Poškodenie kostí a kĺbov u detí

Malé deti často spadajú počas mobilných hier, ale zriedkavo majú zlomeniny kostí. Malá telesná hmotnosť a dobre vyvinuté pokrytie mäkkých tkanív oslabuje nárazovú silu pri páde. Predchádzanie zlomeninám je tiež znakom štruktúry kostí a kĺbov u detí. Detské kosti obsahujú menej minerálnych látok ako dospelých, čo ich robí pružnými a pružnými. Periosteum sa nachádza okolo kosti, ako rukáv, u detí je hustá a pružná, dobre zásobená krvou. Pri zlomenine kostí sa periosteum často neroztrhne a zabraňuje väčšiemu premiestneniu trosiek. V kostiach končatín a chrbtice majú deti vrstvy zárodočnej chrupavky. Nazýva sa to preto, že kosti rastú s touto chrupavkou. Chrupavka je flexibilná, čo zabraňuje zlomeninám.

Strata väziva. U detí v prvých troch rokoch života sú takéto traumy zriedkavé. Výtržky členkových kĺbov sú najtypickejšie. Vznikajú s nepríjemným pohybom, keď je noha otočená dovnútra. V tomto momente dieťa cíti ostrú bolesť, ktorá sa postupne znižuje. Po chvíli sa však na zlomenom povrchu členkového kĺbu objaví opuch, niekedy cyanotická farba, bolestivá na dotyk. Pohyb v kĺbe, aj keď je to možné, ale obmedzené. Dieťa si vykročí nohu a zápasí s ním. Na poskytnutie prvej pomoci sa na miesto väzby aplikuje fixačný osmipásmový obväz a ľadový obal počas dvoch až troch hodín. Pre deti tejto vekovej kategórie sú však výkyvy bežnejšie ako vyvrtnutia a zlomeniny sú typu praskliny v jednej z kostí v dolnej tretine. Zlomenina je diagnostikovaná len s röntgenovým vyšetrením, takže po prvej pomoci by malo byť dieťaťu preukázané ošetrujúcemu lekárovi.

Podvrtnutie. V prípade nehody sa kĺbový vak môže zlomiť a potom sa jedna z kostí vytiahne z kĺbovej dutiny. Kĺbové vrecká a väzy sú u detí veľmi elastické a preto sú dislokácie v ranom veku pomerne zriedkavé. Dislokáciu môžete rozpoznať takými znakmi: sú porušené bežné obrysy spoja, pohyby v ňom ostane obmedzené, bolesť v kĺbe stúpa, končatina sa skracuje alebo predlžuje. Ak je v dôsledku vylúčenia alebo podozrenia potrebné vytvoriť maximálny odpočinok pre zranené nohy alebo rameno, aplikujte pneumatiku alebo fixačný obväz a čo najskôr doručte dieťaťu traumatológovi. Pri oneskorení kvôli rýchlo sa zvyšujúcemu edému bude ťažké nakloniť kosť do kĺbu. Navyše medzi kosťami môže dôjsť k poraneniu nervu alebo cievy, čo vedie k vážnym následkom (paralýza alebo nekróza končatiny).

Subluxácia polomeru v lakte. Táto trauma sa vyskytuje iba vo veku 2-3 rokov a nazýva sa "dislokácia z naťahovania". Trauma je zvyčajne spôsobená pohybom, v ktorom má dieťa rameno, ktoré je v roztiahnutej polohe, podrobené ostrému predĺženiu pozdĺž pozdĺžnej osi, často nahor, niekedy dopredu. Dieťa môže zakopnúť alebo sa skĺznuť a dospelý, ktorý ho vedie za ruku, ťahá za to, aby dieťa nepadlo. Niekedy malé dieťa má také stretnutie ruky počas hry (dospelí, brať ruky, krútiť sa okolo neho) alebo obliekať na úzky rukáv. V niektorých prípadoch môže dospelý počuť ruku. Bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila poškodenie, dieťa vykričie bolesť, potom okamžite zastaví pohyb ruky, drží ju v nútenej polohe, pretiahne sa pozdĺž kmeňa a mierne sa ohne na lakte. Obzvlášť bolestivé rotačné pohyby predlaktia v lakte. Toto poškodenie je spôsobené tým, že v takýchto malých deťoch je väzba, ktorá drží radiálnu kosť, stále slabá. Vo veku štyri alebo päť sa stáva silnejšou a takéto komplikácie už nie sú nájdené.

