Hematológ

Krv je život sám, spievaný v mýtoch, legendách a básnických výtvoroch. V ľudskom tele obsahuje asi 5,5 litra krvi, z ktorých každá kvapka môže mať zdravie alebo chorobu. Smer, študoval zloženie, ochorenia, hematopoetické funkcie systému sa nazýva hematológia a odborníci sa priamo podieľajú na diagnostikovanie, liečenie krvi a kostnej drene - hematologist.

[1], [2], [3]

Kto je hematológ?

Hematológia je pomerne zriedkavá lekárska špecializácia, ktorej hlavnými úlohami sú: 

• Štúdium etiológie a patogenézy ochorení hematopoetického systému.
• Štúdia klinických príznakov krvnej patológie.
• Vývoj a implementácia metód diagnostiky chorôb krvi a kostnej drene.
• Liečba a prevencia patologických stavov hematopoetického systému.

Mnohí pacienti si neuvedomujú, kto je hematológ, a preto ponúkame krátky popis tejto dôležitej a nesmierne dôležitej špecializácie v našich časoch.

Hematológ musí mať základné vyššie lekárske vzdelanie a absolvovať kurzy patológie a hematológie. Okrem toho by odborník v oblasti hematológie mal vedieť: 

• Embryogenéza, morfológia a fyziológia bunkových krvných zložiek a orgánov krvotvorného systému.
• Charakteristika a vlastnosti plazmy, séra.
• Vlastnosti systému hematopoézy, a to ako pri patologických krvných ochoreniach, tak pri nehematologických ochoreniach.
• Vlastnosti krvi pod vplyvom ionizujúceho žiarenia (hematológia žiarenia).
• Základy hemostázy.
• Základy imunohematológie.
• Základy onkohematológie.
• Diagnostické metódy na určenie patológií krvi a kostnej drene - punkcia, trepanobiopsy, biopsia lymfatických uzlín, pečeňové, biochemické, rádioimunologické, rádiologické, cytologické, imunologické metódy.
• Metódy chemoterapie.
• Systém lekárskej prehliadky.
• Základné princípy lekárskej etiky (deontológia).

Hematológia ako lekárske vedenie úzko súvisí so súvisiacimi špecializáciami - gynekológia, onkológia, chirurgia a iní. Preto sa hematológ môže špecializovať a byť pediatrický hematológ, onkohematológ, transplantológ.

Kedy by som mal ísť hematológovi?

Existujú určité príznaky, symptómy, ktoré je potrebné sledovať, pretože môžu byť signálom vážnych hematologických problémov. Dôvodom pre žiadosť o hematológ môže byť takéto prejavy: 

• Pravidelné zvýšenie telesnej teploty, nesúvisiace s inými ochoreniami a viditeľnými objektívnymi dôvodmi.
• Konštantná slabosť, únava.
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti s celkovou výživou a denným režimom.
• Nadmerné potenie.
• Cyanóza kože, ktorá nesúvisí s akútnymi alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov.
• Nadmerné začervenanie tváre, stabilný "šarlátový" odtieň.
• Postupné znižovanie chuti do jedla.
• Drobivosť, krehkosť ciev, kapilára, trvalé podliatiny.
• Pravidelné pocity brnenia v prstoch a prstoch.
• Zvýšenie alebo zníženie hemoglobínu prekračujúce hranice normy.
• Rozšírenie lymfatických uzlín.
• Pomalé hojenie škrabancov, rany, krvácanie.
• Chronické bolesti hlavy s nejasnou etiológiou.
• Pri chronickom narušení menštruačného cyklu (spoločná konzultácia s ošetrujúcim gynekológom).
• Ak sú často diagnostikované vírusy alebo nachladnutie.
• Hematologická konzultácia je potrebná pre tehotné ženy.
• Plánovaná koncepcia dieťaťa.
• Konzultácia s hematológom je potrebná pre všetkých obyvateľov oblastí so zvýšeným rádioaktívnym pozadím.

Aké testy by som mal urobiť, keď som navštívil hematológov?

Pred konzultáciou s hematológom je potrebné dodržiavať pravidlá, ktoré pomáhajú pacientovi i lekárovi presnejšie určiť príčinu ochorenia a kompetentne vykonávať analytické štúdie. Zvyčajne ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje smer, označuje, ktoré testy sa majú pri riešení hematológov prejsť, môžu byť: 

• UAC je všeobecný krvný test.
• Biochemický krvný test.
• Krvný test na RW.
• Krvný test na HIV.
• Krvný test na hepatitídu.
• Všeobecná analýza moču.

