Predčasné starnutie placenty: čo to znamená, príznaky, čo hrozí

Starnutie placenty je vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Predčasné starnutie placenty môže viesť k tomu, že dieťa nedostáva živiny potrebné na prežitie, čo si vyžaduje, aby sa dieťa narodilo pred stanoveným termínom. Ale neprepadajte panike, musíte pochopiť príčiny patológie, aby ste poznali prognózu a taktiku liečby.

[ 1 ]

Príčiny skoré starnutie placenty

Aby sme mohli hovoriť o mechanizmoch a príčinách tohto problému, musíme najprv pochopiť, čo znamená starnutie placenty a prečo je potrebné počas tehotenstva?

Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja v maternici počas tehotenstva. Placenta a jej zdravie sú životne dôležité pre zdravie tehotných žien a vývoj plodu. Placenta bohatá na krv sa pripája k stene maternice a je spojená s dieťaťom prostredníctvom pupočnej šnúry. Tento orgán počas tehotenstva poskytuje kyslík, živiny a filtruje odpadové látky plodu. Hrá tiež dôležitú úlohu pri produkcii hormónov a chráni plod pred baktériami a infekciami.

Placenta produkuje množstvo hormónov, ktoré sú počas tehotenstva nevyhnutné, ako je laktogén, estrogén a progesterón. Oddeľuje matkinu krv od krvi dieťaťa, aby chránila dieťa pred infekciami. Placenta sa často vyvíja nízko v maternici, ale s rozťahovaním maternice sa posúva do strany alebo nahor. Poloha placenty sa skontroluje na ultrazvuku v 18. týždni tehotenstva.

Všeobecne sa verí, že počas normálneho tehotenstva placenta postupne rastie a je na pokraji prechodu k morfologickému a fyziologickému starnutiu. Toto sa deje bližšie k dátumu pôrodu, čo je sprevádzané miernym poklesom placentárnej funkcie. Norma starnutia placenty tento proces predpokladá.

Fyziologické starnutie placenty sa považuje za jednu z neoddeliteľných a progresívnych súčastí jej vývoja, ktorá vedie k nezvratnej strate funkčnej schopnosti udržiavať homeostázu a znižovať poškodenie. V určitých prípadoch sa to však deje skôr, ako je potrebné, čo má následne vplyv na dieťa.

Rast placenty a syntéza DNA v jej bunkách sa zastavuje okolo 36. týždňa tehotenstva a akékoľvek následné zväčšenie veľkosti placenty je spôsobené zväčšením veľkosti buniek, nie zvýšením ich počtu. Rast placenty sa, samozrejme, počas posledných týždňov tehotenstva spomalí, ale nezastaví, hoci toto spomalenie rastu je trvalé a nezvratné. Ak pôsobí nejaký faktor, proces starnutia môže začať predčasne, čo znamená, že sa znižuje bariérová funkcia placenty aj syntetizované hormóny. To všetko spomaľuje rast plodu alebo stimuluje predčasný pôrod.

Príčiny predčasného starnutia placenty sú niekedy neznáme. Existujú však určité možné príčiny. Fajčenie počas tehotenstva môže spôsobiť kalcifikáciu placenty. Keď k tejto kalcifikácii dochádza, placenta začína rásť rýchlejšie, pretože jej časti odumierajú. Výskum ukázal, že malé baktérie známe ako Nannobacteria môžu tiež spôsobiť kalcifikáciu placenty. Keď dochádza ku kalcifikácii, placenta predčasne starne, čo ohrozuje matku aj dieťa. Medzi ďalšie riziká predčasného starnutia placenty patrí cukrovka a vysoký krvný tlak u matky.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre poruchy placenty vrátane starnutia placenty sa líšia v závislosti od etnickej príslušnosti, životného štýlu a anamnézy. Zdravie placenty počas tehotenstva môže ovplyvniť množstvo faktorov, niektoré sú modifikovateľné a niektoré nie. Jedným príkladom je vek matky. Niektoré problémy s placentou sú častejšie u starších žien, najmä po 40. roku života. Vysoký krvný tlak môže ovplyvniť vašu placentu.

Starnutie placenty je častejšie u dvojčiat. Ak ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, môžete mať zvýšené riziko určitých problémov s placentami.

