Odlúčenie plodového vajíčka na začiatku tehotenstva

Jedným z problémov, ktoré vznikajú v počiatočných štádiách tehotenstva, je odlúčenie vajíčka. Pozrime sa na hlavné príčiny patológie, symptómy a metódy liečby.

Prvý trimester tehotenstva je dôležitým obdobím pre matku aj pre budúce dieťa. V tomto čase sa formujú kľúčové orgány a systémy dieťaťa a dochádza k veľkému počtu spontánnych potratov. Jedným z dôvodov ukončenia tehotenstva je odlúčenie vajíčka.

Maternica je svalový orgán, ktorý sa periodicky sťahuje. Počas tehotenstva sa oplodnené vajíčko prichytí k jej stenám a vyvíja sa. V tomto bode sa vytvorí placenta alebo chorion. Je to klková membrána embrya pokrývajúca povrch vajíčka. Prostredníctvom chorionu plod prijíma kyslík a všetky živiny. Vznik plnohodnotnej placenty sa pozoruje na konci prvého mesiaca po počatí.

Oplodnené vajíčko:

• Je to vajíčko oplodnené spermiou, ktorá je pripevnená k stenám maternice.
• Je to začiatok embryonálneho vývoja plodu a je to prvá štruktúra určená ultrazvukom.
• Mesiac po počatí sa vo vajíčku zistí žĺtkový vak, ktorého prítomnosť naznačuje zdravé tehotenstvo.
• Má okrúhly alebo oválny tvar, ktorý sa postupne zväčšuje, čo umožňuje určiť presné obdobie tehotenstva a identifikovať možné poruchy.

Na rozdiel od maternice sa chorion nesťahuje, takže ak sa orgán v počiatočných štádiách silno sťahuje, dôjde k čiastočnému alebo úplnému odlúčeniu. Tento problém sa vyskytuje u 2 % všetkých tehotenstiev a líši sa závažnosťou a príznakmi. [ 1 ]

Termín odlúčenie zahŕňa dva stavy: okamžité odlúčenie (skoré štádiá) a kritický stav (stred alebo koniec tehotenstva). V prvom prípade ide o alarmujúci signál o možnom potrate.

Epidemiológia

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí spontánny potrat do kategórie XV Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O00-O99):

• O03 Spontánny potrat.
• O02.1 Zamknutá potratová choroba.
• O20.0 Hroziaci potrat.

Podľa lekárskych štatistík približne 10 – 15 % všetkých tehotenstiev končí skorým potratom. Navyše, viac ako 50 % sporadických (náhodných) potratov je spojených s genetickými abnormalitami plodu. [ 2 ]

Odlúčenie vajíčka úzko súvisí s vekom tehotnej ženy; čím je žena staršia, tým vyššie je riziko potratu:

• Do 35 rokov – 15 %
• 35 – 45 rokov – 20 – 35 %
• Nad 45 rokov – 50 %
• Anamnéza potratov – 25 %

V dôsledku pôsobenia určitých faktorov embryo odumiera a následne sa začína oddeľovanie oplodneného vajíčka od stien maternice. Počas tohto obdobia žena pociťuje krvavý výtok, keďže sa odlúčené vajíčko odstraňuje z dutiny maternice. Na potvrdenie spontánneho potratu sa vykonáva kvantitatívne stanovenie beta-hCG a ultrazvuková diagnostika. [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny odlúčenia na začiatku tehotenstva

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať uvoľnenie oplodneného vajíčka v prvom trimestri. Najčastejšie je patologický stav spojený s nasledujúcimi dôvodmi:

• Hormonálne poruchy.
• História potratov.
• Choroby reprodukčného systému.
• Nové výrastky.
• Zápalové patológie panvových orgánov.
• Anomálie ženských pohlavných orgánov.
• Vírusové a infekčné ochorenia počas tehotenstva.
• Pohlavne prenosné choroby.
• Arteriálna hypertenzia.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Dedičné patológie.
• Rhesus konflikt medzi matkou a plodom.
• Poruchy vo vývoji placenty a embrya.
• Zlé návyky žien: fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus.
• Negatívny vplyv environmentálnych faktorov.

Najčastejšou príčinou odlúčenia je nedostatok progesterónu. Pri tejto patológii ženské telo neprodukuje dostatočné množstvo progesterónu, ktorý je zodpovedný za normálne tehotenstvo. [ 5 ]

Rizikové faktory

Riziko odlúčenia vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva sa výrazne zvyšuje, ak je telo vystavené nasledujúcim faktorom:

• Stres a emocionálne zážitky.
• Vek nad 35 rokov.
• Vyčerpávajúca fyzická aktivita.
• Zlé návyky.
• Konflikt Rhesus.
• Nádorové neoplazmy.
• Nedostatok progesterónu.
• Choroby tehotných žien: pohlavné, infekčné, vírusové, zápalové.
• Užívanie určitých liekov.
• Dedičné patológie a iné.

Ktorýkoľvek z uvedených faktorov môže spôsobiť spontánne ukončenie tehotenstva. Vysoké riziko potratu je typické pre obdobie, keď placenta ešte nie je úplne vytvorená, teda od prvých dní oplodnenia do 16. týždňa. Počas tohto obdobia by sa žena mala čo najviac chrániť pred účinkami akýchkoľvek patologických faktorov. [ 6 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku spontánneho potratu v skorých štádiách tehotenstva je spojený s mnohými faktormi. Patogenézu odlúčenia môžu u ženy spôsobiť takéto vírusy: cytomegalovírus, herpes, parvovírus, rubeola. Ďalšou možnou príčinou potratu sú chromozomálne alebo dedičné patológie.

Pozrime sa na etiopatogenézu hlavných príčin odlúčenia vajíčka:

