Určenie gestačného veku

Určenie gestačného veku je najnaliehavejšou otázkou pre ženu, ktorá sa nedávno dozvedela o svojej zaujímavej situácii. Pozrime sa na to, ako určiť gestačný vek, ako aj na najpresnejšie metódy na určenie veku.

Určenie gestačného veku nie je len úlohou tehotnej ženy, ale aj gynekológa. Keďže správne stanovený gestačný vek umožní sledovať priebeh tehotenstva, predpísať potrebné testy a sledovať vývoj dieťaťa. Znalosť gestačného veku umožňuje vypočítať dátum pôrodu a materskej dovolenky. A pre budúcu matku znalosť presného dátumu narodenia dieťaťa pomáha psychicky sa pripraviť na budúce materstvo a pripraviť všetko potrebné pre budúce dieťa.

Gynekológovia tvrdia, že znalosť presného gestačného veku je jedným z hlavných aspektov sledovania a riadenia tehotenstva. Metódy na určenie gestačného veku a presnosť ich výsledkov umožňujú sledovať vnútromaternicový vývoj dieťaťa a predchádzať rôznym patológiám. Ponúkame vám najmodernejšie metódy na určenie gestačného veku, ako aj špeciálne kalendárne metódy, ktoré vám umožnia samostatne určiť gestačný vek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Určenie tehotenstva v počiatočných štádiách

Určenie tehotenstva v ranom štádiu je pre ženu dôležité. Takmer 50 % embryí teda zomiera v prvých dvoch až troch týždňoch od okamihu počatia. Deje sa to preto, lebo embryo je bezbranné voči infekcii, ktorá sa môže nachádzať v tele matky v dôsledku zlých návykov a iných negatívnych faktorov. Užívanie liekov, fajčenie, dlhodobé vystavenie slnku a pitie alkoholu sú najčastejšími príčinami úmrtia embryí v prvých mesiacoch tehotenstva. Mnohé ženy o svojom stave nemusia vedieť a naďalej vedú životný štýl, ktorý je pre vývoj embrya smrteľný.

Včasná detekcia tehotenstva je nevyhnutná aj pre ženy, ktoré plánujú potrat. Keďže potrat v neskoršom štádiu môže viesť k budúcej neplodnosti a závažným komplikáciám. Medicínske potraty sa vykonávajú počas prvých štyroch až šiestich týždňov tehotenstva a vákuová aspirácia alebo minipotrat sa vykonáva do 20 dní po vynechaní menštruácie a potvrdení tehotenstva. Klasický potrat (kyretáž) sa vykonáva pred 12. týždňom tehotenstva. Za optimálne obdobie na potrat a zachovanie zdravia ženy sa však považuje 6. – 8. týždeň.

Začiatok tehotenstva je určený rôznymi znakmi, a to zmenami vzhľadu aj správania tehotnej ženy. Časté zmeny nálad, zraniteľnosť, zmeny chuťových preferencií, zvýšená citlivosť, nevoľnosť (najmä ráno), opuch končatín, oneskorenie menštruácie a opuch mliečnych žliaz môžu naznačovať tehotenstvo v ranom štádiu.

[ 7 ]

Metódy na určenie gestačného veku

Metódy na určenie gestačného veku vám umožňujú určiť, koľko času zostáva do pôrodu a ako sa vyvíja budúce dieťa. Pozrime sa na najobľúbenejšie metódy na určenie gestačného veku.

• Podľa menštruácie a výsledkov gynekologického vyšetrenia. V počiatočných štádiách tehotenstva sa maternica zväčšuje na veľkosť kuracieho vajca.
• Podľa ultrazvukových údajov je presnosť určenia tehotenstva pomocou ultrazvukového vyšetrenia v prvom trimestri pomerne vysoká.
• Ovuláciou - obdobie tehotenstva sa dá určiť podľa dátumu očakávaného počatia, pričom sa k nemu pripočíta 14 dní. Touto metódou sa určuje aj dátum pôrodu. Na to sa od dátumu ovulácie počítajú tri mesiace a sedem dní.
• Podľa bimanuálneho vyšetrenia – táto metóda umožňuje určiť gestačný vek palpáciou polohy maternice. V prvom trimestri sa maternica nachádza v panvovej oblasti a od druhého trimestra sa palpuje nad lonovou kosťou.

