaťa bude dlaň bledá.

Ďalej sa počas objektívneho vyšetrenia zaznamená systolický šelest v srdci na vrchole, ktorý sa musí okamžite odlíšiť od funkčného šelestu.

Diagnóza nízkeho hemoglobínu u novorodenca je založená na vyšetrení periférnej krvi a stanovení rôznych ukazovateľov hladiny železa. Zohľadňujú sa klinické údaje a prítomnosť príznakov sideropénie. Testovanie kostnej drene je extrémne zriedkavé.

Testy sú veľmi dôležité na potvrdenie diagnózy a určenie závažnosti. Jednoduchý krvný test je informatívny a ak sa zistia zmeny, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia séra. Zmeny v krvi: hladina hemoglobínu je znížená, počet červených krviniek v počiatočných štádiách nedostatku železa môže byť normálny, potom klesá. Farebný index je znížený (0,8 a menej), čo naznačuje zníženie obsahu hemoglobínu v každej jednotlivej červenej krvinke. Zaznamenáva sa hypochrómia červených krviniek a zníženie ich objemu. Počet retikulocytov je normálny, ale po strate krvi sa môže zvýšiť. Počet leukocytov a leukocytový vzorec sa nemenia, avšak v prípade dlhodobého nekompenzovaného nedostatku železa je možná leukopénia. Počet krvných doštičiek je normálny a môže sa zvýšiť v dôsledku krvácania.

Hladina sérového železa je pod normálnou hodnotou (<11 μmol/l), voľný krvný transferín je zvýšený (>35 μmol/l). Hladina saturácie transferínu je znížená (<25 %). Desferálny test je pozitívny. Pri dlhotrvajúcej chronickej anémii z nedostatku železa sa objavujú príznaky hyporegenerácie kostnej drene.

Kritériá diagnózy:

1. hladina hemoglobínu nižšia ako 180 v novorodeneckom období.
2. pokles farebného indexu menší ako 0,85;
3. mikrocytóza (viac ako 20 % červených krviniek s priemerom < 6), znížený MCV menej ako 80,0 fetometrov, znížený MCH menej ako 30,4 pikogramov, znížený MCHC menej ako 34,4 %.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Nízky hemoglobín by sa mal odlišovať od anémie spôsobenej patológiou syntézy a využitia porfyrínov - sideroblastických stavov. Tieto stavy sa vyvíjajú pri dedičných poruchách enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe porfyrínov a hému alebo v prípade takejto poruchy napríklad v dôsledku otravy olovom. Tieto stavy sa tiež vyznačujú hypochrómiou erytrocytov, avšak normálny index železa je zachovaný a obsah sideroblastov bohatých na feritínové granule je v kostnej dreni zvýšený. U jedincov s intoxikáciou olovom sa zisťuje bazofilná punkcia erytrocytov, v kostnej dreni zvýšený počet sideroblastov s kruhovým usporiadaním feritínu, v moči olovo a zvýšenie hladiny kyseliny 5-aminolevulovej. Hypochrómia erytrocytov sa vyskytuje aj u pacientov s talasémiou. Talasémia sa vyznačuje klinickými príznakmi hemolýzy: anémia, žltačka, splenomegália, prítomnosť terčových erytrocytov v krvi, bilirubinémia a pri elektroforéze hemoglobínu zvýšený obsah hemoglobínu F.

Ak je nízky hemoglobín spôsobený hemolytickou patológiou, potom by sa žltačka, ktorá sa v tomto prípade objaví, mala odlíšiť od fyziologickej žltačky. Hlavným rozlišovacím znakom je, že hemoglobín pri fyziologickej žltačke je v normálnych medziach.

Liečba nízky hemoglobín u novorodenca

Liečba anémie z nedostatku železa má dva ciele: odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju nedostatku železa (zastavenie krvácania, liečba základného ochorenia) a patogenetická terapia prípravkami železa zameranými na odstránenie nedostatku železa. Liečba nízkeho hemoglobínu u novorodenca sa nevyhnutne vykonáva niekoľkými spôsobmi: korekcia stravy dojčiacej matky alebo zmeny v dojčenskej výžive, ak je kŕmené z fľaše, ako aj liečba prípravkami železa.

