C-reaktívny proteín v krvi

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie C-reaktívneho proteínu (CRP) v krvnom sére - menej ako 5 mg / l.

C-reaktívny proteín (CRP) je proteín pozostávajúci z 5 rovnakých, nekovalentne viazaných kruhových podjednotiek. C-reaktívny proteín je detegovaný v krvnom sére pre rôzne zápalové a nekrotické procesy a je indikátorom akútnej fázy ich priebehu. Jeho názov bol získaný kvôli jeho schopnosti zrážať C-polysacharid bunkovej steny pneumokokov. Syntéza C-reaktívneho proteínu ako proteínu akútnej fázy sa vyskytuje v pečeni pod vplyvom IL-6 a iných cytokínov.

C-reaktívny proteín zvyšuje pohyblivosť leukocytov. Väzbou na T-lymfocyty ovplyvňuje ich funkčnú aktivitu iniciovaním zrážania, aglutinácie, fagocytózy a väzby komplementu. V prítomnosti vápnika C-reaktívny proteín viaže ligandy v polysacharidoch mikroorganizmov a spôsobuje ich elimináciu.

Zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu v krvi začína v prvých 4 hodinách od okamihu poškodenia tkaniva, dosahuje maximálne po 24-72 hodinách a znižuje sa počas rekonvalescencie. Zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu je najčastejším príznakom infekcie a účinná terapia sa prejavuje jeho poklesom. C-reaktívny proteín odráža intenzitu zápalového procesu a monitorovanie je dôležité pre sledovanie týchto ochorení. Obsah C-reaktívneho proteínu počas zápalového procesu sa môže zvýšiť 20 alebo viacnásobne. Koncentrácia C-reaktívneho proteínu v sére nad 80-100 mg / l naznačuje bakteriálnu infekciu alebo systémovú vaskulitídu. Pri aktívnom reumatickom procese sa u väčšiny pacientov zistilo zvýšenie C-reaktívneho proteínu. Súbežne so znížením aktivity reumatického procesu sa tiež znižuje obsah C-reaktívneho proteínu. Pozitívna reakcia v neaktívnej fáze môže byť spôsobená ohnisková infekcia (chronická tonzilitída).

Reumatoidná artritída je sprevádzané zvýšením C-reaktívneho proteínu (ukazovatele aktivity procesu), avšak jeho posúdenie nemôže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike medzi reumatoidnej artritídy a reumatickej horúčky. Koncentrácia C-reaktívneho proteínu priamo súvisí s aktivitou ankylozujúcej spondylitídy. V prípade lupus erythematosus (najmä v neprítomnosti sérozitu) sa koncentrácia C-reaktívneho proteínu zvyčajne nezvyšuje.

Pri infarkte myokardu CRB stúpa po 18-36 hodinách po nástupe choroby, klesá o 18-20 deň a normálne sa stáva do 30. Až 40. Dňa. Vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu pri infarkte myokardu (ako aj pri akútnych cerebrovaskulárnych nehodách) sú prognosticky nepriaznivými znakmi. Pri angíne pektoris zostáva v normálnych hraniciach. C-reaktívny proteín by sa mal považovať za indikátor aktívnej atero- matózy a trombotických komplikácií u pacientov s nestabilnou angínou.

Pri edematóznej pankreatitíde je koncentrácia C-reaktívneho proteínu zvyčajne v normálnych hraniciach, ale výrazne stúpa pri všetkých formách pankreatickej nekrózy. Bolo zistené, že hodnoty C-reaktívnych proteínov nad 150 mg / l naznačujú závažnú (pankreatickú nekrózu) alebo komplikovanú akútnu pankreatitídu. Štúdia C-reaktívneho proteínu je dôležitá pre stanovenie prognózy akútnej pankreatitídy. Prediktívna hodnota pozitívnych a negatívnych výsledkov testu C-reaktívnych proteínov na určenie nepriaznivej prognózy akútnej pankreatitídy v bode oddelenia viac ako 100 mg / l je 73%.

Po operácii sa koncentrácia C-reaktívneho proteínu zvyšuje v skorom pooperačnom období, ale začína rýchlo klesať bez prítomnosti infekčných komplikácií.

Syntéza C-reaktívneho proteínu je zosilnená v nádoroch rôznych lokalizácií. Zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu v krvi sa pozoruje u rakoviny pľúc, prostaty, žalúdka, vaječníkov a ďalších nádorov. Napriek svojej nešpecifickosti môže CRB spolu s ďalšími markermi rakoviny slúžiť ako test na hodnotenie progresie nádoru a relapsu.

Existuje silná korelácia medzi stupňom zvýšenia C-reaktívneho proteínu a ESR, avšak C-reaktívny proteín sa objaví a zmizne skôr ako zmeny ESR.

Zvýšené koncentrácie charakteristikou C-reaktívneho proteínu reumatizmu, akútna bakteriálna, mykotické, parazitárne a vírusové infekcie, endokarditída, reumatoidnej artritídy, tuberkulóza, zápal pobrušnice, infarkt myokardu, závažné stavy po operáciách zhubných nádorov s metastázami, mnohopočetným myelómom.

Úroveň C-reaktívneho proteínu sa významne nezvyšuje s vírusovými a spirochetovými infekciami. Preto pri absencii traumy veľmi vysoké hodnoty C-reaktívneho proteínu vo väčšine prípadov naznačujú prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Pri interpretácii výsledkov stanovenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu, musí byť za to, že pre vírusové infekcie, malígne nádorové metastázy, chronické a subakútne počtu reumatických chorôb charakterizovaných zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, aby 10 až 30 mg / l. Bakteriálne infekcie, zhoršenie niektorých reumatických ochorení (napr. Reumatoidná artritída) a poškodenie tkaniva (chirurgia, infarkt myokardu), sprevádzané zvýšením koncentrácie C-reaktívneho proteínu na 40-100 mg / l (niekedy až do 200 mg / l) a ťažké generalizované infekcie , popáleniny, sepsu - až 300 mg / l a viac.

Stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu v krvnom sére môže slúžiť ako jedno z kritérií pre stanovenie indikácií a zastavenie liečby antibiotikami. Úroveň C-reaktívneho proteínu pod 10 mg / l nevykazuje žiadnu infekciu a nie je potrebná antibiotická liečba.

[1], [2], [3]