Bolesť svalov a kĺbov

Myalgia a artralgia sú bolesti v svaloch a kĺboch, tieto dve bolestivé stavy sa často navzájom dopĺňajú napriek tomu, že sa rozvíjajú v úplne odlišných tkanivách. Často je povaha bolesti taká vágna a neurčitá, že pacient poukazuje na kĺb, ale v skutočnosti má bolesť.

V poslednej dobe sa objavila v lekárskej definície terminológie najvhodnejší na opis súčasnej bolesti svalov a kĺbov - mioartralgiya, sú hlbšie študovaných nozológia podobnú kliniku - reumatoidná artritída (RA), reumatická polymyalgia. Tieto ochorenia zahŕňajú všetky príznaky, symptómy, stavy týkajúce sa svalovo-kostrového systému a svalov.

V XXI-storočí v lekárskom odbore má tiež niekoľko celkom unikátnych destinácií, medzi ktoré patria myologie teda bolesti svalov by sa mali zapojiť špecialistami - myologie, ale taký lekárov jednotiek na svete, takže mioartralgii stále považovaný Reumatologmi.

Kombinácia symptómu bolesti v svaloch a kĺboch sa považuje za pomerne bežnú, podľa štatistických údajov 90% pacientov s reumatizmom robí práve takéto sťažnosti. Keď kĺbové ochorenia nevyhnutne porazia okolitý kĺb kostrových svalov. Po patológii kostného tkaniva sa svalové tkanivo tiež mení, čo spôsobuje bolesť, deformáciu a niekedy kontrakciu kĺbu. To všetko komplikuje diagnózu a včasné rozpoznanie príčiny ochorenia, pretože prvý, kto sa začal debutovať a prevažoval, je svalový príznak. Je to dôsledok fyziologického a anatomického spojenia kostrových svalov, väzy, šliach a kĺbov. Existuje aj ďalšia etiologická verzia. V súčasnej dobe niektorí odborníci považujú progresívne reumatické bolesti ako symptóm, v patogenéze ktorých hrajú hlavnú úlohu svaly, moderné vedci sa domnievajú, že ich porážka vedie k ochorenia kĺbov a prejavuje ako mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Príčiny bolesti svalov a kĺbov

Pravú príčinu bolesti svalov a kĺbov sú stále diagnostické puzzle, a ako bolesti svalov, kĺbov, a odkazujú na symptómov komplexu neznámeho pôvodu. Moderné mikrobiológovia určili niekoľko typov infekcií - provokatívne prostriedky všetkých typov reumatoidnej artritídy, ktorý je považovaný za hlavnú ochorenia s klinickým mioartralgii. Faktory, ktoré spôsobujú akútne artritídu, monoarthritis, polyartritída, a generalizované myalgiu, najmä súvisiace s autoimunitná, za druhé - k vírusovým a bakteriálnym kategórií, a iba 15 až 20% z nich môžu byť považované za traumatické.

Nasledujúce príčiny bolesti svalov a kĺbov vyniknú: 

• Autoimunitné patológie - RA (reumatoidná artritída), sklerodermia a jej typy, všetky druhy reumatizmu, systémový lupus erythematosus.
• Poruchy metabolizmu v tkanivách kostného systému, chrupavka - dna, osteoartritída, osteoporóza.
• Traumatické postihnutie kĺbov alebo svalov - napínanie, hrbole, zlomeniny, modriny a pretrhnutia synoviálneho vrecka (burza). Akýkoľvek, dokonca aj najslabší úder do svalu, nevyhnutne povedie k malej traumatizácii kĺbu kvôli jednotnému systému krvného zásobovania.
• Vírusové ochorenia - ARVI, chrípka, infekcia TORCH. Hypertermia (vysoká teplota) vedie k šíreniu vírusu krvou, keď je schopný preniknúť do svalového tkaniva a dokonca sa dostať do kĺbu. Obzvlášť nebezpečné sú retrovírusy, vírus Epstein-Barr, herpes vírus, rubeola, cytomegalovírus, mykoplazma, vírus rubeoly.
• Hypertón a bolesť v kĺboch, svaly s fyzickým nátlakom, tréning.
• Osteochondróza, ktorá deformuje kĺbovú osteochondrózu.
• Neurologické patológie (neuropatia svalovej kompresie, poškodenie nervov).
• Gangliové kĺby (cysty synoviálna sáčka).
• Vrodené anomálie štruktúry muskuloskeletálneho systému (achondroplázia, vrodené dislokácie bokov).
• Fyziologické stavy, ktoré vyvolávajú prechodnú artralgiu a myalgiu, napríklad tehotenstvo.

Reumatológovia venujú osobitnú pozornosť vírusu Epstein-Barr, pretože ide o ukazovateľ zvýšených titrov, ktorý sa vyskytuje u 85-90% pacientov trpiacich RA (reumatoidná artritída). Tento vírus Polyklonálne bunková aktivácia syntézy patologických antigény, čo vedie k imunitný systém stáva tolerantní k vnútornej a vonkajšej škodlivé ochorenia patogény nakoniec vytvára systémovú chronického zápalového procesu. Aj parvovírusy s obsahom DNA, retrovírusy, mykobaktérie, provokujúce ochorenia, ktoré klinicky trpia bolesťou svalov a kĺbov, sú nebezpečné.

Prečo bolesť svalov a kĺbov?