Test trvania tehotenstva

Tehotenský test je moderná metóda na zistenie menštruácie pred návštevou gynekológa. Najobľúbenejším testom medzi nastávajúcimi matkami na určenie obdobia tehotenstva je Clearblue. Test sa ľahko používa a poskytuje výsledok s presnosťou až 99 %.

Test na určenie menštruácie funguje na rovnakom princípe ako jednoduchý expresný test na určenie tehotenstva. Na získanie výsledku je potrebné test ponoriť do nádoby s močom alebo naň močiť. Po niekoľkých minútach sa na elektronickej testovacej tabuli objavia presýpacie hodiny a výsledok – tehotenská menštruácia. Jedinou nevýhodou testu je, že tabuľka s výsledkom po 24 hodinách zhasne. Preto, ak sa chcete o výsledok podeliť so svojimi priateľmi a príbuznými, mali by ste sa poponáhľať.

Clearblue s určením termínu tehotenstva

Clearblue s určením termínu tehotenstva je digitálny test, ktorý zobrazuje dvojitý výsledok na špeciálnej dotykovej obrazovke Smart Dual Sensor. Pomocou testu teda môžete nielen potvrdiť tehotenstvo, ale aj zistiť jeho termín. Pozrime sa na výhody testu Clearblue.

• Teraz už nie je potrebné pozerať sa na prúžky na expresnom teste, pretože digitálny displej zobrazí spoľahlivý výsledok, ktorý vydrží 24 hodín.
• Clearblue je jediný test svojho druhu, ktorý poskytuje informácie o gestačnom veku, teda o čase, ktorý uplynul od počatia.
• Test poskytuje 99% presný výsledok od prvého dňa oneskorenia.
• Test je veľmi jednoduchý a ľahko sa používa.
• Clearblue získal schválenie od pôrodníkov a gynekológov na celom svete.

[ 8 ], [ 9 ]

Určenie gestačného veku dieťaťa

Určenie gestačného veku dieťaťa sa vykonáva niekoľkými metódami. Niektoré metódy sú založené na dátume poslednej menštruácie a trvaní oneskorenia, iné na príznakoch tehotenstva, ktoré žena vykazuje, a ďalšie umožňujú zistiť gestačný vek pomocou digitálneho testu. Ďalším spôsobom, ako určiť gestačný vek dieťaťa, je podstúpiť gynekologické vyšetrenie alebo ultrazvuk. Každá žena sa sama rozhodne, ktorú metódu použije. V priemere uplynie asi sedem dní po počatí, kým spermie oplodnia vajíčko. Preto sa mnoho žien zameriava na obdobie ovulácie. Upozorňujeme, že sa odporúča plánovať tehotenstvo na základe obdobia ovulácie.

[ 10 ]

Určenie gestačného veku ultrazvukom

Určenie gestačného veku ultrazvukom je jednou z najspoľahlivejších metód. Použitie ultrazvuku v prvých týždňoch vynechania menštruácie umožňuje presne diagnostikovať gestačný vek. Ultrazvuk sa používa nielen na určenie gestačného veku, ale aj na sledovanie priebehu tehotenstva a vývoja dieťaťa. Mnohí gynekológovia tvrdia, že optimálne obdobie na spoľahlivú diagnostiku tehotenstva sa považuje do 6 týždňov. Diagnóza gestačného veku ultrazvukom v neskoršom období bude náročná.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia v prvých týždňoch po počatí sú založené na dĺžke embrya. Gynekológ meria dĺžku plodu a porovnáva získané údaje s tabuľkovými hodnotami. To umožňuje presne určiť gestačný vek a sledovať jeho priebeh. Počas celého tehotenstva by žena mala absolvovať kontrolné ultrazvuky, aby gynekológ mohol sledovať vývoj dieťaťa a v prípade potreby predchádzať vzniku patológií.

