Príčiny potratu: genetické, endokrinné

Problém potratu je v modernom pôrodníctve jedným z najnaliehavejších. Počet spontánnych prerušení procesu je k dnešnému dňu približne 10-25%, s 50% prípadov v prvom trimestri, približne 20% v druhom trimestri a 30% v treťom trimestri. Príčiny potratu, ako aj faktory, môžu byť početné a rôznorodé. Musia byť známe, pretože to môže pomôcť zabrániť možným komplikáciám a podniknúť kroky vopred.

Dôvody potratu sú veľmi rozdielne a závisia od mnohých faktorov.

V súčasnosti neexistuje komplexná klasifikácia príčin potratu. Zdá sa, že to je spôsobené tým, že je ťažké znížiť rôzne príčiny vedúce k prerušeniu do jedného systému. Spontánny potrat je často dôsledkom nie jedného, ale niekoľkých príčin, ktoré pôsobia súčasne alebo postupne.

V súčasnosti sa rozlišujú tieto hlavné príčiny zvyčajnej straty tehotenstva:

1. genetická;
2. endokrinné;
3. imunologické (autoimunitné, aloimunitné);
4. infekčné;
5. trombofilicescie;
6. maternice patológie (malformácie, genitálne infantilizmus, maternice hypoplázia, cervikálny neschopnosť, intrauterinnou adhézie).

Objasnenie príčin zvyčajnej straty tehotenstva je z praktického hľadiska mimoriadne dôležité. Keď poznáme príčiny a porozumenie patogenéze potratov, je možné vykonať patogenetickú liečbu úspešnejšie, inak sa stáva symptomatickou a často neúčinnou.

[1], [2], [3], [4]

Genetické príčiny

V približne jednom z desiatich prípadov sa gestačný proces preruší chromozomálnymi abnormalitami plodu. Inými slovami, plod má genetické abnormality, ktoré ohrozujú životaschopnosť dieťaťa po narodení. Pre prítomnosť takýchto anomálií reaguje telo na spontánne prerušenie tehotenstva - v niektorých ohľadoch sa to dá nazvať prirodzeným prirodzeným výberom.

Genetické poruchy a spontánne potraty s nimi spojené sa často vyskytujú u žien, u ktorých už došlo k spontánnym potratom, k vrodeným malformáciám u detí a ďalším poruchám.

Dostatočne užitočné informácie o prítomnosti anomálií možno získať vyšetrením cytogenetiky fetálneho vajíčka, ktoré bolo po spontánnom prerušení odobraté. A s cieľom určiť, či genetika slúži ako hlavný faktor potratu, je potrebné vyšetriť karyotyp plánovacieho páru. Ak lekár zistí nezhodu v karyotypu, potom sa odporúča, aby sa pár takých špecialistov poradil so špecialistom v oblasti genetiky. Dokonca narušený karyotyp len jedného rodiča zvyšuje riziko vzniku genetických porúch mnohokrát. V takýchto prípadoch lekár nevyhnutne odporúča absolvovať perinatálne štúdie, ktoré zahŕňajú chorionickú biopsiu, amniocentézu a vyšetrenie pupočníkovej krvi (cordocentesis).

Endokrinné faktory

Z ďalších bežných príčin potratu sa tiež izolujú endokrinné poruchy, napríklad nedostatočná luteálna fáza, nadmerné hladiny androgénov alebo prolaktínu, ochorenie štítnej žľazy a diabetes. Uvedené poruchy v štvrtine prípadov vyvolávajú spontánne prerušenie v prvom trimestri gravidity.

Nedostatočná luteálna fáza sa vyskytuje, keď je malé množstvo progesterónu, ktoré udržuje a podporuje proces tehotenstva. Zvláštna úloha progesterónu hrá na začiatku tehotenstva - počas pripojenia plodového vajíčka na steny maternice. Kvôli nedostatočnému množstvu hormónu nemôže embryo získať oporu, alebo môže byť ťažké získať oporu, čo povedie k prerušeniu procesu.

