Placenta previa

Placenta previa je určitá komplikácia počas tehotenstva.

Placenta je okrúhly, hladký orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva a poskytuje plod živinami a kyslíkom. Vzniká ihneď po oplodnení vajíčka na vnútornej stene maternice a pri normálnom priebehu tehotenstva dostatočne ďaleko od cervixu. Ale niekedy sa stáva, že čiastočne alebo úplne pokrýva krčku maternice. V tomto prípade je diagnóza placenta previa.

[1], [2]

Čo spúšťa placentu previa a ako znížiť riziko vzniku tejto patológie?

Dôvody pre vznik placenty praevia ešte neboli stanovené, ale odborníci súhlasia, že prevencia tejto patológie zahŕňa zníženie rizikových faktorov, hoci niektoré z nich nemožno kontrolovať.

Kontrolované rizikové faktory:

• fajčenie počas tehotenstva;
• užívanie kokaínu.

Nekontrolované rizikové faktory:

• operácie na maternici v minulosti, ktoré by mohli zmeniť tvar maternice - škrabanie maternicovej dutiny, myomektómiu;
• cisársky rez;
• 5 alebo viac tehotenstiev;
• vek po 35 rokoch;
• placenta previa počas tehotenstva v minulosti.

Pokiaľ do 20 týždňov tehotenstva lekári odhaliť placenta previa, je pravdepodobné, že skôr, než sa situáciou dodávky môžu byť opravené: 9 z 10 prípadov placenta previa, je diagnostikovaných pred 20 týždňov tehotenstva končí normálne. Je to preto, že maternica rastie a následne sa mení pozícia placenty.

Symptómy placenty previa

S placentou previa môže byť pozorovaný jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• náhle bezbolestné vaginálne krvácanie, ktorého intenzita sa pohybuje od miernej až po závažnú, zatiaľ čo krv má jasnú farbu; krvácanie sa môže vyskytnúť pred 20. Týždňom tehotenstva, ale často sa objavuje aj v treťom trimestri;
• Symptómy predčasného pôrodu: jedna z piatich žien s placentou previa má kontrakcie maternice.

Krvácanie v dôsledku placenty previa sa môže chvíľu zastaviť, ale takmer vždy sa znova začne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Niekedy táto patológia nevyvoláva žiadne príznaky a táto patológia je diagnostikovaná iba počas ultrazvuku.

Zavolajte na ambulanciu alebo choďte na najbližšiu prijímací úrad, ak:

• mierne alebo závažné krvácanie v prvom trimestri tehotenstva;
• vaginálne krvácanie v druhom alebo treťom trimestri gravidity.

Komplikácie placenty praevia

Placentárna prezentácia môže spôsobiť niekoľko problémov:

• predčasné odstránenie placenty;
• ťažké vaginálne krvácanie pred alebo počas pôrodu;
• augmentácia placenty;
• ak nemôžete zastaviť krvácanie, možno budete musieť odstrániť maternicu;
• potrebujete vyradiť predčasné dieťa;
• vrodené anomálie plodu.

[3]

Diagnóza placenty praevia

Ultrazvuk sa používa na diagnostikovanie placenty previa (čiastočné alebo úplné prekrytie krčka maternice), ale umiestnenie placenty nie je vždy určené. Vaginálne vyšetrenie sa má vykonať iba vtedy, keď sa plánuje cisársky rez, pretože intervencia môže spôsobiť vážne krvácanie a zhoršiť stav ženy a ohroziť plod. Zvyčajne sa fetálny tep srdca monitoruje tak, aby okamžite zistil syndrom tiesne. Ak sa rozhodne o skorom odstránení plodu, mala by sa vykonať amniocentéza (prepichnutie močového mechúra), aby sa určil stav pľúc a jeho schopnosť fungovať nezávisle. Počas tohto postupu sa odoberá vzorka plodovej vody z plodového močového mechúra a vykoná sa laboratórna analýza, ktorej výsledky ukazujú stupeň zrelosti pľúc dieťaťa.

[4], [5], [6]

Liečba placenty praevia

Liečba placenty previa závisí od:

• závažnosť krvácania;
• vplyv problému na všeobecný stav žien a detí;
• obdobie tehotenstva.

Pri absencii krvácania je dôležité udržať si sexuálne vzťahy a ak máte takéto krvácanie, okamžite prejdite na lekára, ktorý vykoná dôkladné gynekologické vyšetrenie. Pri krvácaní je tehotná žena hospitalizovaná. Ak existuje závažné krvácanie ohrozenia života ženy, alebo dieťa, ktoré možno považovať za úplné obdobie, lekár rozhodne o okamžitom extrakcii plodu cisárskym rezom, pretože počas vaginálneho pôrodu tam Obrázok zhoršenie.

