Bežné príčiny zápchy

Zápcha znamená pre rôznych ľudí rôzne veci. Pre mnohých ľudí jednoducho znamená nepravidelné vyprázdňovanie. Pre iných zápcha znamená tvrdú stolicu, ťažkosti s prechodom stolice cez konečník alebo pocit neúplného vyprázdnenia po stolici. Príčiny každého z týchto typov zápchy sú odlišné a liečebný prístup musí byť prispôsobený každému konkrétnemu typu zápchy.

Charakteristiky zápchy

Zápcha sa môže striedať s hnačkou. Tento vzorec telesného správania zvyčajne obťažuje človeka ako súčasť syndrómu dráždivého čreva (IBS). Konečným výsledkom je fekálna impakcia, stav, pri ktorom stolica tvrdne v konečníku a neprechádza cez konečník.

Počet stolíc sa s vekom zvyčajne znižuje. Deväťdesiatpäť percent dospelých má tri až dvadsaťjeden stolíc týždenne, čo sa považuje za normálne. Najčastejším príkladom je jedna stolica denne, ale vyskytuje sa u menej ako 50 % ľudí. Okrem toho je väčšina stolíc nepravidelná a nevyskytuje sa každý deň.

[ 1 ]

Defekácia a toxíny

V medicíne sa zápcha všeobecne definuje ako menej ako tri stolice týždenne. Závažná zápcha sa definuje ako menej ako jedna stolica týždenne. Neexistuje žiadny lekársky dôvod na každodennú stolicu. Neschopnosť vyprázdniť sa dva alebo tri dni nespôsobuje fyzické nepohodlie, ale u niektorých ľudí iba duševnú úzkosť.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistujú dôkazy o tom, že by sa „toxíny“, ktoré sa hromadia počas vyprázdňovania, vyskytovali zriedkavo a viedli k zápche a rakovine.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zápcha a návšteva lekára

Je dôležité rozlišovať medzi akútnou zápchou (dôsledok choroby) a chronickou zápchou (dlhodobou). Akútna zápcha si vyžaduje urgentné lekárske vyšetrenie a môže byť spôsobená nejakým závažným ochorením (napríklad nádorom hrubého čreva). Zápcha si tiež vyžaduje okamžitú návštevu lekára, ak je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, ako je krvácanie z konečníka, bolesti a kŕče v bruchu, nevoľnosť a vracanie a nútené chudnutie.

Na rozdiel od prerušovanej a akútnej zápchy si chronická zápcha nemusí vyžadovať neodkladnú lekársku pomoc, najmä ak jednoduché liečebné opatrenia (klystír, preháňadlo) môžu priniesť úľavu.

[ 8 ], [ 9 ]

Tri najčastejšie základné príčiny zápchy

1. Pri prechode stolice cez konečník sa zo stolice vstrebáva príliš veľa vody, čo má za následok tvrdú a suchú stolicu.
2. Dochádza k zmenám v schopnosti koordinovať kontrakcie rektálnych svalov potrebných na vytlačenie stolice z konečníka a konečníka, a potom sa stolica zasekne v konečníku.
3. V črevách niečo, napríklad nádor, blokuje priechod stolice.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže stať jedna z týchto troch vecí a viesť k zápche. Medzi bežné príčiny dočasnej zápchy – niečo, čo mnohí ľudia z času na čas zažívajú – patria:

• V jedálnom lístku nie je dostatok vlákniny
• Nedostatok pitnej vody a iných tekutín
• Nedostatok cvičenia
• Pacient nevenuje pozornosť nutkaniu na defekáciu, kým nenastane vhodnejší čas.
• Časté užívanie laxatív a následné náhle vysadenie
• Užívanie určitých liekov, najmä niektorých chemoterapeutických liekov a liekov používaných na liečbu bolesti (opiáty), nevoľnosti a depresie

Zápcha ako príznak rakoviny

Keď stolica vychádza z hrubého čreva, je to hustá tekutina, ktorá môže byť čiastočne upchatá, ale uviazne v úzkych oblastiach. Ako stolica prechádza konečníkom a odstraňuje sa viac vody, stolica hustne. To obmedzuje jej schopnosť obísť všetky ohyby konečníka, a najmä v úzkych oblastiach. Nádor v strednej a dolnej časti hrubého čreva alebo na začiatku konečníka môže sťažiť vyprázdňovanie stolice a viesť k zápche.

