Pupočná rana u novorodenca: algoritmus liečby

Jednou z prvých problémov, ktorým čelia mladí rodičia, je pupočná rana novorodenca. Okamžite vzniklo veľa otázok: Ako sa starať, čo mazať, ako sa kúpať atď. Samozrejme, je ľahké ublížiť dieťaťu, ak nepoznáte jemnosti starostlivosti a liečby pupku. Čo by sa malo venovať pozornosť a čo potrebuje mama aj otec vedieť?

Na rozpoznávanie a opravu problému v čase, každý rodič by si mal byť vedomý problémov, ako je napríklad hojenie pupočníkových rán, keď sa uzdravuje pupočnícka rana a ako sa starať alebo urýchliť hojenie rán.

Podmienky utiahnutia tkanív nie sú rovnaké u všetkých detí, ale štandardné pojmy sa dajú rozlíšiť, odchýlky, z ktorých sú povolené do 1 až 3 dní.

Ihneď po narodení, ako aj počas nasledujúcich 3-5 dní života, je namiesto pupku prítomný uzol so zvyškom pupočnej šnúry. Od asi tretieho do piateho dňa zvyšok Mummifikuje (scvrkne) a spadne sám o sebe bez manipulácie.

Pupočnícka rana po spadnutí gombíka brucha sa uzdravuje podľa obvyklého mechanizmu hojenia do 7-21 dní. To znamená, že do tretieho alebo štvrtého týždňa života dieťaťa by sa mal pupočník úplne uzdraviť. Ak sa toto obdobie predlžuje - napríklad je stále prítomná u jednej mesačnej pupočnej pupočnej rany - potom je potrebné konzultovať s pediatrom.

V skutočnosti nie sú dôvody dlhodobého uzdravenia pupku len málo:

• Spočiatku veľký priemer pupočnej šnúry (v súlade s tým bude pupočná rana väčšia a bude trvať dlhšie);
• Pupočná prietrž (nie je to len rana, ale aj vydutie pupku, ktorá si vyžaduje konzultáciu s detským lekárom);
• Nesprávna toaleta pupočnej rany (nedostatočné ošetrenie povrchu rany alebo naopak príliš dôkladné, poškodenie sotva vytvorenej pokožky);
• Slabá imunitná ochrana tela dieťaťa (napríklad, ak matka počas tehotenstva trpela predĺženými infekčnými chorobami, avitaminózou, anémiou);
• Liečivé patológie (môžu to byť kožné a systémové choroby, infekčné procesy).

V každom prípade, ak sa tlačidlo brucha nezmení viac ako 4 týždne, mali by ste sa konzultovať so svojím pediatrom. [1]

Fázy hojenia pupočníkových rán

Ihneď po narodení dieťaťa pôrodník upína pupočnú šnúru a vytvára tesný obväz v blízkosti pupočnej oblasti. Potom ho odrezal a pupočníkový šnúra zvyšky dieťaťa sa nakoniec zmenšuje a spadne sama o sebe, a odhaľuje pupočnú ranu, o ktorú by sa malo starať, až kým sa nelieči.

Ak všetky pravidlá starostlivosti o kompetenciu vykonávajú, neignorujte postupy a včas konzult s lekárom, potom sa uzdravenie vyskytne asi za 2 týždne (toto obdobie sa umožňuje predĺžiť na 3 až 4 týždne).

Spočiatku bude novorodenca pozorovaný miestnym detským lekárom a zdravotnou sestrou: budú schopní odpovedať na všetky otázky týkajúce sa liečby pupku a jeho stavu.

Ak je oblasť pupku sčervenaná, opuchnutá, nepríjemná zápach alebo hnisavé, vodnaté, krvavé výtoky, mali by ste sa určite poradiť s lekárom: možno je prerušený hojenie a je potrebné ďalšie ošetrenie. [2]

Choroby pupočnej rany

Zápalové procesy v pupočnej rane sa nazývajú omphalitída. Takéto procesy môžu postupovať rôznymi patologickými mechanizmami, takže sú rozdelené na niekoľko typov: katarrhal, nekrotická a flegmonózna ompalitída. [3]

V priemere sa v priemere vyskytuje normálna epitelizácia pupočníka dieťaťa v priebehu niekoľkých týždňov. Ak hovoríme o zavedení infekcie, môže sa vyskytnúť počas bezprostredného po pôrode, keď počas nasledujúcej domácej starostlivosti (častejšie) (častejšie) (častejšie) (častejšie) (častejšie). [4]