[ 11 ]

Určenie gestačného veku podľa týždňov

Určenie gestačného veku podľa týždňov je úlohou gynekológa. Po znalosti presného gestačného veku, ktorý sa počíta v týždňoch, gynekológ sleduje vývoj dieťaťa a priebeh celého tehotenstva. Okrem toho, v závislosti od obdobia, lekár predpisuje určité testy a vyšetrenia, ktoré pomôžu predchádzať vzniku patológií a komplikácií u dieťaťa.

Týždne tehotenstva sa delia na pôrodnícke (podľa ktorých sa vykonáva pozorovanie) a embryonálne. Pôrodnícke obdobie je 40 týždňov a embryonálne obdobie je 38 týždňov. Na určenie presného obdobia gynekológ pozoruje príznaky tehotenstva a vývoj embrya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Určenie gestačného veku podľa menštruácie

Určenie gestačného veku podľa menštruácie sa používa najčastejšie, pretože táto metóda je pomerne jednoduchá a účinná. Počas vyšetrenia gynekológom a určenia gestačného veku lekár zistí dátum poslednej menštruácie a trvanie cyklu. Tieto údaje umožňujú určiť gestačný vek podľa menštruácie. Gynekológovia používajú metódu počítania tehotenstva od prvého dňa poslednej menštruácie. Pretože je takmer nemožné určiť presný dátum počatia a menštruácia je jediným referenčným bodom.

Pri určovaní gestačného veku gynekológovia používajú výpočtový vzorec založený na 28-dňovom menštruačnom cykle. To nám umožňuje predpokladať, že ovulácia nastala 14. deň od začiatku menštruácie. Tento vzorec však nie je vždy presný, pretože nie všetky ženy majú pravidelný menštruačný cyklus. Preto je pri určovaní termínu možné vyskytnúť chybu. Gynekológovia rozlišujú dve obdobia gestačného veku, prvé je pôrodnícke (od prvého do posledného dňa menštruácie) a druhé je embryonálne (od dátumu oplodnenia a ovulácie).

[ 15 ], [ 16 ]

Tabuľka na určenie trvania tehotenstva

Tabuľka na určenie termínu tehotenstva vám umožňuje vizuálne zobraziť očakávaný dátum pôrodu a termín tehotenstva. Tabuľka je založená na výsledkoch testov a gynekologických vyšetrení. Ako východiskový materiál v tabuľke na určenie tehotenstva slúži niekoľko kritérií: veľkosť plodu, dátum poslednej menštruácie a diagnostické výsledky.

Ponúkame vám tabuľku na určenie gestačného veku na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia, teda na základe veľkosti a hmotnosti plodu. Veľkosť a hmotnosť embrya v prvom trimestri sa v tabuľke nezohľadňujú, pretože sú príliš malé. Upozorňujeme, že tabuľka na určenie gestačného veku používa pôrodnícke týždne tehotenstva.

Týždeň	Výška (cm)	Hmotnosť (gr)		Týždeň	Výška (cm)	Hmotnosť (g)
11	6-8	10 – 15		26	33,5 – 35,5	850 – 1 000
12	8-10	15-20		27	35,5 – 37	1000 – 1200
13	10-12	20 – 30		28	37 – 38,5	1200 – 1350
14	12 – 14	30 – 50		29	38,5 – 40	1350 – 1500
15	14 – 16	50 – 75		30	40 – 41	1500 – 1650
16	16-18	75 – 115		31	41 – 42,5	1650 – 1800
17	18 – 20	115 – 160		32	42,5 – 43,5	1800 – 1950
18 rokov	20 – 22	160 – 215		33	43,5 – 44,5	1950 – 2100
19	22 – 24	215 – 250		34	44,5 – 45,5	2100 – 2250
20	24 – 26	270 – 350		35	45,5 – 46,5	2250 – 2500
21	26 – 27,5	350 – 410		36	46,5 – 48	2500 – 2600
22	27,5 – 29,5	410 – 500		37	48 – 49	2600 – 2800
23	29,5 – 31	500 – 600		38	49 – 50	2800 – 3000
24	31 – 32	600 – 750		39	50-51	3000 – 3200
25	32 – 33,5	750 – 850		40	51 – 54	3200 – 3500

Určenie presného obdobia tehotenstva

Presné určenie gestačného veku je možné vykonať niekoľkými metódami. Každá z nich má chybu, pozrime sa na tie najobľúbenejšie.