Ak trpíte chronickou alebo opakujúcou sa zápchou, čím skôr navštívite lekára kvôli diagnostike, tým lepšie. Pacientov s rakovinou hrubého čreva by mal najskôr diagnostikovať lekár. Výskum ukazuje, že ak je rakovina diagnostikovaná v skorých štádiách, miera prežitia pacientov je viac ako 90 %. Ak je rakovina diagnostikovaná neskoro a rozšírila sa za hranice hrubého čreva, miera prežitia prudko klesá.

Ak spozorujete zmeny vo vyprázdňovaní, čo najskôr vyhľadajte lekára. V mnohých prípadoch zistíte, že nemáte rakovinu hrubého čreva a že vašu zápchu spôsobuje niečo menej závažné. Je však lepšie riskovať menej ako viac.

Zápcha nastáva, keď hrubé črevo absorbuje príliš veľa vody alebo keď sú svalové kontrakcie v konečníku príliš pomalé a pomalé, čo spôsobuje príliš pomalý pohyb stolice. V dôsledku toho môže byť stolica príliš suchá a tvrdá.

[ 10 ]

Medzi bežné príčiny chronickej zápchy patria:

• Nedostatok vlákniny v strave; nedostatok fyzickej aktivity (najmä v starobe)
• Užívanie liekov, najmä na sklerózu multiplex a antidepresíva
• Mlieko vo veľkom množstve
• Syndróm dráždivého čreva
• Zmeny v živote, ako je tehotenstvo, staroba a cestovanie do krajiny s inou klímou
• Zneužívanie laxatív
• Keď človek nevenuje pozornosť potrebe defekácie
• Dehydratácia
• Špecifické ochorenia alebo stavy, ako napríklad mozgová príhoda (najčastejšia príčina zápchy)
• Problémy s hrubým črevom a konečníkom
• Problémy s funkciou čriev (chronická idiopatická zápcha)

[ 11 ], [ 12 ]

Aké lieky môžu spôsobiť zápchu?

Niektoré lieky môžu spôsobiť zápchu, vrátane

• lieky proti bolesti (najmä narkotiká)
• antacidá obsahujúce hliník a vápnik
• lieky na krvný tlak (blokátory kalciových kanálov)
• antidepresíva
• doplnky železa
• diuretiká
• antikonvulzíva
• tabletky na spanie

Poďme si podrobnejšie rozlúštiť hlavné príčiny zápchy.

Zmeny životného štýlu, ktoré spôsobujú zápchu

Počas tehotenstva môže žena pociťovať zápchu v dôsledku hormonálnych zmien alebo preto, že maternica stláča črevá. Starnutie môže tiež ovplyvniť vyprázdňovanie čriev, pretože pomalší metabolizmus má za následok horšiu funkciu čriev a menej aktívny svalový tonus. Okrem toho ľudia často pociťujú zápchu aj na cestách, pretože je narušená ich bežná strava a režim.

[ 13 ]

Zneužívanie laxatív

Všeobecne rozšírený názor, že ľudia by mali mať dennú stolicu, viedol k zneužívaniu liekov s laxatívnymi funkciami. Hoci ľudia môžu pri užívaní laxatív pociťovať úľavu, zvyčajne musia predĺžiť čas, ktorý trávia na toalete. V dôsledku toho laxatíva nemusia byť potrebné, keď si črevá samy plnia svoju úlohu.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorovanie nutkania na stolicu

Ľudia, ktorí ignorujú nutkanie na stolicu, si môžu svoj stav ešte zhoršiť, čo môže viesť k zápche. Niektorí ľudia odkladajú stolicu, pretože nechcú používať toaletu mimo domu. Iní ignorujú nutkanie na stolicu kvôli emocionálnemu stresu alebo preto, že sú príliš zaneprázdnení. Deti môžu odkladať stolicu kvôli stresujúcemu nácviku na toaletu alebo preto, že nechcú prerušiť hru.

[ 16 ], [ 17 ]

Špecifické ochorenia ako príčina zápchy

Medzi stavy, ktoré spôsobujú zápchu, patria neurologické poruchy, metabolické a endokrinné poruchy a systémové ochorenia postihujúce orgány. Tieto poruchy môžu spomaliť pohyb stolice cez konečník alebo konečník.