• Catarrhal Omfalitída pupočnej rany je sprevádzaná vzhľadom „mokrého“ výboja - je seróznou alebo seróznou burílnou tekutinou, ktorá pravidelne suší tvorbou kôry. Ochorenie je spôsobené oneskorenou epitelizáciou v dôsledku infekcie na povrchu rany. Dlhodobý „mokrý“ stav spôsobuje tvorbu granulácie - jedná sa o takzvanú „pupočnú plesňu pupočníkovej rany“: Budeme o ňom hovoriť viac nižšie. S ďalšou správnou starostlivosťou a liečbou sa pupočník lieči niekoľko týždňov. Terapeutické opatrenia zvyčajne pozostávajú z častých ošetrení peroxidom vodíka, s možným spojením iných antibakteriálnych liekov s vonkajším účinkom. Odporúča sa tiež ultrafialové ožarovanie povrchu rany.
• Phlegmonózny alebo hnisavý zápal pupočnej rany sa vyskytuje s prechodom zápalovej reakcie na kožu a subkutánnu vrstvu v periapickej zóne. Existuje uvoľňovanie hnisavej sekrécie, opuchu a začervenania pupočnej rany, posilnenie venózneho vzoru na prednej brušnej stene, vzhľad charakteristických červených pruhov, ktoré je spojené s expanziou vaskulárnej siete. V zanedbávaných prípadoch sú postihnuté pupočné cievy: stávajú sa viditeľnými a sledovateľnými vo forme traktov v horných a dolných častiach pupočnej zóny. Pupočnícke rany, ktoré oslavuje, porušuje všeobecnú pohodu dieťaťa: existuje apatia, letargia, strata chuti do jedla, častá regurgitácia. Výsledkom je, že telesná hmotnosť dieťaťa trpí. V tejto situácii je liečba predpísaná pediatrom. Rany niekoľkokrát denne trvalo ošetrené peroxidom vodíka, koncentráciou alkoholu 70%, roztokom draslíka kyseliny mangánovej alebo diamantovej zelene. V prípade závažnej huby sa obrúsky nasiakli v hypertonickom roztoku chloridu sodného, aplikuje sa síran horečnatý. Použitie antibakteriálnych činidiel sa odporúča stafylokokový bakteriofág. Fyzioterapeutických postupov praktizovalo ultrafialové ožarovanie. Vďaka neuspokojivej všeobecnej pohody dieťaťa je indikovaná všeobecná terapia s polo-syntetickými penicilínovými antibiotikami, prípravami cefalosporínu alebo aminoglykozidov. Liečba sa vykonáva na pozadí prevencie dysbakteriózy.
• Našťastie je našťastie diagnostikovaný nekrotický zápal - hlavne s kriticky slabým imunitným systémom u dieťaťa. Patológia sa vyznačuje vývojom nekrózy v tkanivách: koža v tomto prípade získava fialovo-modrý odtieň s ďalším odmietnutím a pravdepodobnou eutáciou vnútorných orgánov. Patológia vyžaduje naliehavý zásah chirurga.

Huby pupočníkovej rany

Huby sú inak známe ako granuloma a je proces granulácie nadmerného rastu. Rana v tomto prípade má podobu zoskupenia guľôčok alebo bobúľ hrozna. Všeobecne platí, že tento fenomén nie je nebezpečný, ale môže dieťaťu spôsobiť veľa nepohodlia: pupok sa môže zvlhčiť, krvácať a uzdravenie trvá dlho.

V každom prípade by mal byť zásah lekára do huby povinný. Liečba tohto problému je iná v závislosti od štádia granulačných procesov. V miernych prípadoch lekár predpisuje pozorovanie ďalšou pravidelnou liečbou pupku peroxidom a antiseptickým roztokom, kauterizácia s 5% dusičnanom striebra alebo kvapalným dusíkom. Ak je pripojená infekcia, je uvedené použitie antibiotík vo forme mastí, roztokov, sprejov.

Samotrekovanie húb u dieťaťa je neprijateľné.

