Význam komplexného hodnotenia stavu plodu pri pôrode

U vysoko rizikových žien pri pôrode je nutné vykonať komplexné posúdenie stavu plodu s CTG, amnioscopy, určenie druhu pracovných metód vonkajšie a vnútorné definície hysterography CBS plodu aj matky, stanovenie pH plodovej vody.

Tak amnioscopy a registrácia plodu srdcovej činnosti sa vykonáva na stanovenie predbežného a stanovenie pH krvi na prezentujúca časti plodu a plodovej vode-pH pre presné diferenciálnu diagnostiku. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) sa domnievajú, že stanovenie pH fetálnej a novorodeneckej krvi otvára nové príležitosti v pôrodníckej praxi. Počas pôrodu môže monitorovanie pH plodovej krvi zabrániť vzniku komplikácií. Po pôrode stanovenie pH fetálnej krvi umožňuje včasnú diagnostiku acidózy plodu a včasnú iniciáciu intenzívnej liečby.

Všetky metódy fetálny posúdenie okrem pH-metria plodovej vody a CTG, spoľahlivý v malom časovom intervale, napríklad vzorka Zalingei nie je väčšia ako 30 minút, t. E. Neexistuje žiadna možnosť dlhodobej predikcie.

Overenie konceptu komplexného (intenzívneho) pozorovania počas narodenia. Pôrod je veľkou záťažou pre matku i plod, dokonca aj s ich fyziologickým tokom. Pri narodení u žien vo vysoko rizikových skupinách, u ktorých je plod v ohrozujúcom stave, je intenzívnejšie pozorovanie ešte dôležitejšie, pretože prognostične nepriaznivý účinok pôrodov na plod môže byť. Preto je potrebná včasná diagnostika ohrozujúcich plodných podmienok. Spolu s intenzívnym sledovaním plodu je potrebné rozhodnúť o výbere spôsobu podania s cieľom čo najdôkladnejšieho a najrýchlejšieho ukončenia práce.

Teraz sa zdá jasné, že klasické metódy pozorovania (počúvanie plodu pôrodnú stetoskop, kontrola nad vzhľadu mekónia do plodovej vody, a definície generík nádoru a kol.), Sú nedostatočné, aby presne odrážať stav plodu počas pôrodu.

Treba poznamenať, že z kože fetálnej hlavy počas pôrodu je možné brať krv nielen na určenie základných parametrov CBS, ale aj na analýzy vykonávané pomocou iných mikroštrukturálnych metód:

• ak je podozrenie na anémiu plodu, štúdium hematokritu, hemoglobínu a počtu erytrocytov;
• keď je plod ovplyvnený Rh inkompatibilitou, určuje sa krvná skupina plodu a uskutočňuje sa priama reakcia Coombs;
• pri cukrovke matka určuje obsah cukru v krvi plodu.

Pri určovaní stavu plodu počas pôrodu sú rozhodujúce výsledky analýzy krvi odobratej z kože jeho hlavy. Akidóza sa môže rozpoznať v ľubovoľnom štádiu práce založenom na údajoch z krvných testov z kože hlavy plodu.

Pri pozorovaní komplex, ktorý obsahuje kovové techniky si vyžadujú určité technické vybavenie materskej jednotky a primerané školenie lekárov a pôrodné asistentky kardiogokogramm na dešifrovanie dát, zhromažďovanie krvi z pokožky hlavy krytu (Zalingei vzorky), stanovenie pH plodovej vody a ďalšie.

Intenzívne kontrola by mala byť predovšetkým vykonávaná u tehotných žien, u vysoko rizikových skupín, napr. E. Komplikácie v tehotenstve, extragenital ochorení, najmä diabetu, prítomnosť mekónia v plodovej vode, nezapustené starší, anomáliami pracovné aktivity, v prítomnosti abnormálnych kriviek KIT. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná tehotným ženám a matkám v priebehu ukončenia ranom tehotenstva v záujme plodu, ako už tvoril keď ohrozujúce situácie pre plod vyvolanie pôrodu by malo byť vykonané, často s otvorením membrán, vymenovanie oksitoticheskih fondov, ktoré samy o sebe môžu zhoršiť stav plodu. Preto je správne stanovenie stupňa hypoxie plodu umožňuje vybrať najviac racionálny spôsob riadenia dodávky.

