Predčasné starnutie placenty: čo to znamená znamenia, ako to, čo ohrozuje

Starnutie placenty je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Predčasné starnutie placenty môže viesť k tomu, že dieťa nedostane živiny potrebné na prežitie, čo vyžaduje, aby sa dieťa narodilo pred uplynutím tohto obdobia. Ale nemusíte paniku, musíte pochopiť príčiny patológie, aby ste vedeli prognózu a taktiku liečby.

[1]

Príčiny skoré starnutie placenty

Ak chcete hovoriť o mechanizmoch a príčinách tohto problému, musíte najprv pochopiť, čo starnutie placenty a prečo je potrebné v tehotenstve?

Placenta je orgán, ktorý sa vyvinie v maternici počas tehotenstva. Placenta a jej zdravie sú nevyhnutné pre zdravie tehotných žien a vývoj plodu. Placenta bohatá na krv je spojená s maternicovou stenou a pripája sa k dieťaťu cez pupočnú šnúru. Toto telo poskytuje kyslík, živiny a filtre fetálneho odpadu počas tehotenstva. Má tiež dôležitú úlohu pri produkcii hormónov a chráni plod pred baktériami a infekciami.

Placenta produkuje množstvo hormónov, ktoré sú potrebné počas tehotenstva, ako napríklad laktogén, estrogén a progesterón. Zachováva matčinu krv oddelene od krvi dieťaťa, aby ochránila dieťa pred infekciami. Placenta sa často rozvíja v maternici, ale pohybuje sa bočne alebo hore, keď sa tkanina rozťahuje. Pozícia placenty bude kontrolovaná na vašom 18-týždňovom ultrazvuku.

Všeobecne sa verí, že počas normálneho tehotenstva sa placenta postupne zvyšuje a je na pokraji prechodu na morfologické a fyziologické starnutie. To je už bližšie k dátumu pôrodu, čo je sprevádzané miernym znížením funkcie placenty. Rýchlosť starnutia placenty presne znamená tento proces.

Fyziologické starnutie placenty sa považuje za jednu z integrálnych a progresívnych častí jeho vývoja, čo vedie k nezvratnej strate funkčnej schopnosti udržať homeostázu a znížiť škody. V niektorých prípadoch sa to stane skôr, než je potrebné, čo ovplyvňuje dieťa.

Rast placenty a syntéza DNA v bunkách prestáva pracovať okolo 36. Týždňa tehotenstva a akékoľvek následné zvýšenie veľkosti placenty je spojené so zvýšením veľkosti buniek skôr ako s nárastom počtu buniek. Rast placenty samozrejme spomaľuje, ale počas posledných pár týždňov tehotenstva sa nezastaví, hoci toto zníženie tempa rastu zostáva nezmenené a nezvratné. Ak akýkoľvek faktor pôsobí, proces starnutia môže začať vopred, čo znamená, že znižuje bariérovú funkciu placenty a znižuje syntetizované hormóny. To všetko spomaľuje rast plodu alebo stimuluje predčasné pôrode.

Príčiny predčasného starnutia placenty sú niekedy neznáme. Existujú však niektoré možné dôvody. Fajčenie počas tehotenstva môže viesť k kalcifikácii placenty. Keď sa táto kalcifikácia uskutočňuje, placenta začína rásť rýchlejšie, keď jej časti zomrú. Štúdie ukázali, že malé baktérie, známe ako Nannobacteria, môžu tiež viesť k kalcifikácii placenty. Keď sa vyskytuje kalcifikácia, placenta starne predčasne a vystavuje matku a dieťa riziku. Ďalšie riziká predčasného starnutia placenty sú cukrovka a vysoký krvný tlak u matky.

[2], [3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre poruchy placenty, vrátane starnutia placenty, závisia od etnickej príslušnosti, životného štýlu a anamnézy. Rôzne faktory môžu ovplyvniť zdravie placenty počas tehotenstva, niektoré sú modifikovateľné a niektoré nie sú. Napríklad vek matky. Niektoré problémy s placentou sú bežnejšie u starších žien, najmä po 40 rokoch. Vysoký krvný tlak môže ovplyvniť Vašu placentu.

Starnutie placenty sa zdvojnásobuje častejšie. Ak ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, môžete mať zvýšené riziko niektorých problémov s placentou.

