Toxoplazmóza počas tehotenstva

Čo je to toxoplazmóza?

Toxoplazmóza je parazitické ochorenie vtákov, zvierat a ľudí.

Vo väčšine ľudí takáto choroba nespôsobuje vážne zdravotné problémy. Ale pre tehotnú ženu a jej vyvíjajúce sa dieťa môže toxoplazmóza v tehotenstve viesť k zhoršeniu funkcie mozgu a strate zraku. Avšak riziko, že tehotná žena sa nakazí touto infekciou a prenesie na jej plod, je zanedbateľná.

Ak ste už tehotná alebo plánujete stať sa matkou a máte obavy z toxoplazmózy, poraďte sa s lekárom a vykonajte potrebné testy. Ak ste už skôr liečili toxoplazmózu, pravdepodobnosť recidívy ochorenia a prenos na vaše dieťa sa zníži na nulu, pretože protilátky sa produkujú vo vašom tele.

Ale v opačnom prípade musíte počas tehotenstva prijať bezpečnostné opatrenia: nedotýkajte sa potenciálne infikovaných potravín a predmetov, ako je mäso alebo výkal domácich zvierat.

Príčiny toxoplazmózy

Príčinou toxoplazmózy je príčinná látka - parazitický organizmus. Infekcia sa prenáša počas:

• používanie infikovaného mäsa, ktoré je polovice pečené a zmrazené;
• čistenie stolice zvierat (mačka);
• práca na mieste, kde pôda obsahuje infikované fekálie zvierat (mačka);
• jesť čokoľvek, čo prišlo do styku s výkalmi mačiek, vrátane ovocia a zeleniny v nezmrznutom stave, rovnako ako jedlo, ktoré ležalo na povrchoch, kde chodili zvieratá (mačky).

Symptómy toxoplazmózy

Pri toxoplazmóze sú príznaky podobné chrípke pozorované. Ale vo väčšine prípadov to ani ľudia nemusia vedieť. V zdravom organizme so silnou imunitou prechádza choroba sama. V novorodencoch telo ešte neporadzuje infekciu, takže lekár predpisuje lieky na prevenciu komplikácií.

Diagnóza toxoplazmózy

Krvný test označuje prítomnosť toxoplazmózy alebo skutočnosť, že infekcia už bola v minulosti. Ak sa žena počas tehotenstva nakazí, malo by byť testované aj dieťa. Lekár urobí plot pre plodovú kvapalinu a kontroluje ju na infekciu.

Infekcie

Ak sa počas tehotenstva objaví toxoplazmóza, lekár predpíše antibiotiká, ktoré:

• chrániť dieťa pred infekciou;
• znížiť šance dieťaťa na vznik závažných komplikácií.

Ak žena podstúpi liečbu počas tehotenstva, zdravie dieťaťa nebude ovplyvnené. Ak má dieťa toxoplazmózu, bude musieť užívať antibiotiká na jeden rok.

Profylaxia toxoplazmózy počas tehotenstva

• Ak máte v domácnosti zvieratá (mačky), požiadajte ich príbuzných, aby ich očistili počas tehotenstva. Uterite stoly a pracovnú plochu v kuchyni, pretože mačky sa tam môžu ľahko dostať. Ak ešte potrebujete zmeniť škatuľu s výkalmi mačky, vložte rukavice a masku, potom vždy umyte mydlom a rukami.
• Jedzte dobre pečené mäso a nejedzte trhaného hovädzieho mäsa.
• Vyhnite sa kontaktu s výkalmi domácich zvierat na záhrade. V prípade potreby sa dotknite zeme, položte rukavice a umyte si ruky mydlom a vodou.
• Plody a zelenina by sa pred použitím mali dôkladne umyť.
• Predtým si umyte ruky a predmety, ktoré sa používajú na varenie mäsa, kurčiat, rýb, ovocia alebo zeleniny.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - príčiny

Toxoplazmóza je rozšírené parazitické ochorenie ľudí a zvierat, ktoré je spôsobené prvotnými mikroorganizmami. Kočky sú jedinými nosičmi tohto patogénu. Ak je kočka infikovaná, jej výkaly obsahujú toxoplazmatické vajcia počas dvoch týždňov. Môžu prežiť vo vlhkej pôde rok a pol. Byť v pôde a piesku, oni infikujú potraviny a vodu. Mačky, ktoré sú neustále v dome a nechytia myši, sa považujú za bezpečné.