Odporúčame vykonať ďalšie testy: 

• Koagulogram - analýza, ktorá určuje zrážanlivosť krvi, je možné určiť hemostasogram.
• Krvný test na feritín.
• Krvný test na nasýtenie transferínu.

Hematológ tiež predpisuje mnoho typov krvných testov, ktoré je možné vykonať v deň návštevy lekára, takže pacient je povinný dodržiavať tieto odporúčania: 

• Vynechajte príjem potravy 10-12 hodín pred odchodom do hematológov.
• Vylúčte alkoholické nápoje a fajčite.
• Ak je to možné, vylúčte používanie liekov alebo varujte hematológov o tom, že užívate liek.
• Počas 24 hodín obmedzte príjem tekutín.

Samozrejme, návšteva hematologist predpokladá kartu pacienta alebo výpis z anamnézy, smer ošetrujúceho lekára a výsledky predchádzajúcich výskumov, ako laboratórium a inštrumentálne.

Aké metódy diagnostiky používa hematológ?

Diagnóza hematologických ochorení zahŕňa klinické, inštrumentálne, laboratórne a genetické metódy výskumu.

Prvá recepcia začína rozhovorom pacienta, vyšetrenie lymfatických uzlín - krk, oblasť podpaží, slabiny, lakte, koleno, mandle, slezina. Ďalej, na určenie príčiny ochorenia je najviac informatívny najpodrobnejší krvný test, ktorý určuje vzorec leukocytov, retikulocyty, krvné doštičky a tak ďalej. Často rafinačné informácie poskytujú myelogram - punkciu kostnej drene a počítačovú tomografiu. Môže sa predpísať ultrazvuk brušných orgánov, biopsia lymfatických uzlín, imunofenotypizácia, molekulárne testy (PCR), MRI, pozitrónová emisná tomografia.

Zoznam štandardných vyšetrení pacientov s hematologickými ochoreniami: 

• UAC a podrobný krvný test.
• Analýza hemochromatózy - výmena železa (OZHS - celková väzobná schopnosť krvného séra, transferín, feritín).
• Analýza, ktorá identifikuje formy hemoglobínu.
• Analýza, odhaľujúca patológiu štruktúry erytrocytov.
• Elektroforéza proteínových frakcií.
• Ultrazvukové vyšetrenie stavu orgánov brušnej dutiny.
• Ultrazvuk periférnych lymfatických uzlín.
• RTG hrudníka.
• Počítačová tomografia, MRI.
• Genetické štúdie.
• Myelogram - prepichnutie kostnej drene.
• Trepanobiopsy kostnej drene a histológie.
• Biopsia a histológia lymfatických uzlín.
• Immunofenotipogramma.

Čo robí hematológ?

Zoznam funkcií hematológov je rozsiahly, čo je spôsobené tým, že klinické príznaky krvných ochorení nie sú vždy špecifické a premenlivé. Veda študovala nie toľko patognomických symptómov, ktoré naznačujú špecifické patológie hematopoézneho systému. Preto rozsah činnosti, ktorý označuje to, čo robí hematológ, je podmienene rozdelený do nasledujúcich kategórií: 

1. Všeobecná hematologická prax, ktorá zahŕňa diagnostiku a liečbu anémie, leukopénie, pancytopénie, tj chorôb, ktoré nesúvisia s rozdelením onkologických patológií.
2. Oncohematology - križovatka a hematológia, tj. Diagnostika a liečenie zhubných patológiou krvotvorný systém (myeloidnej leukémie, leukémia a iné) 3.
3. Teoretická hematológia - výskumný činnosti týkajúce sa vlastností hematopoetických procesov, a - molekulárnej genetiky, technika transfúzie krvi, organizáciu banky krvi, transplantácia kostnej drene, kmeňových buniek

Orgány, ktoré sú v oblasti pozornosti, štúdie, diagnostiky a liečby hematológom: 

• krv: 
  • Krvotvorby.
  • Hemostáza - zrážanlivosť krvi, koagulopatia.
  • Venózna krv vrátane prepichnutia.
  • Klinický krvný test.
  • Krv z pupočnej šnúry.
  • Červené, bielych krviniek.
  • Krvné doštičky.
  • Krvné skupiny.
• Kostná dreň.
• Slezina.

Aké ochorenia ošetruje hematológ?

