Afakia oka

Afakia je absencia šošovky. Oko bez šošovky sa nazýva afakické. Vrodená afakia je zriedkavá.

Šošovka sa zvyčajne chirurgicky odstraňuje kvôli jej zakaleniu alebo dislokácii. Sú známe prípady straty šošovky v dôsledku penetrujúcich rán.

Patologický stav zrakového aparátu, pri ktorom oku chýba šošovka, je afakia. Pozrime sa na jej vlastnosti, príčiny, symptómy a liečbu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia ICD-10, patrí afakia súčasne do dvoch kategórií:

1. Získaná forma

VII Choroby oka a jeho adnexov (H00-H59).

• H25-H28 Choroby šošovky.

2. Vrodená forma

XVII Vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozómové poruchy (Q00-Q99).

Q10-Q18 Vrodené chyby oka, ucha, tváre a krku.

• Q12 Vrodené anomálie (vývojové chyby) šošovky.
  • Q12.3 Vrodená afakia.

Absencia šošovky v očnej buľve je oftalmologické ochorenie, ktoré sa veľmi často vyskytuje s prehĺbením prednej komory oka. Na tomto pozadí sa vytvára patologické vydutie - hernia. Afakia sa vyznačuje chvením dúhovky, teda iridodonézou. Tento príznak sa prejavuje aj vtedy, keď je časť šošovky zachovaná. Chvenie membrány je zamerané na obmedzenie trhnutí sklovca pri pohybe oka.

Ochorenie môže byť získané alebo vrodené. Môže sa vyvinúť po operácii, pri ktorej bolo oko poranené. Afakické oko sa vyznačuje porušením refrakčnej sily vizuálnej štruktúry. Dochádza tiež k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti a nedostatku akomodácie.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Lekárske štatistiky ukazujú, že afakia je diagnostikovaná ročne u približne 200 tisíc ľudí. Táto patológia nie je smrteľná, takže neexistujú žiadne prípady úmrtia.

Ochorenie je diagnostikované o 27 % častejšie u mužov ako u žien. Riziková skupina zahŕňa starších pacientov, ľudí, ktorých práca je spojená s rizikom poranenia očí. Vrodená forma je spojená s abnormálnym tehotenstvom a infekčnými chorobami, ktoré nastávajúca matka počas tehotenstva prekonala.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny afakia

Hlavné príčiny afakie súvisia s traumou zrakového aparátu. Prenikajúce rany a poranenia môžu viesť k strate šošovky a rozvoju slepoty. V medicíne boli zaznamenané prípady vrodených chýb, keď sa dieťa s touto patológiou narodí.

Na základe toho môžu byť príčiny ochorenia vrodené a získané. V oftalmológii sa rozlišujú tieto typy vrodenej patológie:

• Primárne – spôsobené apláziou šošovky.
• Sekundárne – vyvíja sa počas obdobia vnútromaternicovej resorpcie šošovky.

V závislosti od prevalencie môže byť porucha monokulárna (jednostranná) alebo binokulárna (obojstranná).

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre afakiu priamo závisia od formy ochorenia: vrodená a získaná. Tá je najčastejšie spojená s nasledujúcimi faktormi:

• Spontánna strata šošovky v dôsledku poranenia očnej buľvy.
• Dislokácia šošovky, ktorá si vyžaduje jej odstránenie alebo chirurgickú liečbu katarakty.

Vrodená patológia je spojená s vývojovými poruchami plodu počas vnútromaternicovej tvorby všetkých orgánov a systémov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku a vývoja afakie závisí od jej príčin. Patogenéza primárnej vrodenej formy je založená na poruche génov PAX6 a BMP4. V dôsledku oneskorenia vývoja štruktúry očnej buľvy v štádiu kontaktu rohovky a šošovky sa vyvíja patológia.

Sekundárna forma ochorenia je spojená s idiopatickou absorpciou šošovky. Jej patogenéza je založená na mutácii a narušení tvorby bazálnej membrány, z ktorej sa vyvíja puzdro šošovky.

Pokiaľ ide o patogenézu získanej oftalmologickej patológie, hlavná pozornosť sa venuje dislokácii a subluxácii šošovky, chirurgickej extrakcii katarakty, penetrujúcim ranám alebo kontúzii očnej buľvy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Príznaky afakia

Oftalmologická patológia má svoje charakteristické znaky. Príznaky afakie sa prejavujú zhoršeným binokulárnym videním a nedostatkom akomodácie. Na pozadí chvenia dúhovky v dôsledku absencie šošovky sa zraková ostrosť znižuje.