Jedným z dôvodov, prečo bolesť svalov a kĺbov môže byť trochu študovaná choroba - fibromyalgia. Často sú jej príznaky, ktoré "napodobňujú" typickú bolesť kĺbov reumatického pôvodu.

Fibromyalgia - je systémová, chronické ochorenie neznámej etiológie, ktorá je zjavne nie sú v spojení s zápalových a autoimunitných ochorení. Diagnóza difúzna svalové bolesti, ktorá často používajú v oblasti kĺbov, potvrdil, pod podmienkou, že pacient robí také sťažnosti do 3 mesiacov a možno ochorenia nie je prístupný Dohľad protizápalové, analgetické a antireumatiká. Okrem toho, pre fibromyalgia špecifické spúšťacie body, v ktorých je lokalizovaná bolesť. Tieto hony sú odhalené palpáciou, fyzickým vyšetrením. Niektoré z týchto príznakov patrí sťažnosti a konkrétne ranná slabosť, stuhnutosť, znížená citlivosť končatín, prechodné, ale systematicky, difúzna bolesť v chrbte, krku, paží, pasu a lýtkové svaly. Fibromyalgia kliniky sú veľmi podobné príznaky reumatizmu, často človek je liečený pre neho a nemôže pochopiť, prečo na boľavé svaly a kĺby, a to napriek rôznych terapeutických metód, vrátane folku.

Toto sa týka predovšetkým sebaopracovania, ktoré sa často vyskytuje v našich životoch. Žiadny z príslušného lekára ani diagnostikovať reumatického ochorenia bez kontroly, a prípadových štúdií fibromialgicheskogo syndrómom nedefinujú parametre zápalu a iných príznakov reumatickej patológie kĺbov, kostí a svalového tkaniva.

Tiež, že odpoveď na otázku "Prečo sa boľavé kĺby a svaly v rovnakom čase", môže byť elementárne prepätiu, keď permanentný tón svalového tkaniva stimuluje autonómny rozvoj príznakov spontánny bolesti. Patogeneticky tento proces vyzerá zjednodušene: napätie - hypertonus - kŕč - pocit bolesti - nový kŕč a fixácia hypertonie. Takéto abnormálne svalová "korzet" neprispieva k bežnej výžive kostnej a kĺbové chrupavky, vyvíja Myogénne ischémia, poruchy mikrocirkulácie, tkanivá acidóza, hromadenie bunkového odpadu, zápal kĺbov.

Prečo bolesť kĺbov a svalov?

Ľudské telo obsahuje viac ako 600 druhov svalového tkaniva, z ktorých každý zase vykonáva dôležité funkcie, vrátane poskytovania motorickej, väzivej funkcie kĺbov. Všetky svaly sú tvorené tisíckami drobných tenkých svalových vlákien. Akýkoľvek abnormálny proces svalov v ich tkanivách môže vyvolať príznaky bolesti. Medzi tými, ktorí študovali vzťah muskulo-artikulárnych ochorení a bolesti, bol veľký grécky liečiteľ, Hippocrates, ktorý najprv zistil, prečo bolesť kĺbov a svalov. Pred niekoľkými tisíckami rokov opísal akútny zápalový proces v kĺboch a nazval ho "artritídou".

Napriek takejto dlhej histórii lekári stále nemôžu identifikovať špecifické dôvody vysvetľujúce etiológiu artritídy, ale je dokázané, že narušenie svalov a kĺbov je vyvolané týmto spôsobom:

• Zmeny (systémové alebo situačné, dočasné) kontraktilnej funkcie svalov, kostrového svalstva.
• Dlhodobý hypertón podporuje rozvoj miestnych tuleňov v svalovom tkanive, narušenie kĺbovej výživy.

Na druhej strane preťaženie, hypertonia, sťahovanie svalov, bolesť kĺbov môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Rôzne typy porúch tela tela, ktoré spôsobujú kĺbové deformity, spôsobujú bolesť svalov. Táto kategória zahŕňa profesionálne porušenia - neustálu prácu pri sedení, nosenie špecifickej obuvi (vysoké podpätky), porušujúce všetky zákony anatomicky prijateľnej biomechaniky.
• Autoimunitné ochorenia, často geneticky podmienené.
• Všetky druhy reumatizmu, reumatoidná artritída, reumatická polymyalgia.
• Osteochondróza je degeneratívny proces, postupne deformuje chrbticu a preto aktivuje kompenzačné preťaženie svalov a kĺbov.
• Patologická deformácia chrbtice.
• Nútený dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe u chronicky chorých pacientov, ľudí s ťažkými zraneniami.
• Tuhosť kĺbov, myalgia môže vyvolať zvýšený tréning, fyzické preťaženie.
• Trauma, bez ohľadu na stupeň závažnosti v každom prípade, je sprevádzaná mikrodamážami svalového tkaniva, porušením mikrocirkulácie a výživy kĺbov, svalov.
• Endokrinné choroby.
• Cievne patológie, ktoré spôsobujú atrofiu svalového a kostného tkaniva.

Jedným slovom je dosť ťažké určiť, prečo bolesť svalov a kĺbov, presnosť a rýchlosť diagnostiky, účinnosť liečby priamo súvisí s včasnou liečbou chorého lekárovi.

Keď sú všetky svaly a kĺby bolesť?

Spravidla difúzne bolesti svedčia buď o stupni zanedbávania patologického procesu, alebo o určitých ochoreniach, pre ktoré je takýto príznak vlastný.

