Urolitiáza počas tehotenstva

Urogenitálna choroba počas tehotenstva sa vyskytuje zriedkavo. Vyššie riziko vzniku ochorenia u tehotných žien, ktorých vek presahuje 35 rokov. Tehotenstvo nie je príčinou obličkových kameňov, ale je to dôležitý rizikový faktor. Žena počas nosenia dieťaťa môže rozšíriť močovody, kvôli čomu sa kameň začne pohybovať intenzívnejšie a dochádza k záchvatu závažnej obličkovej koliky. Pre tehotné ženy, ktoré majú chronické ochorenie obličiek, prognóza týkajúca sa priebehu základnej choroby a výsledok tehotenstva ako celku je priaznivá.

Epidemiológia

Výskyt urolitiázy u tehotných žien je asi 1 prípad na 1500 tehotenstiev.

[1], [2], [3]

Príčiny urolitiázou počas tehotenstva

Urolitiáza má komplex príčin, neexistuje jediný faktor, ktorý by viedol k tvorbe kameňov. Etiológia urolitiázy u tehotných žien sa významne nelíši. Spravidla sa choroba prejavuje, keď komplexný účinok na telo niekoľkých faktorov:

• metabolické poruchy;
• vrodené patológie vylučovacích orgánov vedúce k porušeniu odtoku moču;
• poruchy v endokrinnom systéme;
• zmena kyslosti moču, zvyčajne by mala dôjsť k slabej kyslej reakcii na pH, ale kyslosť môže byť zhoršená z dôvodu stravovacích návykov;
• porážka orgánov bakteriálnej sekrécie, ktorá môže pretrvávať nepozorovane a bez príznakov až do určitej chvíle;
• narušenie nervovej regulácie vylučovacieho systému;
• narušenie gastrointestinálneho traktu;
• teplo, ktoré vedie k dehydratácii;
• vedľajšie účinky určitých liekov;
• fyzickej nečinnosti.

Bežnou príčinou, ktorá ovplyvňuje vývoj urolitiázy u tehotných žien je narušený odtok moču. Toto sa často vyskytuje v neskorom tehotenstve, keď sa maternica výrazne zväčšuje a lisuje na obličky. Z tohto dôvodu stagnuje moč a vytvárajú sa podmienky na vznik infekčných ochorení, čo vedie k výskytu pyelonefritídy u tehotných žien.

Častou príčinou obličkových kameňov je tiež vysoká koncentrácia moču, pretože telo tehotnej ženy je náchylné na opuch v dôsledku prerušenia obličiek. V tomto prípade sa tehotnej žene dôrazne odporúča obmedziť, pokiaľ je to možné, použitie tekutiny, ktorá znižuje množstvo moču, ale zvyšuje koncentráciu.

[4], [5], [6]

Rizikové faktory

• Dedičnosť.
• Vek (30-50 rokov).
• Nedostatočná spotreba vody.
• Suché a horúce podnebie.
• Strava s vysokým obsahom vápnika, sodíka a červeného mäsa.
• Sociálna trieda.

[7], [8], [9]

Patogenézy

Stagnácia moču a hyperkalcémia, oslabená peristaltika, fyziologická hydronefróza, infekcie a zvýšená exkrécia vápnika počas tehotenstva sú možné patogenetickými mechanizmami urolitiázy.

[10], [11], [12]

Príznaky urolitiázou počas tehotenstva

Je dôležité, aby si žena uvedomovala priebeh a príznaky urolitiázy počas tehotenstva. Potom bude možné zistiť chorobu skôr a získať včasnú kvalifikovanú pomoc. Prvým príznakom exacerbácie urolitiázy je paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, horúčka, nauzea, opuch v čreve, bolestivé močenie. Keď ktokoľvek napadne kolika, kamene sa samy môžu vzdať moču. Po ukončení útoku môžete vidieť, že moč získala červenavú farbu kvôli poškodeniu kameňmi sliznice močových ciest.

Komplikácie a následky

V 10 až 20% prípadov urolitiázy počas tehotenstva sa objavuje infekcia močových ciest. Existuje riziko predčasného pôrodu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika urolitiázou počas tehotenstva

Na diagnostiku ochorenia je potrebné zhromaždiť údaje pre anamnézu:

• opisuje silu a trvanie bolesti;
• popísať súvisiace príznaky;
• prítomnosť krvi v moči;
• zistiť, či sa chirurgický zákrok uskutočnil na močovom trakte;
• či existujú poruchy tráviaceho systému;
• prítomnosť ochorenia u krvných príbuzných;
• aké lieky pacient trvá;
• či existovali skoršie zlomeniny kostí.

Na diagnostiku používajte laboratórne výskumy a metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Ultrazvuk je považovaný za najbezpečnejšiu a informatívnu štúdiu. Dôležitou úlohou v diagnostike je röntgen. Vylučujúca urografia vám umožňuje získať informácie o stave obličiek a umiestnení kameňa, pomôcť získať predstavu o fungovaní obličiek. Vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné na základe výsledkov týchto vyšetrení vykonať konečnú diagnózu, sa použije retrográdna ureteropyelografia.