• Symptomatická - obdobie tehotenstva je určené určitými príznakmi. Zväčšenie prsníkov, absencia menštruácie a zvýšená citlivosť teda naznačujú skoré tehotenstvo. Táto metóda je však dosť kontroverzná, pretože v niektorých prípadoch môžu vyššie uvedené príznaky naznačovať komplikácie v ženskom tele, a nie tehotenstvo. To znamená, že presnosť tejto metódy je 50 %.
• Ultrazvukové vyšetrenie je populárnou metódou na určenie gestačného veku. Presnosť výsledkov ultrazvuku pri určovaní gestačného veku je 100 %.
• Digitálne testy sú modernou metódou na určenie tehotenstva. Presnosť testov je 99 %.
• Gynekologické vyšetrenie je najpresnejšou metódou na určenie menštruácie. Na základe výsledkov vyšetrenia a testov gynekológ určí obdobie tehotenstva. Presnosť tejto metódy je 100 %.

[ 17 ], [ 18 ]

Kalendár trvania tehotenstva

Kalendár na určenie obdobia tehotenstva je založený na Naegeleho vzorci. K dátumu poslednej menštruácie (jej začiatku) sa pripočíta deväť mesiacov a sedem dní tehotenstva a odpočítajú sa tri mesiace. K výslednému dátumu je potrebné pripočítať ďalších sedem dní, výsledkom je predbežný dátum pôrodu. Podľa tohto vzorca existuje špeciálny kalendár.

Ak nedôverujete kalendárovej metóde, môžete si overiť jej účinnosť. Vypočítajte dátum pôrodu pomocou kalendára a porovnajte ho s dátumom, ktorý vám po vyšetrení oznámi gynekológ. Upozorňujeme, že pohyb plodu má pri určovaní gestačného veku veľký význam. Práve pomocou dátumu pohybu môžete vypočítať presný dátum pôrodu. V tomto prípade sa ženám, ktoré rodia prvýkrát, k dátumu pohybu pripočítava 22 týždňov a tým, ktoré rodili znova, 20 týždňov.

Určenie gestačného veku pomocou hCG

Určenie gestačného veku pomocou hCG je jednou z najpresnejších metód. hCG alebo ľudský choriový gonadotropín je proteínový hormón, ktorý produkujú embryonálne membrány počas celého tehotenstva. Je to hCG, ktorý blokuje procesy v ženskom tele zodpovedné za menštruačný cyklus a zvyšuje produkciu hormónov, ktoré sú zodpovedné za udržanie tehotenstva. hCG sa počas počatia zvyšuje a je jedným zo spoľahlivých znakov tehotenstva. Hladina hCG sa zvyšuje od prvého týždňa tehotenstva, teda do 14 dní po počatí. Tento ukazovateľ sa každý deň zdvojnásobuje, počnúc 3. týždňom tehotenstva a až do 12. týždňa. Od 12. do 22. týždňa sa hladina hormónu nezvyšuje, ale od 22. týždňa začína opäť stúpať.

Rýchlosť nárastu hCG v krvi umožňuje určiť odchýlky vo vývoji tehotenstva. V prípade zamrznutého alebo mimomaternicového tehotenstva je teda hCG pod normou. A prudký nárast tohto ukazovateľa naznačuje viacpočetné tehotenstvo alebo chromozomálne ochorenia. Preto by mal gynekológ, ako aj samotná tehotná žena, sledovať dynamiku koncentrácie hCG v krvi počas tehotenstva. Pozrime sa na normy obsahu hCG a vplyv tohto hormónu na určenie gestačného veku.

