Hematológ

Krv je samotný život, oslavovaný v mýtoch, legendách a poetických dielach. Ľudské telo obsahuje približne 5,5 litra krvi, pričom každá kvapka môže priniesť buď zdravie, alebo chorobu. Odbor, ktorý študuje zloženie, choroby a funkciu krvotvorného systému, sa nazýva hematológia a špecialista priamo zapojený do diagnostiky a liečby krvi a kostnej drene je hematológ.

Kto je hematológ?

Hematológ je pomerne zriedkavá lekárska špecializácia, ktorej hlavnými úlohami sú:

• Štúdium etiológie a patogenézy ochorení hematopoetického systému.
• Štúdium klinických príznakov krvnej patológie.
• Vývoj a implementácia metód diagnostiky ochorení krvi a kostnej drene.
• Liečba a prevencia patológií hematopoetického systému.

Mnoho pacientov nevie, kto je hematológ, preto ponúkame stručný popis tejto dôležitej a v našej dobe mimoriadne relevantnej špecializácie.

Hematológ musí mať základné vyššie lekárske vzdelanie a absolvované kurzy patológie a hematológie. Okrem toho musí hematologický špecialista vedieť:

• Embryogenéza, morfológia a fyziológia bunkových prvkov krvi a orgánov hematopoetického systému.
• Charakteristiky a vlastnosti plazmy a krvného séra.
• Vlastnosti hematopoetického systému, a to ako pri patologických ochoreniach krvi, tak aj pri nehematologických ochoreniach.
• Vlastnosti krvi pod vplyvom ionizujúceho žiarenia (radiačná hematológia).
• Základy hemostázy.
• Základy imunohematológie.
• Základy onkohematológie.
• Diagnostické metódy na stanovenie patológií krvi a kostnej drene – punkcia, trepanálna biopsia, biopsia lymfatických uzlín, biopsia pečene, biochemické, rádioimunologické, rádiologické, cytologické, imunologické metódy.
• Metodika podávania chemoterapie.
• Systém lekárskych prehliadok.
• Základné princípy lekárskej etiky (deontológie).

Hematológia ako medicínsky odbor úzko súvisí s príbuznými špecializáciami – gynekológiou, onkológiou, chirurgiou a ďalšími. Preto sa hematológ môže špecializovať aj ako detský hematológ, onkohematológ alebo transplantológ.

Kedy by ste mali navštíviť hematológa?

Existujú určité znaky a príznaky, ktoré je potrebné sledovať, pretože môžu byť signálom závažných hematologických problémov. Nasledujúce prejavy môžu byť dôvodom na kontaktovanie hematológa:

• Pravidelné zvýšenie telesnej teploty, ktoré nie je spojené s inými chorobami a viditeľnými objektívnymi dôvodmi.
• Neustála slabosť, únava.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti napriek správnej výžive a dennému režimu.
• Nadmerné potenie.
• Cyanóza kože, ktorá nie je spojená s akútnymi alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov.
• Nadmerné začervenanie tváre, pretrvávajúci „karmínový“ odtieň.
• Postupný pokles chuti do jedla.
• Krehkosť, lámavosť ciev, kapilár, neustála tvorba modrín.
• Pravidelný pocit brnenia v prstoch na rukách a nohách.
• Zvýšenie alebo zníženie hladiny hemoglobínu, ktoré presahuje normálny rozsah.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Pomalé hojenie škrabancov, rán, krvácanie.
• Chronická bolesť hlavy neznámej etiológie.
• V prípade chronických porúch menštruačného cyklu (spoločná konzultácia s ošetrujúcim gynekológom).
• Ak sa často diagnostikujú vírusové alebo prechladnuté ochorenia.
• Pre tehotné ženy je nevyhnutná konzultácia s hematológom.
• Plánované počatie dieťaťa.
• Konzultácia s hematológom je nevyhnutná pre všetkých obyvateľov oblastí so zvýšeným žiarením pozadia.

Aké testy by sa mali urobiť pri návšteve hematológa?

Pred konzultáciou s hematológom je potrebné dodržiavať pravidlá, ktoré pomáhajú pacientovi aj lekárovi presnejšie určiť príčinu ochorenia a správne vykonať analytické štúdie. Ošetrujúci lekár, ktorý vypíše odporúčanie, spravidla uvádza, aké testy je potrebné vykonať pri kontakte s hematológom, môžu byť nasledovné:

• OAC – kompletný krvný obraz.
• Biochemický krvný test.
• Krvný test na RW.
• Krvný test na HIV.
• Krvný test na hepatitídu.
• Všeobecná analýza moču.

