Poruchy správania a problémy s deťmi

Mnohé správanie detí alebo adolescentov sa týkajú rodičov alebo iných dospelých. Poruchy správania alebo individuálne akcie sa stávajú klinicky významnými, ak sa často opakujú alebo pozorujú nepretržite a sú neprimerané (napríklad porušujú emocionálne dospievanie alebo sociálne alebo kognitívne funkcie). Vyjadrené poruchy správania sa môžu klasifikovať ako duševné poruchy (napr. Spôsobujúce optickú poruchu alebo poruchu správania). Prevalencia sa môže líšiť v závislosti od toho, ako sa identifikujú a posudzujú poruchy správania.

Prehľad

Diagnóza zahŕňa viacstupňové hodnotenie správania. Problémy, ktorým čelia deti v prvých rokoch života, sa zvyčajne vzťahujú k funkciám, ako je stravovanie, defekácie, spanie, zatiaľ čo u starších detí a dospievajúcich sú predovšetkým poukázal na problémy v oblasti medziľudskej komunikácie a správania (napr úroveň aktivity, neposlušnosť, agresie).

Identifikácia porušenia. Porušenie správania sa môže náhle objaviť ako jedna epizóda (napríklad podpaľačstvo, boj v škole). Častejšie sa značky postupne zobrazujú a je potrebné zhromažďovať informácie na určitý čas. Najlepšie je vyhodnotiť správanie dieťaťa v kontexte jeho duševného a duševného vývoja, zdravia vo všeobecnosti, temperamentu (napríklad zložitého a bezstarostného) a vzťahov s rodičmi a inými osobami obklopujúcimi dieťa.

Priame pozorovanie vzťahu medzi dieťaťom a rodičmi počas návštevy lekára predstavuje cenné informácie vrátane reakcie rodičov na akcie dieťaťa. Tieto pozorovania sú podľa možnosti doplnené o informácie od príbuzných, učiteľov, pedagógov a školských zdravotných sestier.

Pri rozhovoroch s rodičmi alebo osobami, ktoré sa starajú o dieťa, môžete zistiť bežnú dennú rutinu dieťaťa. Rodičia sú vyzvaní, aby uviedli príklady udalostí, ktoré predchádzajú určitému správaniu alebo správaniu sa dieťaťa. Tiež rodičia zistiť ich interpretácii charakteristickej pre určitú vekovú správanie, očakávania od dieťaťa, je úroveň záujmu rodičov v prítomnosti podporného dieťa (napríklad sociálne, emocionálne, finančné) vykonávať svoju úlohu rodiča a vzťahy so zvyškom rodiny.

Interpretácia problému. Niektoré "problémy" predstavujú neadekvátne očakávania rodičov (napríklad, že dvojročné dieťa sám zbiera hračky bez pomoci niekoho). Rodičia nesprávne chápu určité správanie, ktoré je charakteristické pre určitý vek, napríklad porušenie (napríklad spôsobujúce správanie dvojročného dieťaťa, to znamená, že dieťa odmieta dodržiavať pravidlá alebo požiadavky dospelých).

Anamnéza zo strany dieťaťa môže zahŕňať objasnenie prítomnosti faktorov, o ktorých sa predpokladá, že zvyšujú pravdepodobnosť vývinu porúch správania, ako je vystavenie toxínom, komplikácie počas tehotenstva alebo závažné ochorenie jedného z rodinných príslušníkov. Nízka miera interakcie rodičov s dieťaťom (napríklad ľahostajní rodičia) vedie k následným problémom s správaním. Dobré reakcie rodičov na tento problém môžu byť horšie (napr. Rodičia sú hyperopticky plachtí, neodchýlia sa od nich ani krok dieťaťa, ani nezačnú manipulovať s dieťaťom).

V prípade malých detí sa objavujú niektoré problémy v mechanizme začarovaného kruhu, keď negatívna reakcia rodičov na správanie dieťaťa vedie k negatívnej reakcii dieťaťa, čo následne vedie k pretrvávajúcej negatívnej reakcii rodičov. S týmto mechanizmom správania deti reagujú častejšie na stres a emocionálne nepohodlie s tvrdohlavosťou, ostrými námietkami, agresivitou, výbuchmi podráždenia a bez plaču. S najbežnejším mechanizmom správania sa typu uzavretého kruhu rodičia reagujú na agresívne a tvrdohlavé správanie dieťaťa tým, že ho pokrikujú, kričia a vyrážajú; potom dieťa ešte viac vyvoláva rodičov, ktoré robia kroky, ktoré spôsobili takúto reakciu rodičov, a na odpoveď na ne odpovedali viac ako na začiatku.

U starších detí a dospievajúcich môžu byť problémy správania prejavom túžby po nezávislosti od rodičovských pravidiel a dohľadu. Takéto problémy by sa mali odlíšiť od náhodných chýb v rozsudkoch.

[1], [2], [3]

Liečba porúch správania a problémov u detí

Akonáhle je problém identifikovaný a jeho etiológia je určená, prednostne včasný zásah, pretože čím dlhší problém existuje, tým ťažšie je jeho náprava.