Dni od poslednej menštruácie	Hladiny HCG pre toto obdobie med/ml	Tehotenstvo
26 dní	0-50	12 dní
27 dní	25 – 100	13 dní
28 dní	50 – 100	2 týždne
29 dní	100 – 200	15 dní
30 dní	200 – 400	16 dní
31 dní	400 – 1 000	17 dní
32 dní	1050 – 2800	18 dní
33 dní	1440-3760	19 dní
34 dní	1940-4980	20 dní
35 dní	2580-6530	3 týždne
36 dní	3400 – 8450	22 dní
37 dní	4420-10810	23 dní
38 dní	5680-13660	24 dní
39 dní	7220-17050	25 dní
40 dní	9050-21040	26 dní
41 dní	10140-23340	27 dní
42 dní	11230-25640	4 týždne
43 dní	13750-30880	29 dní
44 dní	16650 – 36750	30 dní
45 dní	19910-43220	31 dní
46 dní	25530-50210	32 dní
47 dní	27470-57640	33 dní
48 dní	31700-65380	34 dní
49 dní	36130-73280	5 týždňov
50 dní	40700-81150	36 dní
51 dní	45300-88790	37 dní
52 dní	49810-95990	38 dní
53 dní	54120-102540	39 dní
54 dní	58200-108230	40 dní
55 dní	61640-112870	41 dní
56 dní	64600-116310	6 týždňov

Upozorňujeme, že hodnoty uvedené v tabuľke nie sú štandardom. Preto sa v závislosti od charakteristík ženského tela a priebehu tehotenstva menia aj normy hCG na určenie gestačného veku.

Určenie gestačného veku počatím

Určenie gestačného veku počatím zahŕňa výpočet doby podľa týždňov. Tehotenstvo v priemere trvá 280 dní alebo 40 týždňov. Pôrodníci určujú gestačný vek podľa menštruácie a to sa nazýva pôrodnícke týždne tehotenstva. Ale určenie gestačného veku počatím sa nazýva embryonálne obdobie a je založené na ovulačnom období. Každá žena otehotnie v inom ovulačnom období, preto sa pri určovaní dátumu pôrodu počatím odporúča pripočítať 38 týždňov k dátumu poslednej menštruácie.

Nezabudnite však, že pôrodníci si uchovávajú vlastný gestačný vek, ktorý sa líši od embryonálneho (gestačný vek pri počatí). A všetky testy sa budú musieť vykonať so zameraním na pôrodnícky gestačný vek.

Určenie obdobia tehotenstva ovuláciou

Určenie obdobia tehotenstva pomocou ovulácie je jednoduchá a účinná metóda. Ovulácia je obdobie menštruácie, v ktorom môže dôjsť k otehotneniu, pretože zrelé vajíčko opúšťa vaječník a je pripravené na oplodnenie. V priemere k ovulácii dochádza na 14. deň pri normálnom menštruačnom cykle 28 dní a u žien s dlhým cyklom k ovulácii dochádza medzi 15. a 18. dňom. Na presné určenie obdobia ovulácie si môžete kúpiť špeciálny test alebo si zmerať bazálnu teplotu. Niektoré ženy však dokážu určiť ovuláciu podľa určitých príznakov (bolesť v podbrušku, zvýšený vaginálny výtok, zvýšená sexuálna túžba).

Najpresnejším spôsobom, ako určiť obdobie tehotenstva pomocou ovulácie, je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk vám umožňuje presne určiť ovuláciu. Bežný ultrazvuk je však drahý zážitok, preto sa na určenie obdobia tehotenstva používajú iné, jednoduchšie metódy.

[ 19 ]

Stanovenie gestačného veku pomocou CRL

Určenie gestačného veku pomocou CTE je možné iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Na začiatku tehotenstva žena absolvuje ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa merajú vajíčka. CTE je kostrčovo-parietálna veľkosť embrya, ktorú je možné merať pomocou vizualizácie získanej ultrazvukovým vyšetrením. CTE je maximálna vzdialenosť od kostrče k temenu hlavy. Indikátor CTE sa používa na určenie presného gestačného veku počas prvého trimestra. Pozrime sa na tieto ukazovatele:

Hodnota CTE, mm	Doba tehotenstva, týždne
3	5
6	6
10	7
16	8
23	9
31	10
41	11
53	12
66	13

Ak je potrebné určiť presný gestačný vek v druhom alebo treťom trimestri, namiesto CRL sa používajú iné ukazovatele. Veľký význam má biparietálna veľkosť alebo BPD, teda veľkosť medzi spánkovými kosťami. Ďalším ukazovateľom na určenie presného gestačného veku je obvod tehotnej ženy, dĺžka stehna alebo stehennej kosti. Zvážme hodnoty týchto ukazovateľov a gestačný vek. Fetometrické parametre v druhom a treťom trimestri tehotenstva:

Biparietálna veľkosť, mm	Obvod brucha, mm	Dĺžka stehennej kosti, mm	Doba tehotenstva, týždne
24	61	12	14
28	72	16	15
32	78	20	16
36	96	24	17
39	108	27	18 rokov
43	120	30	19
47	138	33	20
50	144	36	21
53	162	39	22
56	168	41	23
59	186	44	24
62	198	46	25
65	204	49	26
68	216	51	27
71	228	53	28
73	240	55	29
75	248	57	30
78	259	59	31
80	270	61	32
82	278	63	33
84	288	65	34
86	290	67	35
88	300	69	36
89	306	71	37
91	310	73	38
93	324	74	39
94	325	76	40

Všetky vyššie uvedené ukazovatele používajú moderné ultrazvukové prístroje na určenie gestačného veku. Nezabudnite však, že ukazovatele sa môžu líšiť od skutočných. Pri meraní CTE môže byť teda chyba jeden týždeň tehotenstva a pri prijímaní BPD je chyba až 11 dní.

[ 20 ], [ 21 ]

Vzorec na určenie gestačného veku

Vzorec na určenie gestačného veku používa mnoho žien. Pozrime sa na najpresnejšie a najobľúbenejšie vzorce.

• Naegeleho vzorec na určenie dátumu pôrodu na základe poslednej menštruácie
• Na výpočet potrebujete poznať dátum svojej poslednej menštruácie a odpočítať od neho tri mesiace a sedem dní.
• Jordanov vzorec

Samotný vzorec vyzerá takto: X=L+C, kde hodnota X je gestačný vek v týždňoch, L je dĺžka embrya a C je veľkosť hlavy meraná pelvimetrom. Pozrime sa na tento vzorec v praxi. L je 18 cm, C je 12 cm, teda X=18+12= 30 týždňov tehotenstva. Ale podľa výskumu má tento vzorec chybu 2 týždne.

• Skulského vzorec

Tento vzorec umožňuje presne určiť gestačný vek v poslednom trimestri. Vzorec teda: X = ((Lx2)-5)/5, kde X je pôrodnícky gestačný vek, L je dĺžka embrya, 2 je koeficient, ktorý umožňuje určiť dĺžku plodu, 5 v čitateli je koeficient hrúbky stien maternice a v menovateli je ukazovateľ z Haaseho vzorca.

• Haasov vzorec

Vzorec vyvinutý pôrodníkom-gynekológom na určenie vnútromaternicového veku embrya počas prvých 20 týždňov tehotenstva. V prvých 20 týždňoch sa dĺžka embrya v cm rovná druhej mocnine mesiacov tehotenstva, v posledných 20 týždňoch - počtu mesiacov tehotenstva vynásobenému 5.

Presnosť určenia gestačného veku

Presnosť určenia gestačného veku závisí od použitej metódy a charakteristík tehotenstva. Na určenie presného termínu bude musieť budúca matka podstúpiť mnoho testov. Za najpresnejšiu metódu sa považuje ultrazvuk, použitie digitálnych testov a gynekologické vyšetrenie.

Určenie gestačného veku je dôležité pre každú ženu. Vďaka znalosti veku embrya môže gynekológ sledovať jeho vývoj, priebeh tehotenstva a predchádzať rôznym patológiám a komplikáciám. Okrem toho presný gestačný vek umožňuje určiť dátum budúceho pôrodu a pripraviť sa na stretnutie s dieťaťom.