1. Maternicové patológie – anomálie vo vývoji Müllerovho vývodu, synechia uterinnej police, hypoplázia maternice, orgánové poškodenie v dôsledku potratu, istmicko-cervikálna insuficiencia,
2. Endokrinné ochorenia – hypofunkcia vaječníkov, luteálna insuficiencia, adrenálny hyperandrogénny syndróm, hypertyreóza, hypotyreóza, cukrovka. Poruchy funkcie vaječníkov, nadobličiek a iných žliaz s vnútornou sekréciou. V tomto prípade môže k potratu dôjsť ako pri spontánnom počatí, tak aj pri tehotenstve vyvolanom liekmi.
3. Chromozomálne abnormality – štrukturálne poruchy, kvantitatívne aberácie chromozómov. Poruchy bunkovej a humorálnej imunity u žien, izoserologická nekompatibilita podľa krvnej skupiny a Rh faktora matky a plodu.
4. Intoxikácia tela - najväčším nebezpečenstvom je otrava olovom, ortuťou, benzínom, nikotínom a inými toxickými látkami. Potraty v ranom štádiu sú typické pre ženy vystavené ionizujúcemu žiareniu alebo pracujúce v chemickom priemysle.
5. Izoantigénna nekompatibilita fetálnej krvi - pri tejto anomálii fetálne antigény prenikajú cez placentu do tela ženy a vyvolávajú tvorbu špecifických protilátok. To môže viesť k hemolytickému ochoreniu, vnútromaternicovému úmrtiu plodu a iným patológiám.
6. Choroby a abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. Napríklad pri myóme maternice môže dôjsť k implantácii oplodneného vajíčka na myomatóznom uzle, čo je zriedená sliznica. Z tohto dôvodu embryo nedostáva dostatočnú výživu a nemôže sa úplne vyvinúť.
7. Potraty v anamnéze – umelé ukončenie tehotenstva spôsobuje poruchy nervového a endokrinného systému. Na tomto pozadí je možný rozvoj zápalových ochorení, chronickej endometritídy. Pri inštrumentálnom odstránení plodu počas dilatácie krčka maternice je možné poškodenie jeho svalových štruktúr. To má za následok insuficienciu isthmicko-cervikálneho kanála a potrat všetkých nasledujúcich tehotenstiev.
8. Infekčné choroby – potrat môže byť spôsobený chronickými infekciami aj lokálnymi léziami genitálií bakteriálnou flórou, vírusmi, hubami a inými patogénmi. Zápalové lézie genitálií vedú k narušeniu štruktúry a funkcií hlavných vrstiev endometria a myometria. To spôsobuje zrasty, nádory v malej panve, fixovanú retroflexiu a iné patológie, ktoré narúšajú rast plodu.

Nemali by sa vylúčiť ani psychogénne faktory, ktorých pôsobenie zvyšuje riziko potratu. Ktorákoľvek z vyššie uvedených príčin vedie k zvýšenej kontraktilnej aktivite maternice a odlúčeniu vajíčka. Ak dôjde k potratu na začiatku prvého alebo druhého trimestra, vajíčko sa oddelí od maternice bez pretrhnutia plodovej vody. [ 7 ]

Príznaky odlúčenia na začiatku tehotenstva

Príznaky spontánneho potratu sa prejavujú zhoršením zdravotného stavu ženy. Počas tohto obdobia sa chorion oddelí, cievy, ktorými bol zavedený do maternice, prasknú a vznikne hematóm.

Medzi hlavné príznaky potratu patria:

• Bolesť chrbta podobná menštruačným kŕčom.
• Kŕčové záchvaty v podbrušku.
• Krvavý výtok so zrazeninami, ktorý naznačuje odstránenie oddeleného oplodneného vajíčka z dutiny maternice.
• Znížené alebo úplné vymiznutie príznakov tehotenstva: nevoľnosť, bolesť na hrudníku, zmeny nálady atď.

Vo väčšine prípadov začína potrat v ranom štádiu špinením, ktoré sa mení na krvácanie. Takéto príznaky sú dôvodom na vyhľadanie neodkladnej lekárskej pomoci.

Prvé príznaky

Spontánny potrat sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ale najčastejšie sa stáva v prvých mesiacoch tehotenstva. V prvom trimestri existuje vysoké riziko vzniku retrochoriálneho hematómu.

Prvé príznaky odlúčenia plodu:

• Kŕčovitá bolesť v podbrušku.
• Trápiaca bolesť v dolnej časti chrbta.
• Jasne červený alebo tmavý vaginálny výtok.
• Pocit kŕčov maternice.
• Silné krvácanie so zrazeninami.

Ak sa hematóm nezačal vyprázdňovať, potom sa neobjavuje žiadny výtok, žena sa sťažuje na bolesť a celkové zhoršenie zdravotného stavu. Výskyt hnedého výtoku naznačuje zmenšenie hematómu a je dôvodom na konzultáciu s gynekológom. V 30 % prípadov je potrat asymptomatický a možno ho diagnostikovať iba pomocou skríningového ultrazvukového vyšetrenia. [ 8 ]

Etapy

Existuje niekoľko štádií odlúčenia vajíčka:

1. Hroziaci potrat - žena pociťuje bolesť, z vagíny sa objavuje mierny krvavý výtok. Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, existuje šanca zachrániť tehotenstvo.
2. Začal sa potrat - bolesť v kombinácii s krvavým výtokom. Stále existuje šanca na záchranu tehotenstva.
3. Potrat na cestách - ostré bolesti, hojný krvavý výtok so zrazeninami. Tehotenstvo sa nedá zachrániť.
4. Dokončený potrat – oplodnené vajíčko je úplne odstránené z dutiny maternice a krvácanie sa zastaví.

Odmietnutie plodu pred 12. týždňom sa nazýva skorý potrat a spontánny potrat pred 22. týždňom sa nazýva neskorý potrat. [ 9 ]

Formuláre

Podľa štúdií sa plodové membrány oddeľujú rôznymi spôsobmi. Preto existuje niekoľko typov spontánneho ukončenia tehotenstva v počiatočných štádiách, zvážme ich:

1. Biochemické tehotenstvo - odmietnutie sa vyskytlo pred oneskorením menštruácie. Ultrazvuk nezistil vajíčko, ale test hCG ukazuje zvýšené hladiny. Najčastejšie je takéto odlúčenie spojené s chybami vajíčka alebo hormonálnymi poruchami u ženy.
2. Úplné odlúčenie - plodové obaly sa oddelili od stien maternice, embryo zomrelo. Maternica sa stiahne a zbaví sa plodu. Žena pociťuje nepríjemnú bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do krížovej kosti a krížov. Možné je silné krvácanie.
3. Neúplný potrat – keď časť oplodneného vajíčka odumrie, v maternici zostávajú tkanivá, ktoré narúšajú jej kontrakcie a hemostázu. Z tohto dôvodu existuje riziko silného krvácania a hemoragického šoku. Aj keď je krvácanie mierne, riziko jeho zhoršenia pretrváva v dôsledku zostávajúcich častí oplodneného vajíčka, infekcie alebo tvorby placentárneho polypu.
4. Neúspešný potrat - oplodnené vajíčko sa prestane vyvíjať, ale nie je odmietnuté. Podlieha resorpcii a prechádza niekoľkými štádiami: krv, mäso, litonedión (petrifikácia). Táto anomália sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Diagnóza je založená na krvácaní s nezrážateľnou krvou. Takéto tehotné ženy môžu mať v anamnéze záchvaty angíny pectoris.
5. Cervikálne tehotenstvo – oplodnené vajíčko sa vyvíja v krčku maternice, teda v oblasti jeho isthmu. K odmietnutiu dochádza v 4. – 6. týždni tehotenstva. Žena pociťuje silné krvácanie, ktoré je život ohrozujúce. Na liečbu sa vykonáva hysterektómia a krvná substitučná terapia.
6. Septický (febrilný) potrat je závažný stav spôsobený primárnou alebo sekundárnou imunodeficienciou. Odlúčenie je spojené s prenikaním superinfekcie s flórou rezistentnou na antibiotiká do vagíny a maternice. Žena sa sťažuje na celkovú slabosť, hypertermiu, tachykardiu, akútnu bolesť v podbrušku, krvavo-hnisavý výtok z genitálnych ciest. Tehotná žena potrebuje neodkladnú lekársku pomoc a hospitalizáciu.

