Paraovariálna cysta v tehotenstve

Parovariálna cysta vaječníkov počas tehotenstva je nebezpečná, pretože ak nie je riadne sledovaná lekárom alebo kvôli diagnostickej chybe, môže byť komplikovaná stavmi, ktoré sú pre tehotnú ženu nebezpečné, ako napríklad: torzia stopky cysty, pretrhnutie dutiny cystickej formácie, hnisanie, čo vedie k vzniku akútneho brucha.

Vyskytuje sa v akomkoľvek veku a môže viesť k deformácii vajíčkovodu. Tento typ cysty sa vyznačuje pomerne pomalým rastom a nie je náchylný na malignitu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny paraovariálnej cysty počas tehotenstva

Dôvodom vzniku paraovariálnej cysty počas tehotenstva je abnormálny vývoj tubulov príveskov v dôsledku zlej ekológie alebo užívania liekov matkou, stresu. Z tohto dôvodu sa v príveskoch vytvorí dutina - paraovariálna cysta, pokrytá zvnútra plochým epitelom a obsahujúca tekutinu s veľkým množstvom mucinóznej látky. Krvné zásobenie cysty zabezpečujú cievy vajcovodu a steny cysty. Paraovariálna cysta sa tiež veľmi zriedkavo vyskytuje v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie v akomkoľvek veku zo strany hypotalamu a štítnej žľazy.

Jeho vývoj sa môže urýchliť teplým kúpeľom, dlhým pobytom na slnku, nadmerným používaním solárií, potratmi, chronickým zápalom maternicových príveskov, ochoreniami endokrinných orgánov, najmä štítnej žľazy (tyreotoxikóza, hypotyreóza), a pohlavne prenosnými chorobami.

Parovariálna cysta počas tehotenstva sa vyskytuje ako dutinová tvorba z vaječníkového prívesku.

Cysty sa často objavujú prvýkrát v mladom veku. Ich rast je vyvolaný endokrinnými ochoreniami a skorým sexuálnym vývojom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky paraovariálnej cysty počas tehotenstva

Steny cysty sú tenké, mierne pohyblivé, takéto cysty sa nijako neprejavujú, kým sa neskrútia alebo neprasknú. Vo vnútri je cysta naplnená priehľadnou tekutinou. Všetky komplikácie začínajú zápchou a poruchami močenia, niekedy sa brucho zväčšuje. Potom sa objavujú bolesti v podbrušku, vyžarujúce do dolnej časti chrbta, špinenie krvavého výtoku z pošvy, abnormálne krvácanie, ktoré je pre tehotné ženy veľmi desivé, ale v skutočnosti nie je znakom hrozby ukončenia tehotenstva, ale príznakom paraovariálnej cysty vaječníkov.

Asymptomatická malá paraovariálna cysta počas tehotenstva nevyžaduje liečbu. Ak sa zistí počas tehotenstva a nijako vás neobťažuje, pozoruje sa. Ak vás obťažuje, po pôrode sa vykoná operácia na jej odstránenie počas laparoskopie. Pôrod sa vykonáva opatrne, pričom sa snažíme prudko nemeniť polohu.

Komplikácie paraovariálnej cysty počas tehotenstva

Ruptúra cysty je vždy sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, vysokou teplotou, krvácaním. Koža zbledne, pozoruje sa tachykardia a arytmia, bolesť pri palpácii, zadržiavanie plynov a stolice, časté nutkanie na močenie, hnačka.

Pri krútení cysty môže dôjsť k zovretiu ciev a nekróze. Potom sa vyvinie šok zo silnej bolesti, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti. Žena môže zomrieť. Najčastejšie dochádza k posunutiu a krúteniu cysty pri športe a intenzívnych domácich prácach.

Hnisanie paraovariálnej cysty nastáva v dôsledku šírenia infekčného procesu do dutiny cystickej formácie. Príznaky tejto komplikácie sa prejavujú príznakmi všeobecnej intoxikácie, bolesťou v podbrušku a výskytom príznakov peritonitídy.

[ 6 ], [ 7 ]

Ľavá paraovariálna cysta počas tehotenstva

Ľavá paraovariálna cysta počas tehotenstva sa nachádza vo väzoch medzi vaječníkmi a maternicou na jednej strane. Spôsobuje bolesť v podbrušku na ľavej strane, pretože sa počas tehotenstva môže natiahnuť. Lekári odporúčajú odstrániť paraovariálne cysty v štádiu plánovania tehotenstva. Veľké cysty sa môžu počas tehotenstva skrútiť a prasknúť. Ak je cysta zistená počas tehotenstva väčšia ako 6 cm, má zakalený obsah a je zapálená, odporúča sa ju odstrániť.

