Spasmoanalgetikum Baralgin

Liek obsahuje tri účinné zložky: analgetikum, antispazmodikum a parasympatomimetikum. Ako je známe, patologické procesy prebiehajúce v ľudskom tele sú často sprevádzané kŕčmi hladkého svalstva. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva acetylcholín, najmä jeho nadmerný obsah. Tieto procesy je možné kontrolovať pomocou anticholinergík.

Teoreticky sa ako antispazmodikum môže použiť akákoľvek látka, ktorá v primeranej dávke oslabuje kŕče hladkých svalov spôsobené acetylcholínom. V praxi sa nie všetky anticholinergné látky používajú ako antispazmodiká. Faktom je, že okrem spazmolytického účinku ovplyvňujú anticholinergné látky aj funkciu srdca, potných a slinných žliaz atď., čo je v niektorých prípadoch nežiaduce. Okrem toho niektoré z nich, najmä M-anticholinergiká v relatívne malých dávkach, spôsobujú poruchu centrálneho nervového systému. Kŕče hladkých svalov nie sú spôsobené len acetylcholínom, ale aj inými spazmogénmi - histamínom, serotonínom, iónmi bária. Typický antagonista acetylcholínu - atropín, teda napriek tomu prejavuje svoju spazmogénnu aktivitu rôznymi spôsobmi. V tejto súvislosti uvádzame klasifikáciu antispazmodík v závislosti od miesta a mechanizmu eliminácie kŕčov hladkých svalov. Všetky antispazmodiká sa delia do troch hlavných skupín:

• neurotropné antispazmodiká: alkaloidy čeľade ľuľkovitých - atropín; polosyntetické homatropíny, deriváty atropínu - metylbromid; syntetické paraspazmolytiká - adifenín hydrochlorid;
• svalovo-tropné antispazmodiká: ópiové alkaloidy - papaverín; analgetiká - metamizol - sodík; dusitany - pentanolinitris;
• neuromuskulárnotropné antispazmodiká: jednoduché - akamylofenín hydrochlorid; kombinované (spasmoanalgetiká) - baralgin.

Baralgin sa skladá najmä z neurotropných, svalovo-tropných a analgetických zložiek. Prvá zložka pôsobí podobne ako papaverín, a preto je klasifikovaná ako svalovo-tropné antispazmodikum so stabilným účinkom. Je priamo absorbovaná bunkami hladkého svalstva, čo znamená, že zastavuje kŕče hladkého svalstva bez ohľadu na inerváciu orgánu. Okrem výrazného myotropného účinku má táto látka aj miernejší neurotropný (parasympatolytický) a antihistaminový účinok. Už len vďaka tejto vlastnosti je možné dosiahnuť neuromuskulárno-spazmodický účinok.

Druhá zložka je typickým predstaviteľom neurotropných antispazmodík, pôsobí podobne ako atropín, ale bez jeho vedľajších účinkov. Parasympatolytický účinok tejto látky je založený na vytesňovaní acetylcholínu, alebo presnejšie povedané, táto látka súťaží s acetylcholínom v boji o cholinergné receptory a tým blokuje prenos impulzov do periférnych parasympatických nervových vetiev hladkého svalstva. Táto zložka pôsobí aj ako vagotropné ganglioplegikum s blokádou parasympatických ganglií.

Tretia zložka je silné centrálne analgetikum. Zmierňuje bolesť rôzneho pôvodu a pri spastických stavoch pomáha zvýšiť účinok spazmolytických zložiek baralgínu. Vďaka svojmu vlastnému myotropnému účinku je táto látka synergistom prvej zložky.

Výhodu baralgínu možno teda formulovať takto: starostlivo vybraná kombinácia antispazmodík s neurotropným svalovo-tropným účinkom a silným centrálnym analgetikom otvára široké možnosti použitia lieku v pôrodníckej praxi a iných oblastiach klinickej medicíny. Synergický účinok jednotlivých zložiek umožňuje znížiť dávkovanie a tým znížiť vedľajšie účinky. Liek je silný antispazmodikum a analgetikum bez narkotického účinku, toxicita lieku je minimalizovaná, pretože pyrazolónová zložka nespôsobuje vedľajšie účinky. Hodnota lieku spočíva aj v tom, že sa môže používať intravenózne, intramuskulárne, perorálne a v čapíkoch.

Liek znižuje arteriálny tlak (systolický) o 15-17 mm Hg a diastolický o 10-12 mm Hg. Srdcová frekvencia sa znižuje o 10-13 úderov/min. Liek neovplyvňuje centrálny venózny tlak. Baralgin sa široko používa s vysokým terapeutickým účinkom pri niektorých spastických stavoch v chirurgickej a urologickej praxi.

V posledných rokoch sa baralgin rozšíril aj v pôrodníckej praxi.

Hlavnými indikáciami pre použitie baralgínu sú nedostatočná biologická pripravenosť na pôrod, predčasné odtok plodovej vody, koordinovaný pôrod. V prípade pooperačného tehotenstva, predloženia plodu panvovým koncom, ako aj pri príprave na pôrod, autori odporúčajú používať baralgín vo forme tabliet alebo čapíkov 3-4-krát denne s trvaním liečby 3 až 10 dní. Včasné a správne podávanie baralgínu umožňuje skrátiť trvanie pôrodu 2-krát.

Spôsoby použitia baralgínu: 5 ml sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, opakované podanie sa odporúča po 6-8 hodinách. Pri intravenóznom podaní baralgín začína účinkovať okamžite, pri intramuskulárnom podaní - po 20-30 minútach. Denná dávka je 20-40 kvapiek 3-4-krát denne alebo 2-3 čapíky alebo 1-2 tablety 3-krát denne.