Bez ohľadu na typ spontánneho potratu žena potrebuje lekársku a psychologickú pomoc.

Komplikácie a následky

Riziko komplikácií po potrate závisí od mnohých faktorov. V prvom rade je to obdobie, v ktorom došlo k odmietnutiu oplodneného vajíčka, vek ženy, typ spontánneho potratu atď.

Medzi hlavné dôsledky tejto patológie patria:

• Neúplný potrat, pri ktorom časť oplodneného vajíčka a placenty zostáva v maternici. Je nebezpečný kvôli silnému krvácaniu a infekčnému syndrómu.
• Infekčné a zápalové ochorenia reprodukčného systému.
• Hormonálne poruchy.
• Ťažkosti s ďalším počatím a nosením plodu.
• Hematometra je porucha odtoku krvi z dutiny maternice. V dôsledku slabej kontraktility alebo kŕčov krčka maternice sa v ňom hromadia krvné zrazeniny. Žena sa sťažuje na akútnu bolesť v podbrušku a pocit nadúvania, krvavý výtok nie je prítomný.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Isthmicko-cervikálna insuficiencia.
• Cervikálna erózia.
• Placentárny polyp - keď sa vajíčko úplne neoddelí, v maternici zostáva časť placenty, ktorá časom prerastie do spojivového tkaniva a je pevne spojená so stenami orgánu. Žena trpí bolesťou a periodickým špinením, ktoré sa môže vyvinúť do silného krvácania.
• Psychické problémy, depresia. [ 10 ]

Vo väčšine prípadov následky odlúčenia vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva nepredstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy. Aby sa predišlo možným komplikáciám, gynekológovia odporúčajú povinnú kyretáž maternice a kontrolné ultrazvukové vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Diagnostika odlúčenia na začiatku tehotenstva

Na posúdenie stavu pacientky a diagnostikovanie spontánneho potratu sa zhromažďuje anamnéza, analyzujú sa sťažnosti, vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie a súbor ďalších štúdií. Primárne posúdenie hemodynamických parametrov je povinné.

• Analýza sťažností a zber anamnézy - charakteristiky menštruačného cyklu, predchádzajúce tehotenstvá a potraty, gynekologické ochorenia, výsledky ultrazvuku. Prítomnosť príznakov skorého tehotenstva: krvavý výtok z vagíny, bolesť v podbrušku a krížoch, oneskorenie menštruácie. Test moču na hCG.
• Fyzikálne vyšetrenie – teplota, krvný tlak, srdcová frekvencia. Vyšetrenie a palpácia brucha (bolesť, nadúvanie, napätie svalov prednej brušnej steny), vaginálne vyšetrenie (vyšetrenie zrkadlami na určenie zdroja a posúdenie objemu krvácania). Bimanuálne posúdenie konzistencie a dĺžky krčka maternice, stavu krčkového kanála, bolestivosti príveskov a vaginálnych klenieb.
• Inštrumentálne vyšetrenie panvových orgánov (transvaginálny alebo transabdominálny ultrazvuk) a laboratórne testy.

Komplexný diagnostický prístup umožňuje odhaliť odlúčenie vajíčka v ranom štádiu a ak je to možné, zabrániť úplnému potratu. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci tiež pomáha predchádzať vážnym komplikáciám v prípade neúplného odlúčenia embrya. [ 11 ]

Testy

Laboratórne testy v kombinácii s výsledkami ultrazvuku umožňujú diagnostikovať potrat. Testy, ktoré musí pacientka absolvovať, sú:

• Klinický krvný test.
• Stanovenie hladín hCG.
• Stanovenie krvnej skupiny (ak existuje riziko straty krvi).
• Testovanie na pohlavne prenosné choroby.
• Analýza na infekčné choroby.
• Mikroskopické vyšetrenie cervikálneho výtoku.

Analýza ľudského choriového gonadotropínu je hormón, ktorý sa tvorí po implantácii embrya do dutiny maternice. Po potrate je hladina hCG zvýšená, čo umožňuje diagnostikovať spontánny potrat. Analýza na infekčné choroby a ďalšie laboratórne vyšetrenia nám umožňujú určiť, čo spôsobilo potrat, a ak je to možné, zabrániť potratom v budúcich tehotenstvách. [ 12 ]

Inštrumentálna diagnostika

V prípade skorého potratu sa vykonáva transvaginálny alebo transabdominálny ultrazvuk na zistenie príznakov odlúčenia vajíčka a zadržania jeho zvyškov v maternici. Prvý ultrazvuk je štúdia cez vagínu pomocou endovaginálneho senzora, ktorý umožňuje podrobné vyšetrenie štruktúry maternice a vaječníkov.

Ak transvaginálne vyšetrenie nie je možné, je indikované transabdominálne vyšetrenie. Vykonáva sa s plným močovým mechúrom. Umožňuje študovať stav panvových orgánov, maternice a prídavných látok a identifikovať patológie reprodukčných orgánov.

Možné výsledky výskumu:

• Úplný potrat – priemerný vnútorný priemer vajíčka >20-25 mm, embryo nie je viditeľné. Hrúbka endometria je menšia ako 15 mm, zvyšné produkty počatia boli predtým identifikované.
• Neživotaschopné tehotenstvo – embryo >7-8 mm, srdcový tep nie je viditeľný.
• Pri neúplnom potrate sa v maternici nachádza tkanivo s priemerom väčším ako 15 mm.
• Mimomaternicové tehotenstvo - dutina maternice je prázdna, ale zväčšená, rovnako ako prívesky. Existujú príznaky hyperplázie endometria.
• Septický potrat – príznaky úplného alebo neúplného potratu, vzostupná infekčná lézia dutiny maternice a jej prídavkov, peritoneum, panvový absces.

Ak má žena dlhý alebo nepravidelný menštruačný cyklus, opakovaný ultrazvuk je indikovaný týždeň po prvom.

Odlišná diagnóza

Povinnou súčasťou vyšetrení na odmietnutie plodového útvaru v skorých štádiách tehotenstva je diferenciálna diagnostika.

