Lekársky expert článku
Nové publikácie
Alergická konjunktivitída: príznaky, liečba
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Alergická konjunktivitída je akútny, opakujúci sa alebo chronický zápal spojovky spôsobený alergénmi. Medzi príznaky patrí svrbenie, slzenie, výtok a hyperémia spojoviek. Diagnóza je klinická. Liečba sa vykonáva lokálnymi antihistaminikami a stabilizátormi mastocytov.
Alergická konjunktivitída má nasledujúce synonymá: atopická konjunktivitída; atopická keratokonjunktivitída; senná nádcha; celoročná alergická konjunktivitída; sezónna alergická konjunktivitída; jarná keratokonjunktivitída.
[ Čo spôsobuje alergickú konjunktivitídu?
Alergická konjunktivitída sa vyvíja ako reakcia z precitlivenosti typu I na špecifický antigén.
Sezónna alergická konjunktivitída (senná nádcha) je spojená s peľom stromov, tráv alebo tabaku vo vzduchu. Vrcholom je zvyčajne jar a koniec leta. Počas zimných mesiacov ustupuje v súlade so životným cyklom rastlín, ktoré spôsobujú alergickú konjunktivitídu.
Chronická alergická konjunktivitída (atopická konjunktivitída, atopická keratokonjunktivitída) je spojená s prachovými časticami, zvieracími chlpmi a inými nesezónnymi alergénmi. Tieto alergény, najmä domáce alergény, majú tendenciu spôsobovať príznaky celoročne.
Vernálna keratokonjunktivitída je najzávažnejším typom konjunktivitídy a pravdepodobne má alergický pôvod. Vyskytuje sa najčastejšie u chlapcov vo veku 5 až 20 rokov, ktorí majú aj ekzém, astmu alebo sezónne alergie. Vernálna konjunktivitída sa zvyčajne objavuje každú jar a v zime ustupuje. Často ustúpi, keď dieťa starne.
Príznaky alergickej konjunktivitídy
Pacienti sa sťažujú na intenzívne svrbenie oboch očí, začervenanie spojiviek, fotofóbiu, opuch očných viečok a vodnatý alebo viskózny výtok. Súbežná nádcha je bežná. Mnohí pacienti majú aj iné atopické ochorenia, ako je ekzém, alergická nádcha alebo astma.
Medzi príznaky alergickej konjunktivitídy patrí edém spojiviek, hyperémia a často aj hustý hlienový výtok obsahujúci početné eozinofily. Bulbárna spojivka môže byť číra, modrastá a zhrubnutá. Častá je chemóza a charakteristický ochabnutý edém dolného viečka. Pri sezónnej a chronickej alergickej konjunktivitíde majú jemné papily spojiviek horného viečka zamatový vzhľad. Chronické svrbenie môže viesť k chronickému treniu viečok, periokulárnej hyperpigmentácii a dermatitíde.
Pri najťažších formách chronickej alergickej konjunktivitídy sa môžu pozorovať veľké papily na tarzálnej spojivke, zjazvenie spojiviek, neovaskularizácia rohovky a zjazvenie s rôznym stupňom straty zrakovej ostrosti.
Vernálna keratokonjunktivitída zvyčajne postihuje spojivku horného viečka, ale niekedy je postihnutá aj bulbárna spojivka. Pri palpebrálnej forme má horná tarzálna spojivka prevažne obdĺžnikové, husté, sploštené, blízko seba umiestnené, bledoružové až sivasté papily podobné dlažobným kockám. Nepostihnutá tarzálna spojivka je mliečne biela. Pri očnej „limbálnej“ forme sa spojivka okolo rohovky hypertrofuje a sfarbí do siva. Niekedy sa vyvinie zaoblený defekt rohovkového epitelu, ktorý spôsobuje bolesť a zvýšenú fotofóbiu. Príznaky zvyčajne vymiznú v chladných mesiacoch roka a s vekom sa stávajú menej výraznými.
Ako rozpoznať alergickú konjunktivitídu?
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje klinicky. Stery zo spojoviek, ktoré sa môžu odobrať z hornej alebo dolnej tarzálnej spojovky, ukazujú eozinofily; toto vyšetrenie je však zriedkavo indikované.
Ako sa lieči alergická konjunktivitída?
Vyhýbanie sa alergénom a používanie náhrad sĺz môže zmierniť príznaky; niekedy je užitočná špecifická imunoterapia. V nekomplikovaných prípadoch sú užitočné očné prípravky obsahujúce kombináciu antihistaminík a vazokonstriktorov (napr. nafazolín/feniramín). Ak tieto lieky nie sú dostatočné, môžu sa použiť antihistaminiká (napr. olopatadín, ketotifén), NSAID (napr. ketorolak) alebo stabilizátory mastocytov (napr. pemirolast, nedokromil) samostatne alebo v kombinácii. V pretrvávajúcich prípadoch môžu byť užitočné lokálne glukokortikoidy (napr. kvapky loteprednolu, 0,1 % fluorometolón, 0,12 % až 1 % prednizolónacetát dvakrát denne). Keďže lokálne glukokortikoidy môžu podporovať očnú infekciu vírusom herpes simplex, ktorý je pravdepodobne hlavnou príčinou ulcerácie a perforácie rohovky, a pri dlhodobom používaní môžu viesť ku glaukómu a prípadne šedému zákalu, ich použitie by mal predpísať a sledovať oftalmológ. Lokálny cyklosporín je indikovaný tam, kde sú glukokortikoidy potrebné, ale nemožno ich použiť.
Sezónna alergická konjunktivitída vyžaduje menej liekov a je možné aj prerušované používanie lokálnych glukokortikoidov.