Tachykardia plodu v tehotenstve

Fetálna tachykardia počas tehotenstva je patologický stav, ktorý je nebezpečný pre ženu aj pre budúce dieťa. Pozrime sa na príčiny, symptómy, metódy liečby a prognózu tohto patologického stavu.

Tachykardia je porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlym srdcovým tepom, ktorý prekračuje normu. Tento stav sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku a v niektorých prípadoch aj u plodu v maternici. Táto patológia sa vyznačuje kontrakciou embryonálneho srdca v rozmedzí 170 – 220 úderov za minútu. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku zvýšeného stresu na nervový systém ženy, v dôsledku kompresie orgánov spôsobenej vývojom embrya alebo v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách.

Preto je počas tehotenstva veľmi dôležité sledovať sínusový rytmus srdca. Ak sa v pokoji pozoruje zvýšený srdcový tep, naznačuje to poruchu sínusového úseku, ktorý tvorí vodivé impulzy. Tehotná žena pociťuje zvýšený srdcový tep, ale telesná teplota zostáva v normálnych medziach. Tachykardia u plodu počas tehotenstva môže byť sínusová a spôsobená rôznymi tachyarytmiami.

Príčiny tachykardie u plodu počas tehotenstva

Dôvody závisia od vonkajších aj vnútorných dráždivých faktorov a patológií, zvážme tie hlavné:

• Užívanie určitých liekov.
• Vnútromaternicová infekcia u embrya.
• Vnútromaternicová hypoxia.
• Fetálna anémia.
• Chromozomálne abnormality (Patauov syndróm, trizómia 13).
• Hypertyreóza a iné endokrinné poruchy.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.
• Patológie dýchacieho systému.
• Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v dôsledku toxikózy.
• Nevyvážená výživa tehotnej ženy, nedostatok vitamínov a živín.

Fetálna tachykardia môže byť spôsobená stratou krvi matky alebo liekmi. Medzi príčiny, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj embrya v maternici, patria:

• Vnútromaternicová infekcia alebo hypoxia.
• Anémia.
• Chromozomálne abnormality.

Hlavné príčiny sínusovej tachykardie u plodu počas tehotenstva:

• Zvýšené zaťaženie srdca v dôsledku zabezpečenia prietoku krvi k embryu.
• Kardiovaskulárne patológie a kompresia srdca.
• Zvýšený metabolizmus a vývoj plodu.

Podľa lekárskeho názoru je mierna supraventrikulárna tachyarytmia počas tehotenstva normálna. Záchvaty zvýšenej srdcovej frekvencie sa môžu objaviť neočakávane a rovnako neočakávane aj zmiznúť. Úlohou ženy je zostať pokojná a nerobiť si starosti so zvýšenou aktivitou kardiovaskulárneho systému. Nezabúdajte, že srdce ženy pracuje pre dvoch, takže srdcová frekvencia je intenzívnejšia. Výrazná sínusová tachykardia sa pozoruje v poslednom trimestri tehotenstva, keď je embryo takmer sformované. Zvýšená srdcová frekvencia sa vysvetľuje intenzívnou výmenou plynov u dieťaťa.

Na diagnostikovanie tachyarytmie u plodu je potrebné vykonať echokardiografiu, ultrazvuk a rádiografické vyšetrenie. Srdcová frekvencia dieťaťa sa spravidla v prvom roku života vráti do normálu. Ak rýchly srdcový tep nezmizne, dieťaťu sa transplacentárne podávajú antiarytmické lieky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky tachykardie u plodu počas tehotenstva

Príznaky tejto patológie vyzerajú ako zvýšený srdcový tep u ženy. Zvýšený srdcový tep znamená rytmus viac ako 120 úderov za minútu u ženy, u embrya srdcová frekvencia dosahuje 170-220 úderov. Tachyarytmia môže naznačovať počiatočné štádiá hypoxie, teda hladovania tela kyslíkom.

• Jednou z primárnych foriem je atriálna ektopická tachykardia. Patologické ložiská sa objavujú v predsieni alebo pľúcnych žilách. Hlavným príznakom sú spravidla záchvaty nevoľnosti a kardiovaskulárne poruchy.
• Patológia môže byť sprevádzaná dlhými záchvatmi a byť pravidelná. Preto je úlohou tehotnej ženy minimalizovať fyzickú aktivitu a stres. Pri prvých príznakoch je potrebné relaxovať, ale stále vyhľadať lekársku pomoc.
• Sínusová tachykardia u plodu počas tehotenstva sa považuje za samostatnú patológiu. To znamená klinický príznak, ktorý naznačuje problémy v tele, najmä v srdci. Ignorovanie zvýšenej srdcovej frekvencie môže u dieťaťa spôsobiť srdcovú chybu.

V prípade patológie spôsobenej poruchami v práci srdca sa tehotnej žene predpisujú sedatíva a prostriedky na nasýtenie tela katalytickými iónmi fosforu, draslíka alebo vápnika. Pri absencii riadnej liečby vedie ochorenie k úzkosti, poruchám spánku a oslabeniu ochranných vlastností imunitného systému a tela. Ďalším príznakom tachykardie počas tehotenstva je znecitlivenie rôznych častí tela u ženy, bolesť na hrudníku, úzkosť. V niektorých prípadoch je prudký pokles sily a celková slabosť tiež príznakom tachyarytmie.

