Lekársky expert článku
Nové publikácie
Stav acidobázického stavu krvi plodu počas fyziologického pôrodu
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Údaje z literatúry naznačujú nepochybný vzťah medzi stavom novorodenca a acidobázickou rovnováhou jeho krvi, preto pri určovaní stavu plodu počas pôrodu majú rozhodujúci význam výsledky krvného testu odobratého z kože jeho hlavy a acidózu možno rozpoznať v ktorejkoľvek fáze pôrodu. Možnosť odberu fetálnej krvi na stanovenie hlavných parametrov ešte pred pôrodom je jedným z najvýznamnejších úspechov pôrodníctva posledných rokov. Zalingov test je možný len pri dostatočnom otvorení ústia maternice, najmenej 4-5 cm.
V štúdii bol Zalingov test vykonaný trikrát počas pôrodu u všetkých žien s normálnym pôrodom - v skupinách 3, 4 a 6. V skupine 6 bola krv odobratá z pupočníkovej žily v čase pôrodu pred prvým nádychom. V niektorých prípadoch bolo možné Zalingov test vykonať so skráteným krčkom maternice bez pôrodu, ale malý počet pozorovaní neumožnil matematické spracovanie údajov. Krv z prsta matky na stanovenie zložiek acidobázickej rovnováhy bola odobratá súčasne s odberom krvi z predkladajúcej časti plodu. Štúdium zložiek acidobázickej rovnováhy bolo vykonané bezprostredne po odbere materiálu pomocou zariadenia micro-Astrup so stanovením nasledujúcich ukazovateľov acidobázickej rovnováhy: aktuálne pH, deficit (nadbytok) zásad - BE, tlmivé zásady - BB, štandardné hydrogenuhličitany - SB a parciálny tlak oxidu uhličitého - pCO2.
Počas fyziologického pôrodu a normálneho stavu plodu je acidobázická rovnováha jeho krvi v normálnom rozmedzí. Počas pôrodu sa pozoruje pokles skutočného pH krvi v druhej dobe pôrodnej, zvýšenie deficitu zásad, zníženie množstva pufrovacích zásad a štandardných bikarbonátov a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého. Všetky zložky acidobázickej rovnováhy krvi plodu sa v skupinách 4 a 6 významne líšia. Medzi ukazovateľmi skupín 3 a 4 sa nezistili žiadne významné rozdiely.
Prezentované údaje naznačujú, že pri priaznivom priebehu pôrodu a fyziologickom stave plodu počas obdobia dilatácie nedochádza k významným zmenám v metabolizme plodu a až v druhej dobe pôrodnej dochádza k významnému poklesu pH, zvýšeniu deficitu zásad, zníženiu množstva alkalických zložiek a zvýšeniu parciálneho tlaku oxidu uhličitého, čo naznačuje rozvoj kompenzovanej metabolickej acidózy.
Štúdium zložiek acidobázickej rovnováhy krvi matky počas dynamiky pôrodu neodhalilo žiadne významné zmeny naznačujúce vyčerpanie tlmivej kapacity krvi. Vo všetkých sledovaných skupinách sú ukazovatele acidobázickej rovnováhy krvi matky v rámci fyziologických limitov. Matematická analýza odhalila spoľahlivý pokles hodnôt tlmivých báz, štandardných bikarbonátov a pCO2 v 6. skupine v porovnaní so 4. skupinou, ale tieto výkyvy neprekračujú fyziologické limity.
Prezentované údaje nám neumožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť súvislosti so zmenami v zložkách acidobázickej rovnováhy krvi plodu a matky.