Po náprave vykĺbenia musíte byť opatrní: nechajte dieťa poháňať boľavou rukou, nenačítajte ho ťažkými predmetmi. Na prechádzke je lepšie používať "otvory". Traumatické dislokácie veľkých kĺbov (bedra, kolena, ramena) u detí prvých troch rokov života sa prakticky nenašli.

Zlomeniny. Pri zlomeninách sú možné rôzne porušenia integrity kostí. Zlomeniny sa vyskytujú s ostrým ohýbaním kosti a rozpadajú sa tak, ako sa stane, keď je zelená vetvička silne ohnutá (prerušenie typu vŕbovej vetvy). Pri subperiosteálnych zlomeninách nie je narušená integrita periostu a fragmenty kostí sa takmer nemenia. Epifyzeolýza - prerušenie v oblasti chrupaviek zárodočných buniek. Takéto zlomeniny sa vyskytujú u detí, ktoré ešte nedokončili rast kostí, to znamená až 14 rokov u dievčat a až 16 u chlapcov.

Zlomeniny môžu byť neúplné, keď časti kosti nie sú rozdelené pozdĺž celej hrúbky (trhlina, základňa) a sú plné, pri ktorých sa trosky oddelia po celom obvode kosti. Pri zlomenine sú typické nasledujúce príznaky: deformácia kostí, bolesť, abnormálna pohyblivosť na úrovni fraktúry, krícia (krepitácia), porucha funkcie, edém a krvácanie. Deformita končatiny súvisí s posunom trosiek; u malých detí, ktoré často majú zlomeniny a subperitoneálne zlomeniny, nemusí dôjsť k deformácii. Pri zlomeninách s posunom je deformácia obzvlášť dobre viditeľná na miestach, kde je kosť blízka povrchu končatiny (spodná tretina predlaktia, spodná časť nohy, stredná tretina ramena). Bolesť sprevádza každú zlomeninu. Zároveň v prípade zlomenín môžu malé deti použiť zranené končatiny - jemne zdvihnúť ruku alebo krok na nohe. Iba röntgenová štúdia umožňuje vyhnúť sa diagnostickej chybe. Abnormálna pohyblivosť kostí sa pozoruje len pri úplnej zlomenine. Kríza je spôsobená trením nerovných povrchov zlomeniny fragmentov kostí. Chýba pri neúplných fraktúrach a tiež v prípade, že medzi fragmentami spadajú svaly. Pri vyšetrovaní dieťaťa s poškodenou rukou alebo nohou nie je potrebné hľadať všetky príznaky zlomeniny. Na stanovenie správnej diagnózy postačujú dva alebo tri typické príznaky. Navyše, malé deti nemôžu byť vždy starostlivo vyšetrené, lebo sa bojí bolesti a dieťa odoláva vyšetreniu.

V prípade zlomeniny dieťa musí okamžite poskytnúť prvú pomoc. Najprv musíte zistiť okolnosti zranenia. Je potrebné, aby sa dieťa zbalilo. Oblečenie sa odstráni najprv so zdravou a potom s chorými končatinami. Pri silnej bolesti, úzke oblečenie alebo topánky na chorých končatinách sú najlepšie rezané. Počas vyšetrenia je vždy potrebné porovnať chorú končatinu so zdravou. Pomôže to okamžite zaznamenať niektoré príznaky poškodenia (nútené umiestnenie, obmedzenie alebo neschopnosť pohybu, opuch, deformácia, skrátenie končatín). Potom jemne cíťte postihnutú časť tela a nájdite miesto s najväčšou bolesťou.