Pacienti sa sťažujú na hmlu pred očami, slabú schopnosť fixovať dvojité videnie, bolesti hlavy, slabosť, podráždenosť a často sa vyskytujú celkové zhoršenie zdravotného stavu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prvé príznaky

Zrakové postihnutie má rôzne príčiny vzniku. Prvé príznaky ochorenia do značnej miery závisia od faktorov, ktoré ho spôsobili. Pozrime sa na hlavné klinické prejavy patológie:

• Prehĺbenie prednej komory očnej buľvy.
• Zvyšky šošovky v oblasti dúhovky.
• Chvenie dúhovky pri pohybe očí.
• Vznik hernie.

Vyššie uvedené príznaky sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže ochorenie viesť k úplnej strate zraku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Etapy

Afakia má určité štádiá, ktoré sú určené stupňom poškodenia šošovky a zhoršením zrakovej ostrosti.

Pozrime sa na hlavné štádiá oftalmologického ochorenia a ich charakteristiky:

Stupeň porušenia	Charakteristiky porušení	Skupina so zdravotným postihnutím
Ja	Monokulárna afakia. Mierne poškodenie. Pokles zrakovej ostrosti v rozmedzí 0,4 – 1,0 dioptrií s možnosťou korekcie v lepšie vidiacom oku.	Obmedzenie VKK
Druhý	Monokulárna alebo binokulárna afakia. Významné zníženie zrakovej ostrosti v lepšie vidiacom oku, ale s možnosťou korekcie. Pri monokulárnej forme ochorenia je možné patologické zúženie zorného poľa a zrakovej ostrosti, ktoré nepodlieha korekcii.	Skupina III
III.	Absencia šošovky v očnej buľve sa vyskytuje pri iných ochoreniach, ktoré postihujú zdravé oko. Zraková ostrosť je v rozmedzí 0,04 - 0,08 s možnosťou korekcie v lepšie vidiacom oku.	II. skupina
IV.	Monokulárne a binokulárne formy patológie so závažnými zmenami v rôznych oftalmologických štruktúrach. Patologický pokles zrakovej ostrosti.	Skupina I

V závislosti od štádia ochorenia a stupňa poškodenia sa vyberajú liečebné metódy, teda korekcia zraku.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formuláre

Absencia šošovky v očnej buľve je patologický stav, ktorý vedie k radikálnym zmenám v refrakcii a zníženiu zrakovej ostrosti. Typy ochorenia závisia od toho, či sú postihnuté obe oči alebo jedno.

Afakia sa delí na dva typy:

• Jednostranné (monokulárne) – diagnostikované najčastejšie, charakterizované absenciou šošovky iba v jednom oku. Môže byť sprevádzané anizeikóniou. To znamená, že chorým aj zdravým okom vidí predmety rôznych veľkostí. To výrazne komplikuje kvalitu života.
• Bilaterálny (binokulárny) – najčastejšie vzniká v dôsledku ťažkej formy katarakty, ktorá spôsobila deformáciu šošoviek oboch očí. Charakterizuje ho porušenie refrakčnej sily zrakovej štruktúry. Chýba akomodácia, teda jasné videnie objektov v rôznych vzdialenostiach, zraková ostrosť sa znižuje.

S postupom ochorenia sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Je možná úplná strata zraku v jednom alebo oboch očiach.

Monokulárna afakia

Jednostranná alebo monokulárna afakia sa vyznačuje prítomnosťou zdravej šošovky iba v jednom oku. Všetky pohybujúce sa objekty a predmety, ktoré spadajú do zorného poľa, dokáže vnímať iba jedno oko. Monokulárne videnie poskytuje informácie o tvare a veľkosti obrazu. Zatiaľ čo binokulárne videnie sa vyznačuje vnímaním obrazu v priestore, teda schopnosťou zaznamenať, v akej vzdialenosti od očí sa objekt nachádza, jeho objem a množstvo ďalších charakteristík.

Existujú dva typy monokulárnej afakie. V prvom prípade vizuálne informácie plne vníma jedno oko. V druhom prípade sa pozoruje monokulárne striedavé videnie, teda anizeikónia. Pacient vidí striedavo jedným a potom druhým okom.