Potrat sa odlišuje od nasledujúcich patológií:

• Novotvary vagíny a krčka maternice. Bohatý krvavý výtok môže naznačovať ektropión, t. j. vyvrátenie sliznice krčka maternice. Na zistenie ochorenia sa vykonáva vyšetrenie zrkadlom a kolposkopia.
• Ďalšou možnou príčinou vaginálneho krvácania je anovulačný cyklus, ktorý často zahŕňa oneskorenie menštruácie. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva hCG test (negatívny) a bimanuálne vyšetrenie maternice.
• Diferenciácia sa vykonáva s hydatidovým molom. Pri tejto patológii sa objavuje výtok vo forme bublín a veľkosť maternice je väčšia ako očakávaná doba tehotenstva. Na potvrdenie diagnózy je indikovaný ultrazvuk.
• Pri mimomaternicovom tehotenstve sa objavujú krvavé výtoky, ostré bolesti, pocit tlaku na močový mechúr. HCG test je pozitívny. Bimanuálna diagnostika odhaľuje bolesť pri pohybe krčka maternice. Orgán je menší, ako by mal byť v očakávanom období tehotenstva. Pri palpácii vajcovodov je možné zhrubnutie a vyklenutie klenby. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí oplodnené vajíčko vo vajcovode. Pri jeho prasknutí sa krv hromadí v brušnej dutine.

Výsledky diferenciálnej diagnostiky nám umožňujú stanoviť konečnú diagnózu spontánneho potratu v skorých štádiách. [ 13 ]

Liečba odlúčenia na začiatku tehotenstva

Ak sa podozrenie na odlúčenie vajíčka potvrdí, žena je hospitalizovaná. Tehotenstvo, ktoré sa dá zachrániť, si vyžaduje ústavnú liečbu a lekársky dohľad, preto je pacientka hospitalizovaná. Hlavným cieľom liečby je uvoľnenie maternice, zastavenie krvácania a predĺženie tehotenstva za predpokladu, že embryo/plod je životaschopný.

V tomto štádiu by mala byť žena zabezpečená úplná pokojná starostlivosť, fyzická aj emocionálna. Aj príliš aktívna črevná peristaltika je nebezpečná, preto sa odporúča diétna strava s vylúčením produktov, ktoré oslabujú alebo vyvolávajú plynatosť. Zakázaný je aj pohlavný styk. [ 14 ]

Povinnou súčasťou terapie sú lieky, ktoré zastavujú krvácanie, znižujú tonus maternice a zmierňujú bolesť. Pri užívaní liekov v prvom trimestri je však potrebné zvážiť riziko ich teratogénnych a embryotoxických účinkov. [ 15 ]

Lieky

Vo väčšine prípadov si skoré odlúčenie vajíčka vyžaduje lieky. Lekár vyberá lieky na základe stavu tehotnej ženy, typu odmietnutia, menštruácie a celkového zdravotného stavu.

• Hormonálna terapia sa často používa v prípadoch hroziaceho alebo začínajúceho potratu. V prípadoch predtým diagnostikovanej insuficiencie žltého telieska sa používajú gestagény: Allylestrenol, Turinal. Takéto lieky sú však kontraindikované u žien s adrenálnym hyperandrogénnym syndrómom, preto im predpisujú kortikosteroidy: Prednizolón, Dexametazón.
• Progesterónové prípravky majú pozitívny vplyv na hormonálny stav tehotnej ženy a eliminujú hrozbu potratu. Najčastejšie sa pacientkam predpisuje Acetomepregenol.
• Ženám s vývojovými abnormalitami maternice, hypopláziou a hypofunkciou vaječníkov sa okrem gestagénov predpisujú aj estrogény: etinylestradiol, mikrofolín, folikulín, estradioldipropionát.
• U pacientok s korigovateľnou ovariálnou hypofunkciou sa liek Choriogonin používa na pozadí liečby gestagénmi a estrogénmi.
• Keď sa začne odlúčenie s krvácaním, používajú sa Ascorutin, Dicynone a Etamsylát.
• V prípade neúplného potratu sa na odstránenie oplodneného vajíčka môže použiť intravenózne kvapkové podanie oxytocínu alebo prostaglandínu F2.
• V prípade dlhotrvajúceho krvácania po vyprázdnení maternice sa odporúča užívať lieky, ktoré podporujú kontrakciu orgánu: metylergometrín, ergotal, ergotamín hydrotartarát. Tieto lieky sa podávajú subkutánne, intramuskulárne, pomaly do žily alebo do krčka maternice.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné skupiny liekov používaných na odmietnutie oplodneného vajíčka v prvom trimestri:

1. Antispazmodiká
   1. Papaverín

Myotropné antispazmodické činidlo. Znižuje tonus a kontraktilitu hladkých svalov. Má vazodilatačné a antispazmodické vlastnosti.

• Indikácie na použitie: kŕče hladkých svalov brušných orgánov, kŕče močových ciest a mozgových ciev, kŕče periférnych ciev.
• Spôsob podania: subkutánne, intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, arteriálna hypotenzia, kóma, respiračná depresia, glaukóm, zlyhanie obličiek, bronchoobštrukčný syndróm.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, ospalosť, dočasné zníženie zrakovej ostrosti, nevoľnosť, poruchy čriev, sucho v ústach, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Arytmia, zrýchlený srdcový tep, kožné alergické reakcie, apnoe. Predávkovanie má podobné príznaky. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: 2 ml ampulky, 10 kusov v balení.

2. No-shpa

Liek s účinnou látkou drotaverín. Má silný a dlhotrvajúci antispazmodický účinok na organizmus. Rozširuje cievy a normalizuje črevnú peristaltiku. Nepreniká hematoencefalickou bariérou a nemá negatívny vplyv na centrálny nervový systém.

• Indikácie na použitie: kŕče hladkého svalstva rôznych etiológií a lokalizácií, bolesti hlavy a napätie, algodismenorea, kolitída, gastritída.
• Spôsob podávania: 120 – 240 mg denne, rozdelených do 2 – 3 dávok. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, závraty, poruchy CNS, ťažkosti s defekáciou, nevoľnosť a vracanie, tachykardia, hypotenzia, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na ktorúkoľvek z zložky lieku, renálna/pečeňová insuficiencia, intolerancia laktózy, laktácia, srdcové zlyhanie,
• Predávkovanie: poruchy rytmu a vedenia vzruchov srdcového svalu. Liečba je zameraná na udržanie normálneho fungovania tela.

Forma uvoľňovania: 10 tabliet v blistri, 2 blistre v balení.

3. Metacín

M-anticholinergikum používané pri ochoreniach s kŕčmi hladkého svalstva. Predpísané pri vredoch gastrointestinálneho traktu, gastritíde, obličkovej a pečeňovej kolike. V anestéziológii na zníženie sekrécie slinných a bronchiálnych žliaz.