Poruchy krvácania: Akýkoľvek stav, ktorý buď zhoršuje schopnosť zrážania krvi, alebo zvyšuje pravdepodobnosť zrážania krvi, zvyšuje riziko určitých placentárnych problémov.

Predchádzajúca operácia maternice. Ak ste v minulosti podstúpili operáciu maternice, napríklad operáciu na odstránenie myómov, máte zvýšené riziko určitých placentárnych problémov.

Predchádzajúce problémy s placentou. Ak ste mali počas predchádzajúceho tehotenstva problém s placentou, môžete mať zvýšené riziko opätovnej infekcie.

Zneužívanie alkoholu alebo drog: Predčasné starnutie placenty je častejšie u žien, ktoré fajčia alebo užívajú nelegálne drogy počas tehotenstva.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Patogenéza starnutia placenty je najčastejšie tvorba kalcifikácií, ktoré narúšajú štruktúru a podľa toho aj funkcie placenty. Kalcifikácia placenty od 37. týždňa sa považuje za normálnu a nie je dôvodom na obavy. Kalcifikácia placenty pred 37. týždňom sa stáva pre dieťa nebezpečnejšou. Čím je dieťa mladšie, keď sa kalcifikácia objaví, tým je stav závažnejší.

Starnúca placenta nefunguje tak dobre, ako by mala, a to môže znamenať, že dieťaťu nedodáva dostatok kyslíka a živín. Usadeniny vápnika v placente môžu spôsobiť odumretie častí placenty alebo ich nahradenie vláknitým tkanivom, čo je neužitočné tkanivo v placente.

Usadeniny vápnika môžu tiež zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín v placente. Môžu stvrdnúť krvné cievy v placente a spomaliť prietok krvi k dieťaťu. Všetky tieto zmeny môžu byť základom starnutia placenty.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky skoré starnutie placenty

Príznaky starnutia placenty primárne postihujú dieťa. Preto je pre matku ťažké identifikovať prvé príznaky tejto patológie iba na základe vlastných pocitov. Ak hovoríme o starnutí placenty v treťom trimestri, keď je dieťa už aktívne, potom sa príznaky prejavia práve narušením jej aktivity. Keď žena začne cítiť pohyby dieťaťa, zodpovedá to 20. týždňu. Do 30. týždňa je už veľmi aktívne. Keď placenta starne, krvný obeh je narušený, čo vedie k hypoxii. Hypoxia znižuje aktívnu mozgovú aktivitu, takže dieťa sa môže prestať aktívne hýbať. Toto môže byť jeden z prvých prejavov, keď sa predtým aktívne dieťa začne menej hýbať. Starnutie placenty neovplyvňuje pohodu samotnej ženy, takže by si žena mala dávať pozor predovšetkým na svoje vzájomné pocity s dieťaťom.

Nízka plodnosť a starnutie placenty sa často kombinujú, pretože zníženie množstva plodovej vody môže byť faktorom vývoja a starnutia. V tomto prípade sa príznaky vyvíjajú v druhom trimestri. Keď by sa obvod brucha ženy mal podľa termínu zväčšiť, nestane sa tak, pretože obsah plodovej vody je nízky. Toto je jeden z hlavných prejavov patológie. Tento príznak spravidla núti vykonať ultrazvuk a podľa jeho výsledkov je už presne určené starnutie placenty. Predčasné starnutie placenty s kalcifikáciami je tiež len znakom ultrazvuku a potvrdzuje diagnózu starnutia.

Doba starnutia placenty zodpovedá vývoju tohto orgánu. Existujú štádiá starnutia placenty, ktoré by mali nastať aj za normálnych podmienok počas fyziologického tehotenstva.