Všetky bolesti svalov a kĺbov sú znakom takýchto patológií:

1. Reumatická polymyalgia. Toto ochorenie je zriedka diagnostikované, v priemere jeden pacient na tisíc pacientov s reumatickými ochoreniami, ktorí si sťažovali. Najčastejšia reumatická polymyalgia postihuje ženy staršie ako 50-55 rokov, predstavitelia silnejšieho pohlavia a mladí ľudia, deti s touto chorobou veľmi zriedkavo chorú. Rovnako ako v prípade iných typov RP reumatické etiológie nie je úplne objasnený, ale štatistiky ukazujú, psychogénne faktory, spojené s autoimunitnými chorobných procesov. Klinické prejavy sú nešpecifické, pacienti si sťažujú "všetky bolesti svalov a kĺbov". Pri fyzikálnych vyšetreniach sa konkretizuje lokalizácia bolesti, najčastejšie bolesť a stuhnutosť sú vyjadrené v bokoch a ramenných kĺboch. Röntgen nezobrazuje deformáciu, degeneráciu chrbtice, kĺbov, skôr reumatická polymyalgia sa týka zápalových ochorení. Medzi hlavné predstihové diagnostické kritériá sú svalová slabosť (boky, zadok, paže) a symetria funkcií, ale pôvodné, než vývoj takého atrofia RP prejavuje prechodnú bolesť polymyalgia. Bolesť sa môže zintenzívniť ráno s prvými pokusmi o pohyb, v noci alebo v kľude bolesti. Zoznam príznakov RP zahŕňa zvýšenú telesnú teplotu, strata hmotnosti, depresívny stav.
2. Fibromyalgia je choroba nevysvetliteľnej etiológie, v ktorej svalová tkanina najčastejšie trpí, ale difúzna bolesť môže byť tiež cítiť v kĺboch. Typickými klinickými kritériami sú určité spúšťacie zóny, v ktorých je lokalizovaná difúzna bolesť kostného svalu. Bolestivé pocity sú sprevádzané tuhosťou, tuhosťou kĺbov ráno, slabosťou, zníženou aktivitou. Svaly, aj keď sú primárnym zdrojom bolesti, nie sú k zápalu, rovnako ako kĺby, neexistuje trvalé poškodenie a zničenie, ktorá umožňuje odlíšiť fibromyalgia z rôznych reumatických porúch.

Pri bolestiach kĺbov a svalov paží?

Myoartralgia horných končatín sa môže vyvinúť najprv v oblasti veľkých kĺbov, ako sú:

• Ramenný kĺb.
• Kĺbový kĺb.
• Zápalový kĺb.
• Spoj štetca.
• Kĺby prstov.

Okrem toho, bolesti kĺbov a svalov ramien v dôsledku poškodenia, periartikulárnom zápalu alebo poranenia, periartikulárnom tkaniva, ktorá v prvom rade týka šliach, väzov a bursa, fascie a svalov.

Dôvod, prečo sa myoarthralgia vyvíja v rukách, môže byť nasledovná:

• Tendovaginit.
• Zápal šliach.
• Miotendinit.
• Bursitída (zápal synoviálneho krčka kĺbu).
• Ligamentitis (zápalový proces v podviazaní s odrazenou bolesťou svalov a kĺbov).
• Entezit (zápalový proces v oblasti spoja a pripevnenia šľachy).
• Fibrositis.
• Fibromyalgia.

Ktoré choroby vznikajú v kĺboch a potom v svaloch rúk:

• Reumatoidná artritída je najčastejšou chorobou.
• Artróza.
• Plexitída pleca.
• Neuralgická amyotrofia.
• Zranenia kĺbov ruky.
• Dna.
• Artritída.
• Psoriatická artropatia.
• Polyartritída (bolesť okamžite v piatich kĺboch rúk).
• Syndróm karpálneho tunela.

Ako zistiť, kde je hlavná príčina pri testoch motora?

Pohyb a bolesť	Čo je poškodené, zapálené
Odložte ruku späť	Syndróm kompresie kapsuly ramenného kĺbu, subakromiálny impenmentový syndróm
Rameno sa zvyšuje čo najviac	Poškodenie kĺbového kĺbového kĺbu
Vonkajšia rotácia ruky (česanie)	Zápal alebo poškodenie šľachy podsúčasti, malý okrúhly sval
Vnútorná rotácia, keď nastane bolesť pri stiahnutí ruky	Zápal alebo poranenie šľachy lopatky
Bolesť pri ohýbaní ramena na lakte a supinacii pri zdvíhaní gravitácie	Poškodenie, zápal šľachy bicepsového svalu ramenného pletenca
Takmer všetky ručné pohyby sú narušené	Chronický zápal, porážka kapsuly ramenného kĺbu alebo samotného kĺbu
Bolesť v kĺboch, ramenné svaly, v kľude v kľude	Pravdepodobne - plexitída, všetky druhy kompresie zahrnuté do syndrómu výstupu hrudníka - syndróm schodov, kostný-cystický syndróm, syndróm krčnej lebky a ďalšie

Okrem toho, myoartralgia, tj kombinácia bolesti v kĺboch a svaloch, je často príznakom traumatických poranení - vyvrtnutí, modriny, roztrhnutie väzov. Takéto stavy sa môžu klinicky objaviť ako klasický artikulárny syndróm, ale majú veľmi definitívnu príčinu - trauma. Poškodenie štruktúr svalov a šlach nevyhnutne sprevádza bolestivé pocity v periartikulárnych tkanivách a čiastočne v kĺboch, ktoré obklopujú.

