Bolesť svalov v krku

Bolesť v krčných svaloch je komplexný, variabilný príznak, ktorý nie je špecifický, t. j. neindikuje konkrétne ochorenie. Sťažnosti na bolesť v krku, vo svaloch hrtana, sa považujú za jedny z najbežnejších v lekárskej praxi, avšak na určenie ich príčiny je potrebné objasniť povahu príznaku a vykonať určité diagnostické opatrenia.

Časť tela, ktorú sme zvyknutí nazývať hrdlom, je v skutočnosti pomerne zložitá anatomická a multifunkčná štruktúra pozostávajúca z hrtana a hltana. Samotné horné dýchacie cesty tvoria hltan, hrtan, ako aj ústna, nosová dutina a priedušnica. Hltan je miestom, kde sa spájajú a krížia dýchacie a tráviace cesty a hrtan priamo tvorí ľudský hlas pomocou hlasiviek a hrá druhoradú úlohu pri dýchaní. Hrdlo je celý komplex svalov:

• svaly, ktoré uvoľňujú hlasivky (zúženie hlasiviek)
• sval nachádzajúci sa v prednej časti štítnej chrupavky (tyreoidea)
• priečny arytenoidný sval, ktorý ťahá a spája arytenoidné chrupavky
• zadný krikoarytenoidný sval, ktorý otáča chrupavku a mení polohu hlasových výbežkov
• krikotyreoidálny sval, napínač hlasiviek

Okrem toho funkcie hrtana závisia od okolitých krčných svalov, akékoľvek napätie v nich vyvoláva reflexnú hypertonicitu v hrdle. Bez ohľadu na to, aké typy svalového tkaniva sú poškodené - či už ide o konstriktory, dilatátory, krčné svalové tkanivo alebo tie, ktoré menia napätie väzov, dochádza k bolesti svalov hrdla.

Príčiny bolesti svalov v krku

Hlavné príčiny bolesti v krčných svaloch súvisia buď s traumatickým poranením, alebo s poruchami motorických svalov. Za kauzálne faktory možno považovať aj iné stavy a ochorenia, ktoré vyvolávajú bolestivý príznak, ale bolesť v krku je s väčšou pravdepodobnosťou odrazená, sekundárna. Okrem toho existujú myopatie infekčnej etiológie (helmintiáza, tuberkulóza), ktoré sú sprevádzané bolestivým príznakom v hrtane, ale takéto prípady sú v klinickej praxi extrémne zriedkavé.

Najčastejšie príčiny bolesti svalov v krku sú:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Poruchy pohybu

• Takéto stavy v hrdle sú spôsobené buď silným preťažením, alebo naopak oslabením svalového tonusu. Najčastejšie sa motorické dysfunkcie diagnostikujú u detí trpiacich krivicou, spazmofíliou, čiernym kašľom a inými závažnými ochoreniami. Motorické príčiny bolesti svalov hrdla sa delia na myopatické (oslabenie svalov) a tie, ktoré sú spôsobené zhoršenou inerváciou - neurogénne. Poruchy môžu byť tiež čiastočné - paréza alebo úplné - paralýza.
• Kortikálna (centrálna) paralýza môže byť spôsobená úrazom hlavy, krvácaním do mozgu, dokonca aj miernou sklerózou. Kortikálna porucha sa diagnostikuje hlavne u dospelých, často je kombinovaná s poškodením mäkkého podnebia a zvyčajne je bilaterálna.
• Periférna paralýza a paréza hrtanových svalov sú spôsobené neurogénnymi faktormi - poškodením nervových zakončení, dráh v hrudníku, krku v dôsledku nádorových procesov, abscesov alebo poranení. Periférne motorické poruchy hrdla sú zvyčajne jednostranné.
• Laryngospazmus je významné svalové porušenie hlasiviek. Príčina môže byť funkčná, ale spazmus môže byť vyvolaný aj hypokalciémiou na pozadí nedostatku vitamínu D (u detí mladších ako 3 roky).
• Funkčná centrálna paralýza je spôsobená duševnou poruchou, keď je narušený vzťah medzi funkciami inhibície a excitácie v mozgu. Najčastejšie sa diagnostikuje hysterická paralýza, ktorá spôsobuje silný svalový kŕč a podľa toho aj bolestivý príznak, pocit nedostatku vzduchu. Hysterický kŕč hrtanových svalov sa často mylne diagnostikuje ako bronchospazmus, bronchiálna astma alebo laryngospazmus a štandardná liečba hormonálnymi liekmi alebo bronchodilatanciami neprináša výsledky.
• Funkčná dysfónia (neorganická), ktorá sa okrem bolesti v krčných svaloch vyznačuje úplnou stratou hlasu alebo chrapotom, zmenou zafarbenia hlasu, oslabením zvučnosti. Dysfónia môže byť spastická, hypo a hypertonická a vyskytuje sa v chronickej aj akútnej forme. Hypertonická dysfónia sa považuje za najbolestivejšiu, keď človek dlhodobo hovorí v hlučnom prostredí, pričom namáha hlasivky. Chronické napätie svalov hrtana, krku a tváre je sprevádzané hypertonicitou brušného lisu, aktiváciou cievneho systému.
• Spastická dysfonická porucha je preťaženie svalov hrtana, hltana a porušenie koordinácie vnútorných a vonkajších svalov hrdla a dýchacích ciest. Príčinou takejto dysfunkcie je stres, psychická trauma a menej často vírusové ochorenia (chrípka).
• Hysterická afónia (úplná strata hlasu). Príčinou je nestabilný nervový a psychický systém pacienta, vplyv stresovej situácie. Okrem straty hlasu a miernej bolesti v krčných svaloch človek upadá do depresívneho stavu, apatie.
• Funkčná afónia, ktorá sa vyvíja ako dôsledok chronickej laryngitídy. Zapálené hrdlo potrebuje odpočinok, ak človek naďalej namáha väzy a svaly hrtana, mechanizmus tvorby zvuku (hlasu) je narušený.