1. Prvé štádium alebo nultý stupeň je proces tvorby samotnej placenty, rast jej buniek, syntéza DNA v bunkách, zvýšenie množstva tkaniva a funkčná aktivácia lalôčikov. Toto štádium začína začiatkom placentácie a trvá do dvadsiateho ôsmeho až tridsiateho týždňa. V tomto štádiu by mala byť placenta plne sformovaná a mala by aktívne vykonávať svoje funkcie.
2. Druhé štádium alebo 1. stupeň je proces aktívneho rastu zodpovedajúci rastu plodu. V tomto štádiu placenta začína syntetizovať niektoré špecifické hormóny a látky potrebné pre dieťa v tomto štádiu, napríklad povrchovo aktívne látky. Toto štádium trvá do tridsiateho štvrtého týždňa.
3. Tretie štádium alebo 2. stupeň je obdobie zrelosti placenty, ktoré zabezpečuje všetky životne dôležité funkcie dieťaťa až do samotného obdobia pôrodu, teda trvá do tridsiateho deviateho až štyridsiateho týždňa tehotenstva, kým nedôjde k pôrodu. Ak k pôrodu nedôjde, potom sa fyziologicky začína proces starnutia.
4. Štvrté štádium alebo 3. stupeň je fyziologické starnutie placenty, ktoré môže začať od 37. týždňa alebo neskôr. V každom prípade, niekoľko dní alebo týždňov pred pôrodom je starnutie normálny proces.

Obdobie starnutia placenty o týždne počas fyziologického procesu je obmedzené na obdobie tridsiatich siedmich týždňov a štyridsiatich dvoch týždňov - obdobie, kedy by mal nastať pôrod.

Predčasné starnutie placenty nastáva, keď sa príznaky kalcifikácie alebo zastavenia rastu placenty pozorujú menej ako 37 týždňov.

Aké je nebezpečenstvo a hrozba starnutia placenty? Otázka, či je kalcifikácia placenty prejavom patológie alebo jej komplikáciou, je stále predmetom diskusií. Je však isté, že ju možno považovať za dôsledok tohto procesu starnutia. Kalcifikácia placenty sa vzťahuje na vápenaté usadeniny, ktoré sa objavujú na placente. Tieto vápenaté usadeniny môžu viesť k odumretiu niektorých malých častí placenty. Môžu tiež stvrdnúť alebo upchať cievy matky. To povedie k hypoxii plodu a s najväčšou pravdepodobnosťou k oneskoreniu vývoja dieťaťa, čo je jedna z komplikácií.

Pôrod s predčasným starnutím placenty je často predčasný, pretože k nemu zvyčajne dochádza pred pôrodom a je jedným z faktorov nástupu pôrodu. Môže sa tiež považovať za jednu z komplikácií.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika skoré starnutie placenty

Ako sa určuje starnutie placenty? Inštrumentálna diagnostika je tu na prvom mieste a túto diagnózu možno stanoviť iba na základe ultrazvukových údajov. Preto je dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenia a urobiť testy.

Pri každom rutinnom ultrazvukovom vyšetrení plodu sa hodnotí kvalita placenty. Klasifikácia placenty označuje systém ultrazvukového hodnotenia placenty na základe jej zrelosti. Klasifikačný systém je nasledovný:

Trieda 0 – tehotenstvo kratšie ako 18 týždňov:

• jednotná echogenicita;
• hladká choriová platnička.

Trieda I – tehotenstvo v 18. – 29. týždni:

• náhodná parenchymálna kalcifikácia (jednotlivé hyperechoické oblasti);
• jemné priehlbiny choriovej platničky.

Trieda II – tehotenstvo dlhšie ako 30 týždňov:

• občasné bazálne kalcifikácie (hyperechoické oblasti);
• hlbšie priehlbiny choriovej platničky (nedosahujú bazálnu platničku).

Trieda III – tehotenstvo dlhšie ako 39 týždňov:

• významná kalcifikácia bazálnej laminy;
• choriová platnička prerušená priehlbinami (často kalcifikovanými), ktoré dosahujú až k bazálnej platničke;
• skorý postup do III. štádia vývoja placenty

Takéto ultrazvukové príznaky by mali byť normálne; ak existujú odchýlky, možno ich klasifikovať ako predčasné starnutie placenty.

Keď sa kalcifikácie zistia na začiatku tehotenstva, môže to naznačovať, že placenta starne rýchlejšie, ako by mala. U väčšiny žien s placentárnymi kalcifikáciami je potrebné starostlivé sledovanie rastu dieťaťa.

[ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza starnutia placenty by sa mala robiť s chronickou placentárnou insuficienciou. Placenta z času na čas nemusí správne fungovať. Keď sa to stane, nemusí poskytovať dostatok živín, čo spôsobuje placentárnu insuficienciu. Tento proces je však na rozdiel od starnutia placenty chronický. Preto placentárna insuficiencia často vedie k retardácii rastu plodu a nízkej pôrodnej hmotnosti u dojčiat. Zatiaľ čo starnutím rast nie je ovplyvnený a často dochádza k predčasnému pôrodu.

Liečba skoré starnutie placenty

Ako zastaviť a ako liečiť starnutie placenty? Treba povedať, že je veľmi ťažké tento proces zastaviť. Preto sa pri liečbe používajú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v oblasti placenty a zlepšujú krvný obeh plodu.

1. Curantil sa používa pri starnutí placenty ako prostriedok na zníženie rizika trombózy. Často, keď placenta starne, sa tvoria kalcifikácie, na ktorých sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Aby sa tomu predišlo, Curantil sa používa ako liek v komplexnej terapii. Spôsob aplikácie môže byť perorálny. Dávkovanie - od 75 miligramov denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme nástupu krvácania rôznych lokalizácií, zvýšeného tlaku, pocitu tepla. Liek nie je kontraindikovaný v tehotenstve, ale preventívne opatrenia - používajte s opatrnosťou v prípade hrozby potratu.
2. Actovegin sa tiež používa ako symptomatický liek na starnutie placenty. Je to aktivátor bunkovej energie, ktorý zlepšuje krvný obeh a výživu buniek v oblasti placenty. Spôsob podávania lieku je tiež perorálny vo forme dražé. Dávkovanie pre ženy je jedno dražé trikrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme ťažkej žihľavky. Bezpečnostné opatrenia - v počiatočných štádiách používajte opatrne.
3. Phlebodia je venotonikum, ktoré zlepšuje odtok lymfy z tkanív a zlepšuje krvný obeh v kapilárach. Môže sa použiť v prípade starnutia placenty, najmä ak je toto spojené s opuchmi u žien alebo kŕčovými žilami. Liek sa užíva perorálne. Dávkovanie: jedna tableta jedenkrát denne. Medzi vedľajšie účinky môžu patriť bolesti hlavy. Bezpečnostné opatrenia: liek sa má vysadiť desať dní pred pôrodom.

Vitamíny môžu byť veľmi dôležité pri liečbe starnutia placenty, pretože zlepšujú trofizmus tkanív a môžu aktivovať rast plodu a normalizovať funkciu placenty. Pre tehotné ženy môžete použiť komplexné vitamíny.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri predčasnom starnutí placenty, pretože strava by mala obsahovať produkty obsahujúce železo. Koniec koncov, prevencia anémie u matky zlepšuje krvný obeh plodu.

Ľudové lieky a homeopatia sa nepoužívajú.

Chirurgická liečba tiež nie je relevantná, iba v prípade akútnej fetálnej hypoxie na pozadí starnutia placenty a iných faktorov je možný cisársky rez.

Prevencia

Prevencia predčasného starnutia placenty zahŕňa úpravu rizikových faktorov. Ženy môžu byť vystavené vyššiemu riziku predčasnej kalcifikácie placenty, ak majú rizikové faktory. Je dôležité, aby ženy zabezpečili dostatok antioxidantov prostredníctvom prenatálnych vitamínov a stravy. Zdá sa, že antioxidanty môžu pomôcť predchádzať predčasnému starnutiu placenty. Vitamíny E, C a betakarotén sú obzvlášť dôležité a môže byť potrebné ich užívať vo vyšších dávkach.

[ 17 ], [ 18 ]

Predpoveď

Prognóza starnutia placenty je priaznivá, takmer všetky deti sa rodia zdravé, niekedy sa môže vyskytnúť predčasný pôrod 1. stupňa. Prognóza pre život dieťaťa je tiež priaznivá.

Starnutie placenty je skorý proces zastavenia normálneho fungovania tohto orgánu. To určite predstavuje riziká pre dieťa, preto je lepšie tomuto stavu predchádzať. V tomto prípade bude mať zásadný význam zdravý životný štýl, výživa a včasné vyšetrenia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]