Vonkajšie hemoroidy v tehotenstve

Tvorba hemoroidálnych uzlov okolo konečníka sa nazýva hemoroidy a rozlišuje sa medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi. Posledne menované zahŕňa patologické zmeny vo forme dilatácie žily vonkajšieho rektaového plexu umiestneného okolo konečníka. Tehotenstvo prispieva k rozvoju choroby. [1]

Epidemiológia

Odhaduje sa, že týmto stavom trpí 25% až 35% tehotných žien. [2], [3] V niektorých populáciách má až 85% tehotných žien hemoroidy v treťom trimestri. [4]

Príčiny Vonkajších hemoroidov v tehotenstve

Prenášanie dieťaťa je sprevádzané veľkým zaťažením vaskulárneho systému. Počas tohto obdobia sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje o jednu tretinu. Príčiny hemoroidov sú nasledujúce:

• Rastúca maternica tlačí na panvové žily, zhoršuje krvný obeh a napína rektálne žily;
  • Hormonálne zmeny (zvýšený progesterón uvoľňuje hladké svaly čriev a žíl);
• Znížený pohyb a fyzická aktivita v treťom trimestri tehotenstva vedie k venóznej stáze;
• Častá zápcha, charakteristická pre toto obdobie, znižuje tón stien konca hrubého čreva.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre rozvoj hemoroidov patrí dlhodobé pravidelné používanie hormonálnych antikoncepcií pred tehotenstvom, nadmerná hmotnosť, nesprávne organizovaná strava. K patológii prispievajú aj korenené jedlá s použitím hojného korenia, alkoholu, hypertenzie. [5]

Patogenézy

Patogenéza hemoroidálnych uzlov je spojená s nadmerným rastom kavernózneho tkaniva žíl, ktoré sa vyskytuje v dôsledku hojného prietoku krvi cez tepny konečníka alebo obtiažnosti v odtoku z jeho žíl. Prechádza niekoľkými fázami z vnútornej formy, ktorej prejavy sa pacienta príliš neobťažujú, na vonkajšie, veľmi bolestivé s nebezpečnými dôsledkami. [6]

Príznaky Vonkajších hemoroidov v tehotenstve

Spočiatku si žena nemusí ani uvedomiť, že s jej zdravím súvisia problémy. Prvé príznaky sú vyjadrené v určitom nepohodlí v konečníku, objavuje sa bolestivé defekácie, počas ktorého výkaly obsahujú fragmenty šarlátovej krvi.

Ignorovanie problému, odmietnutie navštíviť proktogara zhoršuje príznaky. V konečníku je svrbenie, objavuje sa slizničný výtok, hemoroidné uzly prolaps.

Bolesť sa ďalej zvyšuje pri vyprázdňovaní, chôdzi, vonkajšie hemoroidy začnú krvácať.

Tento scenár nie je menej pravdepodobné, že sa po pôrode vyvinie, čo potvrdzuje iba skutočnosť patológie počas pôrodu. Náklady iba spôsobili, že uzly klesli smerom von. [7]

Komplikácie a následky

Hemoroidy sú rýchlo progresívne ochorenie. Nedostatok liečby môže spôsobiť bohaté krvácanie, anémia s takou komplikáciou, ako je trombóza hemoroidálnych uzlov. Ochorenie často spôsobuje zápal, nebezpečný vývoj akútnej hnisavej paraproctitídy. Tvorba trhlín a opuchov je možná. [8]

Diagnostika Vonkajších hemoroidov v tehotenstve

Protologické vyšetrenie tehotných žien vykonáva proktológ, ktorý zahŕňa vonkajšiu vizuálnu kontrolu, vyšetrenie prstov, vykonávanú na špeciálnom proktologickom kresle.

Pri diagnostike choroby sa nedá robiť bez inštrumentálnych metód, pretože vonkajšie hemoroidy pochádzajú z problémov vo vnútri konečníka. Anoskopia skúma túto oblasť, rectoskopiu - 20 cm konečníka. S pomocou špeciálneho senzora, stavu sliznice, sa určujú samotné uzly. Oba postupy sa môžu vykonávať až do 24 týždňov tehotenstva, po tomto období iba anoskopia.

Hemoroidálne uzly sa diferencujú s polypmi, inými novotvarmi, rektálnym prolapsom. [9]

Liečba Vonkajších hemoroidov v tehotenstve

Po prvé, lekár odporučí tehotnej žene, aby venovala pozornosť výžive: zvýšiť stravu surovej zeleniny a ovocia, prejsť na stravovaciu metódu varenia a priviesť režim pitia na 2 litre denne. Účinné a terapeutické klystíry založené na rastlinných olejoch, ktoré zmäkčujú fekálnu hrudku.

Nedávny systematický prehľad publikovaných a nepublikovaných randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich viac ako 350 pacientov ukázal, že preháňadlá vo forme vlákniny majú priaznivé účinky pri liečbe symptomatických hemoroidov. [10] Zníženie namáhania počas defekácie zužuje vnútorné hemoroidné žily, čo vedie k zníženiu symptómov. Kúpanie v teplej vode (40-50 ° C počas 10 minút) zvyčajne zmierňuje anorektálnu bolesť. [11]

Lokálne prípravky s analgetickými a protizápalovými účinkami poskytujú krátkodobé lokálne úľavy od nepohodlia, bolesti a krvácania. Kvôli ich nízkym dávkam a obmedzenej systémovej absorpcii sa môžu použiť u tehotných žien; Bezpečnosť ktorejkoľvek z nich v tehotenstve však nebola primerane zdokumentovaná.