Ak pupočná rana krváca

Najčastejšie je krv spôsobená nesprávnym odstránením sušených kôry: pred ich odstránením musia byť zmäknuté peroxidom vodíka. Ak sa tento krok ignoruje, je možné poškodiť hornú vrstvu, ktorá odhalí malé nádoby, čo vedie k malému krvácaniu. Pediatri tvrdia, že toto mierne krvácanie nie je problémom a môže sa vyskytnúť počas prvého týždňa života vášho dieťaťa. Zamyslite sa nad tým, čo ste robili zle. Možno ste odstránili kôry príliš skoro bez toho, aby ste ich nechali namočiť, alebo ste mohli použiť príliš silné antiseptiká, ktoré vám pediatr neodporúča. Možno sa tieto postupy vykonávali príliš často alebo sa vyskytlo poranenie kože v dôsledku neustáleho kontaktu pupku s oblečením alebo plienkami. V niektorých prípadoch rana začína krvácať v dôsledku neustáleho plaču a tlačeného dieťaťa - v tejto situácii je potrebné preskúmať stravu (dieťa môže mať koliku).

V takýchto prípadoch je možné byť znepokojení:

• Umbilius pokračuje v krvácaní, aj keď uplynulo 10 dní, pretože pupočná šnúra klesla;
• Krvácanie pokračuje aj po postupe liečby liečivou;
• Huby alebo granulácia, formy;
• Krvácanie je doplnené inými nepriaznivými znakmi.

V týchto prípadoch je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť.

Mokrá pupočná rana: Čo by mali rodičia robiť

Ak sa zrazu pupočnícka rana neustále mokrá, potom v tejto situácii nie je hlavnou vecou rozruch a prijať včasné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju bolestivého procesu. Akcie rodičov by mali byť nasledujúce:

• Umyte si ruky, položte dieťa na chrbát;
• Pustite kvapku peroxidu vodíka, počkajte niekoľko sekúnd, zarábajte s bavlnenou podložkou a zároveň odstráňte odlupovacie kôry;
• Push, posypte antiseptikom.

Chlorofylpl (tekutý alkoholový roztok alebo sprej, ale nie olejový roztok), čerstvý roztok furacilínu, baneocín sa môže použiť ako antiseptické činidlo. Ak tieto prostriedky nemáte po ruke, môžete použiť roztok brilantnej zelenej alebo mierneho roztoku mangánu. Liečba sa opakuje dvakrát denne.

Jód by sa nemal používať na liečbu. Okrem toho existujú aj ďalšie obmedzenia:

• Nevytrihajte pupok vreckovkou, obrúskou alebo dokonca prstom - tieto akcie môžu vyvolať vývoj infekcie;
• Nerobte tlak na ranu, prikryte ju plienkou, na vrchol dajte pomocnú pomoc.

Ak dôjde k výtoku z pupočnej rany, dieťa by sa malo často meniť, aby sa predišlo kontaktu povrchu rany kontaminovaným oblečením. Pri kúpaní je lepšie počkať: nemali by ste navlhčiť postihnutú oblasť, kým sa nelieči. V prípade akýchkoľvek podozrivých okamihov je lepšie poradiť sa s lekárom.

Algoritmus liečby pupočnej rany

Čo by ste mali mať po ruke, aby ste správne liečili pupočnú ranu:

• Bavlnené tampóny, bavlnené podložky;
• Pipeta av prípade potreby antiseptický prípravok [A [6], [7], [8] atď.);
• 3% peroxid vodíka.

Ošetrenie sa vykonáva nie skôr, ale po kúpaní dieťaťa. Samotný postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Musíte si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou;
• Kvapky 1-2 kvapky peroxidu vodíka z kvapkadla do oblasti pupku počkajte niekoľko sekúnd;
• Na odstránenie kôry a sekrécií, ktoré sa oddelili, použite bavlnený tampón alebo disk;
• Ak je to potrebné, aplikujte antiseptický prípravok.

Štandardný postup sa opakuje denne po kúpaní dieťaťa. Ale v prípade prepustenia alebo začervenania sa frekvencia liečby zvýši na 2 alebo 3 krát denne. Okrem toho o problémoch s sprísnením pupočnej rany musíte informovať okresného pediatra alebo sestru.

