Normálna bazálna teplota v tehotenstve: graf

Menštruačný cyklus nežného pohlavia, ktorý trvá v priemere 28 – 35 dní, možno rozdeliť na 2 fázy: predovulačnú a poovulačnú. V prvej fáze sexuálneho cyklu zdravá žena zvyčajne nepociťuje alarmujúce teplotné výkyvy. Vo vaječníkoch pod vplyvom estrogénov postupne dozrievajú vajíčka (zvyčajne 1 za mesiac), čo nie je sprevádzané zvýšením teploty. Naopak, v prvých dňoch menštruácie sa môže pozorovať mierny pokles, ale počas celej prvej fázy zostávajú výkyvy bazálnej teploty v rozmedzí 36,1 – 36,8 stupňov. Ak je vyššia, naznačuje to buď zápal v reprodukčnom systéme, alebo nedostatok estrogénov, ktoré, ako vieme, znižujú telesnú teplotu.

Ak pri plánovaní tehotenstva sledujete tabuľku bazálnej teploty počas prvej fázy ženského cyklu, môžete vidieť, ako postupne klesá počas prvého týždňa, čo naznačuje zvýšenie produkcie estrogénov potrebných na dozrievanie vajíčka a zníženie syntézy progesterónu. Niektorým sa tento bod môže zdať nevýznamný, pretože tehotenstvo sa posudzuje podľa druhej fázy cyklu, ktorej sa venuje väčšia pozornosť. V skutočnosti už podľa zmien teploty v prvej fáze môžete posúdiť fungovanie endokrinného systému a najmä pohlavných žliaz. Pri nedostatku estrogénu (teplota nad 36,8 stupňov) vajíčko jednoducho nemusí dozrieť a čakanie na tehotenstvo je v tomto prípade zbytočné, hoci problém sa zvyčajne rieši jednoduchým zavedením náhrad ženského hormónu.

Keď je vajíčko zrelé a pripravené na uvoľnenie, deň pred ovuláciou alebo v ten istý deň telesná teplota ženy citeľne klesne na 36 - 36,2 stupňov (dôvod spočíva v tých istých estrogénoch, ktoré sa v tomto období uvoľňujú v maximálnom množstve). Po opustení vajíčka folikulu sa potreba zvýšenej produkcie estrogénu znižuje, ale objavuje sa potreba udržať možné tehotenstvo. Na mieste prasknutého folikulu sa objaví žlté teliesko (corpus luteum) a začína sa syntéza progesterónu, ktorý je v tomto štádiu dôležitejší pre udržanie možného tehotenstva. To spôsobuje konzistentné zvyšovanie teploty tkanív tela počas druhej fázy menštruačného cyklu až do 21. - 25. dňa, po ktorom buď klesá (ak nedošlo k počatiu), alebo zostáva zvýšená (ak dôjde k otehotneniu). [ 1 ]

Pri plánovaní tehotenstva sa netreba obávať zvýšenia bazálnej teploty v druhej fáze. Ide o normálny fyziologicky podmienený proces a rozdiel teplôt nie je až taký vysoký. Interval medzi najvyššou teplotou prvej fázy cyklu a maximálnym údajom teplomera v druhej je zvyčajne 0,4-0,5 stupňa.

Predovulačný pokles teploty po prasknutí folikulu je sprevádzaný prudkým nárastom (faktom je, že pred objavením sa žltého telieska sa progesterón syntetizuje a hromadí vo folikule a po jeho prasknutí sa uvoľňuje do krvi, čo spôsobuje prudký nárast teploty, hoci v prvý deň zriedka stúpne na 37 stupňov). Práve tomuto nárastu teploty uprostred cyklu by mali venovať pozornosť ženy, ktoré chcú otehotnieť, pretože naznačuje ovuláciu a optimálnu príležitosť stať sa matkou.

Následne sa vďaka luteinizačnému hormónu, ktorý sa dostáva do krvného obehu v predvečer ovulácie, vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré pri svojom vývoji zvyšuje koncentráciu progesterónu v krvi, čo znamená, že teplota naďalej stúpa a dosahuje hodnoty 37,1 - 37,2 stupňov (niekedy až 37,7, čo sa nepovažuje za patológiu, ak netrvá príliš dlho).