Porušenie krvnej zrážanlivosti. Každá podmienka, ktorá buď zhoršuje schopnosť krvi zahustiť, alebo zvyšuje pravdepodobnosť zrážania krvi, zvyšuje riziko niektorých problémov s placentou.

Predchádzajúca operácia maternice. Ak ste mali predchádzajúcu operáciu na maternici, napríklad operáciu na odstránenie fibroidov, máte zvýšené riziko niektorých problémov s placentou.

Predchádzajúce problémy s placentou. Ak ste počas predchádzajúcej tehotenstva mali problém s placentou, môžete mať zvýšené riziko opakovanej infekcie.

Zneužívanie alkoholu alebo drog. Predčasné starnutie placenty je častejšie u žien, ktoré fajčia alebo užívajú nelegálne drogy počas tehotenstva.

[5], [6]

Patogenézy

Patogenéza starnutia placenty je najčastejšie pri tvorbe kalcifikácií, ktoré narušujú štruktúru a tým aj funkcie placenty. Kalcifikácia placenty od 37 týždňov sa považuje za normálnu a nie je dôvodom na obavy. Kalcifikácia placenty pred 37 týždňami sa pre dieťa stáva nebezpečnejšou. Čím je dieťa mladšie, pri kalcifikácii je ťažší stav.

Starnúca placenta nefunguje tak dobre, ako by mala, a to môže znamenať nedostatok kyslíka a živín pre dieťa. Vklady vápnika v placenty môžu spôsobiť, že časti placenty umierajú alebo sú nahradené vláknitým tkanivom, ktoré je zbytočným tkanivom v placentách.

Vklady vápnika môžu tiež zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín v placentách. Môžu vytvrdzovať krvné cievy v placenty a spomaľovať prietok krvi do dieťaťa. Všetky tieto zmeny môžu byť základom pre starnutie placenty.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky skoré starnutie placenty

Symptómy starnutia placenty majú primárne vplyv na dieťa. Preto sa prvé známky tejto patológie ťažko identifikujú na mojej matke len na sebapoznávaní. Ak hovoríme o starnutí placenty v treťom trimestri, keď už je dieťa aktívne, príznaky sa prejavia porušením jeho činnosti. Keď žena začne cítiť pohyby dieťaťa, potom to zodpovedá 20. Týždňu. Do 30. Týždňa je už veľmi aktívny. Keď placenta starne, krvný obeh je narušený, čo vedie k hypoxii. Hypoxia znižuje aktívnu činnosť mozgu, takže sa dieťa môže prestať aktívne pohybovať. Toto môže byť jedným z prvých prejavov, keď sa predtým aktívne dieťa stáda pohybuje menej. Pod podmienkou samotnej ženy, starnutie placenty nijakým spôsobom neovplyvňuje, preto by žena mala mať obavy predovšetkým o svoje vzájomné pocity s dieťaťom.

Jazva a starnutie placenty sa často kombinujú, pretože zníženie množstva plodovej vody môže byť faktorom rozvoja a starnutia. V tomto prípade sa príznaky vyvíjajú v druhom trimestri. Keď sa obvod žien v brušnom čase zvýši podľa času, nedôjde to, pretože nízky obsah plodovej vody. Toto je jeden z hlavných prejavov patológie. Spravidla tento príznak spôsobuje ultrazvuk a podľa jeho výsledkov je starnutie placenty už presne určené. Predčasné starnutie placenty s kalcifikáciami je tiež len znakom ultrazvuku a potvrdzuje diagnostiku starnutia.

Vek placenty zodpovedá vývoju tohto orgánu. Sú rozlíšené štádia starnutia placenty, ktoré by mali byť aj počas normálneho stavu počas fyziologického tehotenstva.