Infekcia ústami

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom výkalov mačiek, kontaminovanej vody a potravy.

Ďalšie spôsoby infekcie:

• Vajcia toxoplazmy vstupujú do črevného traktu človeka potom, čo narazili na jedlo alebo na iné povrchy, ktoré mačka dotkla. Použitie kontaminovaných potravín, ako je neprázdená zelenina alebo nehygienika pred jedlom, často vedie k infekcii.
• Konzumácia kontaminovaného mäsa zvieraťa. Pripravené alebo surové mäso zo zvierat môže obsahovať toxoplazmatické vajcia.

Infekcia plodu

Ak sa toxoplazmóza vyskytne počas tehotenstva alebo 8 týždňov pred počatím, existuje možnosť prenosu do plodu. V prípade získanej imunity pred počatím nie je možné reinfekciu alebo prenos choroby na plod.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - príznaky

So zdravým imunitným systémom

Väčšina ľudí sa nepoškodí pri prvej infekcii toxoplazmózou. Niektoré môžu mať mierne symptómy podobné chrípke, ktoré trvajú niekoľko mesiacov. To je dôvod, prečo ľudia okamžite nevedia o prítomnosti tejto choroby.

Príznaky:

• Opuch mandlí
• Bolesť svalov
• únava
• Zvýšenie teploty
• Bolesť v krku
• Kožná vyrážka

Symptómy toxoplazmózy u novorodencov

Väčšina novorodencov nemá príznaky. Ak sa však nelieči, môžu sa vyvinúť komplikácie - objavujú sa problémy s videním a poškodením mozgu. Niekedy sa za 20 rokov vyvinie slepota.

Niektoré infikované dojčatá majú závažnú formu ochorenia, vrátane:

• bolesť v očiach, zhoršenie zraku alebo slepota;
• zničenie mozgu, čo vedie k mentálnej retardácii a niekedy aj kŕčom.

So slabým imunitným systémom

Ľudia so oslabeným imunitným systémom (HIV, po transplantácii orgánov alebo lymfómom) môžu vyvinúť smrteľnú formu ochorenia (toxoplazmózu). Preto, aby sa tomu zabránilo, je predpísaný priebeh antibiotík. Ťažké ochorenie vyžaduje intenzívnu liečbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje orgány, ako je mozog, oči, pľúca a srdce.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - klinický obraz

Opakovaná infekcia nie je možná, pretože telo produkuje protilátky a bojuje s infekciou. Pravdepodobnosť prenosu v tomto prípade dieťaťu je nulová. Ale s oslabeným imunitným systémom (HIV alebo chemoterapiou), možná opätovná infekcia a prenos na plod.

Infekcia pred a počas tehotenstva

Plod nemôže odolávať infekcii. Parazit vstúpi do plodu dva mesiace po infekcii matky. Ak sa to stane v prvej polovici tehotenstva, môžu sa objaviť závažné komplikácie - postihnutie mozgu a očí. Ak dôjde k infekcii v druhej polovici tehotenstva, poškodenie môže byť menej.

Ak infikované deti nebudú po pôrode liečené antibiotikami, môžu sa v prvých 20 rokoch života vyvinúť závažné komplikácie, ktoré často vedú k mentálnej retardácii, zhoršeniu zraku a niekedy dokonca k slepote.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - rizikové faktory

Riziko infekcie toxoplazmatickými parazitmi je výrazne znížené, keď sa pozoruje hygiena, ale zvyšuje sa v prípade:

• Použitie mäsa s krvou alebo produktmi, ktoré prichádzajú do styku so surovým plášťom. Každé mäso je potenciálne nebezpečné.
• Spotreba infikovaného ovocia, zeleniny alebo vody;
• Nedodržanie hygieny pred jedlom (nevymazané ruky po toalete alebo dotýkanie sa surového mäsa).
• Vyčistite fekálie domácich zvierat (mačiek) bez umývania rúk alebo dýchania kontaminovaného prachu.
• Práca v záhrade bez rukavíc bez hygieny: parazity môžu prežiť v pôde a piesku po dobu 18 mesiacov.