Nižšie sú uvedené stavy, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

Neurologické poruchy

• skleróza multiplex
• Parkinsonova choroba
• chronická idiopatická deformácia čriev (pseudo-obštrukcia stolice)
• mŕtvica
• poranenie miechy

Metabolické a endokrinné ochorenia

• cukrovka
• urémia
• hyperkalcémia
• nízka kontrola glykémie
• hypotyreóza

Systémové poruchy tela

• amyloidóza
• lupus
• sklerodermia

Problémy s hrubým črevom a konečníkom

Črevná nepriechodnosť, jazvové tkanivo nazývané aj adhézie (divertikulóza), nádory, rakovina konečníka, abnormálne kontrakcie čriev a konečníka môžu spôsobiť zápchu.

[ 18 ], [ 19 ]

Problémy s funkciou čriev

Zápcha je dvoch typov: idiopatická zápcha a funkčná zápcha. Syndróm dráždivého čreva (IBS) s prevládajúcimi príznakmi zápchy sa vyčleňuje samostatne.

Idiopatická zápcha je zápcha neznámeho pôvodu – nereaguje na štandardnú liečbu.

Funkčná zápcha znamená, že črevá sú zdravé, ale nefungujú správne. Funkčná zápcha je často výsledkom zlej stravy a životného štýlu. Vyskytuje sa u detí aj dospelých a najčastejšie sa vyskytuje u žien.

Problémy s konečníkom a hrubým črevom, oneskorený prechod stolice, dysfunkcie panvového dna súvisia s typom funkčnej zápchy. Vedú k oslabeniu svalovej aktivity konečníka. Tieto syndrómy môžu ovplyvniť stav celého hrubého čreva alebo sa môžu týkať dolného, čiže sigmoidálneho hrubého čreva.

Dysfunkcia panvového dna je spôsobená slabosťou svalov v panvovej oblasti okolo konečníka a konečníka. Keďže však táto skupina svalov je do istej miery dobrovoľne ovládaná, biofeedback môže byť úspešný pri preškolení svalov na normálne fungovanie a zlepšení schopnosti vyprázdňovania.

Funkčná zápcha je spôsobená problémami v štruktúre konečníka a konečníka a je známa ako anorektálna dysfunkcia alebo anizmus. Tieto poruchy vedú k neschopnosti relaxácie svalov konečníka a konečníka, čo umožňuje normálny priechod stolice.

Môže zápcha viesť ku komplikáciám?

Niekedy môže zápcha viesť ku komplikáciám. Medzi tieto komplikácie patria hemoroidy spôsobené napätím rektálnych svalov pri vyprázdňovaní alebo análne fisúry. Tieto sa vyskytujú v koži okolo konečníka, keď tvrdá stolica natiahne svaly análneho zvierača. V dôsledku toho môže dôjsť k rektálnemu krvácaniu, ktoré je viditeľné ako jasne červené pruhy na povrchu stolice.

Liečba hemoroidov môže zahŕňať sedenie v teplom kúpeli, ľadové obklady na oblasť konečníka a aplikáciu špeciálneho krému na postihnuté miesto. Liečba análnych fisúr môže zahŕňať natiahnutie svalov zvierača alebo chirurgické odstránenie tkaniva v oblasti, kde sa hemoroidy vyskytujú.

Niekedy namáhanie konečníka spôsobí, že časť konečníka vypadne, keď sa stolica vytlačí z konečníka. Tento stav, známy ako rektálny prolaps, môže viesť k vylučovaniu hlienu z konečníka.

Na odstránenie príčin prolapsu, ku ktorému dochádza aj pri kašli, je zvyčajne potrebná seriózna liečba. Závažný alebo chronický prolaps si vyžaduje chirurgický zákrok na posilnenie a utiahnutie svalov análneho zvierača alebo na zošitie vypadnutého konečníka späť na miesto.

Zápcha môže tiež spôsobiť tvrdú stolicu, ktorá upcháva črevá a konečník tak silno, že normálny tlak hrubého čreva nestačí na odstránenie stolice. Tento stav, nazývaný fekálna impakcia, je najčastejší u detí a starších ľudí. Stolicu je možné zmäkčiť minerálnym olejom, ktorý pacient užíva buď perorálne, alebo klystírom.

Po uvoľnení fekálneho upchatia môže lekár rozdrviť a odstrániť časť stolice vložením jedného alebo dvoch prstov do konečníka pacienta.

[ 20 ]