Spôsob podania: perorálne 20-40 mg 2-3-krát denne, parenterálne 0,5-2 ml 0,1% roztoku. Medzi vedľajšie účinky a príznaky predávkovania patria ťažkosti s močením, sucho v ústach, zápcha. Metacin je kontraindikovaný v prípadoch zvýšeného vnútroočného tlaku a hypertrofie prostaty. Liek je dostupný v dvoch formách: 20 mg tablety, 10 kusov v balení, 1 ml ampulky 0,1% roztoku, 10 kusov v balení.

4. Baralgin

Má výrazné antispazmodické a analgetické vlastnosti. Používa sa pri kŕčoch hladkého svalstva: kŕčoch močovodu, spastických dysmenoreách, kŕčoch žalúdka a čriev, tenezme močového mechúra a iných patológiách.

• Liek sa užíva perorálne 1-2 tablety 2-3 krát denne. V obzvlášť závažných prípadoch sa Baralgin podáva intramuskulárne alebo intravenózne.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, granulocytopénia, tachyarytmia, glaukóm, hypertrofia prostaty, koronárna cirkulačná insuficiencia.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie. Predávkovanie má podobné príznaky, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: tablety s 20 kusmi a ampulky s objemom 5 ml s 5 kusmi v balení.

Taktiež intramuskulárna injekcia 25% roztoku síranu horečnatého pomôže uvoľniť svaly maternice.

2. Hemostatické

1. Etamsylát

Zvyšuje tvorbu mukopolysacharidov v kapilárnych stenách a zvyšuje ich stabilitu. Normalizuje ich priepustnosť, zlepšuje mikrocirkuláciu a má hemostatický účinok.

Stimuluje tvorbu faktora III koagulácie krvi, normalizuje rýchlosť adhézie krvných doštičiek. Neovplyvňuje protrombínový čas, nespôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi a nepodporuje tvorbu krvných zrazenín.

• Indikácie na použitie: kapilárne krvácanie pri diabetických angiopatiách. Chirurgické zákroky v otorinolaryngológii a oftalmológii, stomatológii, urológii v chirurgickej a gynekologickej praxi. Núdzové stavy pri črevnom a pľúcnom krvácaní a hemoragickej diatéze.
• Spôsob podania: intravenózne, intramuskulárne, perorálne, subkonjunktiválne, retrobulbárne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Kontraindikácie: krvácanie spôsobené antikoagulanciami. S opatrnosťou sa predpisuje pacientom s anamnézou trombózy a embólie. Prípady predávkovania a nežiaducich reakcií neboli zistené.

Forma uvoľňovania: 12,5% roztok v 2 ml ampulkách po 10, 50 ampulkách v balení. 250 mg tablety po 50 a 100 kusoch v balení.

2. Trenaxa

Antifibrinolytické liečivo obsahuje účinnú látku - kyselinu tranexámovú. Spomaľuje proces fibrinolýzy, má lokálny a systémový hemostatický účinok. Dobre preniká do synoviálnej tekutiny a vytvára koncentrácie rovné plazmatickým. V mozgovomiechovom moku je hladina účinných látok približne 10 %. Kyselina tranexámová sa neviaže na plazmatické albumíny. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme a vo forme metabolitov.

• Indikácie na použitie: krátkodobá liečba krvácania u pacientov so zvýšenou celkovou fibrinolýzou, vrátane malígnych lézií pankreasu a prostaty, chirurgických zákrokov, popôrodného krvácania. Krvácanie z nosa, maternice a gastrointestinálneho traktu, hematúria, krvácanie po konizácii krčka maternice, prostatektómii. Hereditárny angioedém a kožné alergické ochorenia.
• Spôsob podávania: perorálne 1-1,5 g 2-3 krát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.
• Vedľajšie účinky: bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, bolesti hlavy a závraty, žihľavka, svrbenie, trombóza, tromboembólia.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, závažná renálna dysfunkcia, tromboflebitída, makroskopická hematúria, infarkt myokardu, subarachnoidálne krvácanie, vysoké riziko tvorby trombov.
• Predávkovanie: bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, ortostatická hypotenzia. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: 6 tabliet na pásik, 2 pásiky v balení.

3. Askorutín

Znižuje priepustnosť kapilár, blokuje enzým hyaluronidázu. Zabraňuje lipidovej peroxidácii bunkových membrán. Používa sa pri zvýšenej vaskulárnej priepustnosti, hypovitaminóze a avitaminóze P.

Liek sa užíva 1 tableta 2-3 krát denne. Nepoužíva sa v prípade intolerancie na účinné látky. Neboli zistené žiadne prípady predávkovania a vedľajších účinkov. Ascorutín je dostupný vo forme tabliet po 10 a 50 kusoch v balení.

4. Dicynón

Antihemoragické činidlo. Potláča rozpad mukopolysacharidov cievnej steny, normalizuje jej priepustnosť pri patologických procesoch. Liek pôsobí hemostaticky, zvyšuje rýchlosť tvorby primárneho trombu. Neovplyvňuje protrombínový čas a nemá hyperkoagulačný účinok.

Účinok sa prejaví 5-10 minút po injekcii a 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Účinok pretrváva 4-8 hodín. Počas liečby terapeutický účinok pretrváva 5-8 dní.

• Indikácie na použitie: parenchymatózne a kapilárne krvácanie počas chirurgických zákrokov v otorinolaryngológii, oftalmológii, stomatológii, gynekológii. Núdzové operácie na zastavenie akútneho krvácania, ochorenia krvného systému, hemoragická diatéza.
• Spôsob podania: intravenózne/intramuskulárne, perorálne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, necitlivosť dolných končatín. Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti. Znížený krvný tlak, hyperémia kože.
• Kontraindikácie: krvácanie a krvácanie v dôsledku predávkovania antikoagulanciami, porfýria, tromboembólia, trombóza. Prípady akútneho predávkovania neboli zaznamenané.

Forma uvoľňovania: tablety s obsahom 50 a 500 mg, 5% a 12,5% injekčný roztok.

3. Sedatíva
   1. Persen

Liečivý prípravok s miernym sedatívnym účinkom na rastlinnej báze. Obsahuje extrakt z valeriány lekárskej a medovky lekárskej. Upokojuje, zmierňuje podráždenosť a psychoemocionálny stres, nepokoj. Zlepšuje zaspávanie, ale nespôsobuje ospalosť počas dňa.

• Indikácie na použitie: neurózy, psychoemocionálna agitácia, znížená pozornosť, nespavosť, úzkosť, vegetatívne-vaskulárna dystónia. Psychosomatické poruchy pri stresových faktoroch. Vysadenie silných sedatív.
• Návod na použitie: perorálne 2-3 kapsuly 1-3 krát denne. Dĺžku liečby určí ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: reakcie z precitlivenosti, sklon k zápche.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, pediatrická prax.
• Predávkovanie: slabosť, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, spastická bolesť vnútorných orgánov, tremor končatín, mydriáza. Bolestivé príznaky samy vymiznú do 24 hodín po podaní.