Okrem afakie existujú aj iné patológie s monokulárnym typom videnia:

• Monokulárna diplopia – v dôsledku odchýlky zrakovej osi sa objekty v zornom poli javia dvojité. Dvojité videnie sa vyskytuje pri čiastočnom zakalení alebo posunutí (subluxácii) šošovky. Vyskytuje sa pri vrodených patológiách alebo poraneniach oka.
• Monokulárny strabizmus je abnormálne porušenie rovnobežnosti jednej zo zrakových osí. Žmúri iba jedno oko, jeho zraková ostrosť prudko klesá. Mozog sa prestavuje tak, aby prijímal informácie iba zo zdravého oka. Z tohto dôvodu sú zrakové funkcie chorého oka ešte viac znížené. V niektorých prípadoch sa diagnostikuje striedavý strabizmus, keď človek striedavo vidí jedným a potom druhým okom.
• Monokulárna slepota – táto patológia sa vyznačuje dočasnými záchvatmi slepoty. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých ochorení. Najčastejšie ide o vaskulárne a nevaskulárne lézie sietnice, zrakového nervu alebo ochorenia mozgu.

Diagnóza monokulárnej afakie nie je náročná. Na to sa používajú rôzne metódy a zariadenia. Bez ohľadu na príčinu si patológia vyžaduje špecializovanú lekársku liečbu.

[ 31 ]

Afakia, pseudofakia

Porucha zrakového aparátu, pri ktorej v oku chýba šošovka, je afakia. Pseudofakia je prítomnosť umelej šošovky v oku. Jej implantácia sa vykonáva na korekciu afakie. Výhodou tejto liečebnej metódy oproti okuliarom je normalizácia zorného poľa, zabránenie skreslenia objektov a vytvorenie obrazu normálnej veľkosti.

Dnes existuje veľa dizajnov šošoviek. Existujú tri hlavné typy, ktoré sa líšia princípom uchytenia v očných komorách:

1. Predkomorové šošovky sa umiestňujú do prednej komory oka a opierajú sa o jej uhol. Dotýkajú sa dúhovky a rohovky, teda najcitlivejších tkanív oka. Môžu spôsobiť vznik synechií v uhle prednej komory.
2. Pupilárne alebo dúhovo-klipové šošovky. Vkladajú sa do zrenice ako klip a fixujú sa pomocou predných a zadných podporných prvkov. Hlavnou nevýhodou tohto typu šošoviek je riziko dislokácie podporných prvkov alebo celej umelej šošovky.
3. Zadná komora – umiestňuje sa do vaku šošovky po úplnom odstránení jej jadra s kortikálnymi masami. Nahrádza prirodzený prototyp v optickom systéme oka. Poskytuje najvyššiu kvalitu videnia, posilňuje spojenie medzi prednou a zadnou bariérou orgánu. Zabraňuje vzniku pooperačných komplikácií: sekundárny glaukóm, odlúčenie sietnice atď. Kontaktuje sa iba s puzdrom šošovky, ktoré nemá nervové zakončenia a nespôsobuje zápalové reakcie.

Umelé šošovky pre pseudoafakiu pri afakii sú vyrobené z mäkkých (hydrogél, silikón, kolagénový kopolymér) a tvrdých (polymetylmetakrylát, leukosafír) materiálov. Môžu byť multifokálne alebo vyrobené vo forme hranola. Liečba sa vykonáva chirurgickými metódami, ktoré sú založené na zvýšení refrakčnej sily rohovky.

Posttraumatická afakia

Jednou z príčin afakického oka je trauma a poranenie. Posttraumatická afakia sa vyvíja v dôsledku deštrukcie šošovky alebo jej straty pri rozsiahlych poraneniach rohovky alebo korneosklerózy. V niektorých prípadoch bola dislokácia šošovky pod spojivku diagnostikovaná s kontúznymi ruptúrami bielka.

Veľmi často sa patologický stav vyvíja pri odstraňovaní traumatického katarakty alebo pri dislokácii šošovky po kontúznom poranení. Traumatický katarakta môže spôsobiť ruptúry zvierača a mydriázu, tvorbu jaziev na dúhovke, výskyt traumatických kolobómov, ektopiu zrenice, aniridiu.

Okrem afakie vedie sekundárna membránová katarakta k zakaleniu sklovca, čiastočnej atrofii zrakového nervu. Možné sú aj jazvové zmeny cievovky a sietnice, periférne chorioretinálne ložiská. Na liečbu sa používajú rôzne korekčné metódy a optické rekonštrukčné operácie.