Po 21 dňoch cyklu, ak nedochádza k fúzii vajíčka a spermie, sa žľaza, nazývaná žlté teliesko pre svoju farbu, stáva nepotrebnou, postupne atrofuje a počas menštruácie sa vylučuje z tela. Počas tohto obdobia sa pozoruje postupný pokles produkcie progesterónu a v dôsledku toho pokles telesnej teploty ešte pred začiatkom 1. fázy nasledujúceho menštruačného cyklu.

Ak došlo k počatiu, žľaza aktívne funguje ďalších 2,5-3 mesiace a niekedy aj dlhšie, čím zabraňuje potratu. Opýtajte sa lekárov, aká by mala byť bazálna teplota počas tehotenstva, a oni vám nedajú konkrétnu odpoveď, pretože teplota 37,1 stupňov sa považuje za normálnu a o pár desatín stupňa viac - 37,2-37,4.

V mnohých ohľadoch tieto ukazovatele závisia od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky, od aktivity procesov, ktoré v nej prebiehajú, pretože aj pri absencii hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom sa telesná teplota rôznych ľudí v pokoji môže líšiť o 0,1-1 stupňa. Nie je prekvapujúce, že potenciálne matky môžu mať individuálnu teplotu a ak sa neodchyľuje od normy o viac ako 0,8-1 stupňa, nie je dôvod na obavy.

Ak sa bazálna teplota po počatí dieťaťa nezhoduje s normou (všeobecne akceptovaná norma sa považuje za teplotu 37,1-37,3 stupňov), nebojte sa zbytočne, pretože individuálnu normu možno určiť iba v porovnaní s bežnou teplotou. Napríklad, ak v 1. fáze cyklu teplota ženy nestúpla nad 36,5 stupňov, potom v 2. fáze pravdepodobne nebude vyššia ako 37.

Treba poznamenať, že má zmysel hovoriť o tom, aká by mala byť bazálna teplota počas tehotenstva ráno po prebudení; nie je logické merať ju večer, pretože telo počas dňa míňa energiu, je vystavené vnútorným a vonkajším faktorom, takže výsledky merania nebudú adekvátne. Rada merať bazálnu teplotu počas tehotenstva dvakrát denne nemá logický základ. Večerné merania sa budú líšiť od ranných aj od seba navzájom, bez ohľadu na to, ako tehotenstvo postupuje. [ 2 ]

Bazálna teplota a tehotenstvo

Meranie bazálnej teploty sa považuje za dostupnú a pomerne účinnú metódu diagnostiky tehotenstva, ktorá umožňuje zistiť ho už od prvých dní bez ďalších inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení. Žena sa zvyčajne dozvie o nástupe tehotenstva absenciou menštruácie v určenom čase a niekoľko dní po jej plánovanom nástupe.

Bazálna teplota, ak sa meria pravidelne, vám umožňuje zistiť tehotenstvo ešte pred oneskorením. Koniec koncov, najčastejšie je interval medzi počatím a začiatkom ďalšej menštruácie približne 14-16 dní, počas ktorých má vajíčko čas prejsť niekoľkými deleniami, zmeniť miesto pobytu a uchytiť sa v maternici. Počas tohto obdobia sa formuje nervový systém budúceho dieťaťa a niektoré orgány, aj keď ešte nevyzerá ako človek, určite sa ním stane s pomocou svojej matky.

Kým sa okolo embrya, ktoré sa neskôr stane embryom, nevytvorí placenta, za jeho udržanie bude zodpovedné žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón v dostatočnom množstve. Tento hormón pripravuje maternicu na zavedenie oplodneného vajíčka v predvečer implantácie, potom obmedzuje jeho nadmernú aktivitu a predčasné kontrakcie, zabraňuje odmietnutiu embrya v dôsledku nesprávnej práce hlavného obrancu tela - imunitného systému, ktorý ho považoval za cudzie teleso. Progesterón tiež podporuje produkciu ďalších hormónov, ktoré sa považujú za dôležité pre normálny vývoj plodu, udržanie tehotenstva a prevenciu predčasného pôrodu. [ 3 ]

Nie je prekvapujúce, že počas tehotenstva má bazálna teplota vyššie hodnoty ako na začiatku tehotenstva, tak aj v jeho skorých štádiách. Ako pochopiť, že počatie bolo normálne a netreba sa obávať hladiny progesterónu? Opäť podľa telesnej teploty v pokoji. Jej hodnoty počas prvého mesiaca by mali zodpovedať tým, ktoré boli stanovené v týždni po dni ovulácie. Táto teplota zvyčajne trvá až do obdobia placentácie (koniec 2. mesiaca tehotenstva) a potom sa postupne vracia k normálnej hodnote. Hoci vo väčšine prípadov zostáva mierne zvýšená (do 37 stupňov), pretože vylučovanie progesterónu v tele tehotnej ženy pokračuje, túto funkciu po 12-14 týždňoch od začiatku počatia už vykonáva placenta.