1. Prvým stupňom alebo nulovým stupňom je proces tvorby placenty, rast buniek, syntéza v bunkách DNA, zvýšenie počtu tkanív a funkčná aktivácia lobulov. Táto fáza prechádza od začiatku placentácie a trvá až do dvadsiateho ôsmeho až tridsiateho týždňa. V tomto čase musí byť placenta plne formovaná a musí aktívne vykonávať svoje funkcie.
2. Druhý stupeň alebo stupeň 1 je proces aktívneho rastu zodpovedajúci rastu plodu. V tomto štádiu začína placenta syntetizovať niektoré špecifické hormóny a látky, ktoré dieťa potrebuje v tomto štádiu, napríklad povrchovo aktívnu látku. Táto fáza trvá až do tretieho štvrtého týždňa.
3. Tretí stupeň alebo stupeň 2 - doba splatnosti placenty, ktorá poskytuje všetky vitálne funkcie dieťaťa do doby pôrodnej, to znamená, že môže trvať až tridsať-deviaty - štyridsiate týždni tehotenstva až do pôrodu príde. Ak sa nedosiahne pôrod, proces starnutia sa začína fyziologicky.
4. Štvrtou etapou alebo tretím stupňom je fyziologické starnutie placenty, ktoré môže začať od 37 týždňov alebo neskôr. V každom prípade, niekoľko dní alebo týždňov pred dodaním je starnutie bežným procesom.

Placentárne obdobie starnutia počas týždňov vo fyziologickom procese je obmedzené na obdobie tridsiatich siedmich týždňov a štyridsaťdva týždňov, obdobie, kedy má dôjsť k dodaniu.

Včasné predčasné starnutie placenty je príznakom kalcifikácie alebo zastavenia rastu placenty menej ako 37 týždňov.

Čo je nebezpečné a čo ohrozuje starnutie placenty? Otázka sa stále diskutuje, kalcifikácia placenty je prejavom patológie alebo jej komplikácie. Je však jasné, že to môže byť považované za dôsledok tohto procesu starnutia. Kalcifikácia placenty sa vzťahuje na vápnikové usadeniny, ktoré sa objavujú na placentách. Tieto vápnikové usadeniny môžu viesť k smrti niektorých malých častí placenty. Môžu tiež zatvrdnúť alebo zablokovať materské krvné cievy. To vedie k hypoxii plodu a s najväčšou pravdepodobnosťou odďaľuje vývoj dieťaťa, čo je jednou z komplikácií.

Pôrod v predčasnom starnutí placenty je často predčasný, pretože sa zvyčajne vyskytuje pred pôrodom a je jedným z faktorov pri nástupe práce. To môže byť tiež považované za jednu z komplikácií.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika skoré starnutie placenty

Ako sa určuje starnutie placenty? Inštrumentálna diagnostika je tu v prvom rade a táto diagnóza sa môže stanoviť iba na základe ultrazvukových údajov. Preto je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia a vykonať testy.

Pri každom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení plodu sa vykoná hodnotenie kvality placenty. Placentálna klasifikácia sa vzťahuje na systém ultrazvukového hodnotenia placenty na základe jeho zrelosti. Systém klasifikácie je nasledovný:

Trieda 0 - gestačný vek je menej ako 18 týždňov:

•  jednotná echogénnosť;
•  hladká chorionická platňa.

Trieda I - gestačný vek 18-29 týždňov:

•  náhodná kalcifikácia parenchýmu (jednotlivé hyperechoické oblasti);
•  tenké priehlbiny choriovej platne.

II. Trieda - obdobie gravidity je viac ako 30 týždňov:

•  náhodné bazálne kalcifikácie (hyperechoické oblasti);
•  hlbšie prehĺbenie chorionickej platne (nedosahuje základnú platňu).

Trieda III - gestačný vek trvajúci viac ako 39 týždňov:

•  významná kalcifikácia kalibrovanej dosky;
•  chorionická doska prerušená depresiami (často kalcifikovanými), ktoré sa dostanú k bazálnej doske;
•  skoré progresie do vývoja placenty triedy III

Takéto príznaky ultrazvuku by mali byť normálne, ak existujú odchýlky, môžu sa považovať za predčasné starnutie placenty.

Keď sa zistí kalcifikácia v počiatočnom štádiu tehotenstva, môže to znamenať, že placenta starne rýchlejšie, ako by mala. U väčšiny žien s kalcifikáciou placenty je potrebné starostlivé sledovanie rastu dieťaťa.

