Afganský syndróm

Vojna v Afganistane v rokoch 1979 až 1989 je považovaná za jednu z najbrutálnejších a najdlhších v dejinách ľudstva. 10 rokov bolesti a hrôzy, ktoré predstavovali konfrontáciu medzi sovietskymi vojskami a partizánskym hnutím miestnych obyvateľov. Ozveny vojenských akcií tej doby znejú v srdciach ich účastníkov dodnes. Duch afganskej vojny nepúšťa bývalých vojakov ani na minútu, ničí mnoho životov a jej názov je „afganský syndróm“.

Nerozoberajme, aká oprávnená bola účasť našej krajiny v tejto mimoriadne krutej vojne, aký cieľ sledovala vláda Sovietskeho zväzu, obetovala životy svojich ľudí, ktorí z toho mali úžitok. Hovorme o tých ľuďoch, ktorí si celou touto nočnou morou prešli. O veľmi mladých a zrelých vojakoch, ktorých pokojný život navždy preškrtla vojna, ktorá bola z hľadiska svojich cieľov a nadmernej krutosti do značnej miery nepochopiteľná.

Príčiny Afganský syndróm

Pokiaľ ide o vojnu, je ťažké si predstaviť človeka, ktorý by prešiel všetkými jej útrapami a zostal by rovnaký. Spomienky na minulé udalosti a vojenské akcie vás udržiavajú v neustálom napätí po mnoho rokov, nútia vás v noci sa budiť v studenom pote z nočných môr a počas dňa citlivo reagovať na akékoľvek ostré zvuky a pohyby.

Vojna v Afganistane je zvláštna téma. Bojovali sme na cudzom území údajne za bezpečnosť našej krajiny 10 rokov. Krutosť a zverstvá miestnych obyvateľov, ktorí bojovali za svoje zásady na jednej strane a nepochopenie skutočných cieľov ich účasti v tejto vojne na strane druhej - to je realita, ktorej čelili sovietski vojaci, ktorí sa so všetkou odvahou vrhli na obranu ideálov vlády Sovietskeho zväzu.

Väčšina z nich nebola schopná túto realitu akceptovať, najmä vzhľadom na skutočnosť, že väčšina bojovníkov boli veľmi mladí chlapci s krehkou psychikou, čo bol hlavný rizikový faktor pre rozvoj duševných porúch na tomto základe. Neustály psychoemocionálny stres, rozjímanie o hrozných zverstvách a smrti spolubojovníkov mali negatívny vplyv na budúci život mladých vojakov, nedovolili im zapojiť sa do kedysi známeho rytmu života ani v čase mieru, zbavili ich spánku a schopnosti užívať si život, podkopávali ich dôveru v ľudí a komunikačné zručnosti.

Toto je „afganský“ syndróm, ktorý časom neustupuje a ktorý už v čase mieru pripravil o život mnohých vojakov. Jednoducho nedokázali prijať túto krutú realitu a nespravodlivosť, nedokázali sa nájsť v pokojnom živote a rozhodli sa ho jednoducho opustiť, cítili sa nepotrební a osamelí napriek falošnej obave o ich budúcnosť zo strany vlády krajiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenézy

V podstate je „afganský“ syndróm posttraumatickou stresovou poruchou, ktorá ovplyvnila psychiku a socializáciu jednotlivca, zmenila osobné vlastnosti a postoje k dianiu. Internacionalistickí bojovníci, ktorí pochopili podstatu nie humánneho dvojakého štandardu vládnucich síl, sa s tým nedokázali vyrovnať a v pokojných dňoch pokračovali vo vojne bez zbraní, zjednocovali sa v komunitách v opozícii voči vláde, obnovovali spravodlivosť, aj prostredníctvom násilia, na základe skúseností z vojnového obdobia. A to všetko sa prejavuje na pozadí dobrej súdržnosti a úžasnej vytrvalosti bývalých bojovníkov, ktorí sa zjednotili v skupinách v opozícii voči vláde a spoločnosti ako celku.

Negatívne zmeny v osobných vlastnostiach „afganských“ vojakov im neumožňovali nadviazať vzťahy v spoločnosti. Nedôvera k ľuďom, nadmerná opatrnosť a emocionálna nestabilita, ktoré sa prejavovali v celom ich vzhľade a správaní, im bránili vstúpiť do spoločnosti, ktorá by naďalej žila pokojným životom, na ktorý si vojaci nezvykli.