Začiatok placentárnej sekrécie progesterónu opäť spôsobuje zvýšenie jeho hladiny v tele ženy, pretože čím väčšie je dieťa, tým ťažšie je obmedziť aktivitu maternice. Telo budúcej matky však už tak prudko nereaguje na zmeny hormonálnych hladín. Vyvíja si určitú odolnosť voči výkyvom progesterónu, takže až do konca tehotenstva nedochádza k citeľnému zvýšeniu teploty, hoci koncentrácia hormónu sa počas tohto obdobia zvyšuje 8-10-krát. Prudko klesá až pred pôrodom, čo umožňuje maternici aktívne sa sťahovať. [ 4 ]

Tabuľka bazálnej teploty

Keď už hovoríme o norme bazálnej teploty počas tehotenstva, poznamenali sme, že nie všetky odchýlky od všeobecne akceptovanej normy sa považujú za patológiu. Telesná teplota je individuálna záležitosť. Progesterón ju môže mierne meniť na základe stabilných hodnôt pre každého jednotlivca.

Normu bazálnej teploty je ľahké určiť jej denným meraním po spánku uprostred prvej fázy cyklu. Musíte byť pripravení na to, že aj v relatívne pokojnom období, keď folikuly dozrievajú za účasti folikulárneho progesterónu a estrogénov, dôjde k výkyvom v údajoch teplomera, čo je ukazovateľom stability produkcie estrogénu. Takéto výkyvy do 0,5 stupňa sú celkom normálne, ale na čom by ste mali zakladať svoje výpočty pri výpočte normy bazálnej teploty?

Ako východiskový bod berieme priemerný ukazovateľ, ktorý bude odrážať našu skutočnú normu, alebo maximálne a minimálne ukazovatele, pomocou ktorých môžeme okamžite určiť dolnú aj hornú hranicu normy.

V zásade je individuálne, či si pri plánovaní tehotenstva vytvoriť tabuľku bazálnej teploty podľa dní, týždňov, mesiacov alebo si jednoducho viesť denník so zaznamenávaním výsledkov pravidelných meraní. Takéto záznamy a tabuľky však pomáhajú sledovať dynamiku teplotných ukazovateľov, vypočítať okamih jej maximálneho poklesu, po ktorom nasleduje prudký nárast hodnôt, čo naznačuje ovuláciu a dobrú šancu na počatie dieťaťa, účinne sa chrániť, ak žena a jej partner ešte neplánujú mať dieťa. Nie je prekvapujúce, že lekári na diagnostické účely stále trvajú na vytvorení tabuľky (teplotnej krivky), ktorá sa následne ľahšie dešifruje vďaka prehľadnosti výsledkov a ich zmien. [ 5 ]

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce typy teplotných kriviek, pomocou ktorých možno posúdiť prítomnosť rôznych porúch v reprodukčnom systéme a hormonálnych odchýlok:

• Normou pre dvojfázový menštruačný cyklus sa považuje rozdiel 0,4 stupňa v bazálnej teplote vo fázach 1 a 2 cyklu. V tomto prípade lekári porovnávajú údaje teplomeru v momente poklesu teploty pred menštruáciou a pred ovuláciou. V období po ovulácii sa pozoruje skok teploty, po ktorom jej hodnoty zostávajú na relatívne vysokej úrovni 12-14 dní.
• Ak je nárast teploty v druhej fáze slabší (0,2-0,3 stupňa), teda teplotné výkyvy sú nevýznamné, môže to naznačovať nedostatočnú produkciu pohlavných hormónov: estrogénov a progestínu. Nízka miera nárastu teploty po ovulácii naznačuje, že folikul nepraskol, teda nedošlo k ovulácii, vajíčko v ňom nedozrelo.
• Keď teplota stúpne krátko pred začiatkom menštruácie, teda na konci 2. fázy cyklu a neklesne v predvečer menštruácie, pričom druhá fáza cyklu je nezvyčajne krátka (menej ako 10 dní), môžeme hovoriť o rovnakom dvojfázovom cykle, ale s nedostatočnosťou druhej fázy (luteálnej). Inými slovami, hovoríme o poruchách tvorby a fungovania žltého telieska, teda o nedostatku progesterónu, v dôsledku čoho sa oplodnené vajíčko nedokáže normálne uchytiť v maternici. To spôsobuje spontánne potraty v najskorších štádiách tehotenstva.
• Ak teplotná krivka neukazuje teplotný rozdiel v dvoch fázach cyklu (monotónna krivka), t. j. v strede menštruačného cyklu nie sú badateľné teplotné výkyvy, hovoríme o anovulačnom (jednofázovom) cykle. U takýchto žien sa môže pravidelne vyskytovať menštruačné krvácanie, čo sa vníma ako absencia akejkoľvek patológie. V zásade to platí, ak hovoríme o dospievajúcich dievčatách v období nastolenia menštruácie, tehotných ženách a dojčiacich matkách.