Počítačová tomografia sa prakticky nepoužíva, pretože vystavenie röntgenovým žiareniam tehotným ženám je kontraindikované.

Laboratórne štúdie určia chemické zloženie kameňa a zistia metabolické poruchy, ktoré ho spôsobili. Krvný test dokáže odhaliť nešpecifické zápalové zmeny (zvýšenie ESR, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie C-reaktívneho proteínu). Ak chcete získať úplný obraz, lekár môže predpísať analýzu na stanovenie hladiny močoviny, kreatinínu, vápnika, proteínov, hustoty moču, prítomnosti baktérií v krvi.

Výsledky výskumu predurčia taktiku liečby.

[18], [19]

Odlišná diagnóza

Pre diferenciálnu diagnostiku odlíšiť urolitiázy zo slepého čreva, močovodu nádoru, pyelonefritída a glomerulonefritída použiť endoskopické retrográdna ureteropieloskopiyu.

[20]

Liečba urolitiázou počas tehotenstva

Liečba ochorenia medzi exacerbáciami spočíva v boji proti zápalovému procesu, deštrukcii a následnej exkrécii kameňa. Pre túto tradične používanú liečbu pomocou bylín a minerálnych vôd. Znížiť čas na obnovenie pomôže alternatívnym receptom.

Liečba urolitiázou počas tehotenstva má za cieľ zbaviť sa kŕčov, deštrukcie a vylučovania betónu, eliminácie zápalu. Liečba trvá dlhý čas, vyžaduje pravidelný príjem fytoterapeutických liekov, byliniek, minerálnych vôd, ako aj liekov, ktoré zmierňujú bolesť a kŕče.

Lieky na liečbu urolitiázy

Rastliny pomohli bojovať proti urolitíze už dávno. Farmaceuti vyvinuli kombinované prípravky, ktoré sú založené na rastlinných extraktoch.

• Tsiston. Vyrába sa vo forme tabliet a pozostáva z výťažkov bylín. Liečivo je cenné v tom, že môže zničiť kamene, pričom prispieva k odstráneniu zápalu a kŕčov. Diuretický účinok lieku Cyston pomáha vyčistiť obličky. Na odstránenie kameňov je predpísaný v dávke 2 tablety trikrát denne. Kurz terapie - 3-4 mesiace. Nevyvoláva vedľajšie účinky, jeho príjem je bezpečný pri urolitíze počas tehotenstva.
• Cystenal. Používa sa na profylaxiu, ako aj počas akútnej fázy ochorenia. Zahŕňa extrakty koreňa farbiaceho sveta, éterické oleje, olivový olej. Má antispazmický účinok. Ak počas obdobia užívania lieku zvyšuje používanie tekutiny, pomôže to zmierniť odňatie kameňa. Je predpísaná v dávke 3-5 kvapiek 3 krát denne počas pol hodiny pred jedlom. Kapky je možné zriediť vodou.
• Kanefron. Kombinovaná droga na báze liečivých bylín podporuje odstraňovanie solí a malých betónov, eliminuje zápal. Dostupné vo forme kvapiek a piluliek. Predpísaná dávka je 2 kvapky (alebo 50 kvapiek) trikrát denne.
• Phytolysinum. Vyrába sa na základe výťažku šabry a koreňa pšeničnej trávy a obsahuje aj iné liečivé byliny. Fytolyzín podporuje vylučovanie kameňov a kryštalickej soli, používa sa ako preventívny prostriedok, ktorý pomáha predchádzať tvorbe kameňov. Liek nebol testovaný na bezpečnosť počas tehotenstva. Avšak prax užívania drogy potvrdzuje absenciu negatívneho účinku na plod. Fytolyzín zabraňuje reprodukcii baktérií, ktoré padli do močového traktu.

[21], [22], [23], [24], [25]

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba urolitiázy zahŕňa:

Použitie sínusovo modulovaných prúdov; Dynamická terapia ampulpulzou; Ultrazvuková liečba; laserová terapia; inductothermy.

Počas exacerbácií urolitiázy počas tehotenstva sa odporúča zdržať sa fyzioterapie.

Homeopatické liečenie

Liečba urolitiázy s homeopatickými prípravkami sa musí kombinovať so špecializovanou diétou, ktorá umožňuje vyhnúť sa konzumácii potravín, ktoré sú bohaté na puríny (káva, sleď, šťuka). Niekedy sa vyžaduje obmedzenie používania mliečnych výrobkov.

V našich homeopatických lekárňach sa najčastejšie odporúčajú "chelators" výrobcu z Nemecka "Heel".

Renel - pomôže s obličkovými kameňmi, zápal močových ciest, je účinný pri komplexnej terapii renálnej koliky, rannej bolesti v oblasti obličiek. Renel sa vyrába výlučne vo forme tabliet. Dávkovanie: 1 tableta 3 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci gynekológ s urológom. Na liečbu urolitiázy počas tehotenstva sa používa až po predbežnej konzultácii s odborníkom.