Niektorí ľudia majú zvýšený zmysel pre spravodlivosť, pretože zatiaľ čo sa oni „varili“ v kotli vojny, iní naďalej žili pokojným, odmeraným a šťastným životom. A ani po skončení vojny sa nemôžu „vrátiť“ domov v plnom zmysle slova, pretože tam, v afganských zákopoch, zostala nejaká dôležitá časť ich duše.

Iní, slabší duchom, sa jednoducho stiahli do seba, uzavreli sa vo svojich dlhotrvajúcich pocitoch, akoby znovu prežívali udalosti vojnových rokov. Izoláciou od spoločnosti situáciu len zhoršili. Nakoniec mnohí z „samotárov“ spáchali samovraždu alebo zomreli na „smetiskách“ medzi bezdomovcami na chorobu alebo v opilecké bitke, topiac svoju duševnú bolesť v alkohole.

Tento stav mal negatívny dopad nielen na samotných „Afgancov“, ale aj na ich rodiny a priateľov. „Afganský“ syndróm neušetril nikoho. Desiatky a státisíce nešťastných detí, rozvrátené rodiny, žiaľom zasiahnuté manželky a matky, zmrzačené životy – to sú skutočné výsledky našej účasti vo vojne „niekoho iného“.

Vo všeobecnosti nie je nič prekvapujúce na vývoji „afganského“ syndrómu na pozadí dlhotrvajúcej brutálnej vojny. Akákoľvek stresujúca situácia, či už ide o domáce násilie, znásilnenie, ťažkú fyzickú traumu, ohrozenie života a zdravia alebo smrť blízkej osoby, môže viesť k rozvoju duševnej poruchy oficiálne nazývanej posttraumatická stresová porucha (PTSD). A čo už môžeme povedať o prípade opakovaných stresových situácií, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou vojny. Prežiť vojnu a zostať rovnaký nie je možné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky Afganský syndróm

„Afganský“ syndróm, rovnako ako akýkoľvek iný typ posttraumatickej duševnej poruchy, má príznaky, ktoré možno obrazne rozdeliť do 3 skupín:

• opakujúce sa spomienky na stresujúce situácie súvisiace s vojnou a smrťou,
• odmietnutie reality,
• príznaky spojené so zvýšenou emocionálnou vzrušivosťou, nedôverou, agresivitou.

Príznaky skupiny 1 pozostávajú zo spomienok, snov a halucinácií, ktoré bývalého bojovníka neustále prenasledujú. Osoba ich nedokáže ovládať, vízie sa objavujú náhle a zatlačujú skutočné udalosti a zážitky, ktoré sa odohrávajú v súčasnosti, do úzadia.

Spomienky a halucinácie môžu vyvolať rôzne faktory: známy pach, ostrý zvuk, okolité prostredie a dokonca aj držanie tela či hlas osoby, s ktorou bývalý „Afganec“ komunikuje. Zároveň je citlivosť ľudí, ktorí prešli Afganistanom, obzvlášť zvýšená.

Na pozadí nočných môr, kde vojaci v pokojných dňoch opäť prežívajú všetky hrôzy, ktorými si museli prejsť, sa vyvíja strach zo zaspávania a nespavosť. Návrat do reality po prebudení je tiež veľmi ťažký.

Závislosť od alkoholu a drog na zníženie nervového napätia môže mať opačný účinok v podobe obzvlášť „reálnych“ halucinácií, ktoré človek nedokáže ovládať. Avšak, ako aj rozlíšiť strašidelné udalosti od tých, ktoré sa skutočne vyskytujú. U obzvlášť citlivých jedincov sa takéto halucinácie môžu objaviť aj bez vplyvu drog a alkoholu.

Tento stav často vedie k tomu, že človek začne žiť v tejto „paralelnej“ realite, ktorá sa pre neho stala zvykom, v skutočnosti ju úplne odmieta. Do popredia sa dostávajú symptómy „afganského“ syndrómu druhej skupiny.

Človek sa stáva ľahostajným ku všetkému, čo sa okolo neho deje. Keďže je neustále v depresívnom stave, stráca schopnosť mať pozitívne emócie. Radosť, pocity lásky a empatie, náklonnosti a súcitu sa človeku pod vplyvom stresu stávajú cudzími.