Nikdy neurčte abnormálnu mobilitu a zrážanie kostných trosiek, aby nedošlo k ďalšej bolesti dieťaťa a nespôsobilo bolestivý šok. Pri otvorených zlomeninách nie je možné ponoriť fragmenty do hĺbky rany, pretože v budúcnosti môže viesť k hnačeniu a zápalu kostí (osteomyelitída). Ak je stav dieťaťa ťažký, počas vyšetrenia by mal byť v náchylnej polohe. Nie je nutné zdvihnúť hlavu. Aby sa zabránilo vniknutiu vracania do dýchacieho traktu (a zvracanie sa môže začať kedykoľvek), hlava dieťaťa sa otočí na stranu.

Pri poskytovaní prvej lekárskej starostlivosti je v prípade uzavretej a v prípade otvorenej zlomeniny (po obväzu a zastavovaní krvácania), ostrenie povinné. Je potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu vysídľovaniu úlomkov, zmierneniu alebo zníženiu bolesti, aby sa predišlo poškodeniu svalov, ciev a nervov s úlomkami kostí.

Používa sa pre pneumatiku alebo materiály. Na znehybnenie (znehybnenie) poškodenej končatiny sa používajú štandardné a improvizované pneumatiky. Zvyčajne sa pre krátkodobé fixácie pomocou rôznych pomocného materiálu: .. Dosky, kartón, tyčinky, preglejka, atď pre dojčatá a batoľatá najvhodnejšie autobusu, z kartónu, s vnútornou vlny a fixované bandážou. Vzhľadom k tomu, materiálu, z ktorého aby pneumatiku pre upevnenie ramena tak, aby ju obväz k telu, ohnuté v lakti, a nohy obväz môže byť zdravé nohy.

Pri zostrihu musíte dodržiavať dve pravidlá: vytvoriť nehybnosť aspoň v dvoch najbližších kĺboch (nad a pod zlomeninou); Nenechajte vytlačiť bandáž veľkých ciev, nervov a výčnelkov kostí. Pri uzavretých zlomeninách môže byť pneumatika nanesená na oblečenie, keď je otvorená - po aplikácii obväzu a zastaviť krvácanie z rany. Použitie pneumatiky by malo byť čo najbohatšie. Pri dlaňovaní je žiaduce mať asistenta, ktorý by podporil poškodenú časť tela.

Pamätajte si, že je lepšie urobiť chybu a aplikovať pneumatiku, keď nie je žiadna zlomenina, než ju použiť pri poškodení kosti. Shinning je prvý spôsob, ako bojovať proti šoku. Nepohodlná prepravka a zášklby spolu s nedostatočnou fixáciou poškodenej končatiny môže spôsobiť túto strašnú komplikáciu, zhoršiť už vážny stav dieťaťa.

Po prvej pomoci by malo byť dieťa doručené čo najskôr na najbližšiu traumu. Treba pamätať na to, že pri poskytovaní špecializovanej starostlivosti o trauma môže byť potrebná anestézia, preto je lepšie, aby sa nedodávali malé deti, pretože zvracanie je možné počas celkovej anestézie.

Zlomenina klavikuly nastáva pri páde na predĺženom ramene alebo na bočnom povrchu ramena. Určte zlomeninu nie je ťažké, pretože klavikulum je jasne viditeľné pod kožou. U detí v prvých troch rokoch života sa najčastejšie vyskytujú neúplné zlomeniny klavikuly. Dieťa je mierne naklonené smerom k poškodeniu, so zdravou rukou, podporuje poškodené rameno, pohyby v ramene sú vážne obmedzené kvôli bolesti. Pomoc zranenej rameno najprv musí byť zavesené na šatku, zviazané za krk, alebo obväz na paži k trupu, ohýbanie ju v lakti a uvedenie vankúš medzi vnútorným povrchom ramena a hrudníka v oblasti podpazušia.

Zlomenina humeru - vážne zranenie, ku ktorému dochádza pri páde na lakte, na nataženej ruke alebo keď zasiahne rameno. Zranená ruka visí pozdĺž kmeňa ako bič, pohyby sú obmedzené, deformácia, abnormálna pohyblivosť, krvácanie, opuch a krvácanie. Pri subperiosteálnych zlomeninách nie je možné pozorovať všetky uvedené príznaky. Pri preprave je potrebné pneumatiku položiť tak, aby sa upevnili ramenné a laktené kĺby. Ak má byť dieťa analgin podávané silné bolesti.