Na odstránenie uzlov, zmiernenie zápalu a bolestivosti môžete použiť masti a čapíky, ktoré sú bezpečné pre plod. [12]

Lieky

Najlepším spôsobom, ako liečiť vonkajšie hemoroidy počas tehotenstva, je použitie mastí. Pred ich použitím musíte vyprázdniť črevá, umyť a vysušiť sa. Aplikujú sa v tenkej vrstve okolo konečníka. [13] Medzi nimi sú tieto:

• Posterizan - Hlavnou aktívnou zložkou sú mikrobiálne bunky Escherichia coli usmrtené fenolom. Pomocou aplikátora sa aplikuje na povrch dvakrát denne a po defekácii. Fenol vo svojom zložení môže spôsobiť alergické prejavy, neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie;
• Troxevasín masť - má dobrý antioxidačný účinok, eliminuje bolesť, opuch, žilovú nedostatočnosť. Použije sa na postihnutú oblasť ráno a večer. Kontraindikovaný u pacientov s vážnou dysfunkciou obličiek veľmi zriedka spôsobuje kožné reakcie.

V kombinácii s masami sa predpisuje a čapíky rekta:

• Natalcid - Vhodný na liečbu krvácajúcich hemoroidov. Získava sa z hnedých morských rias. Vloží sa do konečníka dvakrát denne (ak lekár neurčí inú schému) po vyprázdnení čriev. Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti komponentov. Nevyhnutné pre dlhodobú liečbu;
• Častné čapíky mora - dobre uzdravenie, zníženie zápalu, zmäkčovanie. Používajú sa od 1 do 3 krát denne. Priemerný priebeh liečby - 7-10 dní. Alergická reakcia na rastlinu je možná z vedľajších účinkov;
• Reliéf (čapíky a masť) - protizápalové, imunomodulačné, liečivé činidlo. Vychádza z kakaového masla a oleja z pečene žralokov. Nie je predpísaný pre diabetes mellitus, choroby obehového systému, alergie na jeho komponenty. Používa sa na tehotné ženy iba so súhlasom lekára. Sviečky, ako aj masť by sa mali používať 4-krát denne.

Vitamíny

Chronická patológia môže viesť k anémii nedostatku železa. Preto by mali byť spolu s vitamínmi, ktoré zvyšujú rezistenciu tela, najmä C, posilňujú krvné cievy (A, C, E, K, P, B, B).

Potraviny, ktoré ich obsahuje, nemusí stačiť, takže musíte vziať vitamínové a minerálne komplexy (AEVIT, Askorutin).

Ľudová liečba

Je známe, že niektoré ľudové múdrosti zmierňujú bolesť, zmierňujú stav pacienta. Jednou z nich sú sviečky zo surových zemiakov. Ich veľkosť by mala mať dĺžku 3 až 4 cm a priemer 1-1,5 cm. Škrob, vitamín C, ktorý je súčasťou jeho zloženia, podporuje hojenie, tonfikuje krvné cievy.

Môžete si tiež pripraviť svoju vlastnú kompozíciu na mazanie konečníka: jemne nasekajte cesnak, kombinujte s olejom z morského buckthorn, mierne zamrznuté. Na tento účel je možné použiť med, propolis, maslo.

Je tiež užitočné piť mrkvu a repu šťavu, pričom sa berú rovnaké podiely zložiek. Zabráni sa zápche.

Bylinná liečba

Byliny na liečbu hemoroidov pripravujú odvary a infúzie na pleťové vody, pričom používajú také rastliny ako listy čučoriedok, jahody, harmanček, kalendu, aloe, dubová kôra. Obväz zložený do niekoľkých vrstiev ponorených do tekutiny, mierne stlačené a aplikované asi 10 minút na konečník.

Homeopatia

Zoznam homeopatických liekov na liečbu vonkajších hemoroidov:

Flemingova masť - má antiseptický, protizápalový a sušiaci účinok. Používa sa s tampónom trikrát denne po dobu týždňa. Liečivo môže spôsobiť alergie, iné nežiaduce reakcie neboli identifikované;

• ESCULUS - masť založená na koňskom gaštanom ovocia. Zmierňuje opuchy, urýchľuje regeneráciu tkanív. Používa sa na tampón, ktorý sa vkladá do konečníka 1-2 krát denne. Kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti a môže spôsobiť alergickú reakciu;
• Nova Vita - čapíky rekta, obsahujú olej z morského buckthorn, propolis, Zhen-shen. Má protizápalový a antimikrobiálny účinok;
• Anti-K - čapíky s jedľovým a čajovým stromovým olejom, Yarrow, Wormwood, Thuja. Uvoľňujú svrbenie, suché vredy, zabránia hnisavým komplikáciám.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov u tehotných žien sa uchýli iba k akútnej potrebe. Existuje niekoľko minimálne invazívnych chirurgických zákrokov, ktoré nie sú pre ženy nebezpečné: skleroterapia a kauterizácia laserovými alebo infračervenými lúčmi. [14]

Prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí mobilný životný štýl, vyvážená denná strava, časté, ale rozdelené jedlá a prevencia zápchy. Je tiež dôležité vykonávať špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, ktoré pomáhajú zvyšovať krvný obeh, zlepšovať svalové tonusy a znižovať tlak na panvové orgány.

Predpoveď

Úspech liečby vonkajších hemoroidov závisí od včasnosti liečby, čo im bráni v progresii do ďalšieho závažnejšieho štádia. [15] Za určitých okolností sa môžu opakovať exacerbácie.