Prečo bolesti kĺbov a svalov na nohách?

Aké sú príčiny myoarthralgie v nohách?

Pri bolestiach kĺbov a svalov na nohách je možné predpokladať tieto provokujúce faktory a choroby:

• Neuralgia, neuritída.
• Degeneračné procesy v chrbtici.
• Radikulopatiya.
• Reumatoidná artritída.
• Burzitída.
• Miotendinit.
• Fasciitis.
• Myoenéza, paratenonitída.
• Zranenia, modriny.
• Cievne patológie - ateroskleróza, kŕčové žily, tromboflebitída, lymfóza, endarteritida.
• Hypertónus z preťaženia (tréning, výkonové činnosti).
• Crashov syndróm.
• Fibromyalgia.
• Dna.

Je potrebné poznamenať, že stuhnutosť kĺbov a svalov dolných končatín často so zápalom v periartikulárnom tkanive, ktorá je sama o sebe príznakom nevzťahuje na kĺb, ale subjektívne cítil k nemu ako reperkussionnaya (odrazené).

Príčinou bolesti v periartikulárnych tkanivách môže byť taká patológia reumatickej kategórie:

1. Periartritída bedrových kĺbov, keď sú zapnuté šľachy zadného svalu a synoviálneho vrecka femorálneho kĺbu. Kombinácia bolesti v kĺbe a svaloch je posilnená akýmkoľvek pohybom, najmä pri chôdzi a v pokoji.
2. Periartritída kolena, keď sa bolesť vyvíja vo vnútornej oblasti štatútu. Príznak rastie pri chôdzi, pohybu, v kľude, postupne klesá.
3. Bakerovu cysty alebo bundu z popliteálnej zóny, ochorenie je pokračovaním takmer akejkoľvek deformity kolenného kĺbu. Cysta, ktorá klesá do zadnej časti holennej kosti, vyvoláva svalovú bolesť (v svalovom tele), kĺb bolí súčasne kvôli jej zápalovej povahe.
4. Aponeuróza, tendonitída šľachy päty, burzitída kalkaneu - tieto stavy sú charakterizované silnou bolesťou lokalizovanou v mieste zápalu, poškodenie.
5. Fibromyalgia je chronická muskuloskeletálna bolesť s nejasnou etiológiou, často so subjektívnymi pocitmi ovplyvňujúcimi kĺby.

Príznaky bolesti svalov a kĺbov

Klinicky bolestivá myartrália sa týka symptómov reumatoidnej artritídy, pretože toto ochorenie vykazuje kombináciu bolesti v kĺboch a svaloch. Symptómy bolesti svalov a kĺbov môžu závisieť od lokalizácie pocitu a aký symptóm bolesti bol prvý - sval alebo kĺb. Na diagnostikovanie myoartralgických symptómov je veľmi dôležité mať presný opis, opis bolesti od pacienta, preto ako sprievodca uvádzame niekoľko parametrov navrhnutých v medzinárodnej klasifikácii bolesti:

1. Klinický priebeh v čase, trvanie:

• Akútna a krátkodobá bolesť (streľba bolesť, lumbago).
• Akútna a opakujúca sa bolesť.
• Chronická dlhotrvajúca bolesť.
• Chronická konštanta, neprestávajúca bolesť.
• Progresívna bolesť.
• Non-progresívna bolesť.

2. Definícia myoartralgie v závislosti od typu poruchy:

• Epicritický príznak bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity bariérových tkanív, v tomto prípade - kĺbového vrecka. Epikritická bolesť je signálom poškodenia a porušenia diferenciácie, izolácie vnútorných štruktúr. Bolesť tohto typu sa cíti na určitom mieste, je ľahko rozpoznateľná a diferencovaná, zvyčajne je akútna, krátkodobá a nie príliš intenzívna.
• Protopatický príznak je bolestivý signál oxidačnej dysfunkcie v tkanivách a v tomto prípade v svaloch. Bolesť je bolestivá, nudná, vnímaná ako difúzna, difúzna, zle diferencovaná a definovaná z hľadiska lokalizácie.

Špecifickým príznakom reumatoidnej artritídy je myalgia, okrem charakteristickej bolesti v kĺboch takmer všetci pacienti sťažujú na svalovú bolesť. Štatistiky sú nasledovné:

• 82-90% pacientov s RA sťažuje na bolesť svalov a kĺbov (svalové svaly rúk, menej často vo svaloch okolo kyčieho kĺbu).
• 58-60% pacientov zaznamenalo nástup bolesti v kĺboch a potom bolesť artralgie v svalovom tkanive.
• 31-35% sa sťažuje na súčasnú bolesť - myoartrilgiu.
• 35-40% pacientov s reumatoidnou artritídou trpí rannou stuhnutím súčasne vo svaloch a kĺboch.
• 45-50% pacientov má klinicky výraznú slabosť, atómu kostrových svalov.
• Progresívna hypotrofia svalového tkaniva u RA je zaznamenaná u 80% pacientov.