Nasleduje komplexný prístup k hodnoteniu stavu plodu a riešeniu otázky najracionálnejšej taktiky riadenia práce:

1. Pri prijímaní pôrodnej ženy patriacej do skupiny s vysokým rizikom sa vykonáva kardiotokografia na identifikáciu príznakov poškodenia plodu.
2. Vytvorte amniaskopiu alebo vizuálne posúdenie farby plodovej vody. Pritom sa považuje za dôležité, aby sa po kardiotokografii vyvinulo, pretože zavedenie zrkadiel alebo trubice môže po určitý čas zmeniť charakter plodovej srdcovej aktivity. Pri prídavku mekómu do plodovej vody sa otvorí fetálny mechúr, aby sa vytvoril ďalší, tretí stupeň určenia CBS plodu krvi. Ak sú vody ľahké a kardiotokografické údaje odrážajú menšie poruchy života plodu, fetálny mechúr nie je otvorený.
3. Ďalej sa uskutočňuje stanovenie COS fetálnej krvi - test Zaling a pri rýchlostiach, ktoré nevyžadujú naliehavé podanie, uskutoční sa štvrtý stupeň - stanovenie pH plodovej vody.
4. Počas fetálneho snímače hlavové rodí systému "Express" a za výhodných podmienok pH monitore meracieho vody pokračuje konzervatívne riadenie dodávky s konštantnou kolísanie výpočet intrahour pH plodovej vody. S nárastom acidózy podľa pH-metrov alebo zhoršením parametrov intra-hodinových oscilácií sa vzorka Zalinga opakuje.

Integrovaný prístup k diagnostike stavu plodu možno spoľahlivo diagnostikovať skoré príznaky hypoxia, sledovať stav plodu počas pôrodu, čas liečiť hypoxii a určiť označenie pre operatívne dodávky a prispieva k narodenie zdravého dieťaťa.

Fetálny pohlavie ako rizikový faktor. Bola vyvinutá metóda určovania pohlavia plodu pri pôrode. Nasledujúce okolnosti slúžili ako základ pre vývoj tejto metódy. Pohlavie plodu ako genetického faktora ovplyvňujúceho perinatálnu mortalitu nebolo k dnešnému dňu systematicky skúmané. Preto je potrebné zistiť nasledujúce body:

• vyhodnotiť účinok pohlavia plodu na mortalitu v perinatálnom období;
• vyvinúť primerané cytogenetické metódy na určenie pohlavia plodu pri pôrode;
• určiť pohlavie plodu v klinických podmienkach s rôznymi komplikáciami tehotenstva a pôrodu a zistiť jeho úlohu pri výbere spôsobu podania.

Matematická analýza 11 500 perinatálne mŕtvych detí ukázal, že smrť plodu nie je závislá od pohlavia, ale intrapartum a v prvých 6 dňoch života sledoval rastúce korelácia medzi úmrtnosťou a podlahou, tak vysoko ako 15%. Korelácia medzi úmrtnosťou a pohlavím je pozorovaná bez ohľadu na množstvo perinatálnych úmrtí detí. Podiel mŕtvych chlapcov sa výrazne zvyšuje iba pri pôrode av postnatálnom období.

Na určenie pohlavia plodu bola vyvinutá metóda vhodná pre klinické stavy pre obsah X a Y chromatínu v bunkách tkaniva amniotických membrán. Štúdium X- a Y-chromatínu sa uskutočňovalo v jadrách buniek prírodných prípravkov pre plodové kvapaliny. Na základe analýzy obsahu X- a Y-chromatínu v bunkách amniotických membrán bol v 97,4% prípadov správne stanovený plodový pohlavie v štúdii plodovej vody - 90%.

Všetky stanovenia zneužitie fetálnej pohlavia týka plodov mužského tehotenstva a boli charakterizované neprítomnosťou alebo príliš nízke hodnoty Y chromatínu za vhodných ženských ukazovateľov X sex-chromatín. Navrhovaný spôsob štúdie amniotických membrán umožňuje, aby sa určil pohlavie plodu v pôde s vysokou presnosťou. Plody muža sú menej odolné voči stresovým faktorom pôrodu.

Tak, pri pôrode fetálny určenie pohlavia spôsob mikrobiopsy tkanív amniotickej membrány a následné mikroskopické vyšetrenie a X a Y-chromatín možné správne nainštalovať podlahy v 97% prípadov.