Komplikácie a následky

Patologický stav, pri ktorom oku chýba šošovka, spôsobuje vážne následky a komplikácie. V prvom rade treba poznamenať, že pri úplnej absencii šošovky je sklovec držaný svojou prednou hraničnou membránou. To vedie k vzniku výčnelku v oblasti zrenice, teda sklovcovej hernie. Progresia hernie je nebezpečná kvôli pretrhnutiu prednej hraničnej membrány a uvoľneniu sklovcových vlákien do prednej komory oka. Ďalšou častou komplikáciou oftalmologického ochorenia je zakalenie a edém rohovky.

Monokulárna forma ochorenia je často komplikovaná anizeikóniou. Táto komplikácia je charakterizovaná obrazom rôznych veľkostí, ktorý vytvára choré aj zdravé oko. To pacientovi značne komplikuje život. Vrodená forma afakie alebo ochorenie spôsobené odstránením šošovky v detstve môže byť komplikované mikroftalmiou. Bez vhodnej liečby vedie patológia k výraznému zhoršeniu zraku, strate pracovnej kapacity a dokonca k invalidite.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika afakia

Diagnóza afakického oka nie je náročná, pretože absencia šošovky je vizuálne viditeľná. Diagnóza afakie začína vyšetrením očného pozadia pomocou mikroskopu a štrbinovej lampy. Vyšetrenia sú potrebné na určenie závažnosti a štádia ochorenia, ako aj na výber metódy liečby a korekcie.

Hlavné diagnostické metódy používané pri poruchách zrakového aparátu:

• Oftalmoskopia
• Refraktometria
• Biomikroskopia so štrbinovou lampou
• Ultrazvuk (na vylúčenie odlúčenia sietnice)
• Vizometria
• Gonioskopia

Visometria určuje stupeň zníženia zrakovej ostrosti. Gonioskopia sa používa na určenie závažnosti prehĺbenia prednej komory oka. Oftalmoskopia dokáže odhaliť sprievodné patológie, ako aj jazvové zmeny sietnice, cievovky a atrofie zrakového nervu.

Hlavné diagnostické kritériá afakie sú: chvenie dúhovky pri pohybe oka, nedostatok podpornej funkcie šošovky, hlboká predná komora, astigmatizmus. Ak došlo k chirurgickému zákroku, určí sa jazva.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testy

Laboratórna diagnostika porúch zrakového aparátu sa vykonáva v štádiu diagnózy aj počas liečby. Testy na afakiu pozostávajú z:

• Kompletný krvný obraz
• Test na hladinu cukru v krvi
• Krv na RW a Hbs-antigén
• Všeobecná analýza moču

Na základe výsledkov štúdií lekár vypracuje liečebný plán pre základné ochorenie aj pre všetky súvisiace ochorenia.

[ 39 ], [ 40 ]

Inštrumentálna diagnostika

Vyšetrenia na afakiu, vykonávané pomocou rôznych mechanických zariadení, sú inštrumentálnou diagnostikou. Pri oftalmologických ochoreniach sa používajú nasledujúce metódy: visometria, perimetria (stanovenie hraníc zorného poľa), biomikroskopia, tonometria (meranie vnútroočného tlaku), oftalmoskopia, ultrazvukové vyšetrenia. Umožňujú určiť závažnosť ochorenia a ďalšie znaky jeho priebehu.

Pri vyšetrení afakického oka sa pozornosť venuje hlbokej prednej komore a chveniu dúhovky (iridodonéze). Ak je v oku zachovaná zadná kapsula šošovky, obmedzuje vibrácie sklovca počas pohybov očí a chvenie dúhovky je menej výrazné. Počas biomikroskopie svetelný rez odhalí umiestnenie kapsuly, ako aj stupeň jej priehľadnosti. Pri absencii šošovkového vaku je sklovec, držaný iba prednou ohraničujúcou membránou, stlačený a mierne vyčnieva do oblasti zrenice. Tento stav sa nazýva sklovcová hernia. Keď sa membrána pretrhne, sklovcové vlákna vychádzajú do prednej komory. Ide o komplikovanú herniu.