V prípade zlomeniny radiálnej alebo ulnarovej kosti predlaktia je najvhodnejšou dopravnou pneumatikou lepenka. Pneumatiku je možné aplikovať len na predlaktie a obaľovať tak, aby sa kefa neohýbala.

Nie sú nájdené zlomeniny chrbtice u dojčiat. V ranom veku sú možné pri páde z veľkej nadmorskej výšky (z okna domu, z balkóna) alebo pri dopravných nehodách. Chrbtica malého dieťaťa je viac ako tretina chrupavky. To mu dáva väčšiu flexibilitu a pri traume to poškodzuje náraz. Pri poraneniach je pravdepodobnejšie, že hrudná chrbtica trpí, s kompresnou fraktúrou (kontrakciou) jedného alebo dvoch stavcov. Hlavnými príznakmi zranenia sú trvalá bolesť v oblasti poškodenia, obmedzenia pohyblivosti chrbtice a v čase zranenia, ťažkosti s dýchaním (do niekoľkých sekúnd dieťa nemôže dýchať). Obeť musí byť naliehavo prevezená do nemocnice, keď leží na pevnom štíte, na chrbte alebo na bruchu.

Zlomenina panvových kostí je jednou z najvážnejších zranení, často sprevádzaná šokom a poškodením vnútorných orgánov. Panva u malých detí je veľmi odolná a elastická. Aby sme to prelomili, je potrebná veľmi silná rana. Preto sa takéto zlomeniny vyskytujú hlavne pri dopravných nehodách, ktoré klesajú z vysokej nadmorskej výšky. Z vnútorných orgánov najčastejšie trpia močovou rúrou a močovým mechúrom. Dieťa po zranení je vo vážnom stave, kontakt s ním je ťažké. Často má nútenú pozíciu, tzv. Žabie pozíciu - nohy sú rozvedené a ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Príznakom "stitched päty" je charakteristická - dieťa nie je schopné zdvihnúť nohu z postele. Bolesť v panvových kostiach, podliatiny v svaloch alebo nad pubi, neschopnosť samoočiniť sú typické príznaky vážnej panvovej traumy. Obeť nemôže byť v žiadnom prípade obrátená na jeho boku, zasadená a postavená na nohy. Najlepší druh dopravy je na štíte. Pod ohnutými a rozvedenými kolenami položte valec zo zloženej prikrývky. Táto poloha poskytuje relaxáciu svalov, znižuje bolesť v oblasti zlomeniny a zabraňuje ďalšiemu premiestňovaniu trosiek. Pre zmiernenie bolesti môže byť podaný analgin.

Zlomenina stehennej kosti sa často vyskytuje pri páde z výšky alebo počas vonkajších hier (sánkovanie, hojdačky, bicykle). Príznaky zlomeniny bedra sú rovnaké ako pri iných zlomeninách: bolesť, funkcia končatín, patologická pohyblivosť, kríza, deformácia, edém. Pri prvej pomoci imobilizácia končatiny v oblasti bedra, kolena, členkového kĺbu je potrebná. Vezmite dve dosky a vložte jeden z nich z vnútra stehna a druhý z vonkajšej strany (vnútorné - od rozkroku až po pätu, zvonku od axily po pätu). Pneumatiky sú zabalené s bavlnou a upevnené obväzy. Pozor prosím! Doprava bez imobilizácie pneumatikami počas zlomenín je neprijateľná, pretože bez nich sa u dieťaťa môže vyvinúť traumatický šok. V zime aj v chladných obdobiach dieťaťa, navyše je treba zahriať, pokiaľ je to možné piť horúci čaj, ale nemali by byť kŕmené: snad dieťa bude vyžadovať anestézii a po jedle sa mohol v priebehu a po anestézii zvracanie.

[1], [2], [3]