Zápalové patológie hrdla

• Akútna alebo chronická laryngitída.
• Stenózna laryngotracheobronchitída.
• Chondroperichondritída je zápalový proces v chrupavkovom tkanive hrtana, ktorý postihuje aj svalové tkanivo. Hnisavá a vláknitá forma sa považuje za obzvlášť bolestivú.
• Endogénna alebo exogénna akútna laryngeálna stenóza.

Drogové intoxikácie

Intoxikácie liekmi sprevádzané poškodením motorických neurónov vnútorných svalov hrtana. Príčinou je intoxikácia syntetickými drogami, najčastejšie antimalarickými liekmi.

Aby sa zistili skutočné príčiny bolesti v krčných svaloch, je potrebný presný popis symptómov, ktorý pomáha špecifikovať smer diagnostických opatrení.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky bolesti svalov v krku

Svalová dysfunkcia hrtana sa prejavuje predovšetkým zmenami hlasových parametrov. Prvými príznakmi bolesti v krčných svaloch sú zjavná, alebo skôr počuteľná zmena farby, hlasitosti a sonority hlasového aparátu. Okrem toho je každé ochorenie hrdla sprevádzané poruchou dýchacích funkcií spôsobenou slabosťou postihnutých svalov.

Niektoré typické príznaky bolesti svalov v krku v závislosti od základnej príčiny sú:

• Paralýza hrtana – bolestivé pocity vo svaloch hrdla, krku, slabý, chrapľavý alebo zachrípnutý hlas, ťažkosti s dýchaním.
• Chondroperichondritída je bolestivá oblasť v hrtane, krku, bolesť svalov hrdla, zväčšené lymfatické uzliny, opuch kože v mieste poškodenia chrupavky, ťažkosti s dýchaním. Akútna forma ochorenia môže spôsobiť udusenie.
• Laryngeálna stenóza je kompenzačná mobilizácia dýchacích, hemodynamických a tkanivových systémov, najčastejšie vo forme dýchavičnosti, tachykardie, tkanivovej hypoxie a podľa toho bolesti svalov hrdla.
• Laryngitída, ktorá je najčastejšie dôsledkom chrípky, akútnych respiračných vírusových infekcií, osýpok, čierneho kašľa. Príznakmi sú bolestivé pocity v svalovom tkanive hrtana, podráždenie, suchosť, neproduktívny kašeľ, subfebrilná teplota, opuch sliznice hrdla.
• Všetky dysfónie sa vyznačujú buď oslabením hlasu, alebo afóniou, teda jeho úplnou absenciou. Okrem problémov s hlasovým aparátom zvyčajne neexistujú žiadne iné klinické príznaky, ak je dysfónia diagnostikovaná ako funkčná.