Prípravky železa majú rôzny obsah iónového železa a vyberajú sa individuálne, takže tie nie sú vždy dobre tolerované. Je to spôsobené dráždivým účinkom solí železa na sliznicu tráviaceho traktu, ktorý sa prejavuje grganím, chuťou v ústach, nadúvaním, hnačkou. Prípravky železa sa zvyčajne predpisujú perorálne. Treba vziať do úvahy, že možnosť jeho absorpcie je obmedzená a predstavuje 7-10% železa, ktoré sa dostane do žalúdka, a až po strate krvi, v prípade závažného nedostatku, sa môže zvýšiť na 20-25%. V tomto ohľade by dávky železa, ktoré sa podávajú do tela, mali zodpovedať terapeutickým, ale nie menej ako 100-300 mg denne. Zároveň sa odporúča predpisovať kyselinu askorbovú s prípravkami železa, ktorá zlepšuje vstrebávanie železa. Dávkovanie akéhokoľvek lieku pre novorodenca je 3-5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti, vypočítané na základe elementárneho železa. Navrhuje sa nasledujúca postupnosť prípravkov železa: najprv ochranný síran železnatý a v prípade patológie zo žalúdka alebo čriev sa používajú iné formy vo forme glukonátu, sukcinátu alebo fumarátu. Dodatočné podávanie kyseliny askorbovej zvýši absorpciu železa a umožní použitie menších dávok, ako aj zníži počet vedľajších účinkov.

Aktivita absorpcie a ďalší účinok železa priamo závisí od formy lieku. Tekuté lieky (kvapky, sirupy) sa lepšie vstrebávajú a vykazujú výrazný terapeutický účinok.

V prípade dysbakteriózy je absorpcia a účinok liekov narušený a probiotiká ich vstrebávanie zodpovedajúcim spôsobom podporujú.

Bol odhalený paradox závislý od dávky: so zvyšujúcou sa jednorazovou dávkou zo 40 na 400 mg sa množstvo absorbovaného železa znižuje z 30 – 35 % na 5 – 7 %. Pre deti sa odporúčajú najvhodnejšie formy: zmes oxidu síranu železnatého pre deti s obsahom 12 mg elementárneho železa v 5 ml alebo komplex polysacharidových iónov (niferex) s obsahom 100 mg elementárneho železa v 5 ml. Pred použitím sa riedi. Železo v pomaly sa uvoľňujúcej a chelátovej forme s menšou pravdepodobnosťou spôsobí ťažkú intoxikáciu.

Bežné tablety železa sú spravidla potiahnuté jasným povlakom a obsahujú kyselinu askorbovú (Tardiferon, kde železo je 80 mg, kyselina askorbová je 30 mg), Sorbifer Durules (tablety v tvare šošovice so 100 mg železa a 60 mg vitamínu C, Hemofer - červené bikonvexné tablety s 325 mg železa).

Okrem toho sa predpisujú prípravky železa v želatínových kapsulách (Aktiferin vo forme olejovej pasty obsahujúcej 34,5 mg síranu železitého), Feretát (fumarát železitý) s 0,5 mg kyseliny listovej, Orofer (polymaltózový komplex železitého železa s kyselinou listovou - 0,55 mg) a v dražé - Feroplex (s 30 mg kyseliny askorbovej). Zaujímavou liekovou formou na liečbu anémie sú žuvacie tablety Multifer-fol.

Vhodné na dávkovanie v kvapkách na perorálne podanie prípravkov dvojmocného železa: (Hemofer), polymaltózový komplex trojmocného železa (Multofer hydroxid), v sirupoch (Ferrum lek a Orofer v polymaltózovom komplexe s odmerkou, kde v 5 ml je 50 mg hydroxidu železa), Multofer s 10 mg železa v 1 ml, Totema (komplex glukonátu železa, mangánu a medi v ampulkách na perorálne podanie), suspenzie - Feronat (fumarát železa, kde v 1 ml je 10 mg elementárneho železa).

Nízky hemoglobín sa má liečiť prípravkami železa podávanými intravenózne a intramuskulárne iba pri poruche črevnej absorpcie (nešpecifická ulcerózna kolitída u novorodencov). Krvné transfúzie pri nedostatku železa sa predpisujú iba z vitálnych indikácií - v prípade závažného hemodynamického poškodenia, príprava na urgentnú operáciu.