Príznaky bolesti svalov a kĺbov sa vyznačujú miernou intenzitou, ale sú zvyčajne perzistujúce, relapsujúce. Intenzita bolesti sa môže meniť v priebehu dňa v závislosti od polohy tela, teplotného faktora a spôsobov, ako sa zbaviť bolesti. Vo všeobecnosti sa príznaky myoartrality môžu rozdeliť na dva typy: zápalové a mechanické:

• Myoartralgia zápalovej etiológie sa najčastejšie pozoruje v prípade chronickej artritídy. Bolesť sa zosilňuje v noci a skoro ráno, sprevádzaná rannou stuhnutím, stuhnutím. Po zahriatí svalov a kĺbov postupne prechádza pocit bolesti.
• Myoartralgia mechanickej etiológie je bolesť spôsobená degeneratívnymi procesmi v kĺboch, častejšie s osteoartritídou. Bolesť sa zintenzívňuje vo večerných hodinách a ráno ustupuje. Aj príznak bolesti sa môže vyvinúť v dôsledku fyzického stresu, stresu, v pokoji bolest zmizne.

Bolesť v svaloch bedrového kĺbu

Kĺbový kĺb je považovaný za jeden z najzraniteľnejších zranení, a to ako degeneratívne, tak zápalové. Patológia, ktorá vyvoláva bolesť v svaloch bedrového kĺbu, môže byť lokalizovaná v kĺbe samotnom, ale aj v tkanivách, ktoré ho obklopujú. Najčastejšie symptómy bolesti v tejto oblasti sú vyvolané takými faktormi, chorobami, ktoré súvisia s patologickými stavmi kostného systému:

• Traumatické poranenie kĺbu sprevádzané bolesťou v svalovom tkanive.
• Zranenie periartikulárnych tkanív.
• OA - osteoartróza.
• Reumatoidná artritída.
• Perthesova choroba - disekcia osteochondropatie hlavy stehennej kosti, častejšie diagnostikovaná u detí.
• Tuberkulózny koks.
• Osteomyelitída.

V takýchto prípadoch začne bolesť v bedrovej oblasti na kĺbe a potom sa presunie do svalov. Existujú však aj periartikulárne ochorenia, pri ktorých je bolesť v svaloch bedrového kĺbu nezávislým symptómom:

Choroba	Príznaky
Bursitída synovia hrudníka	Bolestivosť a bolesť na vnútornom stehne, v dolnej časti brucha v oblasti slabín, bolesť vyžaruje femorálne svaly počas chôdze,
Zápalový proces v vrecku veľkého trochanteru bedrových kostí	Zápal je dôsledkom osteoartritídy, bolesť je lokalizovaná v zóne veľkého trochanteru a vyžaruje sa do svalov stehna
Špinavá burzitída, entheitída šupky	Bolesť sa vyvíja v polohe náchylnosti, pacient sa nemôže obrátiť na svoju stranu, bolesť vo femorálnych svaloch sa objaví s bedrovým kĺbom
Tendonitída adduktorálneho femorálneho svalu	Typické športové zranenia, bolesť je lokalizovaná v oblasti slabín, je zosilnená vo svaloch bedrového kĺbu, nohy pri odťahovaní bedrového kĺbu.
Zápal ischiatického vrecka, ischiadická burzitída	Bolesť v gluteálnych svaloch sa vyvíja pri dosadaní, ak osoba sedí na pevnom povrchu, príznak je posilnený ohýbaním bedra
Periformisov syndróm, syndróm svalového tvaru hrušiek	Svalová bolesť lokalizovaná v bedrových alebo bedrové svaly zadku, pretože sa môže vyvinúť v sacroiliac kĺbov, zadný stehenný svalové oblasti. Bolesť je horšia v noci, keď vstáva z postele alebo sedí

Bolesť v svaloch lakťového kĺbu

Pohyb kolenného kĺbu je kontrolovaný nasledujúcimi svalmi, pri ktorých sa môže vyvinúť bolesť:

• Sval triceps predlžuje lakeť (supination).
• Vnútorné svaly kĺbov a bicepsov - ohýbať lak (pronácia).

Bolesť v svaloch lakťového kĺbu nemusí byť spojená s patologickými procesmi. Takže tí, ktorí sa intenzívne zaoberajú kondíciu, rozvíja svaly, môžu byť neúplné supinácie (rozšírenia) lakťa kvôli hyper ohýbača predlaktia, ktorý je sprevádzaný prechodne bolestivé symptómy.

Tí ľudia, ktorí naopak nevenoval pozornosť k posilneniu svalového tkaniva môžu pociťovať bolesť v svaloch lakťa s pronační (flexia), kým nadmerné hyperextenzie kvôli slabosti svalov.

Dôvody bolesti v svaloch lakťového kĺbu sú početné, niektoré sa týkajú fyziologických, reverzibilných faktorov, iné sú spojené s patologickými procesmi, najčastejšie v kĺbe. Na objasnenie diagnózy ochorenia sa okrem všeobecných klinických štúdií vykonávajú funkčné testy, ktoré určujú polohu lakťového kĺbu, charakter bolesti počas testu. V prípade, že pacient ohýbanie koleno sa stáva trvalou (kompenzačné jednoduchý prehyb v akejkoľvek polohe telesa), znamená to, že hromadenie tekutiny z zahusťovanie, zápal synoviálnej membrány, degenerácie kĺbu. Keď je koleno bolí, ale to sa ohýba s ťažkosťami, človek je ľahšie udržať rameno narovnal, môže to znamenať skutočný sval patológie lakeť - myozitídy, polymyotitidou a iných ochorení svalov.