Bolesť svalov sa spravidla nevyznačuje vysokou intenzitou, skôr je to bolestivá, ťahajúca bolesť. Špecifickosťou bolesti v krku je „škrabanie“, suchý pocit, strata hlasových schopností, čo sú často príznaky závažných ORL ochorení, takže alarmujúce príznaky si vyžadujú včasnú diagnostiku.

Diagnóza bolesti svalov v krku

Diagnostické opatrenia lekára môžu byť náročné, pretože pacienti najčastejšie vyhľadávajú pomoc, keď je ochorenie svalov hrdla už v pokročilom štádiu a je sprevádzané vedľajšími príznakmi, alebo prechádza do latentnej chronickej formy. Okrem toho je hlasový aparát – svaly a väzy – v zásade veľmi ťažké vyhodnotiť, a to aj v pokoji. Najpresnejšia diagnóza bolesti svalov hrdla je vtedy, keď hrtan funguje, teda dochádza k sťahovaniu svalového tkaniva, čo je kvôli bolesti mimoriadne ťažké.

Diagnostické štádiá môžu byť nasledovné:

• Rozhovor s pacientom a zber anamnézy.
• Vonkajšie vyšetrenie tela.
• Vizuálne vyšetrenie vonkajších príznakov ochorenia - napätie v krčných svaloch, možný opuch, lymfatické uzliny (palpácia).
• Röntgen hrdla.
• Laryngoskopia.
• Faryngoskopia.
• V prípade potreby je predpísaná biopsia.

Podrobnejší popis metód používaných na diagnostiku bolesti v krčných svaloch:

• Inšpekcia.
• Vykonáva sa vonkajšie vyšetrenie krku a hrtana.
• Hrtan sa palpuje, najmä chrupavky - štítna žľaza, prstencová chrupavčica - na určenie elasticity, prítomnosti alebo neprítomnosti charakteristického chrumkania. Normálny hrtan pri palpácii nebolí, je prístupný pasívnemu pohybu, jeho svaly nie sú napäté.
• Vykonáva sa palpácia lymfatických uzlín (hlboké a zadné krčné, submandibulárne, pretracheálne, prelaryngeálne, paratracheálne, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti podkľúčnej jamky). Normou je, že lymfatické uzliny by nemali byť hmatateľné, čo naznačuje, že nie sú zväčšené a nie je tam žiadny zápalový proces.
• Laryngoskopia.
• Vyšetrenie pomocou laryngeálneho zrkadla. Hrtan sa vyšetruje v dvoch fázach - počas nádychu a počas hlasovej produkcie (zvuky „i“ a „e“).
• Nepriama hypofaryngoskopia je vyšetrenie zadnej steny hrtana pomocou zrkadla.
• Kultivácia na streptokoky, záškrt a iné patogénne mikroorganizmy.
• Môže byť predpísaný kompletný krvný obraz, biochemická analýza.
• Ak existuje podozrenie na mononukleózu, ktorá sa často prejavuje bolesťou svalov hrtana, predpíše sa monodropový test.

Okrem toho, diagnostika ochorení svalov hrdla môže vyžadovať konzultáciu s príbuznými špecialistami - endokrinológom, pneumológom, neurológom, psychiatrom. Bolesť vo svaloch hrtana sa môže prejavovať ako kŕč alebo hrčka a má čisto psychogénnu príčinu, preto je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť hystériu a iné hraničné stavy z oblasti neurológie a psychiatrie.

[ 10 ], [ 11 ]

Liečba bolesti svalov v krku

Lekár rozhodne, ako liečiť bolesť v krčných svaloch. Samozrejme, ak je nepríjemné pocity spôsobené ojedinelým prípadom hlasivkového napätia, môžete ich liečiť doma, stačí dopriať hlasivkám trochu odpočinku, byť ticho, nepreťažovať hrtan, nedráždiť ho pikantným, kyslým jedlom.

Ak príznaky naznačujú závažnejší stav, bolesť v krčných svaloch neustupuje niekoľko dní, bez lekárskych odporúčaní sa nezaobídete. Terapeutické predpisy sa spravidla týkajú lokálnych liekov - sprejov, aerosólov, ako aj fyzioterapeutických postupov. Vo všeobecnosti môže byť štandardná liečba bolesti v krku medikamentózna, detoxikačná alebo chirurgická. Na rozdiel od bolestivých príznakov v iných orgánoch je ORL terapia takmer vždy zameraná na neutralizáciu zistenej príčiny bolesti a až potom môže byť symptomatická (úľava od bolesti, kašeľ atď.).

