Záväzná činnosť maternice u tehotných žien s predbežným obdobím

Údaje dostupné v literatúre o kontraktilnej činnosti maternice v predbežnom období sú málo a rozporuplné. Pravdepodobne to vysvetľuje údaje o klinike. F. Arias (1989) dáva materiály E. Friedmana a identifikuje latentnú fázu narodenia s prípravným obdobím podľa Friedmana. Priemerná doba trvania latentná fáza (prípravného obdobia Friedman) v primigravid je 8,6 hodiny, multipar -. 5,3 hodiny Osobné predĺženým latentná fáza môže hovoriť v tých prípadoch, keď je 20 hodín na rodiacu a 14 hodín - multipar ženy. Najčastejšími problémami spojenými s diagnostikou dlhotrvajúcej latentnej fázy sú ťažkosti pri určovaní načasovania nástupu pôrodu a nástupu aktívnej fázy. V mnohých prípadoch je ťažké rozlíšiť medzi falošnými pôrodmi a ich latentnou fázou. Problém pri diferenciálnej diagnostike dodávky latentnej fázy a falošné narodenia nie je rozhodujúce, pokiaľ je pôrodná asistentka vyhýba tieto účinné zásahy sú amniotomie alebo stimulácie práce. V skutočnosti sú obe falošné pôrodnosti, ako aj predĺžená latentná fáza, neškodné podmienky a očakávaná taktika nepoškodzuje ani dieťa ani matku. Naproti tomu intervencia môže viesť k mnohým komplikáciám a následne k perinatálnej a materskej chorobnosti.

Najlepším kritériom na rozpoznanie falošných pôrodov a zabránenie predĺženej latentnej fázy je retrospektívne hodnotenie týchto stavov. Ak u tehotnej ženy s pravidelnými kontrakciami bez zmien v maternici prestane pracovná činnosť po vymenovaní 0,015 morfínu alebo 0,2 g sekobarbitalu, môžeme hovoriť o falošnej práci. Bohužiaľ, retrospektívna diagnóza sa v praxi nedá použiť. Najlepší spôsob, ako vylúčiť takéto chyby, je presne určiť čas nástupu práce. Falošné pôrodnice sa pozorujú u približne 10% primiparóznych žien s počiatočnou diagnózou dlhotrvajúcej fázy latencie, u polyfágnych ľudí s rovnakou diagnózou sa vyskytujú vo viac ako 50% prípadov. Rozdiel vo výskyte falošných pôrodov poukazuje na to, aké ťažké je stanoviť nástup práce u reprodukčných žien.

Porovnávacia analýza kontraktilnej aktivity maternice v normálnom a patologickom priebehu prípravných štúdií umožnila odhaliť tieto charakteristické znaky:

• zvýšenie dvojnásobku počtu zápasov v oblasti dolného segmentu maternice v primárnom i opakovanom počte;
• zvýšenie amplitúdy maternicových kontrakcií faktorom 2 vo všetkých častiach maternice, čo je zvlášť výrazné v primárnej časti a má tendenciu k nárastu parazity; forma zníženia nepresahuje 0,5 (koeficient podľa GG Khechinashvili a TA Gusarova);
• zvýšenie 1,5-násobku trvania kontrakcie maternice v oblasti dolnej časti maternice a zníženie oblasti dna a tela maternice; pauzy medzi maternicovými kontrakciami sú väčšie v oblasti dna a tela maternice a 2 krát nižšie v oblasti jeho dolnej časti.

Predbežné obdobie sa vyskytuje v dôsledku vývoja nekonzistentných kontrakcií maternice, zatiaľ čo signál o ich výskyte sa musí považovať za kŕče alebo bolesť bolesti v bruchu. Intenzita a povaha bolesti, ich trvanie, však závisí od štádia nesúrodenosti a od rýchlosti ich vývoja. Takže v počiatočných štádiách prevažujú kontrakcie pozdĺžnych svalov nad obehovými svalmi a preto sú bolesti mierneho, tolerovateľného charakteru. Ak nechcete normalizovať funkciu kontrakcie v počiatočných fázach, postupne rozvíja etapy II, v ktorom už dominuje tón svalov a obehového bolesť zintenzívni, čo spôsobuje úzkosť, zlý spánok, vysoký krvný tlak a ďalšie javy.

Za účelom zabránenia sťahov maternice diskoordinirovannyh odporúča zisťovať v priebehu tehotenstva a pred dodaním do prenatálnej skupiny vysoko rizikových žien, študovať povahu funkcií maternice, vykonávať psychomotorické, farmakologické a ďalšie typy školení včas viesť tehotné ženy v nemocnici. Keď predbežná doba, kedy hysterography odhaliť porušovanie takzvaného "triple klesania" sťahov maternice a abnormality placenty. Bolo tiež zistené, že v priebehu patologického predbežného obdobia je najčastejšie vidieť v noci a požadovať nápravu s prihliadnutím k zrelosti krčka maternice, najmä odporúča glukózy, vápnika, estrogén-vitamín pozadia a elektroanalgeziya.

Bola vyvinutá prognostická riziková mapa vývoja slabých stránok práce a metodika jej prevencie v prípravnom období na pôrod. Najväčšou hodnotou podľa autora je vek (30 rokov a starší), stupeň obezity II-III, infantilismus pohlavných orgánov, retardácia tehotenstva, patologické obdobie počas prípravných prác a najmä kombinácia týchto faktorov.

Aby bolo možné predpovedať riziko porušenie kontrakčnej činnosť maternice počas pôrodu u žien s reumatické ochorenia srdca vyvinutých diagnostických algoritmov a diagnostické tabuľke diferenciálnej predpokladu pomer informačného obsahu rôznymi funkciami. Na prevenciu porušenia kontraktilnej aktivity maternice sa odporúča aplikovať medikáciu "Antigipoksín", "Unitiol", "Antioxidant", etizol počas periaterálnej periódy.

Je potrebné rozlišovať parametre kontraktilnej aktivity maternice v normálnych a patologických predbežných podmienkach, čo určuje taktiku podávania tehotných žien s odôvodnením určenia vhodnej liečby.

Pre normálneho predbežného obdobia vyznačujúci sa výrazné zníženie počtu kontrakcií a ich dĺžky od dna k telu a dolným segmentom, ako hrubé účtovné a multipar (priemerne 8 až 5 kontrakcií za hodinu prvorodičiek a od 7-3 - multiparových hojdačka ± 1 kontrakcia maternice).

V patologickom predbežnom období je charakteristickým znakom nárast počtu bojov dvakrát len v oblasti dolného segmentu maternice v primárnej a trojnásobnej reprodukčnej.