Ošetrenie pupočnej rany s odevom

Postupy na ošetrenie pupku s odevom a bez nej sú prakticky rovnaké:

• Naneste niekoľko kvapiek peroxidu na oblasť pod odevom, počkajte asi pol minúty;
• Odstráňte zmäknuté kôry bavlnenou podložkou;
• Táto oblasť je ošetrená kruhovým spôsobom s bavlneným tampónom namočeným v roztoku brilantnej zelene.

Mnoho rodičov sa obáva, že ublížia dieťaťu alebo náhodou odtrhnú oblečenie. Takéto obavy sú zbytočné: postup je pre dieťa bezbolestný a Clothespin spolu s mumifikovaným zvyškom spadne sám bez akýchkoľvek následkov.

Jedinou nepríjemnosťou môže byť plienka: ak nemá pre pupok špeciálny otvor, môže sa dotknúť odevu a zabrániť normálnemu hojeniu. V takejto situácii sa odporúča zložiť predný okraj plienky tak, aby zostal pupok a odevy otvorení.

Po spadnutí odevu sa postup vykonáva podľa tej istej schémy, ktorá lieči samotnú ranu. Pre lepšiu penetráciu antiseptiku by sa hrany povrchu rany mali mierne odtrhnúť palcom a ukazovákom. Ak sa tak nestane, vnútorné kôry môžu stagnovať a rana sa môže nakaziť.

Chlorofyllipt

Nádherný prírodný antibakteriálny liek, ktorý je oprávnený na použitie doslova od narodenia, je chlorofillipt, ktorý sa vyrába vo forme olejového a alkoholového roztoku. Na liečbu pupočnej rany budete potrebovať chlorofyllipt na alkohol - je veľmi výhodné použiť fľašu s rozprašovaním (tiež predávanú v lekárni).

Princípy liečby chlorofylliptovým sprejom sú rovnaké ako pri používaní iných prípravkov:

• Mama si umyje ruky, utiera ich;
• Dáva dieťa na prebaľovací stôl, mierne rozširuje pupočník s palcom a ukazovák (to vám umožňuje preskúmať ranu na výtok z hnisu a ďalšie problémy);
• Sprays chlorofylipt priamo do rany;
• S čistou gázovou handričkou vyberte kôry a kvapky prípravy a potom znova nastriekajte malým roztokom.

Ošetrenie chlorofylipt sa môže vykonávať 1-2-krát denne (nevyhnutne - večer po kúpaní). Na čistenie pupku je lepšie použiť absorpčnú bavlnu, ale obväzy alebo gázu, takže malé vlákna sa do rany nedostanú a nedržia sa. S ničím menším úspechom sa umožňuje používať bavlnené disky.

Chlorofylpl dokonale bojuje proti infekcii a podporuje hojenie tkanív. Ale tento liek má jednu dôležitú nevýhodu: môže spôsobiť alergie, ak má telo tendenciu k takýmto reakciám. Preto je pred nanášaním liekového nápravy potrebné vopred vyskúšať na malej oblasti kože: ak neexistuje žiadna reakcia, môžete bezpečne vykonať ošetrenie pupočnej rany.

Baneocín

Lekári často odporúčajú baneocín na mazanie pupočnej rany: tento liek je založený na pôsobení antibiotík, dokonale lieči mokré a slávnostné rany, bráni vývoju kožných infekcií.

Ale baneocín má okrem pozitívnych vlastností aj pôsobivý počet vedľajších účinkov:

• Alergické reakcie u detí, ktoré sa prejavujú vo forme začervenania, vyrážok, svrbenia;
• Toxický účinok na sluch a močový systém (detegovaný s predĺženým užívaním lieku);
• Suchá pokožka.

Tieto nepriaznivé príznaky sa môžu vyvinúť, ak sa liek používa viac ako sedem po sebe nasledujúcich dní. S kratším pojmom používania sa nepozorujú žiadne nepriaznivé príznaky.

Ako správne aplikovať baneocín na pupočnú ranu:

• Ranu ošetrejte peroxidom vodíka - vo veľmi malom množstve a potom vymaľte pupok tkanivom.
• Posypte baneocín na pupok.
• Ak je pupočník mokrý alebo dochádza k vypúšťaniu, opakujte použitie produktu 3-4 krát denne. Ak sa pupočnícka rana normálne lieči, stačí aplikovať produkt raz denne.

Lekári spravidla neodporúvajú používať taký silný liek bez osobitnej potreby: Baneocin je označený, ak je pupočná rana nepríjemný zápach alebo sa javí ako mokrý alebo hnisavý výtok.