Bývalý „Afganec“, ktorý sa intuitívne snaží chrániť pred nepríjemnými spomienkami, môže prerušiť komunikáciu s ľuďmi zo svojho „minulého“ života. A to sa netýka ani tak bývalých kolegov, ako aj príbuzných, priateľov a súdruhov, s ktorými daná osoba komunikovala v čase mieru. Existuje kategorická neochota nadväzovať nové známosti a vzťahy, úplné odcudzenie od okolitého života.

Tretia skupina symptómov „afganského“ syndrómu sa vyznačuje zvýšenou vzrušivosťou a bdelosťou v dôsledku neustáleho pocitu neistoty a strachu z opakovania týchto hrozných udalostí a ochoty kedykoľvek sa brániť páchateľom.

Akákoľvek pripomienka prežitých hrozných udalostí vyvoláva prudkú, nie vždy adekvátnu reakciu. Ak „Afganec“ vníma v nejakom zvuku alebo konaní hrozbu pre život alebo zdravie, snaží sa zo všetkých síl chrániť zohnutím, pádom na zem alebo agresívnymi krokmi, čím uvádza svoje telo do bojovej pohotovosti. Bývalí internacionalistickí vojaci majú tendenciu riešiť väčšinu problémov päsťami.

Pacienti s posttraumatickou stresovou poruchou niekedy v dôsledku hrôz vojny vyvinú paranoidné stavy, mániu prenasledovania a zhoršenú pozornosť a pamäť, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapy

Príznaky „afganského“ syndrómu sa neprejavujú okamžite. V literatúre o vojne v Afganistane a jej dôsledkoch sa často spomína „afganský“ syndróm ako časovaná bomba. Niekedy trvá šesť mesiacov alebo aj viac, kým sa objavia prvé zjavné príznaky posttraumatickej poruchy.

Hlasitý zvuk, krik alebo plač, obrázok alebo hudba, slová alebo text môžu slúžiť ako spúšťač na spustenie procesu. Je ťažké povedať, čo môže spôsobiť nával spomienok v mozgu emocionálne poškodenej osoby, čo následne vedie k nedostatočnému vnímaniu reality a psychosociálnym odchýlkam v správaní.

Vývoj „afganského“ syndrómu, rovnako ako akékoľvek iné posttraumatické ochorenie, prebieha v 3 štádiách. Hlavné štádiá syndrómu možno charakterizovať ako akútne, chronické a oneskorené štádium vývoja patologického stavu.

Posttraumatická stresová porucha začína v momente udalosti. Prvá fáza patologického procesu trvá od začiatku udalosti až do jej ukončenia. Inými slovami, u vojakov, ktorí prešli vojnou, prvá fáza syndrómu pokrýva celé obdobie vojenských akcií až do ich konca.

Práve toto štádium sa vyznačuje zvýšenou traumatizáciou psychiky. Strach o vlastný život, smrť spolubojovníkov a priateľov, hrôza z toho, čo človek vidí vo vojne, sú hlavnými emóciami počas tohto obdobia. Napriek tomu je to práve strach, ktorý aktivuje zmysel sebazáchovy a dáva silu bojovať.

Na konci vojny, v prvých dňoch po víťazstve a/alebo návrate domov, vojaci pociťujú určitú úľavu, hraničiacu s eufóriou. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnému oživeniu na pozadí dobrej nálady, ktoré následne (po niekoľkých hodinách alebo dňoch) vystrieda ťažká apatia a letargia. Dezorientácia v priestore a čase, izolácia, fixácia na vlastné pocity a emócie, alebo naopak, pre túto osobu nezvyčajná rozrušenosť a úzkosť sú prejavmi „afganského“ syndrómu v konečnom štádiu 1. štádia.

Približne mesiac a pol po návrate domov do predchádzajúceho života začína druhá fáza posttraumatickej stresovej poruchy. Vedomie, založené na spomienkach na zážitok, opäť mobilizuje všetky sily tela na ochranu pred neexistujúcou hrozbou. Človek sa začína strácať v dianí, mýli si realitu s halucináciami a prudko reaguje na akékoľvek slovo, pohyb alebo udalosť, ktorá údajne predstavuje hrozbu.

Udalosti z tých hrozných dní sa mu čoraz častejšie vynárajú do pamäti a bývalý vojak podľa nich začína žiť, izoluje sa od ľudí, obmedzuje komunikáciu s príbuznými. „Afganci“ väčšinou neradi hovoria o tom, čím si museli prejsť, a to situáciu len zhoršuje. Objavuje sa nepochopiteľná úzkosť, túžba pomstiť sa svetu za svoje utrpenie. Teraz každé neopatrné slovo alebo čin od iných ľudí vníma so zvýšenou agresiou.