Cystu nemožno liečiť inak ako chirurgicky. Riziko jej opätovného výskytu je nulové. Taktiež sa nikdy nedegeneruje do rakoviny.

Ženy s paraovariálnymi cystami sú registrované v lekárni. Lekári však upokojujú: paraovariálna cysta nemôže mať priamy negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Je dôležité predchádzať komplikáciám. S malou cystou sa dá tehotenstvo prežiť, ale veľkú cystu je lepšie odstrániť uprostred tehotenstva, keď anestézia nemá taký škodlivý vplyv na plod ako v počiatočných štádiách tehotenstva.

Pravá paraovariálna cysta počas tehotenstva

Pravostranná parovariálna cysta sa vyskytuje u 5 % žien počas tehotenstva. Ak máte parovariálnu cystu, zdržte sa opaľovania a návštevy solária. V prípade intenzívneho rastu je možné cystu odstrániť v 4. mesiaci tehotenstva bez toho, aby to ublížilo dieťaťu. Bolesť v podbrušku a krížoch vpravo je priamou indikáciou na odstránenie cysty laparoskopickou operáciou. Nezanecháva žiadne stopy, nevyžaduje celkovú anestéziu, pokiaľ cysta nepraskne a jej obsah neunikne do brušnej dutiny.

Ak vám diagnostikovali paraovariálnu cystu, mali by ste sa vyhýbať náhlym zákrutám a skákaniu.

Diagnóza paraovariálnej cysty počas tehotenstva

Paraovariálna cysta počas tehotenstva sa zistí ultrazvukom alebo počas gynekologického vyšetrenia na stoličke. Zvyčajne sa paraovariálna cysta zistí iba na jednej strane. Veľmi zriedkavo sú postihnuté oba vaječníky.

Sú známe prípady spontánnej resorpcie malých paraovariálnych cýst, ale sú veľmi zriedkavé.

Niekedy sa stáva, že nekvalifikovaný ultrazvukový špecialista si môže zameniť paraovariálnu cystu s nádorom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba paraovariálnej cysty počas tehotenstva

Vo väčšine prípadov sa liečba paraovariálnych cýst počas tehotenstva vykonáva laparoskopickou chirurgiou. Laparoskopia je šetrný chirurgický zákrok, rez sa robí nad lonovou kosťou. 90 % gynekologických operácií sa vykonáva laparoskopicky, zavedením mikroinštrumentov cez drobné rezy: sterilizácia podviazaním vajíčkovodov, odstránenie vaječníkov, polypov, maternice, obnovenie priechodnosti vajíčkovodov, liečba endometriózy atď. Ošetrí sa operačné pole a lekár urobí niekoľko rezov nie väčších ako 7 mm. Brušná dutina sa naplní oxidom uhličitým a predná brušná stena sa zdvihne nad vnútorné orgány, čo uľahčuje prístup. Obraz sa prenesie na obrazovku. Použitie tepelných a laserových koagulátorov znižuje stratu krvi. Krátke rehabilitačné obdobie a pokožka bez jaziev, menej silná bolesť, výrazné zníženie pravdepodobnosti zrastí, minimálne narušenie prekrvenia tkanív sú nepopierateľnými výhodami laparoskopickej technológie v porovnaní s otvoreným prístupom. Ak sa operácia vykonáva počas dňa, žena môže už večer samostatne chodiť. Funkčnosť sa obnoví do 2 týždňov.

Vajcovod sa nachádza hneď vedľa paraovariálnej cysty, takmer tesne k nej prilieha. Preto je dôležité ho neporaniť. Poškodenie vajcovodu vedie k neplodnosti. Preto je vhodnejší laparoskopický prístup. Po takejto operácii je vždy možné dosiahnuť úplné uzdravenie a nedochádza k recidívam. Krvné zásobenie vajcovodu a vaječníka nie je poškodené, takže môžete ľahko znova otehotnieť.

Ak sa operácia vykoná „po staromódnom“, cez brušný rez skalpelom, sú v pooperačnom období možné komplikácie vo forme krvácania. Vzhľadom na vašu „zaujímavú situáciu“ vás lekári môžu po operácii brucha na odstránenie cysty dlhodobo hospitalizovať. Po laparoskopii ste zvyčajne prepustený na 3. deň. Počas laparoskopického zákroku sa zavádzajú nástroje spolu s videokamerou.

Prevencia paraovariálnych cýst počas tehotenstva

Počas tehotenstva neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku parovariálnej cysty - tvorí sa v maternici matky. Existujúcu cystu však dokáže odhaliť iba gynekologické vyšetrenie na stoličke alebo ultrazvuk.

Treba poznamenať, že aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa chirurgickému zákroku, paraovariálna cysta počas tehotenstva si vyžaduje dynamické sledovanie.