Bakteriálna chronická prostatitída

Predpokladá sa, že bakteriálne chronické prostatitídy - pomerne vzácne patológia Tak, podľa jednej štúdie u 656 pacientov s príznakmi prostatitídy iba 7% bola preukázaná kategórie ochorení II. Údaje, ktoré sme získali, na rozdiel od tohto stanoviska naznačujú, že väčšina pacientov s bakteriálnou chronickou prostatitídou zostáva nediagnostikovaná z jedného alebo druhého dôvodu; Používanie rôznych provokačných testov (masáž, recepcia-blokátory, inštalácia enzýmy RT podávanie pyrogenal, alergény, baktérie (PPD) a podobne), výrazne zlepšuje diagnózu chronickej prostatitídy.

Perzistencia patogénneho mikroorganizmu v prostate môže byť spôsobená slabou permeabilitou antimikrobiálnych činidiel na tkanivo a sekréciou prostaty. V tomto prípade sa vytvorí nízka koncentrácia v zápalovom zameraní, dostatočná na inhibíciu vývoja bakteriálnej mikroflóry, ale nie baktericídne. Pod vplyvom liečby sa moč sterilizuje, bolesť a dyzúria zmiznú, ale krátko po ukončení liečby sa symptomatológia obnoví. Okrem toho, počínajúc infekčným a zápalovým procesom, môžu byť podporované ďalšie pretrvávajúce progresie ochorenia autoimunitnými mechanizmami.

Klinické príznaky chronickej prostatitídy infekčnej formy sú rôzne. Napriek tomu, že chronický zápal prostaty môže byť dôsledkom akútnej formy, mnoho ľudí, ktorí trpia bakteriálne chronickej prostatitídy, indikácia vykonané v minulosti nie sú akútnej prostatitis. Niektoré bakteriálne chronická prostatitída dochádza malosimptomno, ale väčšina pacientov sa sťažuje na svedčí o podráždenie infekcie močových ciest (dyzúria, frekvencia močenia, naliehavosť, nočné), rovnako ako bolesť, ktorá je obvykle lokalizované v panvici a / alebo hrádze. Niekedy bolesť po ejakulácii a prítomnosť krvi v spermiách. Zmrazenie, horúčka a iné prejavy intoxikácie nie sú typické.

Fyzikálne vyšetrenie a palpácia prostaty cez rekta, ako aj cystoskopia a urografia neumožňujú odhaliť žiadne zmeny špecifické pre chronickú prostatitídu. Pri mikroskopii tajomstva prostaty sa vyskytuje veľké množstvo leukocytov, ale toto nie je patognomické pre chronickú prostatitídu.

Hlavným diagnostickým kritériom je opakovaná infekcia močového traktu spôsobená rovnakým patogénom a detekcia rovnakého patogénu v bakteriologickej kultúre sekrécie prostaty. Opäť zdôrazňujeme - rektálne vyšetrenie a ešte viac, aby sa po analýze moču vykonávala masáž prostaty, aby sa zabránilo jeho kontaminácii. Diagnostickým titrom je mikrobiálne číslo alebo jednotka tvoriaca kolónie (CFU), ktorá presahuje 103 / ml. Rovnako presvedčivý je aj obsah baktérií v sekrécii prostaty a v tretej časti moču, ktorý presahuje 10 krát alebo viac v druhej časti. Keď sú ťažkosti pri získavaní sekrécie prostaty, môžete použiť mikroskopickú a bakteriologickú štúdiu ejakulátu, v ktorej je tajomstvo prostaty 30-40%.

Mikroorganizmy spočítané iba v desiatkach a stovkách (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml) tiež nemožno ignorovať, najmä vzhľadom na multirezistentné formy. Je však potrebné si uvedomiť, že nie každý mikroorganizmus naočkovaný z prostaty sekrétov môže byť považovaný za etiologický faktor prostaty v dôsledku znečistenia hmotného mikroflóry močovej trubice. Preto je kladený dôraz na klinické príznaky chronickej prostatitídy: ak história nie je žiadny náznak opakovanými infekciami močových ciest, diagnóza bakteriálna chronickej prostatitídy, v súlade s poprednými odborníkmi v tejto oblasti je neistá.

Jednou z možných príčin pretrvávania bakteriálneho činidla a opakujúcich sa infekcií sú prostaty. Krysy prostaty sú detekované transrektálnou sonografiou u 75% mužov stredného veku a takmer 100% starších. Predpokladá sa, že faktory prispievajúce k ich tvorbe sú obštrukcia prostatických kanálikov s adenomatóznou hyperpláziou a refluxom moču do prostaty. Infikované prostaty kamene nemôžu sterilizovať liekovej terapie sám, ale keď upornotekuschih chronické bakteriálne prostatitídy prítomnosť kameňov v prostate niekedy uchýliť sa k chirurgickej liečbe - TURP. Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy prostaty, ktorá sa môže vyskytnúť pod maskou nešpecifickej prostatitídy, je vysoká. V tomto prípade sa prostatolytiáza môže zameniť za kalcifikované centrá tuberkulózneho zápalu v parenchýme prostaty.

Treba mať na pamäti, formy, ako je gonokoková prostatitída (patogén - N. Gonorrhoeae), a dokonca aj viac vzácnych prípadoch - hubových (spojené so systémovým mykóza) a parazitné prostatitis. Vylúčiť tieto formy prostatitída pomocou bakteriologických a imunologických diagnostických metód, aj keď gonokoková prostatitída, vyvinutý v dôsledku uplink infekcie močovej trubice po antimikrobiálne liečenie prostaty sekrétov sejacie môže byť negatívne (kultúra N. Gonorrhoeae nemôže zasiate). Avšak, u pacientov s anamnézou gonorrheal uretritídy, prostatitídy predchádzajúci vývoj aj v prípade, že je nemožné detekovať patogénu Ten sa musia začať liečby tetracyklíny [doxycyklín (JUnidoks soljutab)] po dobu 3-4 týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]