Depresia v kombinácii s večnou únavou je v tomto období bežným stavom internacionalistických vojakov. Sú tak posadnutí svojimi zážitkami, že strácajú záujem o život a jeho radosti, majú slabú orientáciu v životných situáciách, ich reakcie sa spomaľujú, čo ich robí dosť zraniteľnými. Nie bez dôvodu mnohí „Afganci“ utrpeli zranenia a mrzačenie v dôsledku nehôd alebo nešťastí do šiestich mesiacov po skončení vojenských operácií a mnohí, ktorí prežili hrôzy vojny, hlúpo zomreli v čase mieru.

V snahe uniknúť realite sa mnohí bojovníci uchýlili k extrémom. Alkohol, drogy, bezohľadný sex – to všetko boli pokusy vyrovnať sa s ohromujúcou depresiou.

V tretej fáze „afganského“ syndrómu sa pozoruje zhoršenie symptómov. Poruchy spánku a správania, nočné mory a vízie, tras končatín, zvýšená zraniteľnosť, pocit bezcennosti a nepotrebnosti, fyzické nepohodlie bez objektívneho dôvodu - príznaky 3. fázy PTSD. Okrem toho človeka neustále sprevádza nepochopiteľný pocit, že sa má stať niečo zlé, nejaké nešťastie.

Postupne človek stráca kontrolu nad svojím životom. Niektorí zachádzajú do extrémov: chuligánstvo, opilstvo, drogová závislosť sa stávajú zmyslom ich života, vytvárajú sa patologické závislosti. Iní naopak prestávajú s rôznymi kontaktmi s vonkajším svetom a zostávajú sami so svojou bolesťou. V tomto štádiu nie sú samovraždy nezvyčajné.

[ 11 ], [ 12 ]

Formuláre

Najbežnejšie typy zvýraznení v tomto prípade sú:

• Demonštratívna osobnosť. Takýto človek má sklon dosiahnuť cieľ za každú cenu a ospravedlňuje svoje činy akýmikoľvek prostriedkami. Ľudia náchylní na hystériu majú určité „medzery“ v pamäti, keď spáchajú neadekvátne činy a úplne na ne zabudnú, môžu klamať a úplne nevidia rozdiel medzi pravdou a lžou.
• Zaseknutá osobnosť. Tento stav je v mnohých ohľadoch podobný paranoji. Posadnutosť vlastnými myšlienkami a zážitkami, násilná reakcia na ťažké spomienky, ktorá časom neustupuje (ako sa to stáva vo väčšine prípadov), agresivita, zvýšená konfliktnosť a sklon k dlhým sporom sú výraznými črtami takýchto ľudí.
• Emocionálna osobnosť. Tento typ zahŕňa nadmerne citlivých ľudí, ktorí zle reagujú na kritiku a rôzne problémy, sú ponorení do svojich sťažností a neustále majú zlú náladu.
• Vzrušivá osobnosť. Pre takýchto ľudí rozum a logika ustupujú do úzadia. Konajú pod vplyvom inštinktov a chvíľkových impulzov, majú slabú kontrolu nad svojimi činmi a sú náchylní k hrubosti a násiliu.
• Dystymická osobnosť. Títo ľudia majú tendenciu všímať si iba negatívne aspekty udalostí a života vo všeobecnosti, sú takmer vždy v depresívnom stave, vyhýbajú sa davom ľudí. Sú veľmi uzavretí, náchylní k pustovníctvu.
• Úzkostlivá osobnosť. Ľudia tohto typu sa vyznačujú neustálou úzkosťou o svoj život a životy iných. Sú príliš ovplyvniteľní a dokonca bojazliví, hoci to skrývajú za drzosťou a sebavedomím, prudko reagujú na zlyhania, cítia sa ponížení a nepotrební.
• Schizoidná osobnosť. Veľmi uzavretí, ponorení do seba a svojich zážitkov, ľudia, ktorí prejavujú málo emócií. V komunikácii s ostatnými sú chladní, mlčanliví a dosť rezervovaní.

Všetky tieto typy porúch správania vedú k tomu, že „Afganci“ si nenájdu svoje miesto v pokojnom živote, nerozumejú v skupine a spôsobujú bolesť a problémy svojim príbuzným a priateľom.