Najbežnejšie spôsoby liečby bolesti v krku sú:

• Neutralizácia provokujúceho faktora pri funkčných poruchách pohybu, dysfónii. Je potrebné vylúčiť možnosť preťaženia väzov a svalov, dodržiavať šetrný režim a dodržiavať ticho.
• Svalová hypertonicita sa zmierňuje teplými obkladmi na oblasť krku a fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).
• Ak sa zistí laryngitída alebo faryngitída, vykoná sa vhodná liečba.
• Špeciálne cvičenia na obnovenie a posilnenie funkcií väzov dávajú dobré výsledky.
• Závažnejšie zápalové ochorenia sa liečia antibiotikami, ktoré zodpovedajú identifikovanému typu patogénneho mikroorganizmu.
• Chronické poruchy svalov hrdla spôsobené jazvami a nádorovými procesmi sa liečia chirurgicky.
• Hroziace príznaky - bilaterálna paralýza hrtana, stenóza 3-1 stupňa sa urgentne lieči pomocou tracheotómie.

Treba poznamenať, že svaly hrdla najčastejšie trpia stavmi, ktoré nevyžadujú antibakteriálnu terapiu ani chirurgický zákrok; v 85 – 90 % prípadov liečba spočíva v zahriatí preťažených svalov, zavlažovaní väzov a odpočinku. Hlas s takýmto komplexom sa obnoví po 2 – 4 dňoch.

Prevencia bolesti svalov v krku

Na základe štatistických údajov je väčšina ochorení svalov hrdla spôsobená hlasovým napätím. Preto by sa prevencia bolesti svalov hrdla mala týkať pravidiel používania takéhoto cenného zdroja. Tipy na prevenciu bolesti svalov hrtana spôsobenej inými závažnými ochoreniami zapadajú do štandardnej schémy:

• Pravidelné lekárske prehliadky vrátane konzultácie a vyšetrenia u ORL lekára.
• Dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu – fyzická aktivita, posilňovanie celkového svalového tonusu, vyvážená strava, vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia.
• Vyhýbanie sa podchladeniu a vírusovým ochoreniam.

Denne človek vysloví 3 000 až 7 000 slov, hlasový aparát samozrejme najviac využívajú ľudia, ktorých povolanie je spojené s vystúpeniami a prejavmi. Práve oni najčastejšie trpia funkčnou dysfóniou a ponúkané odporúčania budú pre nich najužitočnejšie:

Prevencia bolesti v krčných svaloch spôsobenej chorobami z povolania hlasivkového aparátu:

• Najlepším spôsobom, ako udržať svaly hrdla v dobrej kondícii, sú denné hlasové cvičenia, podobné hlasovým rozcvičkám. Existuje mnoho metód artikulácie a dychových cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svalové tkanivo a väzy hrtana.
• Nemôžete dlhodobo preťažovať svoj hlas. Existujú určité štandardy: lektori a učitelia hovoria maximálne 4 hodiny v kuse, speváci a herci - až 3 hodiny.
• Pred dlhým výkonom si musíte „zahriať“ väzy a svaly a vypiť teplý nápoj.
• Hlasový aparát a sval hrdla sú veľmi úzko spojené s celkovým stavom tela, najmä so stavom nervového systému. Preto, aby bola bolesť v svaloch hrdla známa len z počutia, je potrebné posilňovať celé telo ako celok, striedať obdobia práce a odpočinku a chrániť nervový systém.
• Hrdlo je úzko spojené s nosohltanom a dýchacím systémom, ich stav môže ovplyvniť svaly hrtana. Dýchacie cvičenia a sanitácia nosohltana pomôžu vyhnúť sa bolestivým svalovým pocitom.
• Funkcie hrdla môžu byť narušené vplyvom prostredia, najmä suchým, zadymeným vzduchom. Vzduch by mal byť zvlhčený, to platí pre miestnosti s klimatizáciou a v zime, keď začína vykurovacia sezóna.

Bolesť v krčných svaloch najčastejšie nie je vážnou patológiou, ale je lepšie jej predchádzať vopred a pri prvých alarmujúcich príznakoch kontaktovať špecialistu bez samoliečby podľa starého príslovia: „Múdry človek sa radšej vyhne chorobe, ako neskôr hľadať liečiteľa a vybrať si liek.“