Odlišná diagnóza

Vo väčšine prípadov postačuje na stanovenie diagnózy afakie anamnéza. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri vrodených aj získaných formách ochorenia. Diferenciáciu je potrebné prideliť monokulárnemu a binokulárnemu typu patológie. Porucha sa porovnáva s oftalmologickými poruchami s podobnými príznakmi.

Afakické oko sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zhoršenie a zmena vizuálnej funkcie.
• Pocit cudzieho telesa v oku, škvrny a závoj pred očami.
• Rozmazané a nezaostrené videnie v dôsledku zhoršenej akomodácie.
• Chvenie dúhovky a sklovca.
• Zničenie zadnej kapsuly šošovky a vytlačenie sklovca alebo častí šošovky cez zrenicu.
• Jazvové zmeny rohovky (ak je ochorenie spôsobené ťažkými formami konjunktivitídy).
• Kolobóm v horných častiach dúhovky.

Na diferenciáciu sa používajú inštrumentálne aj laboratórne diagnostické metódy.

Liečba afakia

Po odstránení šošovky sa refrakcia oka dramaticky zmení. Vzniká vysoký stupeň hypermetropie.

Refrakčná sila stratenej šošovky musí byť kompenzovaná optickými prostriedkami - okuliarmi, kontaktnou šošovkou alebo umelou šošovkou.

Okuliarová a kontaktná korekcia afakie sa v súčasnosti používa zriedkavo. Na korekciu afakie emetropického oka je potrebná okuliarová šošovka s mohutnosťou +10,0 Dptr, čo je výrazne menej ako refrakčná sila odstránenej šošovky, ktorá je v priemere 19,0 Dptr. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým tým, že okuliarová šošovka zaujíma v komplexnom optickom systéme oka iné miesto. Okrem toho je sklenená šošovka obklopená vzduchom, zatiaľ čo šošovka je obklopená kvapalinou, s ktorou má takmer rovnaký index lomu svetla. U hypermetropa sa musí mohutnosť skla zvýšiť o požadovaný počet dioptrií, zatiaľ čo u krátkozrakého človeka bude naopak tenšia a bude mať nižšiu optickú mohutnosť. Ak bola pred operáciou krátkozrakosť blízka 19,0 Dptr, po operácii sa príliš silná optika krátkozrakých očí neutralizuje odstránením šošovky a pacient sa zaobíde bez okuliarov na videnie do diaľky.

Afakické oko nie je schopné akomodácie, preto sa na prácu zblízka predpisujú okuliare, ktoré sú o 3,0 D silnejšie ako na diaľku. Pri monokulárnej afakii nemožno použiť okuliarovú korekciu. Šošovka +10,0 D je silná lupa. Ak sa umiestni pred jedno oko, obrazy v oboch očiach budú mať príliš odlišnú veľkosť, nezlúčia sa do jedného obrazu. Pri monokulárnej afakii je možná kontaktná alebo intraokulárna korekcia.

Intraokulárna korekcia afakie je chirurgický zákrok, ktorého podstatou je nahradenie zakalené alebo vykĺbené prirodzené šošovky umelou šošovkou s príslušnou optickou silou. Výpočet dioptrickej sily novej optiky oka vykonáva lekár pomocou špeciálnych tabuliek, nomogramov alebo počítačového programu. Na výpočet sú potrebné nasledujúce parametre: refrakčná sila rohovky, hĺbka prednej komory oka, hrúbka šošovky a dĺžka očnej buľvy. Celková refrakcia oka sa plánuje s prihliadnutím na želania pacientov. Pre tých z nich, ktorí šoférujú auto a vedú aktívny životný štýl, sa najčastejšie predpisuje emetropia. Nízky stupeň myopickej refrakcie je možné naplánovať, ak je druhé oko krátkozraké, ako aj pre tých pacientov, ktorí trávia väčšinu pracovného dňa za stolom, chcú písať a čítať alebo vykonávať inú presnú prácu bez okuliarov.

Korekcia afakie u detí

Na dosiahnutie vysokej zrakovej ostrosti u detí s afakiou je potrebná starostlivá korekcia refrakčných chýb. S rastom oka a znižovaním jeho refrakcie je potrebná pravidelná výmena kontaktných šošoviek. Korekciu afakie je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód.

[ 41 ], [ 42 ]

Okuliare

Toto je hlavná metóda korekcie bilaterálnej afakie, ale pri jednostrannej afakii sa okuliare používajú zriedkavo, iba v prípadoch intolerancie kontaktnej korekcie. Jednou z výhod okuliarov je ich relatívne nízka cena. Medzi nevýhody patrí ťažkosť s prispôsobením ťažkých okuliarov malému dieťaťu, pretože malý nos nedokáže uniesť veľa rámov okuliarov.