Medzi nepríjemné dôsledky „afganského“ syndrómu môže patriť aj vznik rôznych fóbií (strach z tmy, uzavretých alebo otvorených priestorov atď.), výskyt panických stavov bez zjavného dôvodu, únik z reality prostredníctvom závislosti od alkoholu, nikotínu, drog alebo hazardných hier a zapojenie sa do kriminálnych štruktúr.

Príznaky a následky „afganského“ syndrómu sú také, že nemôžu neovplyvniť budúci život bojovníkov už v čase mieru. Navyše, časom sa stav chlapcov zhoršuje a nedostatok vhodnej terapie môže viesť k katastrofálnym následkom.

[ 13 ]

Komplikácie a následky

Posttraumatická stresová porucha, ktorá je tiež „afganským“ syndrómom, má aj iný názov – oneskorený stres. Dôvodom je, že hlavné následky prežitého stresu sa neprejavujú bezprostredne po udalosti, ale po určitom čase, pričom sa situácia postupne zhoršuje.

Ako to už býva, jeden problém vedie k druhému. Cez deň prenasledujú chlapcov, ktorí prešli vojnou, spomienky hraničiace s halucináciami, takže nedokážu rozlíšiť zlú hru psychiky od reality. Hrôzy vojny, prežívané znova a znova, sú vždy sprevádzané emocionálnym výbuchom, zvýšeným vzrušením, ktoré následne spôsobuje strašnú únavu a stratu sily. V noci by bol čas na odpočinok, ale neznesiteľne „skutočné“ sny, v ktorých vojaci znova a znova idú do boja a riskujú svoje životy, im nedovolia ani na chvíľu si oddýchnuť.

Nočné mory v realite a nemenej hrozné sny, ktoré nepustia „Afgancov“ ani v noci, vedú k psychóze a problémom so zaspávaním. Zo strachu z opätovného prežitia všetkých hrôz vojny vo sne sa bývalí vojaci jednoducho boja zaspať. Nespavosť a nepokojný spánok nedovoľujú telu, už aj tak mučenému dňom, úplne si oddýchnuť.

Budenie sa v noci v studenom pote, zvýšený tep a psychický stres nemôžu neovplyvniť kvalitu života „Afgancov“. Únava sa časom hromadí, čo má za následok depresiu, poruchy pozornosti a v dôsledku toho zvýšenú traumu, únik z reality prostredníctvom drog a alkoholu a samovražedné sklony.

Ale je tu ešte jeden problém, ktorý prenasleduje tých, ktorí prežili a vrátili sa domov po hrozných udalostiach. Je to pocit viny voči svojim mŕtvym priateľom a príbuzným. Afganskí vojaci túto stratu prežívajú znova a znova a veria, že nemajú právo žiť, ak sú ich priatelia a spolubojovníci mŕtvi. Tento ťažký stav najčastejšie končí pokusom o samovraždu.

Na pozadí skúseností sa môžu vyvinúť aj rôzne typy zvýraznenia osobnosti, keď viaceré charakterové črty človeka prevládajú nad ostatnými, v dôsledku čoho sa človek stavia do protikladu voči spoločnosti a vyvoláva konflikty. Navyše, zvýraznenie u internacionalistických vojakov ako komplikácia „afganského“ syndrómu má výrazný charakter.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika Afganský syndróm

Príznaky „afganského“ syndrómu sa vyznačujú toľkými negatívnymi prejavmi, že je ťažké si predstaviť patológiu „bohatšiu“ v tomto smere. Každý človek je individuálny, a preto sa reakcia na stresové situácie, ktoré sú vlastné vojenskému prostrediu, môže výrazne líšiť. Napriek tomu je možné diagnostikovať PTSD na pozadí účasti na vojenských akciách v Afganistane, pretože je možné a potrebné pomôcť ľuďom, ktorí prešli vojnou, vrátiť sa do mierového života.

Stav internacionalistických vojakov by mali diagnostikovať skúsení psychoterapeuti. Tu nepomôžu žiadne laboratórne testy. Diferenciálna diagnostika akejkoľvek PTSD, vrátane „afganského“ syndrómu, sa vykonáva prostredníctvom rozhovoru medzi psychoterapeutom alebo psychiatrom a pacientom, jeho rodinou a priateľmi.