Breh

Ak sa pupok uzdravuje dlhú dobu alebo je mokrý, do liečby rany môže byť zahrnutý časovo testovaný streptocid liečiva. Toto je dobre známe sulfonamidové liečivo, ktoré má bakteriostatický účinok proti streptokokom, meningokokom, pneumokokom, gonokokom a Escherichia coli.

Ako používať tento liek? Používa sa iba externe:

• Tablet by sa mal rozdrviť na prášok;
• Nalejte malé množstvo prášku do pupočníka.

Streptocid sa naleje do rany dvakrát denne (môže sa použiť ako mono-medikácia alebo sa striedať s inými externými liekmi).

S takýmto spôsobom sa pupok spravidla uzdravuje už do 2 až 3 dní.

Alkohol na liečbu pupočnej rany

Je lepšie liečiť pupočníkovú ranu efektívnymi, ale nie agresívnymi vonkajšími prostriedkami. Ak máte v úmysle používať lekársky alkohol na postup, nemali by ste mať 96% verziu. 70% roztok alkoholu je dosť dosť. Koncentrovanejší prípravok môže nadmerne vysušiť pokožku dieťaťa, ktorá môže neskôr spôsobiť krvácanie a predĺžené hojenie procesu rany.

Malo by sa pamätať na to, že okrem antiseptického a dezinfekčného pôsobenia má lekársky alkohol aj miestny dráždivý a trieslovitý účinok. Špecialisti neodporúčajú používať 96% alkoholu na liečbu kože u detí mladších ako 14 rokov.

Nemožno používať alkoholové tinktúry (opäť s koncentráciou najviac 70%). Môžu to byť tinktúry kalendu, harmančeka, propolis - samozrejme sa liečba vykonáva pod podmienkou, že dieťa nemá alergickú reakciu.

Starostlivosť o pupočník

Keď sa pupočnícka rana uzdravuje, musia sa prijať opatrenia, aby sa zabránilo infikovaniu. [9] Aké sú tieto opatrenia:

• Ak sa kúpate svojím dieťaťom, mali by ste na kúpeľ uvarenú vodu alebo pridať trochu draslíka permanganátu (kým nebude voda bledozele ružovkastá);
• Je užitočné kúpať dieťa v kúpeli s pridaním odvarov mudrcov, harmančeka, dedičstva;
• Detské oblečenie, ktoré prichádza v priamom kontakte s pupočnou ranou, by sa malo meniť často, niekoľkokrát denne;
• Pupočnícka rana nemôže byť pokrytá plienkou (musí byť zastrčená alebo používať špeciálne odrody s otvorom v oblasti pupku), sa nedá nahrádzať ani obviazať;
• Detské oblečenie v kontakte s pupkom by sa po umývaní malo dôkladne žehliť horúcou žehličkou;
• Postup ošetrenia pupku sa vykonáva za všetkých hygienických podmienok - v čistej, vetranej miestnosti na čistej uteráku, plechu alebo plienke.

Kúpanie s pupočnou ranou

Existuje niekoľko názorov lekárov na kúpanie dieťaťa s neohladenou pupočnou ranou. Niektorí z odborníkov odporúčajú vyhnúť sa vodným postupom, až kým sa rana nezmení, pričom praktizuje iba pravidelné utieranie kože dieťaťa mokrou plienkou. Ostatní lekári odporúčajú kúpanie dieťaťa pomocou ružovkastého roztoku draslíka permanganátu alebo varenej vody a je nežiaduce zvlhčiť oblasť pupku.

Väčšina rodičov nachádza „zlatý priemer“, ktorý sa strieda medzi kúpaním v roztoku mangánu a utieraním mokrou plienkou. Možno majú pravdu: je lepšie byť trpezliví 5-7 dní, ako sa pokúsiť vylúčiť komplikácie uzdravenia neskôr.

Po akejkoľvek vodnej procedúre - či už ide o kúpanie alebo utieranie - mali by ste si byť istí, že ste ošetrili pupok.

Akonáhle sa pupočnícka rana v novorodenci uzdraví, ak neexistujú žiadne komplikácie, môžete dieťa ľahko kúpať v bežnej vode z vodovodu. Ak je to potrebné, môže do kúpeľa pridať protizápalové bylinné odvary alebo malý mangánový prášok.