Na udržanie množstva progesterónu v tele sa môžu predpisovať lieky ako Utrozhestan, Progesterón, Inzheta, Dufaston. So súčasným nedostatkom progesterónu a nadbytkom androgénov sa užíva metylprednizolón.

Nadbytok samotných androgénov môže tiež spôsobiť potraty, ktoré môžu byť výsledkom zvýšenej produkcie testosterónu, ktorý sa produkuje v nadobličkách a vaječníkoch. To sa môže stať pri dedičných ochoreniach nadobličiek, s polycystickými vaječníkmi, s poruchou väzov hypotalamu a hypofýzy.

Zvýšené hladiny prolaktínu - endokrinné potrat nasledujúce dôvodu - môže vzniknúť v dôsledku zranenia, zápaly, nádory v mozgu, konkrétne - v spojení hypotalamus-hypofýza. Niekedy môže byť tento stav výsledkom užívania určitých liekov (antidepresíva, perorálne kontraceptíva).

Medzi patológie štítnej žľazy sú príčinou potratu často nedostatok jódu v tele a tyroiditída. Pri takýchto ochoreniach a podmienkach je štítna žľaza nútená produkovať menej hormónov a v dôsledku toho nestačí na plné podporovanie tehotenstva. Ak sa vyskytnú takéto stavy, lekár nevyhnutne predpíše liečbu hormónmi štítnej žľazy alebo liekmi obsahujúcimi jód.

Pri cukrovke môže byť potrat spojený s poklesom vnímavosti buniek tela na inzulín. Preto lekár vždy kontroluje dávku inzulínu u tehotných žien s cukrovkou.

[5], [6], [7]

Anatomické faktory

Dôležitým faktorom, ktorý môže viesť k potratu, sú poruchy anatómie (štruktúry) reprodukčných orgánov. Po prvé, je štruktúra maternice defektov:. Double maternice, dva rohy, rohatý sedla alebo maternice, intrauterinnou septa, atď Okrem toho porušenie anatomické štruktúry patrí maternice a ashermanův syndróm (maternicovej adhézie).

ICS je porušením cervikálnej dysfunkcie alebo ischemicko-cervikálnej insuficiencie. Táto patológia sa vyznačuje skrátením maternicového krku ďalším otvorením. Najčastejšie sa táto podmienka prejavuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je patológia zaznamenaná včas, žena je krčná.

[8], [9], [10]

Infekcie ako príčina potratu

Také choroby, ako je chlamydia, ureaplasma, mykoplazma, trichomonas, papilomavírus, herpetická infekcia, cytomegalovírus, môžu tiež zhoršiť priebeh tehotenstva. Podľa štatistík viac ako 40% potratov súvisí s negatívnymi účinkami baktérií a vírusov. Z tohto dôvodu sú gravidným ženám, ktoré majú uvedené patológie, predpísaná imunoglobulínová liečba. Typ liečby sa vyberá podľa typu patogénu.

Imunologický faktor potratu

Čo zahŕňajú imunologické dôvody? Môžu byť nazývaný takmer všetky nepredvídateľné reakcie imunitného ochranu žien z údajných cudzích tkanív dieťaťa (aloimunitní porúch), alebo dokonca na vlastné tkanivá pacienta (autoimunitné ochorenie). Pri imunologických patológiách sa vykoná krvný test, kde sa stanoví prítomnosť protilátok (antinukleárny, antifosfolipidový, antityroidný) alebo protilátky proti chorionickému gonadotropínu.

Liečba imunologických porúch je zvyčajne zdĺhavá, často až do samotného pôrodu.

Dôvody na potrat sú z veľkej časti závažné. Bez kvalifikovanej plnohodnotnej diagnostiky a liečby v tomto prípade nemôže urobiť. Odstránenie základnej príčiny takmer vždy vedie k pozitívnemu výsledku - dlho očakávanému tehotenstvu a vzniku silného a zdravého dieťaťa.