Forma uvoľňovania: enterosolventné tablety v blistroch po 40 kusoch, kapsuly po 20 kusoch v balení.

2. Novo-Passit

Kombinovaný produkt, ktorý obsahuje guaifenezín a komplex liečivých rastlinných extraktov: hloh, chmeľ, ľubovník bodkovaný, medovka lekárska, mučenka, baza čierna, valeriána lekárska. Má upokojujúce a anxiózne vlastnosti. Odstraňuje psychický stres a strach. Podporuje relaxáciu hladkého svalstva.

• Indikácie na použitie: podráždenosť, mierne formy neurasténie, úzkosť, strach, únava, poruchy pamäti, duševné vyčerpanie. Poruchy spánku, bolesti hlavy, migréna, neuromuskulárna dráždivosť. Dermatózy, funkčné gastrointestinálne ochorenia, vegetatívne-cievna dystónia.
• Spôsob podania: sirup a tablety sa užívajú perorálne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, únava, znížená koncentrácia, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svalová slabosť, svrbenie, zápcha.
• Kontraindikácie: svalová slabosť, precitlivenosť na zložky lieku, závažné gastrointestinálne poruchy, pediatrická prax.

Forma uvoľňovania: roztok na perorálne podanie vo fľašiach s objemom 100 ml, 10 tabliet v blistri.

Ako sedatívum môžete použiť infúziu z koreňa valeriány lekárskej alebo materskej dúhy, 1 polievkovú lyžicu trikrát denne. Užitočné budú čaje a odvary na báze mäty, medovky a harmančeka.

4. Adrenergné agonisty, ktoré majú inhibičný účinok na kontraktilnú aktivitu myometria.
   1. Partusisten

Tokolytické činidlo z farmakologickej skupiny beta2-adrenergných stimulantov. Jeho mechanizmus účinku je podobný fenoterolovému.

• Indikácie na použitie: hrozba predčasného pôrodu. Nemá negatívny vplyv na plod a dieťa.
• Spôsob podania: intravenózne kvapkovo 0,5 mg v 250 – 500 ml 5 % roztoku glukózy. Perorálne 5 mg každé 2 – 3 hodiny, maximálna denná dávka 40 mg. Trvanie liečby je 1 – 3 týždne.
• Vedľajšie účinky: tachykardia, tras končatín, znížený krvný tlak, potenie, nevoľnosť a vracanie, svalová slabosť.
• Kontraindikácie: srdcová arytmia, srdcové chyby, tyreotoxikóza, glaukóm.

Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,5 mg a ampulky s hmotnosťou 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetikum stimuluje beta-adrenoreceptory maternice a priedušiek. Používa sa na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy, pľúcneho emfyzému, spastickej astmatickej bronchitídy. Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta, preto ich vyberá ošetrujúci lekár.

Medzi vedľajšie účinky patrí tras končatín, tachykardia, zvýšená úzkosť, únava, potenie, bolesti hlavy. Na liečbu je indikované zníženie dávky.

Liek je kontraindikovaný pri srdcovej arytmii, ťažkej ateroskleróze. Fenoterol je dostupný vo forme 5 mg tabliet, 0,5 mg injekčných ampuliek a tiež vo forme 15 ml aerosólovej nádoby (300 jednorazových dávok).

3. Ritodrín

Liek, ktorý má podobný mechanizmus účinku ako fenoterol, salbupart a iné beta2-adrenomimetiká. Uvoľňuje svaly maternice. Používa sa ako tokolytikum v prípade hrozby predčasného ukončenia tehotenstva.

• Spôsob podávania: perorálne 5-10 mg 3-6-krát denne. Trvanie liečby je 1-4 týždne. Ak existuje podozrenie na odlúčenie vajíčka v počiatočných štádiách, liek sa podáva intravenózne. 50 mg lieku sa zriedi v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podáva sa po kvapkách (10-15 kvapiek za minútu).
• Vedľajšie účinky: zrýchlená srdcová frekvencia, tras končatín, svalová slabosť, zvýšené potenie, nevoľnosť a vracanie, znížený krvný tlak. Bolestivé príznaky sa zmierňujú intravenóznym podaním 30 mg verapamilu.
• Kontraindikácie: poruchy srdcového rytmu, ochorenie štítnej žľazy, srdcové chyby, zvýšený vnútroočný tlak.

Forma uvoľňovania: ampulky s hmotnosťou 10 mg a tablety s hmotnosťou 5 mg.

5. Hormonálne látky
   1. Utrožestan

Liek s účinnou látkou – prírodným mikronizovaným progesterónom. Po podaní do tela normalizuje sekrečné transformácie v sliznici maternice. Podporuje prechod endometria z proliferačnej fázy do sekrečnej fázy. Počas tehotenstva znižuje kontraktilitu a dráždivosť myometria a vajíčkovodov. Stimuluje transformáciu v terminálnych elementoch mliečnych žliaz. [ 16 ]

• Indikácie na použitie: liek sa používa perorálne na neplodnosť spôsobenú nedostatočnosťou žltého telieska, poruchami menštruačného cyklu, mastopatiou a predmenštruačným syndrómom.
• Intravaginálne podávanie kapsúl je indikované na udržanie luteálnej fázy menštruácie, ako hormonálna substitučná liečba pri predčasnej menopauze. Predpisuje sa pri neplodnosti spôsobenej insuficienciou žltého telieska, na prevenciu maternicových myómov a endometriózy. Liek je účinný pri hroziacom potrate a na liečbu habituálneho potratu v dôsledku nedostatku progesterónu.
• Spôsob podania: tablety sa užívajú perorálne v dávke 200 – 300 mg denne, rozdelené do dvoch dávok. Kapsuly sa zavádzajú hlboko do vagíny v dávke zvolenej ošetrujúcim lekárom. V prípade hroziaceho potratu a pri preventívnej liečbe habituálneho potratu sa používa 400 – 800 mg intravaginálne.
• Vedľajšie účinky: intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy a závraty, ospalosť, reakcie z precitlivenosti. Predávkovanie má podobné príznaky, liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: krvácanie z genitálneho traktu, sklon k trombóze, neúplný potrat, zhubné lézie reprodukčných orgánov a mliečnych žliaz, porfýria. Nepoužíva sa v prípade závažnej poruchy funkcie pečene, alergických reakcií na zložky lieku. [ 17 ]

Forma uvoľňovania: tablety 100 mg, 30 kusov v blistri, kapsuly na intravaginálne podanie 200 mg, 14 kusov v balení.

2. Duphaston

Liek s účinnou látkou – dydrogesterónom (analógom prirodzeného progesterónu). Nemá estrogénové, kortikoidné ani androgénne účinky. Nenarúša termogenézu a neovplyvňuje metabolické procesy. Selektívne ovplyvňuje progestínové receptory sliznice maternice. Neovplyvňuje ovuláciu folikulov.