Pomoc príbuzných pri stanovení diagnózy je obzvlášť dôležitá, pretože „Afganci“ majú problém nadviazať kontakt s lekármi, ktorí sa zaoberajú problémami duševného zdravia, považujú sa za celkom zdravých, vyhýbajú sa úprimným rozhovorom a spomienkam z minulosti a prudko reagujú na zasahovanie do svojho života.

Ale včasná diagnóza je v tomto prípade rovnako dôležitá ako v prípade vážne chorých ľudí, od nej závisí účinnosť liečby a budúcnosť obhajcu vlasti. Pomoc je potrebné vyhľadať mesiac po návrate vojaka z vojnovej zóny, keď sú viditeľné niektoré príznaky rozvíjajúcej sa stresovej poruchy, aby sa proces nestal chronickým.

Pri diagnostikovaní „afganského“ syndrómu lekári v prvom rade venujú pozornosť nasledujúcim bodom:

• Prítomnosť a účasť na stresovej situácii, ktorou je účasť na vojenských operáciách, pobyt na okupovanom území, svedctvo násilných činov a úmrtí.
• Akú úlohu zohrala obeť: zúčastnila sa vojenských operácií alebo videla udalosti zvonku?
• Prítomnosť a frekvencia spomienok na zážitok, schopnosť ich ovládať, výskyt halucinácií a nočných môr, čas výskytu denných a nočných vízií.
• Závažnosť reakcie na spomienky, prítomnosť reakcií z autonómneho systému (zmeny sily a frekvencie pulzu, výskyt studeného potu atď.).
• Podvedomá túžba zbaviť sa minulosti, zabudnúť na všetky hrôzy vojny, ktorá sa prejavuje neochotou diskutovať o stresujúcich situáciách spojených s vojnou, snahou vyhnúť sa stretnutiu s ľuďmi alebo situáciám, ktoré pripomínajú nočné mory, medzerami v spomienkach (vymazávanie z pamäte najmä traumatických udalostí).
• Prítomnosť špecifických príznakov ako reakcia na stres: problémy so zaspávaním, budenie sa v noci, podráždenosť a agresivita, poruchy pamäti a pozornosti, neustála zvýšená úzkosť, bdelosť a strach z opakovania udalosti, násilná reakcia na akékoľvek desivé udalosti (hlasný zvuk, náhly pohyb atď.).
• Výskyt syndrómu bolesti na pozadí uspokojivého zdravotného stavu.
• Ako dlho pretrvávajú príznaky „afganského“ syndrómu? Ak príznaky neustúpia do mesiaca, naznačuje to vývoj patologického procesu.
• Vyskytujú sa nejaké poruchy v sociálnej sfére a ako sa prejavujú? Dochádza k strate záujmu o oblasti života a činnosti, ktoré predtým vojaka pred odchodom do vojny priťahovali, k obmedzenému kontaktu s ľuďmi, k zvýšenej konfliktnosti, k nedostatku plánov, jasnej vízie jeho budúcnosti?

Na stanovenie presnej diagnózy musia byť prítomné príznaky aspoň 3 z vyššie uvedených bodov. Zároveň niektoré príznaky môžu naznačovať iné duševné poruchy alebo byť dôsledkom traumatického poranenia mozgu. Je veľmi dôležité oddeliť jeden patologický proces od druhého a určiť vzťah medzi traumatickou udalosťou a stavom „afganského“ vojaka. V niektorých prípadoch to psychologické testovanie výrazne uľahčuje.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba Afganský syndróm

Hneď treba spomenúť, že neexistuje všeobecný liečebný plán pre túto patológiu, pretože „afganský“ syndróm nie je choroba, ale dočasná korigovateľná duševná porucha, ktorá sa u každého vojaka prejavuje inak.

Pre výber vhodných metód a prostriedkov liečby „afganského“ syndrómu je potrebné určiť typ a štádium stresovej poruchy na základe existujúcich symptómov a sily prejavov zodpovedajúcich symptómov.

Hlavnou metódou liečby akejkoľvek posttraumatickej poruchy je psychoterapia. Veľkú úlohu tu zohráva kognitívno-behaviorálna terapia, založená na zmene správania pacienta s cieľom identifikovať a korigovať tie myšlienky, ktoré vedú k poruchám správania. Inými slovami, mení sa smer myslenia internacionalistických vojakov, bojuje sa proti obsedantným myšlienkam a predstavám, pritiahnutým za vlasy strachom.