Kontaktné šošovky

Kontaktné šošovky zostávajú primárnou metódou korekcie jednostrannej aj obojstrannej afakie. U detí v tejto skupine sa používajú mäkké plynopriepustné a dokonca aj tuhé kontaktné šošovky. Silikónové kontaktné šošovky sú obzvlášť účinné v prvých mesiacoch života. Častá strata šošoviek a potreba ich výmeny s rastom oka zvyšuje náklady na túto korekčnú metódu. Hoci existujú správy o keratitíde a zjazvení rohovky u detí s afakiou, tieto problémy sú mimoriadne zriedkavé.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofakia

Tento postup s použitím povrchového lamelárneho štepu rohovky sa ukázal ako nevhodný a v súčasnosti sa používa zriedkavo.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Vnútroočné šošovky

U detí sa vnútroočné šošovky častejšie používajú na korekciu afakie po odstránení progresívnej a posttraumatickej, menej často vrodenej katarakty. Mnohí autori poukazujú na možnosť ich implantácie aj u detí vo veku 2 rokov. V tomto čase sa rast oka v podstate končí a je možné vypočítať optickú silu šošovky pre dieťa rovnako ako pre dospelého pacienta. Otázka implantácie vnútroočných šošoviek pri vrodenej katarakte je stále kontroverzná.

Implantácia v prvých týždňoch života počas primárnej operácie sa neodporúča. Nadchádzajúci rast oka komplikuje problém výpočtu optickej sily vnútroočnej šošovky; navyše, táto patológia je často sprevádzaná mikroftalmom. Existuje otázka, či samotná vnútroočná šošovka ovplyvňuje fyziologický rast očnej buľvy.

Preto sa vo väčšine prípadov primárna implantácia pri pravých vrodených kataraktách neodporúča, hoci sekundárna implantácia vnútroočnej šošovky u starších detí a detí s vysokou zrakovou ostrosťou je čoraz populárnejšia.

U starších detí s traumatickým kataraktom je implantácia vnútroočnej šošovky bežnou liečebnou metódou. V súčasnosti je najbežnejšou metódou intrakapsulárna fixácia monolitickej PMMA vnútroočnej šošovky.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu vrodenej formy afakie. Prevencia je nevyhnutná pri získaných patológiách zrakového aparátu. Na to sa odporúča absolvovať ročné vyšetrenia u oftalmológa. Lekár bude schopný včas identifikovať ochorenia, ktoré si vyžadujú chirurgické odstránenie šošovky. Pre ľudí, ktorí sú kvôli špecifikám svojho povolania vystavení riziku poranenia očí, spočíva prevencia v používaní ochranných rúšok a okuliarov.

Pre udržanie zdravého zraku musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vyvážená výživa.
• Dobrý nočný odpočinok.
• Minimálne vizuálne preťaženie.
• Správny režim práce s počítačom.
• Vykonávanie očných cvičení.
• Pravidelné preventívne prehliadky u oftalmológa.
• Pri vykonávaní prác, ktoré sú nebezpečné pre oči, dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.
• Ochrana očí pred ultrafialovým žiarením.

Afakia je vážne ochorenie, ktoré môže viesť k strate zraku. Preventívne opatrenia môžu minimalizovať riziko vzniku tejto patológie.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Predpoveď

Najnepriaznivejšia prognóza je pre jednostrannú formu afakie. Je to spôsobené rizikom komplikácií pri anizeikónii. Vrodené formy sa vyznačujú progresívnym poklesom zrakovej ostrosti, ktorý bez včasnej liečby môže spôsobiť slepotu. Pokiaľ ide o posttraumatickú formu ochorenia, vyznačuje sa nárastom symptómov so syndrómom skorej bolesti, výrazným lokálnym edémom a progresívnym poklesom zrakovej ostrosti.

Afakia vedie k dočasnému postihnutiu a v niektorých prípadoch k trvalému postihnutiu. Ak nedôjde k žiadnym zmenám v neuropercepčnom aparáte oka a vykoná sa správna optická korekcia, prognóza je priaznivá, pretože sa zachováva vysoká zraková ostrosť a schopnosť pracovať.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]