Hrozba infekcie plodu

Čím dlhšie trvá gestačná doba infekcie toxoplazmózou, tým väčšie je riziko prenosu ochorenia na plod. Čím skôr k tomu dôjde, tým väčšie je riziko vážnych komplikácií po narodení. Každé dieťa s toxoplazmózou sa má liečiť antibiotikami.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - kedy požiadať o pomoc lekára

Počas prvej návštevy lekára prediskutujte rizikové faktory toxoplazmózy a rozhodnite sa, či urobíte analýzu na jeho identifikáciu. Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak máte opuchy mandlí, horúčku, bolesť v krku alebo príznaky podobné chrípke.

Sledovanie

Niekedy je žena pod dohľadom lekára. Screening pre toxoplazmózu sa vykonáva, ak existuje hrozba infekcie plodu. V niektorých krajinách s vysokým výskytom ochorenia odborníci odporúčajú skoré testovanie a liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám v budúcnosti. Ak ste tehotná alebo sa chystáte narodiť dieťa, zamyslite sa nad možnými rizikovými faktormi a porozprávajte sa so svojím lekárom, kedy je lepšie vykonať testovanie.

Komu kontaktovať

Ak máte podozrenie na toxoplazmózu, musíte vykonať testy. Ak sa počas gravidity zistí toxoplazmóza, ošetrenie predpíše ošetrujúci lekár. Keď je novorodenec infikovaný počas tehotenstva, ošetruje ho neonatológ alebo lekár na infekčnú chorobu.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - diagnostika a testovanie

Infekcia plodu s toxoplazmózou je veľmi zriedkavá. Od 1 do 10 detí na 10 000 infikovaných toxoplazmózou pred narodením. Z tohto dôvodu nie je skríning choroby integrálnou súčasťou programu starostlivosti o tehotné ženy. Ak chcete vykonať analýzy toxoplazmózy v tehotenstve alebo pred počatím, je potrebné:

• Máte obavy z možnej infekcie.
• Myslíte si, že sa nemôžete vyhnúť infikovaniu.

V krajinách, kde je toxoplazmóza zriedkavá, je skríning infekcie len pre novorodencov. Ak sa ochorenie pozoruje častejšie, skríning toxoplazmózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien.

Vykoná sa krvný test na identifikáciu protilátok, ktoré odolávajú infekcii. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že ste už boli infikovaní a váš imunitný systém teraz vytvára protilátky, ktoré budú ďalej chrániť budúce dieťa pred toxoplazmózou. V niektorých prípadoch sa pre úplnú istotu vykoná krvný test niekoľkokrát.

Testovanie toxoplazmózy

• Na detekciu protilátok proti toxoplazmii sa vykonáva krvný test na toxoplazmózu. Ak výsledky alebo príznaky naznačujú infekciu, vykoná sa druhá analýza na potvrdenie diagnózy.
• Amniocentéza - odber vzorky plodovej vody na analýzu. Blot-hybridizačný test s polymerázovou amplifikáciou sa používa na detekciu toxoplazmy DNA (u plodu).
• Ultrazvuk je určený na určenie príznakov poškodenia orgánov u plodu.

Včasná diagnostika choroby

Vrodené chyby sa vyskytujú najmä vtedy, keď je plod infikovaný počas 10 až 24 týždňov tehotenstva. Preto včasná detekcia toxoplazmózy u plodu zohráva dôležitú úlohu pri prevencii závažných komplikácií. (Ak sa infekcia vyskytne neskoro v tehotenstve, ťažké komplikácie sa pravdepodobne nevyvinú, ale na zabránenie budúcim problémom musí byť liečba povinná).