• Indikácie na použitie: endogénny deficit progesterónu, hroziaci potrat, habituálna strata plodu, predmenštruačný syndróm. Hormonálna substitučná liečba, menopauzálny syndróm.
• Spôsob podávania: v prípade hroziaceho potratu užívajte 40 mg jedenkrát denne, potom 10 mg každých 8 hodín počas 1 týždňa. Dávkovanie sa potom zníži, ale ak sa objaví nová hrozba potratu, dávky sa obnovia. Liek sa môže užívať do 12. – 20. týždňa tehotenstva. V prípade dysfunkčného krvácania užívajte 10 mg dvakrát denne v kombinácii s 0,05 mg etinylestradiolu. Pri plánovanom tehotenstve alebo habituálnom potrate – 10 mg dvakrát denne od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu.
• Vedľajšie účinky: v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krvácanie. Môže sa vyvinúť precitlivenosť na liek.
• Kontraindikácie: intolerancia na dydrogesterón alebo iné zložky lieku, Rotorov syndróm a Dubin-Johnsonov syndróm. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne použitie.

Podľa štatistík sa pri včasnej liečbe približne 80 % prípadov odmietnutia plodu končí zotavením pacientky bez komplikácií. Ak sa lekárska pomoc vyhľadá neskoro, udržanie tehotenstva je nemožné. V prípade neúplného vyprázdnenia dutiny maternice sa vykonáva chirurgická kyretáž produktov počatia. Dĺžka liečby je individuálna pre každú pacientku, ale v priemere je najmenej 10 – 14 dní. [ 18 ]

Vitamíny

Vitamínová terapia je nevyhnutnou súčasťou liečby akéhokoľvek ochorenia alebo patologického stavu. Vitamíny sa odporúčajú na začiatku tehotenstva a počas odlúčenia vajíčka. Najčastejšie sa ženám predpisujú tieto prospešné látky:

1. Vitamín E

Tokoferol zlepšuje reprodukčné funkcie, preto sa predpisuje pre úspešné počatie. Má antioxidačné vlastnosti, normalizuje nervový systém, chráni pred stresom. Podporuje normálny vývoj plodu v prvom trimestri a je zodpovedný za centrálny nervový systém dieťaťa, chráni pred negatívnymi faktormi prostredia. [ 19 ]

Vitamín E by sa mal užívať po konzultácii s lekárom. Je to kvôli riziku vzniku alergických reakcií a gastrointestinálnych porúch. Tokoferol je dostupný v tekutej forme a v kapsulách, ktoré sa užívajú perorálne. V počiatočných štádiách sa vitamín užíva v dávke 200 mg denne, rozdelenej do dvoch dávok. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 1 mesiac. [ 20 ], [ 21 ]

2. Kyselina listová

Vitamín B9 patrí do skupiny antianemických látok rozpustných vo vode. Stimuluje krvotvorbu, podieľa sa na tvorbe erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Podporuje vstrebávanie železa. Kyselina listová sa podieľa na syntéze aminokyselín DNA a RNA, udržiava normálnu hladinu homocysteínu a na dozrievaní vajíčka. [ 22 ]

Vitamín B9 stimuluje funkciu mozgu, zlepšuje pamäť a náladu. Normalizuje hladinu ženských pohlavných hormónov. Užívanie vitamínu pred počatím a v prvom trimestri znižuje riziko vzniku patológií u plodu. [ 23 ]

Nedostatok kyseliny listovej môže vyvolať odlúčenie placenty a spontánny potrat. Zvyšuje pravdepodobnosť vrodených chýb a anomálií u plodu, ako sú defekty neurálnej trubice, rázštep podnebia atď. Kyselina listová sa užíva v dávke 0,4 mg denne. Predávkovanie liekom spôsobuje zvýšenú dráždivosť, gastrointestinálne poruchy a funkčné zmeny obličiek. [ 24 ]

3. Magne B6

Horčík sa podieľa na mnohých biochemických procesoch v tele. Látka normalizuje fungovanie imunitného, nervového a svalového systému, urýchľuje metabolické procesy a tiež podporuje obnovu kostného tkaniva. Počas tehotenstva sa potreba tela pre tento mikroelement zvyšuje 2-3-krát. [ 25 ]

Nedostatok horčíka B6 má negatívny vplyv na zdravie žien a vývoj plodu. Môže to viesť k malformáciám kĺbov a mitrálnej chlopne srdca. Zvyšuje sa riziko potratu a predčasného pôrodu. Dávkovanie vitamínu a trvanie jeho užívania určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každú pacientku.

Fyzioterapeutická liečba

Ak existuje riziko odlúčenia vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva, žene môže byť predpísaná fyzioterapia. Takáto liečba je zameraná na elimináciu hrozby ukončenia tehotenstva a zníženie zaťaženia tela liekmi.

Najčastejšie sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré ovplyvňujú kontraktilitu maternice, centrálne alebo periférne mechanizmy.

Fyzioterapeutická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Riziko spontánneho potratu.
• Včasná toxikóza s nevoľnosťou a vracaním.
• Gestóza.
• Spomalenie rastu plodu.
• Tehotenstvo po termíne.
• Divergencia lonových kostí.
• Laktostáza, popôrodná endometritída.

V prípade hrozby odmietnutia plodu sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

1. Endonazálna galvanizácia.
2. Elektroforéza horčíka so sínusoidne modulovaným prúdom.
3. Induktotermia oblasti obličiek.
4. Elektrorelaxácia maternice pomocou striedavého sínusového prúdu.

Ak je príčinou odlúčenia isthmicko-cervikálna insuficiencia, potom sú pomocnými metódami farmakoterapia a fyzioterapia. Hlavnou metódou liečby je chirurgická korekcia.

Ľudové prostriedky

Alternatívne spôsoby liečby odlúčenia vajíčka sú vo väčšine prípadov neúčinné a dokonca nebezpečné. Niektoré ženy sa však stále uchyľujú k ľudovej terapii. Pozrime sa na najbezpečnejšie metódy založené na liečivých rastlinách:

• Polievkovú lyžicu kôry z kalina zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 10 minút. Nechajte vychladnúť a preceďte. Užívajte ½ šálky 3-krát denne.
• Rozomelte a zmiešajte 100 g suchej natierky rebríčka obyčajného a 50 g natierky krídelníka. Užívajte ½ čajovej lyžičky bylinného prášku 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
• Vezmite 5 g čerstvých listov alebo koreňov púpavy. Zalejte ich vriacou vodou a varte 5-7 minút na miernom ohni. Užívajte 50 ml 3-krát denne.
• Zmiešajte čerstvé kvety ľubovníka bodkovaného a nechtíka lekárskeho v rovnakom pomere. Zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 30-40 minút. Preceďte a užívajte 2 poháre denne s pridaním lyžice medu.