Bolesť v svaloch lakťa. Choroby pohybového aparátu:

• Epikondylitida kĺbu. Degeneračný proces zápalovej prírody vo svaloch, šľachy, obklopujúce lakeť. Najčastejšie je epikondylitída charakteristická pre hudobníkov, tenisových hráčov, tých, ktorých profesionálna činnosť súvisí s neustálym pohybom rúk. Symptómy - bolesť nastáva pri zaťažení, hlavne počas rotácie alebo supinácie (rozšírenia) ruky. Pasívne pohyby tohto druhu, vykonávané lekárom s paží pacienta, nespôsobujú bolesť, čo umožňuje rýchlo vylúčiť artrózu alebo artritídu kĺbu.
• Myotendinitída lakťa je zápalový proces šľachy, ktorý sa postupne šíri do svalového tkaniva predlaktia. Príčiny myotenditídy sú tiež spojené s profesionálnymi aktivitami, ktoré vykonávajú rytmické, monotónne pohyby rúk. Okrem toho môžu byť provokujúcimi faktormi reumatické ochorenia, zranenia, vyvrtnutia, dna. Príznaky - myotendinitída spôsobená reumatizmom sa vyznačuje konštantnou bolesťou, dokonca aj v pokoji. Ďalšie typy tendinitídy sú charakterizované bolesťou pri vykonávaní aktívnych pohybov s bezbolestnými pasívnymi pohybmi. Možná hyperémia pokožky, charakteristický zvuk "krčenia" v pohybe.
• Zranenie ulnárneho nervu je syndróm kubického kanála. V skutočnosti ide o traumatickú ischémiu ulnárnych nervov spôsobenú mŕtvicou. Takéto pocity sú známe mnohým, ktorí zasiahli roh lakťa. Pokiaľ k takému zásahu vykonáva za Falling (fúkať silný) alebo opakované dôsledne, lakťová nerv poranený priechodu kanálom je stisol. Dôvodom môže byť nielen zranenia, ale aj profesionálnu prácu - vodiči (konštantný spínací zbrane, práce, prevádzka stroja v továrňach a tak ďalej príznaky chronickej traumatizácii. - necitlivosť ruky, malíček a prstenník, postupne sa bolesť zvyšuje rana vyvoláva pocit snímanie bolesti. (Tinel príznak). Lakťová nerv innervates ohýbača zápästia a prsty, dlaňovej svaly, to znamená, že bolesť často "výhonky" v ruke.
• Eozinofilná difúzna fasciitída lakťa je systémové fibrózne ochorenie fascie, spojivového tkaniva a tiež podkožného tkaniva susediaceho so svalom. Difúzna fasciitída je považovaná za jeden z typov sklerodermie, preto jej etiológia nie je dobre pochopená a nie je špecifikovaná. Symptómy - postupné zhrubnutie dermis, podkožia, mäkkých tkanív, čo vyvoláva výrazné obmedzenie pohyblivosti lakťového kĺbu, kontraktúry, mäsa do flexie kontraktúry prstov. Špecifickým príznakom je spontánna bolesť svalov v oblastiach zahusťovania tkaniva, nerovnomernej oranžovej kože.
• Bursitída - zápal synoviálneho vrecka lakťa, (burza), najčastejšie traumatického pôvodu. Symptómy - zvýšenie burzy, opuch, opuch, bolesť, ale bez obmedzenia objemu pohybov. Pokračujúci zápal, hnisavý flegón môže vyvolať symptomatológiu podobnú symptómy myozitídy.

Reflexná bolesť v svaloch lakťového kĺbu môže byť spôsobená osteochondrózou krčnej chrbtice, symptomatológia je potom lokalizovaná pozdĺž celého predlaktia v bicepsovom svale.

Diagnóza bolesti svalov a kĺbov

Bolesti svalov a kĺbov sa nepovažujú v medicíne za nezávislé choroby, skôr sú zložité, viaczložkové symptómy. Ak vezmeme do úvahy, že artralgia a myalgia sú takmer vždy "susedmi", potom je veľmi ťažké určiť hlavnú príčinu pocitu bolesti.

Diagnostika bolesti svalov a kĺbov je závislá na presnosti vlastností detekčných anamnestických a klinických príznakoch, kedy a za akých okolností sa vyvíja, rovnako ako fyzikálne vyšetrenie komplexu. Spravidla diagnóza kombinovanej bolesti (kĺbovej a svalovej) je výsadou reumatológov. Na rozlíšenie možných patologických príčin je vymenovaný celok diagnostický komplex, ktorého hlavným indikátorom je štandardná klinická a biochemická analýza krvného séra, ako aj sérologické reakcie. Ak chcete potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu údajnej menovaná röntgen, tomografia, podography, ultrazvuk kĺbov, artrografiu môžu prepichnúť a synoviálna príjem tekutín pre mikrobiologické a cytologické vyšetrenie.