Účinnosť terapie železom sa monitoruje krvnými testami. Po 10 – 12 dňoch od začiatku terapie sa zistí zvýšenie počtu retikulocytov a následne zvýšenie obsahu hemoglobínu. Liečba by sa mala vykonávať, kým sa hladina hemoglobínu a farebný index normalizujú. Potom by sa mala niekoľko mesiacov vykonávať udržiavacia liečba s polovičnými dávkami rovnakého lieku, aký sa používal na liečbu. Matke sa tiež odporúča strava bohatá na železo. Mala by zahŕňať povinný denný príjem mäsa a zelenej zeleniny. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, malo by sa previesť na mliečnu výživu bohatú na železo.

Hlavné lieky na liečbu nízkeho hemoglobínu sú:

1. Maltofer je trojmocný prípravok železa, ktorý je obsiahnutý vo forme polymaltózátu. Tento liek sa používa na liečbu anémie u novorodencov kvôli jednoduchému dávkovaniu, pretože je dostupný vo forme kvapiek, sirupu a kapsúl. Jeden mililiter lieku obsahuje 50 miligramov elementárneho železa. Dávkovanie pre novorodencov s nízkym hemoglobínom je 3-5 miligramov na kilogram alebo jedna kvapka na kilogram hmotnosti dieťaťa. Minimálna dĺžka liečby je jeden mesiac. Medzi vedľajšie účinky môže patriť nadúvanie, kolika, hnačka. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na liečbu hemolytických stavov.
2. Sorbifer je prípravok dvojmocného železa vo forme síranu s komplexom kyseliny askorbovej, ktorý zlepšuje vstrebávanie tohto prípravku. Jedna tableta obsahuje 100 miligramov čistého železa. Dávkovanie prípravku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa (3-5 miligramov na kilogram). Spôsob aplikácie - môže sa rozpustiť v šťave a podať dieťaťu alebo v čistej vode. Medzi vedľajšie účinky môže patriť oneskorená stolica, jej zafarbenie na čierno.
3. Aktiferin je prípravok dvojmocného železa vo forme síranu. Tento liek je dostupný vo forme kvapiek, sirupu a kapsúl, ktoré sa môžu používať u malých detí. Jeden mililiter sirupu alebo kvapiek obsahuje 34,5 miligramov železa. Dávkovanie sa vypočíta ako 3 – 5 miligramov. Spôsob podávania by mal byť perorálny, rozdelením dennej dávky na tri dávky, pričom sa užíva hodinu po zapití vodou a dve hodiny pred jedlom. Bezpečnostné opatrenia – táto forma železa môže u dieťaťa spôsobiť nevoľnosť, preto sa má liek zapiť trochou vody. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme dyspepsie.
4. Tardiferon je dvojmocný liek v kombinácii s kyselinou askorbovou. Tento liek je dostupný vo forme tabliet s predĺženým účinkom. Dávkovanie lieku pre deti je založené na telesnej hmotnosti. Jedna tableta obsahuje 80 miligramov železa. Spôsob podania - neodporúča sa tablety lámať, preto je lepšie ich rozpustiť vo vode. Bezpečnostné opatrenia - vzhľadom na predĺženú formu a ťažkú dostupnosť lieku je lepšie ho použiť na udržiavaciu liečbu, keď sa hladina hemoglobínu už normalizovala.
5. Feroplex je prípravok síranu železa s kyselinou askorbovou. Vyrába sa vo forme dražé a obsahuje 11 miligramov čistého železa. Tento produkt sa dávkuje podľa hmotnosti dieťaťa a pre jednoduchšie použitie sa môže rozpustiť vo vode. Vedľajšími účinkami môžu byť nevoľnosť, poruchy stolice, odmietnutie lieku dieťaťom, čo si vyžaduje úpravu dávky. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať u detí s vrodenými črevnými patológiami.

Vitamíny pre dieťa s nízkym hemoglobínom je dobré používať už v štádiu udržiavacej liečby prípravkami železa. To zabezpečuje normalizáciu hladiny železa a ďalších potrebných vitamínov pre červené krvinky a iné bunky tela. Na tento účel sa používajú komplexné vitamínové prípravky schválené pre novorodencov.

Fyzioterapeutická liečba sa v akútnom období nepoužíva.