Toxoplazmóza počas tehotenstva - prehľad liečby

Ak ste tehotná a máte silný imunitný systém, nebudete musieť liečiť toxoplazmózu, pretože príznaky zvyčajne zaniknú sami. Ak sa však v priebehu tehotenstva vyskytne infekcia, je potrebné podstúpiť liečbu, aby sa ochránila rozvíjajúce sa dieťa. Imunitný systém plodu zatiaľ nie je schopný vydržať toxoplazmózu, preto sa antibiotiká zavádzajú, aby zabíjali parazitické organizmy. Novorodenci, ktorí dostali liečbu v maternici, vyzerajú zdravšie po pôrode.

Deti, ktoré neboli diagnostikované a liečené pred narodením, sú vystavené riziku vzniku ochorenia mozgu a videnia v maternici alebo v prvých dvoch rokoch života.

Ultrazvuk niekedy určuje vážne poškodenie plodu v dôsledku toxoplazmózy v počiatočných štádiách tehotenstva. V takýchto prípadoch sa rodičia môžu rozhodnúť ukončiť tehotenstvo.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - prevencia

Ak nie ste tehotná a máte silný imunitný systém, nebude potrebné zabrániť toxoplazmóze, pretože ochorenie môže mať miernu formu alebo vôbec nevyvoláva symptómy.

Opätovná infekcia je nemožná, pretože telo sa naučil brániť infekcii a imunitný systém matky tiež chráni plod. Na stanovenie protilátok proti tejto chorobe sa vykoná krvný test.

Počas tehotenstva a pred počatím:

• Ak si nie ste istí, že váš imunitný systém môže bojovať proti infekcii, vyhýbajte sa kontaktu s provokatérmi choroby, aby ste chránili budúce dieťa pred infekciou.
• Snažte sa nedotýkať exkrementov mačiek, a to v dome iv záhrade.
• Ak je v dome kočka a ste tehotná alebo plánujete stať sa matkou, opýtajte sa niekoho z príbuzných, aby odstránila svoje črevné pohyby. Ak to nie je možné, vyčistite denne, pretože vajíčka toxoplazmov sa stanú nebezpečnými počas 1-5 dní.
• Noste rukavice a masku a dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
• Pravidelne opláchnite stôl a pracovné plochy v kuchyni, kde by mačka mohla navštíviť.
• Zamyslite sa nad udržaním mačky v dome. Mačky, ktoré chodia na ulici, môžu byť infikované parazitickými organizmami Toxoplasma gondii jesť infikované vtáky alebo hlodavce. (Nemôžete však dovoliť mačke chytiť domáce zvieratá, pretože aj oni môžu byť nakažliví).
• Pri práci na záhrade noste rukavice a dôkladne umyte mydlom a rukami.
• Vypláchnite všetky výrobky, ktoré by teoreticky mohli kontaktovať výkaly mačiek, vrátane ovocia a zeleniny.
• Používajte len plne uvarené (ale nie krvné) mäso. Vyhnite sa trhavému mäsu. Parazitné organizmy Toxoplasma gondii zomierajú pri vysokej teplote.
• Umyte si ruky a kuchynské predmety dobre po príprave surového mäsa, hydiny, morských plodov, ovocia a zeleniny.
• Nepite vodu, keď ste v prírode alebo počas cestovania.

Toxoplazmóza počas tehotenstva - lekárske prípravky

Lekárske prípravky na liečbu toxoplazmózy sú potrebné len v prípadoch, keď je možné infikovať vyvíjajúce sa dieťa (plod) alebo osoba má slabý imunitný systém. Aj keď je tehotná žena zdravá a má silnú imunitu, odporúča sa liečba pre bezpečnosť plodu.

Ak je choroba diagnostikovaná počas tehotenstva, predpisujú sa antibiotiká.

• Liečba antibiotikami znižuje riziko infekcie plodu.
• V prípade infekcie plodu (diagnóza je vykonaná pomocou amniocentézy), lekár môže predpísať ďalšie antibiotikum alebo pridať ďalšie.

Ak máte novorodenca diagnostikovaná toxoplazmózu, že dieťa musí podstúpiť liečbu v prvom roku života, ktoré znížia riziko poškodenia mozgu a vývoj problémov (vrátane slepoty) videnie.

Výber lieku

Ak tehotná žena užíva antibiotiká, neznamená to, že budú konať rovnako ako infekcia plodu.