Všetky vyššie uvedené recepty sa používajú, keď existuje hrozba potratu v prvom trimestri. Pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a získať jeho súhlas.

Bylinná liečba

Liečivé bylinky sú ďalším alternatívnym prístupom k liečbe skorého prerušenia tehotenstva.

Na zabránenie potratu môžete použiť nasledujúce bylinné recepty:

• Vezmite 2 diely erysipelu, kvetov nechtíka lekárskeho a byliny angeliky lekárskej. Zmiešajte ich s 1 dielom listov žihľavy dvojdomej a odnoží nátržníka. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 3 hodiny. Preceďte a užívajte ½ šálky 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
• Tri polievkové lyžice nechtíka lekárskeho (listy a kvetenstvo) zalejte 1 litrom vody a postavte na stredný oheň. Tekutina by sa mala zvariť na polovicu. Vychladnutý odvar preceďte a užívajte 50 ml 2-3 krát denne pred jedlom.
• Vezmite 3 diely koreňov sladkého drievka a oman, pridajte 2 diely čiernych ríbezlí. Bylinky dôkladne premiešajte a zmiešajte s 1 dielom koreňov nátržníka a žihľavy dvojdomej. 2-3 lyžice zmesi zalejte 250-300 ml vriacej vody, varte na miernom ohni 20-30 minút. Nechajte vychladnúť, preceďte a užívajte ½ šálky 3-krát denne pred jedlom.

Pred použitím vyššie uvedených receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a uistiť sa, že na bylinné zložky receptov neexistujú žiadne alergické reakcie.

Homeopatia

Alternatívnou metódou liečby spontánneho potratu v prvých mesiacoch tehotenstva je homeopatia. Ak existuje hrozba potratu, možno použiť nasledujúce homeopatické prípravky:

• Prvosienka – hrozba potratu po nervovom zážitku, strese, záchvate hnevu.
• Arnika – odmietnutie oplodneného vajíčka po poranení, silné krvácanie.
• Belladonna – trápna bolesť v podbrušku a chrbte, hojný krvavý výtok.
• Caulophyllum – habituálny potrat, bolestivé pocity v chrbte a bruchu. Kontrakcie maternice s miernym krvavým výtokom.
• Chamomilla - potrat po silnom nervovom vzrušení.
• Cimicifuga – ostrá bolesť v podbrušku.
• Sabina – silný krvavý výtok. Bolesť chrbta, ktorá sa šíri do podbruška.
• Secale – riziko odlúčenia, silné krvácanie, silná bolesť.
• Sépia – ostré bolesti a slabosť, svalové kŕče.
• Kalina – potraty v anamnéze, bolesti brucha, chrbta a bokov.

Všetky lieky a ich dávkovanie vyberá homeopatický lekár, ktorý posudzuje stav pacienta.

Chirurgická liečba

V prípade neúplného potratu, septického potratu a masívneho krvácania je indikovaná chirurgická liečba. Pred operáciou sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré odhalí zvyšky oplodneného vajíčka v dutine maternice. V závislosti od výsledkov ultrazvuku môžu byť predpísané nasledujúce typy kyretáže:

1. Aspiračná kyretáž – zvyšky embrya sú malé a možno ich odsať pomocou vákua. [ 26 ]
2. Kyretáž - plod zomrel, ale ešte úplne neopustil maternicu.

Ošetrenie sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Na operáciu sa používajú špeciálne nástroje, ktoré otvárajú krčok maternice a odstraňujú hornú vrstvu endometria. Zákrok trvá približne 15 – 25 minút. Potom pacientka strávi niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom a ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, ide domov.

Po kyretáži sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie, z ktorých niektoré sú normálne:

• Stredná bolesť v podbrušku, podobná menštruačným bolestiam. Trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a nevyžaduje si liečbu.
• Silný krvavý výtok. Normálne netrvá dlhšie ako 10 dní. Ak krvácanie pretrváva dlhšie, môže to byť príznakom cervikálneho kŕča a vyžaduje si ďalšiu liečbu.
• Riziko infekcie a rozvoja sepsy.
• Riziko neúplnej extrakcie zvyškov tkaniva plodu. Spôsobuje vážnu stratu krvi a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
• Riziko poškodenia krčka maternice alebo tela maternice počas operácie. Nesprávne konanie chirurga môže viesť k perforácii maternice alebo prasknutiu jej tkanív.

Tkanivá získané v dôsledku operácie po potrate sa posielajú na histologické vyšetrenie. Toto je potrebné na potvrdenie vnútromaternicového tehotenstva, vylúčenie mimomaternicového tehotenstva a trofoblastického ochorenia.

Aby ste minimalizovali riziko potratov v budúcnosti, mali by ste podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie. To pomôže určiť príčiny odmietnutia plodu a odstrániť ich.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu odlúčenia vajíčka v prvých mesiacoch tehotenstva. Na zníženie rizika vzniku defektov neurálnej trubice u plodu, ktoré môžu spôsobiť potrat, sa odporúča užívanie kyseliny listovej počas plánovania tehotenstva a počas prvého trimestra.

Plánovanie počatia má nemalý význam. V rámci prípravy na tehotenstvo a na zníženie rizika spontánneho potratu by sa budúci rodičia mali podrobiť lekárskej prehliadke a vykonať niekoľko testov:

• Analýza pohlavne prenosných chorôb a infekčných chorôb.
• Genetické testy.
• Vyšetrenie reprodukčného systému.
• Ultrazvuk panvových orgánov u žien.
• Stanovenie biokompatibility manželov a ďalšie testy.

Pravidelné návštevy gynekológa a včasná registrácia v prenatálnej klinike sú tiež preventívnou metódou. Lekárske konzultácie a včasné skríningy vám umožňujú posúdiť stav prebiehajúceho tehotenstva.

Nastávajúcej matke sa odporúča vyvážená strava, mierna fyzická aktivita a minimum stresu. Mala by sa tiež vzdať zlých návykov, ktoré majú negatívny vplyv na ženské telo aj na vývoj plodu.

Predpoveď

Odlúčenie vajíčka v ranom štádiu tehotenstva má priaznivý výsledok. Pri jednom spontánnom potrate je riziko prerušenia ďalšieho tehotenstva približne 20 %. Ak má žena dva spontánne potraty za sebou, vykoná sa komplexné vyšetrenie na zistenie príčin tejto anomálie.

Nezabudnite na psychologickú rehabilitáciu. Po potrate žena čelí silnému stresu a depresii, preto potrebuje rehabilitačnú terapiu. Nové tehotenstvo si môžete naplánovať najskôr o 6-12 mesiacov. Je veľmi dôležité vylúčiť všetky faktory, ktoré v minulosti viedli k potratu.