Ľudové prostriedky

Na zlepšenie účinku liečby liekmi možno použiť tradičné metódy liečby. Vo väčšine prípadov môže matka používať takéto metódy, ak dojčí, pretože to môže predstavovať riziko vzniku alergických reakcií u novorodenca.

1. Granátové jablko je neporovnateľným zdrojom vitamínov C, B a železa. Vďaka obsahu kyseliny askorbovej a jantárovej pomáha zlepšiť vstrebávanie železa a vedie k rýchlejšiemu zvýšeniu hladiny hemoglobínu. Ľudová metóda liečby zahŕňa každodenné užívanie šťavy z granátového jablka matkou. Po štyroch hodinách sa okamžite dostane k dieťaťu s mliekom a má priaznivý účinok. Aby sa predišlo alergickým reakciám, odporúča sa užívať dve polievkové lyžice päť až šesťkrát denne.
2. Cvikla sa tiež považuje za univerzálny liek, ktorý pomáha zvyšovať hemoglobín. Na liečbu je potrebné cviklu uvariť, ošúpať a rozmixovať v mixéri. Do tejto hmoty pridať päť kvapiek citrónovej šťavy a všetku výslednú šťavu scediť. Po pridaní citróna sa môže šťava zľahčiť, čo by nemalo byť alarmujúce. V prípade potreby môžete do šťavy pridať trochu soli alebo cukru. Mala by sa užívať čerstvá, jednu polievkovú lyžicu trikrát po jedle.
3. Veľmi užitočný liek na úpravu nízkeho hemoglobínu u dieťaťa sa vyrába z nasledujúcich zložiek: potrebujete vziať dve dezertné lyžice kakaa, dve čajové lyžičky masla a dve dezertné lyžice medu. Toto všetko je potrebné zmiešať a roztopiť vo vodnom kúpeli, aby ste získali homogénnu hmotu. Potom je potrebné v mixéri pomlieť sto gramov čierneho jarabiny a výslednú hmotu pridať k jarabine a doviesť do homogénnej konzistencie. Musíte ju trochu vychladnúť, čím získate polotuhú hmotu. Matka by mala tento liek užívať jednu čajovú lyžičku ráno nalačno počas jedného mesiaca.

Matka môže tiež použiť bylinnú liečbu na zlepšenie výsledkov.

1. Musíte zmiešať 20 gramov čerstvých listov ďateliny a 30 gramov sušených listov púpavy. K bylinám pridajte sto gramov horúcej vody a naparujte 30 minút. Potom môžete užiť 50 gramov ráno a večer. Môže sa vyskytnúť mierny závrat, čo sa považuje za normálne, pretože tieto bylinky mierne znižujú krvný tlak. V takom prípade musíte liek užívať po jedle.
2. Šípky majú mnoho prospešných vlastností vrátane normalizácie hladiny hemoglobínu. Je to spôsobené najmä tým, že šípky zvyšujú tvorbu globínového proteínu v pečeni, ktorý je priamou súčasťou hemoglobínu. To urýchľuje tvorbu nových červených krviniek. Na liečbu pridajte 300 gramov kôpru k 100 gramom šípok a varte päť minút. Dojčiaca matka by mala tento nálev užívať aspoň jeden mesiac, pohár denne, čo sa môže rozdeliť na niekoľko dávok.
3. Listy jahôd a brezové púčiky by sa mali užívať v rovnakom množstve a zaliať studenou vodou cez noc. Potom by sa mal takýto roztok prevariť a lúhovať ďalšie dve hodiny. Matka by mala užívať čajovú lyžičku takéhoto nálevu päťkrát denne. Takýto roztok môže zvýšiť počet močení u dieťaťa, čo je normálne a nevyžaduje si žiadne opatrenia.

Homeopatia sa môže použiť na korekciu anémie rôznych etiológií a hemolytické stavy nie sú kontraindikáciou. To je výhoda takýchto liečebných metód. Existujú aj homeopatické lieky, ktoré môže užívať aj dieťa na odporúčanie lekára.