Diagnóza tachykardie u plodu počas tehotenstva

Diagnóza tachykardie u plodu počas tehotenstva sa vykonáva za prítomnosti príznakov ochorenia. Na identifikáciu abnormalít srdcového rytmu dieťaťa sa používa ultrazvuk, echokardiografia embrya a rádiografická diagnostika. Ultrazvuk je potrebný na identifikáciu defektov a komplikácií vo vývoji plodu, napríklad hydrokély.

Na zistenie tachykardie lekári vykonávajú Dopplerovu štúdiu, pretože je to najlepšia metóda na analýzu stavu embrya. Štúdia umožňuje vyhodnotiť kontrakciu predsiení a komôr a identifikovať pohyby krvi v srdci. Diferenciálna diagnostika je povinná a je založená na niekoľkých typoch tachyarytmií, ktoré sa vyskytujú u plodu.

• Fibrilácia predsiení

Pri tejto forme patológie je srdcová frekvencia približne 400 úderov za minútu. Takýto srdcový tep je pravidelný a je spojený s atrioventrikulárnym blokom. Pri iných typoch ochorenia je predsieňový rytmus embrya nepravidelný a srdcová frekvencia sa môže pohybovať od 180 do 250 úderov za minútu.

• Supraventrikulárna reentrantná tachykardia

Vyskytuje sa v dôsledku fetálnej atriálnej extrasystoly. Najčastejšie sa tento stav diagnostikuje v 24. – 33. týždni tehotenstva. Ak sa supraventrikulárna recipročná tachykardia neprepne na sínusový rytmus, srdcový tep plodu sa vráti do normálu. Ak sa táto forma vyskytne súčasne s bradykardiou, embryo má syndróm dlhého QT intervalu a v niektorých prípadoch sa zisťujú zápalové ložiská.

• Ektopická tachykardia

Vzniká v rôznych častiach predsiení, najčastejšie sa objavuje v bočnej stene predsiene, vpravo alebo v jej prívesku. Patológiu sprevádza ohnisko spúšťacej tachykardickej aktivity, ktoré sa nachádza mimo uzla. Atrioventrikulárny uzol je pasívny. Podobný stav sa pozoruje pri chaotickej tachyarytmii predsiení alebo ventrikulárnej tachykardii.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba tachykardie u plodu počas tehotenstva

Liečba tachykardie u plodu počas tehotenstva závisí od formy patologického stavu, gestačného veku a ďalších charakteristík matky a nenarodeného dieťaťa. Väčšina prípadov patológie nie je trvalá, takže si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak patológia nie je trvalá, lekár predpíše monitorovanie stavu ženy a embrya. Na tento účel sa meria srdcová frekvencia v nemocnici alebo doma pomocou ručného Dopplerovho monitora. Merania sa musia vykonávať dvakrát denne.

Ak je tachyarytmia komplikovaná dysfunkciou chlopne alebo srdcového svalu, žene sa predpíše množstvo liekov na vyrovnanie srdcového rytmu plodu. Upozorňujeme, že je zakázané užívať takéto lieky samostatne, pretože môžu nadmerne zaťažiť srdce dieťaťa a spôsobiť jeho smrť. Liečba závisí výlučne od formy patológie; zvážme hlavné typy tachykardie a metódy liečby.

• Na liečbu ventrikulárnej polymorfnej tachykardie sa používajú prípravky horčíka, propranololu a lidokaínu. Lieky sa podávajú intravenózne alebo perorálne.
• V prípade ventrikulárnej tachykardie spôsobenej syndrómom dlhého QT intervalu sa liečba vykonáva iba v nemocničnom prostredí a s mimoriadnou opatrnosťou. Vysvetľuje sa to tým, že niektoré lieky prispievajú k predĺženiu intervalu, čo spôsobuje arytmiu.
• Ak je fetálna tachykardia sprevádzaná srdcovou frekvenciou nad 220 úderov, žene sa predpisuje Sotalol alebo Amiodarón. Flekainid sa používa s mimoriadnou opatrnosťou, pretože v prípade ventrikulárnej dysfunkcie môže spôsobiť zástavu srdca a smrť embrya.
• Ak existuje podozrenie na myokarditídu, lekár predpíše liečbu dexametazónom na zrýchlený srdcový tep. Liečba trvá 7 až 14 dní.

Liečba liekmi je účinná pri supraventrikulárnej patológii. Pri správne zostavenom liečebnom režime sa pozitívny terapeutický účinok pozoruje v 90 % prípadov. Ďalšou metódou liečby zvýšenej srdcovej frekvencie je použitie beta-blokátorov. Pri použití týchto liekov je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že účinné látky zle prenikajú placentou, čo negatívne ovplyvňuje účinnosť liečby.