Odporúča sa absolvovať ďalšie testy:

• Koagulogram je analýza, ktorá určuje zrážanlivosť krvi, môže byť predpísaný hemostaziogram.
• Krvný test na feritín.
• Krvný test na hladinu saturácie transferínu.

Hematológ tiež predpisuje mnoho typov krvných testov, ktoré je možné vykonať v ten istý deň návštevy, takže pacient je povinný dodržiavať tieto odporúčania:

• Pred návštevou hematológa sa vyhnite jedeniu 10-12 hodín.
• Vylúčte alkoholické nápoje a fajčenie.
• Ak je to možné, vyhnite sa užívaniu liekov alebo o ich užívaní informujte hematológa.
• Obmedzte príjem tekutín na 24 hodín.

Samozrejme, návšteva hematológa vyžaduje ambulantnú kartu alebo výpis z anamnézy, odporúčanie od ošetrujúceho lekára, ako aj výsledky predchádzajúcich štúdií, laboratórnych aj inštrumentálnych.

Aké diagnostické metódy používa hematológ?

Diagnostika hematologických ochorení zahŕňa klinické, inštrumentálne, laboratórne a genetické výskumné metódy.

Prvé vyšetrenie začína výsluchom pacienta, vyšetrením lymfatických uzlín - krku, podpazušia, slabín, lakťov, kolien, mandlí, sleziny. Na zistenie príčiny ochorenia je potom najinformatívnejší komplexný krvný test, ktorý určuje leukocytový vzorec, retikulocyty, krvné doštičky atď. Často objasňujúce informácie poskytuje myelogram - punkcia kostnej drene a počítačová tomografia. Môže byť predpísaný ultrazvuk brušných orgánov, biopsia lymfatických uzlín, imunofenotypizácia, molekulárne testy (PCR), MRI, pozitrónová emisná tomografia.

Zoznam štandardných vyšetrení pre pacientov s hematologickými ochoreniami:

• Kompletný krvný obraz a kompletný krvný obraz.
• Analýza hemochromatózy - metabolizmus železa (TIBC - celková väzbová kapacita krvného séra pre železo, transferín, feritín).
• Analýza, ktorá zisťuje formy hemoglobínu.
• Analýza, ktorá odhaľuje patológiu v štruktúre červených krviniek.
• Elektroforéza proteínových frakcií.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
• Ultrazvuk periférnych lymfatických uzlín.
• Röntgen hrudníka.
• Počítačová tomografia, magnetická rezonancia.
• Genetický výskum.
• Myelografia je punkcia kostnej drene.
• Trepanálna biopsia a histologické vyšetrenie kostnej drene.
• Biopsia a histológia lymfatických uzlín.
• Imunofenotypogram.

Čo robí hematológ?

Zoznam funkcií hematológa je rozsiahly, čo je spôsobené tým, že klinické príznaky krvných ochorení nie sú vždy špecifické a variabilné. Veda neštudovala veľa patognomických symptómov, ktoré by naznačovali špecifické patológie hematopoetického systému. Preto je oblasť činnosti označujúca, čo hematológ robí, podmienečne rozdelená do nasledujúcich kategórií:

1. Všeobecná hematologická prax, ktorá zahŕňa diagnostiku a liečbu anémie, leukopénie, pancytopénie, t. j. ochorení nesúvisiacich s časťou o onkologických patológiách 2.
2. Onkohematológia je priesečníkom hematológie a onkológie, teda diagnostiky a liečby malígnych patológií hematopoetického systému (myeloleukémia, leukémia a iné).
3. Teoretická hematológia je výskumná činnosť týkajúca sa vlastností procesov hematopoézy, ako aj molekulárnej genetiky, techník transfúzie krvi, organizácie krvných bánk darcov, transplantácie kostnej drene a kmeňových buniek.

Orgány, ktoré sú v oblasti pozornosti, štúdia, diagnostiky a liečby hematológom:

• Krv:
  • Hematopoéza.
  • Hemostáza – zrážanie krvi, koagulopatia.
  • Žilová krv vrátane punkcie.
  • Klinický krvný test.
  • Krv z pupočnej šnúry.
  • Červené, biele krvinky.
  • Krvné doštičky.
  • Krvné skupiny.
• Kostná dreň.
• Slezina.