Berberis-Homaccord - používa sa na odstránenie zápalu, kŕčov v močovej sústave, žlčových kanáloch, žlčových kameňoch. Účinná, ak pacient pravidelne vyvíja renálnu koliku. Ponúka sa vo forme kvapiek a ampuliek. Berberis-Homaccord sa často používa ako pomocný liek v chronických formách, nadmerné namáhanie imunity, dôsledky liečby alopatie. Dávkovanie: 10 kvapiek 3 krát denne. Trvanie liečby určí lekár. Liek sa neodporúča používať na začiatku tehotenstva.

POPULUS compositum sa používa na účinné odstránenie moču a detoxikáciu v prípade narušenia močového systému, poškodenie funkcie obličiek. Odstraňuje zápaly a opuchy, eliminuje kŕče. Populus compositum užíva 10 kvapiek 3 krát denne. V priemere je trvanie liečby od jedného do troch mesiacov. Počas tehotenstva môže byť prípravok použitý po konzultácii s lekárom.

Solidigrade compositum C sa používa pri komplexnej liečbe exacerbácie, ako aj pri chronických ochoreniach obličiek a močových ciest. Ponúka sa len vo forme ampuliek na injekciu. Odstraňuje zápal, odstraňuje bolesť a kŕče, účinne bojuje proti mikróbom. Dávkovanie pri liečbe: 1 injekcia 1-3 krát týždenne.

Bylinné ošetrenie

Použitie liečivých bylín zvyšuje účinok liečby. Existuje veľa receptov. Napríklad 1 hodina. Tresne prasličky, 1 čajová lyžička kvety tansy, 2 lyžičky. Listové brusnice nalejeme 1 liter vriacej vody a varíme niekoľko minút. Potom sa kompozícia piť na 200 gramov pol hodiny pred jedlom ráno a večer. Bujón má dobrý diuretický účinok a pomáha bojovať proti zápalu.

Odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu pomôže infúziu na listoch medvedíkov, byliniek hernie, horských vtákov a kukuričných škvŕn. Na prípravu infúzie sa zložky odoberajú v rovnakých častiach. Infúzny nápoj 50 g 3 krát denne.

Vylučovanie kameňov uľahčí zmes tých istých častí medu, vodky, reďkovky a repy. Zložky je potrebné dôkladne premiešať a nechať sa stáť na tmavom mieste po dobu 3-4 dní. Kompozícia sa odoberie 1 polievkovou lyžicou, zriedi sa v pohári horúcej vody. Kurz bude vyžadovať 1 l tinktúry.

Ako môžu pomôcť ovocie a bobule?

Alternatívna liečba naznačuje používanie liečivých rastlín a obyčajných bobúľ, ovocia a zeleniny.

• Melón má diuretický účinok, podporuje umývanie kameňov. Avšak na dosiahnutie tohto účinku by sa mal spotrebovať najmenej 2 kg denne.
• Spoločná kapusta zabraňuje stagnácii moču.
• Cranberry podporuje vylučovanie moču a bojuje proti baktériám.
• Plody z brusnice majú rovnaký účinok.
• Jahody zabraňujú stagnácii moču.
• Kopr pomáha odstraňovať nadbytočné tekutiny a soli.
• Pozoruhodný diuretický účinok hrušky, borůvky, egrešov a melónu.

Operatívna liečba

Existujú prípady, kedy tehotné ženy potrebujú operáciu na odstránenie obličkových kameňov. Táto metóda boja proti urolitíze sa používa v extrémnych prípadoch, pretože v tomto období je akékoľvek rušenie komplikované a jej dôsledky a komplikácie môžu negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Najlepším riešením pre urolitiázu je chirurgická a sanitácia močového traktu pred počatím.

Chirurgická intervencia je potrebná u 20-30% tehotenstiev komplikovaných urolitiázou.

Indikácie chirurgickej intervencie pri urolitíze počas tehotenstva:

1. Obštrukcia močovodu so zvýšenou azotemiou.
2. Prítomnosť kameňov v jednej obličke.
3. Neprestajná bolesť napriek prebiehajúcim konzervatívnym opatreniam.
4. Pyelonefritída.
5. Renálna kolika, ktorá ohrozuje predčasné narodenie.

Prevencia

V snahe vyrovnať sa s tvorbou nových kameňov a zabrániť zhoršeniu obličkových kameňov počas tehotenstva pomôže úpravu metabolických porúch a eliminuje faktory, ktoré spôsobujú tvorbu kameňov: aktiváciu krvného obehu v obličkách, berú dostatok tekutín, eliminuje infekcie, strava, vitamíny, fyzioterapiu.

[26], [27], [28]

Predpoveď

Diagnóza a liečba urolitiázy počas tehotenstva je pomerne zložitá. Predpoveď je obvykle priaznivá.

[29], [30], [31],