Podľa štatistík krvné choroby predstavujú 7,5 až 9% z celkového počtu ochorení u ľudí. Hematológia zahŕňa 2 veľké skupiny ochorení krvi - anémia a leukémia

Zoznam patológií, ktorý popisuje choroby, s ktorými hematológ zaobchádza, môže byť rozsiahly, uvádzame zoznam hlavných, najčastejšie diagnostikovaných: 

• anémia: 
  • Aplastická anémia.
  • B12-deficiencia anémia.
  • Hemolytická anémia.
  • Anémia nedostatku železa.
  • Thalassemia.
  • Anémia foliálnej nedostatočnosti.
  • Posthemoragická anémia.
  • Anémia spôsobená chronickými patologiami.
• Leykozы.
• Hematologických malignít.
  • Akútna leukémia:
    • Myeloid - myelomonoblast, myeloblast, monoblast, promyelocytová leukémia.
    • Guglielmo choroba - erytromyelóza.
    • Lymfoblastická leukémia.
    • Megakaryoblastická leukémia.
  • Chronická leukémia:
    • myeloidná chronická leukémia, lymfatická chronická leukémia.
• Limfogranulematoz.
• lymfosarkoma

Okrem toho ošetruje hematológ autoimunitné ochorenia - trombocytopénia, zvýšené krvácanie, hemofília.

Poradenstvo hematológa

Hematologické poruchy, ochorenia sú považované za jednu z najnebezpečnejších. Prevencia krvných ochorení je ťažká, ale existujú príznaky, ktoré by mali upozorniť osobu a prinútiť ho konzultovať s lekárom. Včasná diagnostika a včasná liečba výrazne zvyšuje mieru prežitia alebo predlžuje obdobie remisie a niektoré ochorenia krvi môžu byť úplne neutralizované.

Pokyny pre hematológov: 

• Hematologické vyšetrenie je nevyhnutné v prípade pretrvávajúcich zmien výsledkov klinického krvného testu (analýza do dvoch mesiacov).
• Ak krvný test odhalí atypickú hladinu hemoglobínu - zvýšenie alebo zníženie, musíte sa poradiť s hematológa.
• Pretrvávajúca zmena hladiny erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov je príležitosť podstúpiť hematologickú diagnostiku.
• Porušenie ESR - spomaľuje alebo zvyšuje rýchlosť.
• Akékoľvek zmeny vo vzorci leukocytov do jedného mesiaca.
• Splenomegália - nárast veľkosti sleziny.
• Zvýšená veľkosť pečene akejkoľvek etiológie.
• Rozšírené lymfatické uzliny (do jedného mesiaca).
• Dermatitída, svrbivá koža nejasnej etiológie.
• Trvalé podliatiny, podliatiny, ktoré nie sú spojené s modrínami, zraneniami.
• Konštantné krvácanie z nosa.
• Dlhodobé liečivé rezy, rany, krvácanie.
• Chronická porucha menštruačného cyklu s predĺženým krvácaním.
• Zvýšené krvácanie počas zubnej manipulácie.
• Horúčkový stav nejasnej etiológie, bez zjavného dôvodu.
• Trombóza, PE - tromboembolizmus pľúcnej artérie.
• Infarkt myokardu v anamnéze.
• Opakujúce sa spontánne spontánne potraty.
• Pred vykonaním hormonálnej substitučnej liečby.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa percento diagnostikovaných ochorení krvi každoročne zvyšuje, takže preventívne vyšetrenia a včasná diagnostika sú mimoriadne dôležité a relevantné.

Hematológ - to je nielen zameranie a poslanie, vyžadujúce rozsiahle lekárske znalosti, znalosť najnovších metódach diagnostiky a liečby komplexných patologických stavov, ako sú hematopoetické systémových ochorení. Okrem kompetencie a zodpovednosti hematológom vyžadujú určité percento odvahy a znalosť psychológie, pretože každý deň sa stretne s ľudskou bolesť, strach. V tejto profesii, je zrejmé, tam sú tí, ktorí naozaj hodí príslovie Hippokrates: "Všetci ľudia hľadajú múdrosti, tam je umenie liečenie - ľahostajnosť k peniazom, svedomia, jednoduchosť a skromnosť, rešpekt k osobe, odhodlanie, čistotu a poriadok, hojnosti vedomosti a myšlienky, rovnako ako všetko, čo je nevyhnutné pre uzdravenie pacienta "

[4], [5], [6]