Keďže záchvaty tachykardie sa počas tehotenstva môžu náhle objaviť a zmiznúť, každá nastávajúca matka by mala vedieť, ako sa s touto patológiou vyrovnať. Hlavná liečba sa vykonáva liekmi predpísanými lekárom, ale niekoľko jednoduchých odporúčaní vám pomôže vyrovnať sa s záchvatom tachyarytmie samostatne.

• Pri prvých príznakoch zvýšenej srdcovej frekvencie si musíte sadnúť alebo ľahnúť. To umožní telu relaxovať a srdcová frekvencia sa zníži.
• Ak si nemôžete ľahnúť, skúste sa uvoľniť, zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite. To tiež pomôže eliminovať záchvat tachykardie.
• Vyhýbajte sa stresovým situáciám, panike a úzkosti. Zachovajte pokoj a nebuďte nervózni. Ak sú záchvaty tachyarytmie dlhotrvajúce, odporúča sa urobiť EKG.

Prevencia fetálnej tachykardie počas tehotenstva

Prevencia tachykardie u plodu počas tehotenstva by sa mala vykonávať už vo fáze plánovania dieťaťa. Úlohou nastávajúcej matky je starostlivo sledovať jej zdravie, vzdať sa zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu), liečiť existujúce choroby a predchádzať chronickému poškodeniu tela. Zdravie budúceho dieťaťa úplne závisí od zdravia matky. Dôležitým faktom je aktívny životný štýl a pozitívny emocionálny stav.

Počas tehotenstva je potrebné pravidelne navštevovať lekára, podstupovať rutinné vyšetrenia a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Nastávajúca matka by si mala pamätať, že jej zodpovednosť je dvojnásobná, pretože teraz je okrem svojho zdravia a života zodpovedná aj za život budúceho dieťaťa. Nebezpečenstvo tehotenstva spočíva v tom, že práve počas tohto obdobia sa môžu objaviť choroby, o ktorých existencii žena predtým nevedela. Medzi takéto choroby patrí tachyarytmia a srdcové chyby. Preto je veľmi dôležité vykonávať prevenciu možných patológií.

Aby sa predišlo záchvatom rýchleho srdcového tepu počas tehotenstva, žene môžu byť predpísané bylinné sedatíva, ktoré normalizujú srdcový rytmus. Dôležitý je mierny a pokojný životný štýl. Nastávajúca matka je kontraindikovaná, aby bola nervózna, znepokojená a preťažená. Namiesto toho je potrebné častejšie chodiť na čerstvý vzduch, robiť špeciálnu gymnastiku a správne jesť.

Výživa zohráva rozhodujúcu úlohu v prevencii tohto patologického stavu. Aby sa predišlo recidívam zvýšenej srdcovej frekvencie, žene sa odporúča:

• Vyhýbajte sa konzumácii veľkého množstva mastných a sladkých jedál. Nesprávna výživa vedie k rýchlemu priberaniu na váhe, čo negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
• Denná strava počas tehotenstva by mala obsahovať zeleninu, ovocie, zeleninu a nízkokalorické mliečne výrobky.
• Počas tehotenstva je potrebné vzdať sa kávy, alkoholických nápojov a nikotínu. Pretože to má negatívny vplyv nielen na telo matky, ale aj na zdravie nenarodeného dieťaťa.
• Nezabudnite na vitamínové a minerálne komplexy, ktoré sú počas tehotenstva nenahraditeľné. Vitamíny by sa mali užívať iba so súhlasom lekára. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa nastávajúcej matke odporúča ľahká fyzická aktivita a návšteva bazéna.

Prognóza fetálnej tachykardie počas tehotenstva

Prognóza tachykardie u plodu počas tehotenstva závisí od mnohých faktorov. Výsledok patológie závisí od jej formy, obdobia, v ktorom vznikla, celkového priebehu tehotenstva a charakteristík matky a dieťaťa. Vo väčšine prípadov má tachyarytmia pozitívnu prognózu. Dobrý výsledok sa predpokladá aj pri sínusovej tachyarytmii embrya, pri ktorej sa srdcová frekvencia dieťaťa normalizuje počas prvého roka života.

• Ak si rýchly srdcový tep vyžaduje liečbu, potom sa na odstránenie tachykardie u plodu používa transplacentárne podávanie antiarytmík.
• Šanca na prežitie dieťaťa s abnormálne rýchlym srdcovým tepom závisí od stavu tela matky a sledovania hladiny liekov obsiahnutých v pupočnej šnúre. Liečba rýchleho srdcového tepu liekmi je tiež účinná pri liečbe embrya s hydropsom spôsobeným tachyarytmiou.
• Prognóza závisí aj od liekov používaných na liečbu, teda od ich účinku na organizmus. Ak je liečebný režim správne zostavený a dávkovanie liekov je správne zvolené, potom nie sú žiadne vedľajšie účinky. Niektoré lieky však môžu spôsobiť smrť plodu. Medzi takéto lieky patria: Sotalol a Flekainid.

Fetálna tachykardia počas tehotenstva do značnej miery závisí od včasnej diagnózy, pretože to je zárukou pozitívnej prognózy. Úlohou každej tehotnej ženy preto nie je zanedbávať bežné vyšetrenia, sledovať jej zdravie, vyhýbať sa stresovým situáciám a viesť zdravý životný štýl.