Aké ochorenia lieči hematológ?

Podľa štatistík predstavujú choroby krvi 7,5 až 9 % z celkového počtu ľudských ochorení. Hematológia zahŕňa 2 veľké skupiny ochorení krvi – anémiu a leukémiu.

Zoznam patológií opisujúcich, aké choroby hematológ lieči, môže byť rozsiahly, ale tu je zoznam hlavných, ktoré sú najčastejšie diagnostikované:

• Anémia:
  • Aplastická anémia.
  • Anémia z nedostatku vitamínu B12.
  • Hemolytická anémia.
  • Anémia z nedostatku železa.
  • Talasémia.
  • Anémia z nedostatku folátu.
  • Posthemoragická anémia.
  • Anémia spôsobená chronickými patológiami.
• Leukémia.
• Hemoblastóza.
  • Akútna leukémia:
    • Myeloidná – myelomonoblastická, myeloblastická, monoblastická, promyelocytová leukémia.
    • Guglielmova choroba - erytromyelóza.
    • Lymfoblastická leukémia.
    • Megakaryoblastická leukémia.
  • Chronická leukémia:
    • myeloidná chronická leukémia, lymfatická chronická leukémia.
• Lymfogranulomatóza.
• Lymfosarkóm

Okrem toho hematológ lieči autoimunitné ochorenia – trombocytopéniu, zvýšenú krvácavosť, hemofíliu.

Rada od hematológa

Hematologické poruchy, choroby sa považujú za jedny z najnebezpečnejších. Je ťažké predchádzať chorobám krvi, ale existujú príznaky, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho navštíviť lekára. Včasná diagnóza a včasná liečba výrazne zvyšujú mieru prežitia alebo predlžujú obdobie remisie a niektoré choroby krvi je možné úplne neutralizovať.

Rada od hematológa:

• Pri pretrvávajúcich zmenách vo výsledkoch klinického krvného testu (testy do dvoch mesiacov) je potrebné podstúpiť hematologické vyšetrenie.
• Ak krvný test odhalí atypickú hladinu hemoglobínu – zvýšenú alebo zníženú, mali by ste sa obrátiť na hematológa.
• Pretrvávajúca zmena hladiny červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek je dôvodom na hematologickú diagnostiku.
• Porušenie ESR - spomalenie alebo zvýšenie rýchlosti.
• Akékoľvek zmeny v počte leukocytov v priebehu jedného mesiaca.
• Splenomegália je zväčšenie sleziny.
• Zväčšenie pečene akejkoľvek etiológie.
• Zväčšené lymfatické uzliny (do jedného mesiaca).
• Dermatitída, svrbenie kože neznámej etiológie.
• Neustála tvorba modrín a hematómov, ktoré nie sú spojené s pomliaždeninami alebo zraneniami.
• Neustále krvácanie z nosa.
• Dlhodobo sa hojace rezné rany, rany, krvácanie.
• Chronická menštruačná nepravidelnosť s predĺženým krvácaním.
• Zvýšené krvácanie počas zubných zákrokov.
• Horúčkový stav neznámej etiológie, bez zjavnej príčiny.
• Trombóza, PE – pľúcna embólia.
• Anamnéza infarktu myokardu.
• Opakované spontánne potraty.
• Pred hormonálnou substitučnou terapiou.

Podľa štatistík WHO percento diagnostikovaných ochorení krvi každoročne neustále rastie, preto sú preventívne vyšetrenia a včasná diagnostika mimoriadne dôležité a relevantné.

Hematológ nie je len špecializácia, ale povolanie, ktoré vyžaduje od lekára rozsiahle znalosti, ovládanie najnovších diagnostických a liečebných metód pre také zložité patológie, ako sú choroby hematopoetického systému. Okrem kompetencie a zodpovednosti sa od hematológa vyžaduje aj určitá dávka odvahy a znalosť psychológie, pretože každý deň čelí ľudskej bolesti a strachu. Je zrejmé, že do tohto povolania sa púšťajú tí, ktorí skutočne zodpovedajú Hippokratovmu výroku: „V umení liečenia je všetko, v čom ľudia hľadajú múdrosť – ľahostajnosť k peniazom, svedomie, jednoduchosť a skromnosť, úcta k ľuďom, odhodlanie, čistota a poriadkumilovnosť, množstvo vedomostí a myšlienok, ako aj všetko, čo je potrebné na uzdravenie pacienta.“

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]