Diagnóza bolesti svalov a kĺbov podrobnejšie:

1. Základné analytické krvné testy, ktoré nie sú špecifické, ale dáva smer pri hľadaní príčiny diagnostických príznakov a ukazuje stupeň aktivity procesu. Indikátory ESR, metabolizmus proteínov, obsah kyslých enzýmy (proteázy, fosfatázy, katepsiny, DNázy) poskytujú príležitosť pozrieť sa na začiatku symptómov ankylozujúcej spondylitídy, reumatizmu, artritídy. Tieto patológie sa prejavujú kombinovanými myalgickými a artralgickými príznakmi:

• Krvný test slúži ako indikátor hladiny ESR ako parametra zápalového procesu. Zvýšená miera sedimentácie erytrocytov (ESR) pri normálnych hraniciach leukocytov je vždy dôkazom reumatického poškodenia. Ak je bielych krviniek tiež zväčšený, môže to byť známka ohniskového infekčného procesu v chrbtici alebo kĺboch. •
• Biochemický krvný test na myalgiu a artralgiu je indikátorom CRP-reaktívneho proteínu. Taktiež biochémia odhaľuje vzorku DFA, definíminovú reakciu určujúcu množstvo a kvalitu DNA-deoxyribonukleovej kyseliny ako jeden z indikátorov typu reumatického ochorenia. Analýza ukazuje prítomnosť fibrinogénu, cholesterolu, AST a ALT-ferázy, seroglikoidov a mnohých ďalších prvkov

2. Imunologické analýzy pomoc k identifikácii mnohých ochorení pohybového aparátu pri počiatočnej fáze, ako je ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída, infekčná bakteriálneho zápalu (streptokokovej infekcie), a tak ďalej:

• Ak je reakcia Valera-Rose pozitívna, lekár pokračuje v diagnostike v smere k reumatoidnému faktoru. Ich indikátorom je prítomnosť antiglobulínového telieska v krvnom sére.
• Vzorka SLA-O, reakcia krvi antistreptolisin ukazuje, že reakcia imunity údajnom streptokokovej infekcie (infekčné artritída, infekčná artritída).
• Systém HLA je indikátorom skorého štádia Bechterewovej choroby, keď sú v krvi (v bunkových membránach) detekované komplexy HLA.
• Stanovenie miery inhibície migrácie (migrácie) leukocytov podporuje detekciu reumatoidnej artritídy a iných typov reumatizmu.

3. Synoviálna tekutina je potrebná pre kombinované príznaky - bolesť kĺbov a svalov na určenie typu poškodenia kĺbu - degeneratívne, traumatické alebo zápalové. Punkcia predpokladá imunobiologické a histochemické štúdie exsudátu synoviálnej membrány kĺbu.
4. Pri podozrení na patologické ochorenia chrbtice je kostný systém povinným röntgenovým žiarením, čo je dôležitá diferenciálna diagnostická metóda. Rádiografia pomáha identifikovať stupeň závažnosti ochorenia, štádiu procesu a vybudovať vyhliadky na liečbu vrátane prognózy.
5. Tomografia je potrebná na objasnenie lokalizácie podozrivého ohniskového zápalu, deformácií, zvyčajne v chrbtici. Tiež, diagnóza bolesti svalov a kĺbov v oblasti chrbtice kolóny zahŕňa myelografiu - kontrastné spôsob, akým chrbtice vyšetrenie.
6. Angiografia je potrebné definovať rozsah údajných aterosklerotických zmien v cievneho systému, ktoré primárne vyvolávajú bolesti svalov.

Okrem toho môže byť pacientovi pridelené také štúdie ako:

• Phlebografia, vrátane intraosézie.
• Artroskopia pre kĺby, najmä ochorenia kolena.
• Kontrastná artritída.
• Kontrastná diskografia.
• Biopsia.
• Radionuklidové skenovanie.

Je zrejmé, že väčšina metód prieskumu sa týkajú kostí, kĺbov, chrbtice, to je vzhľadom k presnejší, konkrétnych ukazovateľov, na rozdiel od spôsobov, ktoré detekujú bolesť svalov. Objasniť povahu svalov, jeho typ, ktorý je spojený s bolesťou kĺbov, používané metódy (veľké i malé kritériá myofasciálne bolesti, mapa spúšťacie body v fibromyalgia, skúšky, pohmatom a stimulácia algometriya, rádiometria), ktorý odporučila Medzinárodná asociácia bolesti.

[4], [5],

Liečba bolesti svalov a kĺbov

Terapeutické opatrenia priamo závisia od závažnosti príznaku a od základnej príčiny, tj zistenej choroby. Liečba bolesti svalov a kĺbov je vždy komplexná, pretože bolestivé pocity sú lokalizované v tkanivách, ktoré majú odlišné štruktúry, histológiu. Keďže kombinácia myalgie a artralgie je najčastejšie typická pre reumatoidnú artritídu a osteoartritídu, liečba spočíva v presnom vyliečení týchto ochorení. Bolesť môže začať ako v samotnom kĺbe, tak aj v periartikulárnych tkanivách, v tomto prípade v svaloch, príznak bolesti je hlavným parametrom pri výbere liekov a metód na liečbu bolesti. Treba poznamenať, že terapia takýchto kombinovaných klinických prejavov vždy vyžaduje dlhý, niekedy viacmesačný priebeh. Pretože príčiny myoartrgie sú rôzne, liečba zahŕňa použitie liekov mnohých farmakologických skupín, často s kontraindikáciami a komplikáciami. Z tohto hľadiska v reumatológii existujú nehovoriace pravidlá:

1. Najskôr zmiňte príznak.
2. Účinok anestézie by mal byť čo najrýchlejšie.
3. Liek na anestéziu by mal byť čo najbezpečnejší.

Liečba myoarthralgie sa môže rozdeliť na nasledujúce štádiá:

1. Symptomatická liečba:

• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Steroidné protizápalové lieky.
• Analgetiká v akejkoľvek dostupnej a zodpovedajúcej forme symptómov.