Lekár by mal rodičom presvedčiť, že fyzicky so svojím dieťaťom je všetko v poriadku (napríklad, že porušenie jeho správania nie je znakom fyzickej choroby). Odhalenie frustráciu rodičov a smerujúce k výskytu rôznych porúch správania, lekár môže často znížiť vinu rodičov a aby sa uľahčilo hľadanie možných zdrojoch problému a spôsoby, ako ju liečiť. Pri jednoduchých porušeniach je často dostatočné vzdelávať rodičov, upokojiť ich a tiež niekoľko konkrétnych tipov. Rodičom treba tiež pripomenúť, že je dôležité mať aspoň 15-20 minút denne v príjemnej komunikácii s dieťaťom. Rovnako by sa rodičom malo odporučiť, aby trávili čas pravidelne bez dieťaťa. S niektorými problémami je však užitočné použiť ďalšie metódy na disciplínu dieťaťa a jeho správanie.

Lekár môže poradiť rodičom, aby obmedzili hľadanie nezávislosti dieťaťa, rovnako ako jeho manipulačné správanie, ktoré nám umožňuje obnoviť vzájomný rešpekt v rodine. Je potrebné jasne definovať požadované, ako aj neprijateľné správanie dieťaťa. Je potrebné stanoviť trvalé pravidlá a obmedzenia, rodičia musia neustále sledovať ich dodržiavanie, zabezpečiť náležitú kompenzáciu ich úspešnej realizácie a následky v prípade nevhodného správania. Pozitívne posilnenie vhodných pravidiel správania je silným nástrojom, ktorý nemá negatívne účinky. Rodičia by sa mali snažiť minimalizovať hnev tým, že trvajú na dodržiavaní pravidiel a na zvýšenie pozitívneho kontaktu s dieťaťom ("vychvaľte dieťa, keď je dobrý").

Neefektívne sankcie môžu viesť k poruchám správania. Kričanie alebo fyzické trestanie môže krátkodobo ovplyvniť správanie dieťaťa, ale v konečnom dôsledku môže znížiť pocit bezpečia a sebaúcty dieťaťa. Hrozby opustiť dieťa alebo ho poslať pre neho sú traumatizujúce.

Dobrým spôsobom, ako mať vplyv na neprijateľné správanie dieťaťa je technika "time-out", v ktorom má dieťa sedieť na krátku dobu samotného času v riedko obývanej nudnom mieste (rohu alebo miestnosti, s výnimkou detskej izbe, kde nie je TV a hračky, ale v ktorom by nemali byť tmavé alebo desivé). "Časové limity" sú učiacim procesom pre dieťa, najlepšie je použiť ich na jedno priestupok alebo na malé množstvo ich naraz.

Mechanizmus bludného kruhu môže byť prerušená, ak rodičia ignorovať akcie dieťaťa, ktoré nie sú v rozpore s ostatnými (napríklad odmietanie k jedlu), a rozptýliť alebo dočasne izolovať dieťa, ak jeho správanie nemôže byť ignorovaná (verejné záchvaty hnevu, záchvaty hnevu).

Ak sa správanie počas troch až štyroch mesiacov nezmení, je potrebné toto dieťa opätovne prehodnotiť na základe posúdenia problému. Môže sa preukázať jeho duševné zdravie.

Metódy "časového limitu"

Táto disciplinárna metóda sa najlepšie používa, ak si dieťa uvedomí, že jeho správanie je nesprávne alebo neprijateľné; táto metóda sa zvyčajne nepoužíva u detí mladších ako 2 roky. Táto technika by ste mali starostlivo používať v detskom tíme, napríklad v materskej škole, pretože to môže viesť k urážaniu dieťaťa.

Táto metóda sa používa, keď dieťa vie, že jeho správanie vedie k "vypršaniu časového limitu", ale napriek tomu ho neopravuje.

Dieťaťu sa vysvetľujú dôvody trestu a hovoria, že idú na "stoličku na čas" alebo, ak to bude nevyhnutné, tam ich odvezú sami.

Dieťa by malo sedieť na stoličke na 1 minútu počas jedného roka života (maximálne 5 minút).

Ak sa dieťa pred časom zdvihne z kresla, vráti sa na miesto a čas sa znova označí. Ak sa dieťa ihneď zdvihne z kresla, možno ju budete musieť držať (ale nie na kolenách). Zároveň sa vyhýbajte rozhovoru s dieťaťom a kontaktom s očami.

Ak dieťa zostane na stoličke, ale po celú dobu nie je upokojené, čas je opäť označený.

Po uplynutí časového limitu sa dieťa pýta na dôvod trestu, vyhýba sa hnevu a podráždeniu. Ak ho dieťa nemôže spomenúť, stručne mu pripomenie správny dôvod.

Čoskoro po "dĺžke" dieťaťa má byť dieťa chválené za dobré správanie, čo sa dá ľahšie dosiahnuť, ak sa dieťa zaoberá inou činnosťou, ako je tá, v ktorej bol potrestaný.