Jednou z fáz behaviorálnej terapie je „neutralizácia“ spúšťačov, ktoré spúšťajú patologický proces duševnej poruchy, postupným zvykaním pacientov na ne. Najprv sa rôzne „spúšťacie prvky“ usporiadajú podľa stupňa ich vplyvu na psychiku. Potom sa s ich pomocou v lekárskej ordinácii vyvolajú záchvaty „afganského“ syndrómu, počnúc spúšťačmi, ktoré majú minimálny vplyv. Postupne si bojovník na spúšťače zvykne a tie už nespôsobujú takú prudkú reakciu.

Mnohí psychológovia sa zhodujú v tom, že základom „afganského“ syndrómu je neschopnosť správne posúdiť prežívanie extrémnej situácie, v dôsledku čoho pacient opakovane prežíva dramatické udalosti a nedokáže ich nechať len v pamäti. Človek tak naďalej žije, ale v dvoch realitách: skutočnej a tej, ktorú si vymyslelo choré vedomie. Takýto život človeka ani tak neteší, ako skôr utláča, nedovoľuje mu byť šťastný a rozvíjať sa.

Aby sa dramatický zážitok prijal a spracoval, konajú sa špeciálne psychoterapeutické sedenia, v ktorých je pacient nútený znovu prežiť desivé udalosti, podrobne ich prediskutovať s psychológom a novým spôsobom ich zhodnotiť. Pomocou rôznych metód je teda možné dosiahnuť zmierenie s minulosťou a prechod fiktívnej reality čisto do spomienok.

Je vhodné bojovať proti obsedantným spomienkam pomocou sľubných moderných metód, medzi ktorými možno vyzdvihnúť techniku rýchleho pohybu očí.

Ak má pacient komplex viny alebo nekontrolovateľné záchvaty agresie, na nápravu týchto porúch sa odporúčajú individuálne sedenia s psychológom. Užitočné môžu byť aj skupinové sedenia, ktoré pacientovi umožnia pochopiť, že vo svojich skúsenostiach nie je sám, a pomôžu bojovníkom znovu sa naučiť techniku komunikácie a psychologickej vzájomnej pomoci.

Medzi ďalšie metódy liečby duševných porúch v dôsledku účasti na vojenských operáciách patria: autotréning, relaxácia (dychové cvičenia, počúvanie hudby upokojujúcej psychiku, joga), kreslenie (reprodukcia vašich strachov na papieri a ich prijatie),

Ak je PTSD akútna a s pacientom je ťažké komunikovať, môžu byť potrebné hodinové hypnózne sedenia, ktoré pomôžu lekárovi vidieť pôvod poruchy, zrekonštruovať celý obraz tragédie, ktorá viedla k vzniku nežiaducich symptómov, a vybrať účinné metódy a prostriedky liečby „afganského“ syndrómu.

Záverečná fáza psychoterapeutickej liečby sa považuje za korekciu cieľov a plánov pacienta do budúcnosti. S pomocou psychológa si bývalý bojovník mentálne nakreslí vlastný nový obraz budúcnosti, pričom dôkladne načrtne ciele a metódy ich dosiahnutia, životné hodnoty a hlavné usmernenia.

Komplexná liečba „afganského“ syndrómu

Bohužiaľ, dosiahnuť trvalé pozitívne výsledky u ľudí s duševnými poruchami iba pomocou psychoterapeutických metód je takmer nemožné. V tomto prípade je komplexný prístup k liečbe čoraz relevantnejší, najmä vzhľadom na to, že u mnohých pacientov sa po toľkých rokoch „choroba“ stala chronickou.

Príznaky ako neustále nervové napätie, zvýšená úzkosť, depresívne alebo panické stavy, vegetatívne poruchy na pozadí nočných môr a halucinácií možno zmierniť pomocou liekov. A kombinácia tradičnej liečby s účinnou psychoterapiou pomôže dosiahnuť pomerne rýchly a trvalý účinok.

