Použitie antispazmodík u rodiacich žien s predčasným narodením plodu

Pri príprave na pôrod a počas pôrodu je potrebné systematicky podávať antispazmodiká v intervaloch 2-3 hodín, berúc do úvahy povahu pôrodu, typ anomálie pôrodu a farmakodynamiku použitých antispazmodík.

Použitie antispazmodík u rodiacich žien s predložkou plodu panvovým smerom vedie k skráteniu trvania pôrodu v priemere o 3-4 hodiny u prvorodičiek aj opakovane rodiacich. Pri slabej pôrodnej aktivite a nedostatočnej biologickej pripravenosti na pôrod má najvyšší antispazmodický účinok centrálne pôsobiaci N-anticholinergikum - spazmolitín v dávke 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Pri hypodynamickej forme slabosti pôrodnej aktivity na pozadí zníženého bazálneho (hlavného) tonusu maternice sa najvyšší spazmolytický účinok dosahuje použitím roztoku halidorosu v dávke 0,05 g intramuskulárne alebo intravenózne pomaly s 20% roztokom glukózy - 40 ml. Použitie roztoku halidorosu má výrazný spazmolytický účinok pri rôznych stupňoch dilatácie maternicového ústia, a to aj pri zachovanom krčku maternice u prvorodičiek.

V prípade nekoordinovaného pôrodu u rodiacich žien s predloženiem plodu panvovým sa na reguláciu kontrakcií maternice a dosiahnutie výrazného centrálneho analgetického účinku podáva spazmoanalgetikum baralgin. Ten sa používa v dávke 5 ml štandardného roztoku, najlepšie intravenózne veľmi pomaly s 20 ml 40 % roztoku glukózy.

U prvorodičiek sa spazmolytický účinok baralgínu a normalizácia kontraktilnej funkcie maternice prejavujú zachovaným a zrelým krčkom maternice. V prípade predĺženého pôrodu v dôsledku diskoordinácie pôrodných síl je najvhodnejšie ho použiť u prvorodičiek, keď je krčok maternice otvorený o 4 cm alebo viac. V prípade nadmerného pôrodu u rodiacich žien s predložkou plodu panvovým sa odporúča použiť kombinácie neurotropných látok (2,5% roztok propazínu - 1 ml) v kombinácii s 2 ml roztokom pipolfénu a 1% roztokom promedolu - 2-4 ml alebo 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskulárne v jednej striekačke a ak nie je účinok, dodatočne použiť éterovú anestéziu pomocou prístroja v kombinácii s _O2. Vysoký regulačný účinok sa dosahuje použitím inhalácií fluorotanu v koncentrácii 1,5 – 2,0 obj. %, pričom k normalizácii pôrodu dochádza v prvých 5 minútach (so zvýšením koncentrácie fluorotanu z 2 obj. % a vyššie sa pôrod takmer úplne zastaví). Súčasne sa pozoruje aj normalizácia srdcovej frekvencie plodu. Trvanie inhalácií fluorotanu by malo byť aspoň 20 – 30 minút, pretože sa môže znovu objaviť nadmerný pôrod. Inhalácie fluorotanu vykonáva iba skúsený anestéziológ pomocou prístroja Trilan s odstupňovaním pre fluorotany alebo inhalačného anestetologického prístroja.

V posledných rokoch sa beta-adrenergné agonisty čoraz viac rozširujú pri liečbe nadmernej pôrodnosti.