Manažment popôrodného obdobia

Napriek tomu, že popôrodné obdobie je fyziologický stav, vyžaduje si vážnu pozornosť. Zdravie matky, odolnosť tela voči možnej infekcii, normálny priebeh involúcie maternice a laktogenézy do značnej miery závisia od dobre organizovaného hygienického režimu v popôrodnom období.

V posledných desaťročiach skúsenosti z pôrodníckej praxe presvedčivo potvrdili racionalitu aktívneho vedenia normálneho popôrodného obdobia. To znamená, že po 6-8 a maximálne 12 hodinách matka vstane a postará sa o seba. Takéto aktívne taktiky prispievajú k významnému zníženiu frekvencie subinvolúcie maternice, zlepšeniu laktácie a takmer úplnej absencii popôrodnej tromboflebitídy.

Rozlišujú sa tieto zásady popôrodnej liečby:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zabezpečenie normálneho zdravia matky a dieťaťa

Posúdenie stavu matky, meranie a zaznamenávanie telesnej teploty, krvného tlaku, určenie charakteru a frekvencie pulzu. Venujte pozornosť mliečnym žľazám: určte ich tvar, prípadné prekrvenie, stav bradaviek, prítomnosť prasklín na nich; -

Neustále sledovanie popôrodného výtoku (lochie) a involúcie maternice.

Časové intervaly:

• počas prvých dvoch hodín - každých 15 minút;
• počas tretej hodiny - každých 30 minút;
• počas nasledujúcich troch hodín - každých 60 minút;
• počas zvyšku pobytu na popôrodnom oddelení
• raz denne.

Výška fundusu maternice nad lonovou kosťou sa meria centimetrovým metrom, pričom močový mechúr musí byť vyprázdnený. Jeho veľkosť v prvý deň je 15-16 cm. Denne sa znižuje o 2 cm a fundus maternice sa do 10. dňa normálneho popôrodného obdobia nad lonovou kosťou nestanovuje. Maternica je zvyčajne bezbolestná, pohyblivá a pri palpácii hustá. Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra a čriev podporuje aktívnu involúciu maternice.

Spoľahlivejšie informácie o involučných procesoch v maternici v popôrodnom období sa získavajú ultrazvukom. V tomto prípade sa určuje dĺžka, šírka, predozadná veľkosť maternice, vyšetruje sa dutina maternice, hodnotí sa jej veľkosť a obsah.

Ultrazvukový obraz popôrodnej maternice závisí od spôsobu pôrodu: vykonávanie popôrodných gymnastických cvičení.

Podpora dojčenia v ranom veku

V súčasnosti je účinnosť skorého priloženia novorodenca k matkinmu prsníku, teda v prvých 2 hodinách, teoreticky dokázaná a potvrdená v praxi:

• to u matky vyvoláva pozitívne emócie, zabraňuje hypogalaktii a podporuje lepší tok imunitných zložiek z matkinej krvi cez bariéru mliečnej žľazy s mliekom do tela novorodenca;
• kontakt koža na kožu a skoré priloženie novorodenca k prsníku, nepretržitý spoločný pobyt matky a novorodenca, výber matkou polohy pri dojčení, ktorá je najpohodlnejšia pre ňu aj pre dieťa, čo prispieva k dlhodobému a úspešnému kŕmeniu - tento emocionálny kontakt dáva matke možnosť prejaviť svoje materské city;
• chráni novorodenca pred infekciami.

Dnes je povolený flexibilný rozvrh kŕmenia. Tento režim znamená primeraný počet kŕmení v určitých časoch a vysadenie nočných kŕmení, ak si na to dieťa zvykne. Intervaly medzi kŕmeniami sa zvyšujú s rastúcou hmotnosťou dieťaťa.

Podpora sebavedomia matky

Poskytovanie presných a komplexných informácií matke počas celého popôrodného obdobia o jej stave a stave novorodenca a osvojenie si zručností v oblasti kvalitnej starostlivosti a pozorovania dieťaťa zvýši jej pocit sebavedomia a tiež jej umožní v prípade potreby včas vyhľadať pomoc.

Poskytovanie konzultácií o plánovaní rodiny a starostlivosti o deti po prepustení z nemocnice

Prepustenie rodiacej ženy z nemocnice sa vykonáva:

• po objektívnom posúdení stavu matky: žiadne sťažnosti, stabilné hemodynamické parametre, žiadne krvácanie, žiadne známky infekcie. Neexistujú dôkazy, ktoré by podporovali potrebu rutinného ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov žien v popôrodnom období;
• po tom, čo bola matka poučená o starostlivosti o dieťa. Ak neexistujú žiadne odchýlky od fyziologického priebehu popôrodného obdobia, matka a novorodenec sú na 3. deň prepustení domov;
• po tom, čo bola matka poradená v otázkach kŕmenia novorodenca, popôrodnej antikoncepcie a hlavných ohrozujúcich príznakov popôrodného obdobia.

Hroziace príznaky u žien v popôrodnom období:

• vaginálne krvácanie (pri použití 2-3 vložiek za 30 minút);
• zvýšenie telesnej teploty;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolesť brucha;
• bolesť v mliečnych žľazách a bradavkách;
• bolesť v perineu;
• hnisavý (s nepríjemným zápachom) výtok z vagíny.

Ohrozujúce stavy dieťaťa, ktoré vyžadujú pomoc

• dieťa zle saje prsník;
• dieťa je letargické alebo podráždené;
• dieťa má kŕče;
• dieťa má problémy s dýchaním;
• dieťa má hypertermiu alebo hypotermiu;
• určuje sa opuch, hyperémia alebo hnisanie pupočnej rany;
• močová inkontinencia, bolesť (ťažkosti) pri močení;
• dieťa vracia alebo má hnačku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]