2. Základná terapia:

• Prostriedky, ktoré potláčajú aktivitu imunity, imunosupresíva v priebehu 2 - 3 mesiacov, po tom s neúčinnými liekmi sú zrušené.
• Antibiotiká môžu byť predpísané pre zápalový proces infekčnej etiológie.
• Môžu byť menovaní mielorelaksanty s hypertenziou syndróm svaly.

3. Ďalšie metódy:

• Iglorefleksoterapiya.
• Fyzioterapeutické postupy - magnetická rezonancia, ultrazvuková terapia, balneoterapia.
• Podľa indikácií môžu byť predpísané tricyklické alebo iné antidepresíva, antipsychotiká, ktoré významne menia pocity, vnímanie symptómu bolesti.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elektroforéza s dimetylsulfoxidom.
• Phonoforéza s hydrokortizonom.
• Liečba diétou.
• Terapeutická telesná výchova.
• Liečba sanatória.

Liečba bolesti svalov, kĺbov závisí nielen na odporúčanie lekára a udalosti, ale aj úsilie, motivácia a sebakontroly pacienta, ako priebeh liečby môže byť veľmi časovo náročné a niekedy aj bolestivé. Podľa štatistík približne 55% pacientov s takýmito ťažkosťami významne zlepšuje kvalitu ich života po jednom roku komplexnej a pretrvávajúcej liečby, efektívnejšie výsledky sa dosahujú po 1,5 - 3 rokoch liečby. Niekedy môže byť trvanie užívania liekov celoživotné, všetko závisí od vzniku bolestivého syndrómu.

Prevencia bolesti svalov a kĺbov

Ako zabrániť chorobám svalov a kĺbov? Obaja pacienti a lekári sa tejto otázky pýtali už mnoho storočí. Na konci XIX storočia, veľký fyziológ Sechenov detailne študoval prácu svalov a dospel k záveru, že normálne funkcie svalového a kĺbového aparátu je pripojený priamo k záťaži a rytmu pohybov. Preto podľa názoru mnohých stúpencov Sechenovovej výučby, prevencia bolesti svalov a kĺbov priamo závisí od kompetentného rozdelenia motorickej aktivity, optimálneho pomeru zaťaženia a rytmu. Okrem toho je zdravie svalových a artikulárnych tkanív, ako aj celého muskuloskeletálneho systému spojené s pravidelnou zmenou typov ľudskej činnosti. Zjednodušenie môžeme povedať takto:

• statické preťaženie, ako aj nadmerné horlivosť v tréningovom procese, preťaženie - to je priama cesta k artralgii a myalgii.
• nedostatok cvičenia, ako aj konštantný, monotónny výkon monotónnych fyzických úkonov, je to potenciálne riziko vzniku bolesti v svalovom tkanive a kĺboch.

Preťaženie je únava, hypertónia, zápal a nečinnosť je postupná atrofická zmena štruktúry svalových vlákien, a preto degenerácia muskuloskeletálneho systému.

Pokiaľ ide o údajné príčiny kombinovanej bolesti svalov a kĺbov, autoimunitné reumatoidné ochorenia, štandardné odporúčania na prevenciu symptómov bolesti ešte neboli vyvinuté. Avšak praktikujúci reumatológovia odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• Je rozumné rozložiť zaťaženie motora, pri pravidelných namáhaniach pravidelne vykonávať zahrievanie.
• Vyhnite sa fyzickému namáhaniu, najmä pri športovaní. Komplexy tréningových cvičení by mali byť vyvinuté odborníkmi s hlbokou znalosťou anatómie, štruktúry kostrového svalstva, pohybového aparátu.
• Vyhnite sa teplotným problémom - podchladeniu a prehriatiu.
• Včas identifikovať a liečiť infekčné choroby, sanitovať zápal, vrátane nosohltanu a zubov.
• Pravidelne posilňujte a temperujte telo, viesť zdravý životný štýl.

Sekundárna prevencia bolesti svalov a kĺbov je súbor opatrení na prevenciu relapsov a komplikácií po úspešnej liečbe: V tomto prípade je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pravidelne vykonávajú komplexy terapeutickej gymnastiky.
• Ak lekár predpíše konštantný príjem liekov, mali by ste striktne dodržiavať jeho odporúčania a nesmiete sa zaoberať samoliečbou.
• Dodržujte diétu reumatológov, obmedzujúcu soľ, cukor, tuky, korenené jedlá.
• Systematicky podliehajú pravidelným kontrolám, vyšetreniam, najmä pred obdobím možných komplikácií.

Ak zhrnieme dosť ťažké tému bolesti svalov a kĺbov, je možné dospieť k záveru, že koordinovaná činnosť svalov a pohybového aparátu stanovený v ľudskom tele prirodzene. Je zrejmé, že správne a prirodzené fungovanie týchto dvoch systémov závisí takmer celý život človeka, ako argument pre re-predstaviť výrok Ivan Sechenov: "Je to dievča na prvom rande v zhone, či vojak zdvihne k útoku, či sonetov básnik píše, na konci, to všetko sa scvrkáva na jednu vec -. Na rytmické či neorganizované sťahy svalov "Preto sa udržiava v dobrej kondícii, primerané cvičenie svalový systém môže zabezpečiť zdravie kĺbov a bezbolestné pohybovej aktivity, dostatočnú kvalitu života.