U zrelých zdravých žien sa vyskytujú nezvyčajné cykly bez dozrievania a uvoľnenia vajíčka v dôsledku stresu, prísnych diét, nedostatku spánku, intoxikácie, niektorých somatických ochorení, hormonálnych zmien (menopauza). Za patológiu sa považuje, ak sa takéto cykly stanú pravidelnými.

Menštruačné cykly bez ovulácie, ktoré sa stávajú systematickými, môžu spôsobiť neplodnosť. Vznikajú v dôsledku narušenia produkcie ženských a mužských hormónov v tele ženy, genetických mutácií, polycystických vaječníkov, narušenia ich funkčnosti a niektorých ďalších patológií reprodukčného systému.

Medzi príznaky anovulačného cyklu môžu patriť meškania, posuny, absencia menštruácie, nadmerné krvácanie počas menštruácie atď. To umožňuje podozrievať patológiu a včas sa poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch sa však nepozorujú žiadne zmeny v čase a charaktere menštruácie a žena môže mať podozrenie na poruchu len na základe viacerých márnych pokusov o otehotnenie. Zistiť, či dochádza k ovulácii, teda k dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka z folikulu, bez ktorého je počatie nového života nemožné, je možné pomocou grafu, ktorý zobrazuje zmeny bazálnej teploty počas cyklu, alebo ešte lepšie, počas niekoľkých cyklov. [ 6 ]

• Niektoré ženy majú takú individuálnu teplotnú krivku, že nezapadá do žiadneho z vyššie uvedených typov. Najčastejšie ide o náhodné zmeny a teplotné skoky počas celého menštruačného cyklu. Na rozdiel od jednofázového cyklu graf ukazuje predovulačný pokles a následný skok teploty uprostred cyklu a v iných obdobiach môže teplota počas dňa výrazne kolísať.

V takejto situácii môže lekár mať podozrenie na nedostatok estrogénu, čo má za následok nedostatočnú teplotnú rovnováhu. V druhej fáze cyklu môžu takéto ženy pociťovať teplotné skoky nad normálnu hodnotu, teda až na 37,6-38 stupňov pri absencii infekčných a zápalových patológií.

Zostavenie grafu bazálnej teploty počas tehotenstva alebo jeho plánovania je zodpovedná záležitosť. Pre prehľadnosť, po vynesení bodov do grafu, z ktorých jedna os odráža zmeny teploty s intervalom 0,1 stupňa a druhá počíta dni menštruačného cyklu s krokom 1 deň, je potrebné nakresliť 2 čiary: strednú (horizontálnu) a ovulačnú čiaru (vertikálnu). Strednú čiaru nakreslíme takto: zahodíme údaje z prvých 5 dní cyklu a nakreslíme čiaru na základe zodpovedajúcich údajov o teplote z nasledujúcich 6 dní. Nakreslíme ovulačnú čiaru ustúpením o niekoľko buniek napravo od predovulačného poklesu teploty.

Toto všetko sa dá ľahko urobiť na bežnom grafe, keď je nástup ovulácie ľahko predvídateľný (stred cyklu, ak je známe jeho trvanie), a hovoríme o meraní teploty pri plánovaní tehotenstva alebo o zvýšení účinnosti antikoncepcie. Hormonálna nerovnováha v tele má tendenciu meniť teplotnú krivku, čo komplikuje jej interpretáciu a vyžaduje si konzultáciu s odborníkom.