Veľké ovocie

Veľký plod je plod s pôrodnou hmotnosťou 4000 g a viac (do 5000 g). S telesnou hmotnosťou viac ako 5000 g sa ovocie nazýva obrovským. Veľký plod sa vyskytuje v 8-10% prípadov. Obrovské ovocie je extrémne zriedkavé (jeden prípad pre 3000 - 5000 narodených). 

Vysoká pôrodnosť veľkých detí môže byť spôsobená geneticky a je tiež spojená s nadmernou konzumáciou sacharidov. Často sa vyskytuje viacnásobné narodenie veľkých detí od tej istej ženy.

Skupina rizika vzniku veľkého plodu zahŕňa veľa tehotných žien, tehotné ženy s hmotnosťou viac ako 70 kg a viac ako 170 cm s abnormálnym prírastkom hmotnosti počas tehotenstva (viac ako 15 kg).

Veľké deti sa môžu narodiť z dôvodu nadváhy, obezity, edematóznej formy hemolytickej choroby plodu.

Obzvlášť veľká telesná hmotnosť plodu sa pozoruje u matky diabetu, ktorá je určená metabolickou poruchou u plodu.

Ako rozpoznať veľké ovocie?

Diagnóza veľkého plodu je založená na charakteristikách histórie a údajoch o objektívnom vyšetrení.

Zozbieranie anamnézy zistite rast a telesnosť manžela, telesnú hmotnosť pacienta pri narodení (dedičný faktor), telesnú hmotnosť novorodenca v predchádzajúcich prípadoch narodenia. Zistite, či pacient trpí diabetes mellitus, endokrinnými poruchami.

S objektívnym vyšetrením je zväčšený obvod brucha (viac ako 100 cm) a výška stoniska maternice nad maternicou (viac ako 40 cm). Obzvlášť presná indikácia týchto hodnôt je pri absencii výrazného edému a obezity. Veľkosť hlavy počas palpácie zvyčajne prekračuje normu. Na objasnenie prítomnosti veľkého plodu je možné použiť ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť jeho veľkosť a vypočítať odhadnutú hmotnosť jeho tela. Dôležitými parametrami sú fetometry biparietal veľkosť hlavy, obvod hlavy a brucha, fetálny dĺžky stehennej kosti, ktoré prekračuje normálne jednotlivé kmity gestačný vek. Antenatálna diagnóza veľkého plodu s ultrazvukom je možná už od polovice tretieho trimestra. Veľký plod je tiež charakterizovaný nárastom hrúbky placenty.

Vedenie pôrodov s veľkými plodmi

Priebeh tehotenstva s veľkým a obrovským ovocím sa vyznačuje niektorými vlastnosťami. Tehotné ženy majú dvojnásobnú pravdepodobnosť opuchu, neskorú gestózu, 1,5 krát častejšie - polyhydramnios, krivé. Niekedy môže byť kvôli vysokej stálosti membrány objavené dyspnoe.

Rody veľké ovocie v spojení s preťažovaniu maternice a výskytu disparity hlavičky plodu a panvy matky často komplikované predčasné amniorrhea, primárne a sekundárne maternicovej zotrvačné sily. Biomechanizmus pôrodu s veľkým plodom sa vykonáva rovnakým spôsobom ako s rovnomerne stlačenou panvou.

V prípade nezlučiteľnosti panvy matky a hlavy plodu sa narodí ako pri klinicky úzkej panve. V súvislosti so stláčaním veľkej hlavy s kostnou základňou v pôrodnom kanáli v druhom štádiu pôrodu je možná fetálna hypoxia alebo intrakraniálne poškodenie.

Po narodení hlavy sa často pozoruje ťažké zrodenie ramien, najmä v prípade cukrovky u matky, keď je ramenný pás oveľa väčší ako hlavu.

V období poporodenia a po pôrode komplikácie spojené s preliačením maternice: porušenie placenty, hypotonické krvácanie. Pri narodení veľký plod zvyšuje frekvenciu poranení mäkkých tkanív v pôrodnom kanáli, maternici, pošve, perineu.

V tejto súvislosti sa v posledných rokoch rozšírila údaje, ktoré majú cisárskym rezom vo veľkom ovocia (v prípade kombinácie tejto patológie s vekom, u starších žien v práci, závere, že perenashivani- tehotenstvo anatomicky zúžené panvy). Po aby umožňovali cisársky rez vykonaný, keď intrapartum klinický nepomer medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvy matky alebo trvalé maternice zotrvačnosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prevencia veľkých plodov

Veľký plod je ťažké zabrániť. Profylaxiu komplikácií pre matku a plod vo veľkých rozmeroch je dôkladné posúdenie pôrodníckej situácie. V prípade ďalších komplikácií je označený plánovaný cisársky rez.

Pri vykonávaní práce prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála je potrebné včas odhaliť rozdiely medzi panvou matky a hlavou plodu.