Papilomatóza u psov

Papilomavírusy postihujú nielen ľudskú pokožku a sliznice: sú rozšírené v prírode a môžu spôsobiť papilomatózu u psov, mačiek, morčiat, králikov, kráv, opíc a dokonca aj vtákov. [ 1 ]

Psy a ľudia však majú odlišné papilomavírusy, ktoré sa medzi nimi nemôžu prenášať.

Príčiny papilomatóza u psov

Papilomatóza je výsledkom lézií na koži a slizniciach psími papilomavírusmi – CPV (canine papillomavirus) z čeľade Papillomaviridae, ktorých doteraz boli identifikované dva tucty typov.

Vírusovú papilomatózu spôsobuje CPV II, psí papilomavírus typu II a CPV typu VI; CPV typu I, známy ako psí orálny papilomavírus (COPV), spolu s CPV typu XIII často tvorí benígne papilómy v ústach šteniat (s nezrelým imunitným systémom) a mladých imunokompromitovaných psov. Bradavice sa nachádzajú aj na vankúšikoch labiek, okolo papule a uší.

K infekcii dochádza priamym kontaktom s inými psami s takýmito léziami a nepriamym kontaktom (prostredníctvom hračiek, misiek, podstielky). Inkubačná doba je jeden až dva mesiace.

Vírus preniká cez mikrotraumy epitelu slizníc alebo kože s následnou infekciou jeho bazálnej (rastovej) vrstvy.

Patogenézy

CPV sú dvojvláknové DNA vírusy s kruhovým genómom obsiahnutým v kapside pozostávajúcej z dvoch štrukturálnych proteínov L1 a L2.

Mechanizmus vývoja papilomatózy sa javí ako nasledujúci: vírus sa najprv pripojí k povrchu epitelových buniek pomocou proteínu L1 a potom – interakciou so špecifickým membránovým proteínom integrínom alfa-6-beta-4 – prenikne dovnútra bunky.

Kapsidový proteín L2 narúša endozómovú membránu bazálnych buniek a DNA papilomavírusu vstupuje do jeho jadra, kde začína replikácia vírusového genómu.

Expresia vírusových génov vedie k rýchlej a nekontrolovanej mitóze buniek s výrazným zhrubnutím epidermy v postihnutých oblastiach vo forme jednotlivých výbežkov. [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky papilomatóza u psov

Papilomatóza v ústnej dutine sa u mladých psov zvyčajne prejavuje ako stopkaté, vyvýšené útvary s klasickým fimbriovým tvarom, teda sú okrúhleho tvaru, ale často majú drsný povrch pripomínajúci karfiol. Takéto papilómy sa definujú ako exofytické; ich priečna veľkosť je približne 1,5 – 2 cm. [ 4 ]

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú jednou alebo viacerými malými hrbolčekmi ružovej, belavej, sivastej alebo mäsitej farby na perách a/alebo na slizniciach úst. Postupom času sa papilómy zväčšujú a šíria na sliznice líc, jazyka a nosa a v pokročilých formách sa môžu nachádzať aj v hltane.

Endofytické (obrátené) vírusové bradavice sa vyskytujú na tele psov, najčastejšie na bruchu a labkách, a prejavujú sa ako vyvýšené plaky dermálnych uzlíkov, ktoré sa šíria do kože; plak má tvar misky alebo kupoly s keratínom vyplneným stredom. [ 5 ]

Papilomatóza očných viečok u psov - papilómy spojiviek - môžu mať buď formu exofytických papilárnych hmôt, alebo ako dlaždicobunkové papilómy rôznych farieb, ktoré majú fibrovaskulárne jadro s miernou hyperkeratózou.

Komplikácie a následky

Traumatizácia papilómu môže spôsobiť jeho ulceráciu a zápal. [ 6 ] V niektorých prípadoch sa u psov môžu vyvinúť ďalšie papilómy, ktoré sa postupne zväčšujú a môžu sa šíriť z papule do celej papule.

Podľa klinických pozorovaní existuje u kožných lézií psov (najmä imunosuprimovaných zvierat) s papilomavírusom typov CPV II-XVII možnosť malígnej transformácie vírusových papilómov s rozvojom spinocelulárneho karcinómu. [ 7 ]

Diagnostika papilomatóza u psov

Diagnóza papilomatóznych lézií je založená na anamnéze a klinickom obraze a je potvrdená histologickým vyšetrením vzorky (biopsia); PCR analýzou krvi (alebo zoškrabaním epitelových buniek z postihnutej oblasti); stanovením antigénov papilomavírusu IHC (imunohistochémia), ako aj ISH (hybridizácia in situ) - detekcia DNA papilomavírusu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy zahŕňajú dlaždicobunkové papilómy nevyvolané CPV (ktoré vznikajú spontánne z neznámej príčiny, zvyčajne u starších psov); dermálnu fibroblastickú proliferáciu, infundibulárny keratoakantóm a malígnu verruciformnú epidermodyspláziu.

Liečba papilomatóza u psov

Väčšina papilómov u psov sama odznie a v miernych prípadoch nie je potrebná žiadna liečba.

Napriek tomu na odstránenie týchto kožných útvarov vírusovej etiológie možno použiť lokálne lieky: krém s antivírusovým účinkom Imiquimod (Aldara), masť Antipapilloma-eco (zabráňte kontaktu tohto produktu so zdravou pokožkou), kvapky Papillox (s extraktom z lastovičky). Pri papilómoch spojiviek sa používajú veterinárne očné kvapky Forvet.

Na aktiváciu imunity veterinári odporúčajú liek Fosprenyl: roztok sa môže užívať perorálne, ako aj intramuskulárne.

Papilómy vytvorené v ústach psa môžu byť predmetom sekundárnej infekcie baktériami a potom vyžadujú širokospektrálne antibiotiká, najčastejšie sa používa makrolidové antibiotikum Summamed alebo azitromycín na papilomatózu (vo forme injekcií, priebeh liečby - 10 dní).

Keď má pes veľké množstvo papilómov, ktoré sťažujú jedenie, uchýlite sa k ich odstráneniu pomocou tradičnej chirurgie, elektrochirurgie alebo kryochirurgie.

Prevencia

Hlavným spôsobom prevencie papilomatózy u psov je vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými zvieratami a posilňovanie imunitného systému (doplnením stravy vitamínovými doplnkami).

Predpoveď

Prognóza je zvyčajne dobrá, pretože väčšina orálnych lézií COPV spontánne ustúpi bez zásahu v dôsledku vývoja bunkami sprostredkovanej imunitnej odpovede.

Spinocelulárne papilómy naopak nezmiznú, ale zvyčajne sa ani nezväčšujú.