Medzi liekmi používanými na zmiernenie príznakov „afganského“ syndrómu treba zdôrazniť tieto skupiny liekov:

• Sedatíva, ako napríklad tinktúra alebo tablety valeriány lekárskej, lieky so sedatívnymi, antispazmodickými a vazodilatačnými účinkami: Corvalol, Validol atď. Ich použitie je opodstatnené v miernych prípadoch PTSD, ak sú príznaky obmedzené na prejavy nervového napätia.
• Antidepresíva, najmä zo skupiny SSRI, určené na liečbu úzkostných porúch a depresívnych stavov, ktoré väčšina pacientov dobre toleruje (fluoxetín, sertralín, fluvoxamín, dapoxetín, ceriklamin atď.). Používajú sa pri výrazných príznakoch „afganského“ syndrómu. Účinne pomáhajú v boji proti prejavom úzkosti, podráždenosti, zastavujú záchvaty agresie, zlepšujú náladu, predchádzajú vzniku samovražedných myšlienok, normalizujú činnosť autonómneho nervového systému a bojujú proti patologickým závislostiam.
• Trankilizéry (Seduxen, Phenazepam, Diazepam atď.). Predpisujú sa ako doplnkové prostriedky pri liečbe antidepresívami. Je to spôsobené tým, že ich užívanie môže byť spočiatku sprevádzané zhoršením príznakov nervového napätia a prvé 2-3 týždne vyžadujú pomocnú liečbu psychotropnými liekmi.
• Blokátory adrenalínových receptorov alebo betablokátory (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet atď.) sú tiež liekmi číslo jeden pri liečbe „afganského“ syndrómu. Používajú sa, ak sú prítomné viditeľné vegetatívne poruchy sprevádzajúce záchvaty spomienok a nočných môr.
• Neuroleptiká (Aminazín, Propazín, Tizercin, Triftazín, Risperidón atď.). Ich voľba je opodstatnená, keď sa zvýšená excitabilita psychiky prejavuje vo forme halucinácií a vytesnenej reality.

Symptomatická terapia sa vykonáva aj antikonvulzívami (záchvaty agresie na pozadí drogovej závislosti - "Síran horečnatý", "Karbamazepín"), trankvilizérmi zo skupiny benzodiazepínov (vegetatívne poruchy na pozadí zvýšenej úzkosti - "Tranxen", "Xanax"; nočné mory a poruchy spánku - "Dormicum", "Sonex"). Niekedy sa môže predpísať adjuvantná terapia liekmi zo skupiny nootropík (stimulácia centrálneho nervového systému, ak je "afganský" syndróm sprevádzaný zvýšenou únavou, podráždenosťou a častými zmenami nálad).

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením je zabrániť vzniku udalosti. V tejto situácii to však nie je možné. Účasť na vojenských operáciách vždy zanecháva stopy na živote vojaka a ovplyvňuje jeho duševné zdravie. S týmto vedomím by ste nemali čakať na objavenie sa príznakov posttraumatického syndrómu. Aby sa predišlo vážnym následkom, má zmysel vyhľadať psychologickú pomoc v priebehu prvého mesiaca po návrate z vojny alebo aspoň vtedy, keď sa objavia prvé príznaky rozvoja „afganského“ syndrómu.

Ak je posttraumatická porucha charakterizovaná miernym priebehom, čo je v prípade účasti na bojových operáciách extrémne zriedkavé, psychika človeka obklopeného láskou a starostlivosťou príbuzných sa môže sama vrátiť do normálu. Psychologická pomoc tento proces len pomôže urýchliť.

Pri výrazných príznakoch PTSD sa nezaobídete bez pomoci špecialistov. Ak sa situácia ponechá tak, ako je, viac ako 30 % internacionalistických vojakov spácha samovraždu v dôsledku závažnej duševnej poruchy. Úspešnosť liečby takýchto pacientov bude závisieť od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci, účasti a podpory rodiny a priateľov a od postoja „Afganca“ k priaznivému výsledku. Počas rehabilitačných aktivít a po návrate bývalého vojaka do normálneho života je tiež veľmi dôležité vylúčiť faktory psychickej a fyzickej traumy, ktoré môžu spôsobiť recidívy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

Čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým priaznivejšia bude prognóza na zotavenie, tým rýchlejší a ľahší bude proces socializácie a návrat bojovníka do pokojného života v spoločnosti.

„Afganský“ syndróm je v istom zmysle obrazný pojem aplikovateľný na všetkých vojakov, ktorí museli brániť záujmy svojej rodnej krajiny za cenu svojho života a zdravia. Všetko, čo sa hovorí o „afganských“ vojakoch a dôsledkoch „bojového“ stresu, platí aj pre ostatných účastníkov vojenských akcií, bez ohľadu na to, na koho území a v akom čase sa vykonávali.

[ 24 ]