Ak sa diagnostikuje placenta previa, liečba závisí od:

• závažnosť krvácania (je dôležité, aby žena bola doma alebo v nemocnici), potreba transfúzie krvi a predčasná extrakcia plodu;
• všeobecný stav tehotnej ženy (vývoj anémie v dôsledku veľkej straty krvi);
• zrelosť plodu a jeho fyzický stav (pokiaľ je to možné, extrakcia plodu sa odloží, kým pľúca nemôžu samy fungovať);
• stupňa blokovania krčka maternice placentou (zvyčajne sa vykonáva cisársky rez, pretože počas vaginálnych pôrodov je možné zvýšiť krvácanie a zhoršiť stav ženy).

Ak sa diagnostikuje placenta previa a krvácanie nie je, žena by mala dodržiavať odporúčania:

• vyhnúť sa fyzickej námahe (nezahŕňajte závažie a nevykonávajte);
• choďte k lekárovi pri prvom výskyte krvácania a opäť mu pripomeniete placentu previa;
• mať telefón v pohotovosti;
• v prípade potreby upozorniť lekárov na placentu previa a nesúhlasiť s vaginálnym vyšetrením;
• zdržať sa sexuálnych vzťahov po 28 týždňoch tehotenstva a do 28 týždňov konzultovať s lekárom možnosť rizika;
• Nepoužívajte tampóny a nevyliečte pošvu;
• byť v blízkosti materskej nemocnice v prípade potreby poskytnúť urgentnú lekársku pomoc samotnej žene, či predčasne narodené dieťa.

Ak sa diagnostikuje placenta previa a začne krvácanie, mali by ste ísť do nemocnice, kde je poskytnutá primeraná starostlivosť a všetky mimoriadne opatrenia. Ak je dieťa plné, vykoná sa cisársky rez, ale môže byť odložené na chvíľu, keď krvácanie klesne alebo sa zastaví. Možnosť pozorovania závisí od mnohých faktorov:

• ak je obdobie gravidity 24-34 týždňov: 1) sú kortikosteroidy predpísané na urýchlenie dozrievania plodu plodu a na prípravu predčasného pôrodu; 2) Prebieha amiocentéza (analýza plodovej vody, ktorá ukazuje stupeň zrelosti plodových plúc); 3) prípravky obsahujúce železo sú predpísané na prevenciu anémie; 4) odporúčané potraviny bohaté na vlákninu, ako aj ľahké preháňadlá, ktoré vylučujú akýkoľvek stres pri návšteve toalety; 5) Rhesusové protilátky sa naočkujú negatívnym Rh faktorom, pretože plod môže mať pozitívny Rh a keď sa krv zmieša, imunitný systém ženy môže začať odmietnuť plod;
• ak sa krvácanie nezastaví, je pripravený na hospitalizáciu a neustále monitorovať, kým plod dozrieva; so strednou stratou krvi sa vykonáva transfúzia krvi;
• pri pozorovaní kontrakcií maternice sa zavádzajú tokolytické lieky, ktoré znižujú pracovnú aktivitu;
• ak sa stane, že zastavenie krvácania nie je možné, uskutoční sa núdzový cisársky rez a transfúzia krvi (jediný možný spôsob, ako sa vyhnúť situácii).

Pôrod

S placentou previa sa rodí cisársky rez. Podľa štatistík sa v 25 z 100 prípadov placenty previa dieťa narodilo predčasne (pred 37 týždňami tehotenstva). Stav dieťaťa v tomto prípade závisí od stupňa jeho zrelosti. Ak sa dieťa narodilo predčasne, je dlhší čas v intenzívnej starostlivosti (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov), v závislosti od závažnosti ochorenia. Dieťa je pod dohľadom neonatológov alebo perinatológov.

[7], [8], [9]

Domáca liečba

Počas tehotenstva nie je vylúčené vaginálne krvácanie. Náhle bezbolestné krvácanie môže byť jediným príznakom placenty previa, ktorá čiastočne alebo úplne blokuje krčku maternice. Ihneď zavolajte na ambulanciu v prípade vážneho krvácania z pošvy - vypúšťanie krvných zrazenín a potreba meniť tesnenie každé dve hodiny (nemôžete použiť tampóny). Zavolajte ošetrujúceho lekára alebo prejdite na najbližšie oddelenie pri prvom príznaku krvácania z vagíny.

Príbeh

Ak počas predchádzajúcej tehotenstva vznikla placenta previa, môžete mať ďalšie otázky o ďalšom tehotenstve. V závislosti od zdravotného stavu ženy odpovie lekár na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku tejto patológie narodilo dieťa mŕtve. Ak k tomu dôjde, dajte si čas na spálenie a smútok o stratu. Buďte pripravení na skutočnosť, že váš manžel, deti a rodinní príslušníci budú taktiež truchliť. Pozrite sa na podporné skupiny, zoznámte sa s inými ženami, ktoré zažili podobný zármutok, rozhovory s rodinnými príslušníkmi alebo psychológom.