[15], [16], [17],

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika starnutia placenty by sa mala uskutočňovať s chronickou placentárnou insuficienciou. Občas môže placenta nefungovať správne. Keď k tomu dôjde, nemusí poskytnúť dostatok potravy, čo spôsobuje nedostatok placenty. Tento proces je však chronický, na rozdiel od starnutia placenty. Preto placentárna nedostatočnosť často vedie k obmedzeniu rastu plodu a nízkej pôrodnej hmotnosti u dojčiat. Zatiaľ čo starnutie rastie netrpí, predčasné pôrode často začína.

Liečba skoré starnutie placenty

Ako zastaviť a ako liečiť starnutie placenty? Treba povedať, že je veľmi ťažké zastaviť tento proces. Preto liečba používa lieky, ktoré zlepšujú tok krvi v placentách a zlepšujú krvný obeh plodu.

1. Curantil so starnúcou placentou sa používa ako nástroj, ktorý znižuje riziko trombózy. Často keď stúpa placenta, vzniká kalcifikácia, na ktorej sa môžu tvoriť tromby. Aby sa zabránilo tomuto použitiu ako lieku v komplexnej terapii Curantil. Spôsob použitia sa môže aplikovať orálne. Dávkovanie - od 75 miligramov denne, ak je to potrebné, môže byť dávka zvýšená. Vedľajšie účinky môžu mať formu začiatku krvácania z odlišnej lokalizácie, zvýšeného tlaku, pocitu tepla. Liečba nie je v tehotenstve kontraindikovaná, ale opatrnosť - pri hrozbe potratu je treba venovať opatrnosť.
2. Ovplyvnený starnutím placenty sa používa aj ako symptomatické činidlo. Je to bunkový aktivátor energie, ktorý umožňuje zlepšiť krvný obeh a výživu buniek v placentách. Spôsob podávania je tiež orálny vo forme dražé. Dávkovanie pre ženy je dražé trikrát denne. Vedľajšie účinky môžu mať formu ťažkých úľov. Bezpečnostné opatrenia - používajte opatrne v počiatočných fázach.
3. Flebodia je venotonizačný liek, ktorý zlepšuje tok lymfy z tkanív a tiež zlepšuje krvný obeh v kapilárach. Môže sa používať na starnutie placenty, najmä ak sa kombinuje s opuchom žien alebo kŕčovými žilami. Metóda orálneho podávania. Dávkovanie - jedna tableta raz denne. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe bolesti hlavy. Bezpečnostné opatrenia - liek musí byť zrušený desať dní pred dodaním.

Vitamíny môžu byť veľmi dôležité pri liečbe starnutia placenty, pretože zlepšujú trofizmus tkanív a môžu aktivovať rast plodu a normalizovať funkciu placenty. Môžete použiť komplexné vitamíny pre tehotné ženy.

Výživa pri predčasnom starnutí placenty zohráva dôležitú úlohu, pretože v strave by mali byť v tomto prípade prítomné produkty obsahujúce železo. Pretože prevencia anémie u matky môže zlepšiť krvný obeh v plode.

Alternatívna liečba a homeopatia sa nepoužívajú.

Chirurgická liečba nie je relevantná ani v prípade akútnej hypoxie plodu na pozadí starnutia placenty a iných faktorov, je možné vykonať cisársky rez.

Prevencia

Zabránenie predčasného starnutia placenty znamená korekciu rizikových faktorov. Ženy môžu mať vyššie riziko predčasnej kalcifikácie placenty, ak majú rizikové faktory. Je veľmi dôležité, aby ženy zabezpečili dostatok antioxidantov s prenatálnymi vitamínmi a príjmom potravy. Zdá sa, že antioxidanty môžu pomôcť zabrániť predčasnému starnutiu placenty. Vitamíny E, C a beta-karotén majú mimoriadny význam a môžu sa vyžadovať vo veľkých dávkach.

[18], [19]

Predpoveď

Prognóza starnutia placenty je priaznivá, takmer všetky deti sa narodia zdravé, niekedy môže byť nedonošenosť prvého stupňa. Pre život dieťaťa je prognóza tiež priaznivá.

Starnutie placenty je skorý proces zastavenia normálneho fungovania tohto orgánu. To samozrejme predstavuje riziko pre dieťa, takže je lepšie predchádzať takejto podmienke. V tomto prípade bude mať mimoriadny význam zdravý životný štýl, výživa a včasné vyšetrenie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]