1. Calcarea phosphorica je homeopatický liek používaný na liečbu nízkeho hemoglobínu u detí a dospelých. Liek podporuje tvorbu nových červených krviniek aktiváciou klíčkov v kostnej dreni. Na liečbu je potrebné použiť liek vo forme homeopatických granúl. Pre novorodenca je dávka jedna granula štyrikrát denne. Spôsob použitia - granulu môžete rozdrviť a položiť dieťaťu na jazyk, kde sa sama roztopí. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť mierne svalové zášklby, čo naznačuje potrebu znížiť dávku. Minimálna dĺžka liečby je jeden mesiac.
2. Ferrum phosphoricum je anorganický prípravok, ktorý obsahuje spracovaný a zriedený fosfor, čo je špecifický stimulátor tvorby červených krviniek. Prípravok môže užívať dojčiaca matka vo forme tabliet. Dávkovanie - jedna tableta päťkrát denne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť hnačka, ktorá ustúpi po niekoľkých dňoch pravidelného užívania prípravku. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na liečbu, ak má dieťa veľmi výraznú žltačku, pretože prípravok znižuje využitie bilirubínu.
3. Lycetinum v šiestom riedení je organický homeopatický prípravok, ktorého hlavnou látkou je lecitín. V závislosti od výroby sa získava zo žĺtka vajec alebo z chvostových častí morských plodov. Na liečbu nízkeho hemoglobínu je potrebné použiť vaječný extrakt, pretože je menej alergénny pre novorodencov. Spôsob použitia pre matku - musíte začať s jedným zrnom denne a dávku v priebehu týždňa zvyšovať na šesť denne, ak dieťa nemá alergiu. Ak sa objavia alergické prejavy, musíte sa vrátiť k menšej dávke a užívať ju tri týždne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme vyrážok.
4. Hina je organický homeopatický liek, ktorý sa môže použiť pri nízkej hladine hemoglobínu, keď jeho hladina nie je kritická a je spôsobená menšou stratou krvi, ako je napríklad hemoragické ochorenie novorodencov. Dávkovanie lieku pre dieťa je dve zrnká raz denne pred kŕmením, je potrebné ich zomlieť a rozpustiť vo vode. Vedľajšími účinkami môže byť nadúvanie, ktoré po kŕmení ustúpi.

Transfúzia krvi novorodencom s nízkym hemoglobínom sa zvyčajne vykonáva pri hemolytickej chorobe, keď je hladina bilirubínu vysoká a existuje riziko akútneho poškodenia mozgu. V tomto prípade je tiež nízka hladina hemoglobínu, pretože anémia sa vyvíja na pozadí hemolýzy. V tomto prípade sa krv transfúziou vykonáva katetrizáciou pupočnej žily. Nevyhnutne sa transfúziuje krv rovnakej skupiny a jedného Rh, ktorá sa tiež odoberá z pupočnej tepny na stanovenie skupiny, pretože po narodení sa môžu vyskytnúť chyby v materských protilátkach dieťaťa. Transfúziou sa vykonávajú premyté červené krvinky s následným stanovením laboratórnych ukazovateľov hemoglobínu a podpornou liečbou, ak je to potrebné, vo forme detoxikácie. Prípravky železa sa potom nejaký čas nepredpisujú.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prevencia

Prevencia nízkeho hemoglobínu u novorodencov je zameraná na včasnú liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobiť nedostatok železa, predpisovanie prípravkov železa deťom narodeným anemickým matkám, ženám počas tehotenstva, laktácie a v prípade polymenorey, predovšetkým na plnú a pestrú stravu matky. V budúcnosti sa predčasne narodeným deťom odporúčajú profylaktické dávky železa, aby sa zabránilo vzniku latentného nedostatku v novorodeneckom období.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Predpoveď

Prognóza nízkeho hemoglobínu u novorodenca je priaznivá za predpokladu, že príčina nedostatku železa je radikálne odstránená a nedostatok železa je plne kompenzovaný. Ak je príčinou vrodená hemolytická anémia, je dôležité sledovať hladinu nielen hemoglobínu, ale aj bilirubínu, potom bude prognóza na prevenciu komplikácií priaznivá.

Nízky hemoglobín u novorodenca je jedným z príznakov vrodenej alebo získanej anémie. Náprava týchto stavov by sa mala vykonať čo najskôr, pretože pre plný rast a vývoj dieťaťa je potrebné dostatočné množstvo kyslíka. Preto by matky mali vedieť, kedy by mali premýšľať o hladine hemoglobínu u dieťaťa a kedy je potrebné týmto stavom predchádzať.

[ 32 ]