Popôrodný manažment

Napriek tomu, že popôrodné obdobie sa vzťahuje na fyziologický stav, vyžaduje si vážny postoj k sebe. Zdravotný stav puerpera, rezistencia organizmu na možnú infekciu, normálny priebeh indukcie maternice a laktogenéza závisia vo veľkej miere od dobre organizovaného hygienického režimu v popôrodnom období.

V posledných desaťročiach skúsenosti získané v pôrodníckej praxi presvedčivo potvrdili racionalitu aktívneho riadenia normálneho obdobia po pôrode. To znamená, že po 6-8 a maximálne po 12 hodinách vstane puerpera a slúži sama. Takáto aktívna taktika prispieva k významnému zníženiu frekvencie subinvolúcie a maternice, zlepšenej laktácie, takmer úplnej absencii tromboflebitídy po pôrode.

Uvádzajú sa tieto zásady manažmentu po pôrode:

[1], [2], [3], [4], [5],

Udržiavanie normálneho zdravotného stavu matky a dieťaťa

Hodnotenie stavu matky, meranie a zaznamenávanie telesnej teploty, krvný tlak, stanovenie charakteru a frekvencie pulzu. Dávajte pozor na prsné žľazy: určte ich tvar, možné prekrvenie, stav bradaviek, prítomnosť trhlín v nich; -

Neustále monitorovanie výtokov po pôrode (lochia) a involúcie maternice.

Časové intervaly:

• počas prvých dvoch hodín - každých 15 minút;
• počas tretej hodiny - každých 30 minút;
• na ďalšie tri hodiny - každých 60 minút;
• počas ďalšieho pobytu v postpartum oddelení
• raz denne.

Stály výška maternice nad vagína meraného meracie pásky, vyznačujúci sa tým, močového mechúra má byť vyprázdnený veľkosti na prvý deň 15-16 cm. Klesajúce denne po dobu 2 cm pozadia až 10. Dňom postnatálnom období od normálneho pošvy nie je určená. Maternica na pohmat sú zvyčajne bezbolestné, mobilné, hustá, pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra a čriev podporuje aktívnu involúcia maternice.

Spoľahlivejšie informácie o involutivných procesoch v maternici v popôrodnom období sa získajú pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sa určuje dĺžka, šírka, anteropostexálna veľkosť maternice, skúma sa dutina dutiny, hodnotí sa jej veľkosť a obsah.

Ultrazvukový obraz maternice po pôrode závisí od spôsobu podania: vykonávanie popôrodných cvičení.

Podpora skorého dojčenia

V súčasnej dobe je teoreticky preukázaná a potvrdená účinnosť skorého používania novorodenca na prsia matky, to znamená počas prvých 2 hodín:

• vyvoláva pozitívne emócie v matke, zabraňuje hypogalakcii a podporuje lepší príjem imunitných zložiek z krvi matky cez bariéru prsníka a mlieka do tela novorodenca;
• obrátiť "kožu na kožu" a na začiatku uchytenie novorodenca k prsníku, izba rooming-in matky a novorodenca, výber matky pozície pri dojčení, ktorý je najpohodlnejší pre ňu a pre dieťa, čo prispieva k dlhej a úspešnej kŕmenie - to emocionálne spojenie a dáva puerperovi príležitosť odhaliť jej materské pocity;
• chráni novorodenca pred infekciami.

V dnešnej dobe je povolený flexibilný režim kŕmenia. Takýto režim znamená primerané množstvo kŕmenia v určitých časoch a ukončenie nočného kŕmenia, ak si to dieťa zvykne. Intervaly medzi kŕmením sa zvyšujú s rastúcou hmotnosťou dieťaťa.

Podpora pocitu sebavedomia matky

Matka poskytovať presné a úplné informácie po celú dobu pôrodu vzhľadom na jeho stav a stav novorodenca, získaných zručností kvalitnú starostlivosť a pozorovanie dieťaťa zlepší, pocit dôvery a poskytne vhodnú príležitosť vyhľadať pomoc v prípade potreby.

Vedenie poradenstva o plánovaní rodiny a starostlivosti o deti po absolvovaní

Vypúšťanie puerpera z nemocnice sa vykonáva:

• po objektívnom posúdení stavu matky: žiadne sťažnosti, stabilná hemodynamika, žiadne krvácanie, žiadne príznaky infekcie. Neexistujú žiadne dôkazy v prospech potreby rutinného ultrazvuku panvových orgánov žien v popôrodnom období;
• po tom, čo sa matka učí, ako sa starať o dieťa. Pri absencii odchýlok od fyziologického priebehu popôrodného obdobia sú otcovské a novorodené deti odpustené doma na tretí deň;
• po konzultácii s matkou o dojčenskej výžive, popôrodnej antikoncepcii a hlavných hrozbách pre po pôrode.

Zhoršujúce sa symptómy u žien po pôrode:

• krvácanie z vagíny (použite 2-3 podložky za 30 minút);
• zvýšená telesná teplota;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolesť brucha;
• bolesť v mliečnych žľazách a bradavkách;
• bolesť v perineu;
• Hnisavý (s nepríjemným zápachom) výtok z vagíny.

Ohrozujúce podmienky dieťaťa, pre ktoré je potrebná pomoc

• dieťa vyčerpáva zle;
• dieťa je pomalé alebo rozrušené;
• dieťa má kŕče;
• dieťa má poruchu dýchania;
• dieťa má hypertermiu alebo hypotermiu;
• je stanovený edém, hyperémia alebo hnisavosť z pupočnej rany;
• močová inkontinencia, bolesť (ťažkosti) s močením;
• dieťa má vracanie alebo hnačku.

[6], [7], [8], [9],