Lekársky expert článku
Nové publikácie
D dimér
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď sa fibrínové vlákna rozštiepia, tvoria sa fragmenty nazývané D-diméry. Pri stanovení obsahu D-dimérov pomocou špecifických antisér je možné posúdiť mieru, do akej je v skúmanej krvi exprimovaná fibrinolýza, ale nie fibrogenolýza.
Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu D-diméru v krvnej plazme sú menej ako 0,25 μg/ml (250 μg/l) alebo 0,5 μg ekvivalentov fibrinogénu/ml (500 μg ekvivalentov fibrinogénu/l).
Stanovenie D-diméru v plazme sa používa na vylúčenie trombózy akejkoľvek lokalizácie a na diagnostiku DIC syndrómu. Pri pľúcnej embólii obsah D-diméru v plazme zvyčajne presahuje 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Komu sa chcete obrátiť?
Príčiny zvýšeného D-diméru
Zvýšený obsah D-diméru je jedným z hlavných markerov aktivácie hemostázového systému, pretože odráža tvorbu fibrínu v testovanej krvi aj jeho lýzu. Doba eliminácie D-diméru z krvného obehu je 6 hodín, čo je výrazne viac ako u iných markerov aktivácie koagulačnej kaskády (fragment 1+2 - produkt protrombínovej proteolýzy, trombín-antitrombínový komplex, fibrinopeptid A). V tomto ohľade sa vzorky krvnej plazmy nemôžu skladovať dlhšie ako 6 hodín.
Zvýšené koncentrácie D-diméru v krvnej plazme sa môžu vyskytnúť v prípadoch ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, malígnych nádorov, ochorení pečene, aktívnych zápalových procesov, infekčných ochorení, rozsiahlych hematómov, trombolytickej liečby, tehotenstva a u osôb starších ako 80 rokov.
Podanie heparínu spôsobuje prudký a okamžitý pokles koncentrácie D-diméru v plazme, ktorý v budúcnosti pokračuje pomalšie počas liečby priamymi antikoagulanciami. Podávanie nepriamych antikoagulancií je tiež sprevádzané poklesom obsahu D-diméru, ale je postupnejšie. Zvyčajne sa počas liečby nepriamymi antikoagulanciami dosiahne koncentrácia D-diméru pod 500 μg/l po 3 mesiacoch.
U pacientov s deficitom tkanivového aktivátora plazminogénu alebo s vysokou aktivitou inhibítora aktivátora plazminogénu (čo vedie k zníženiu fibrinolytickej aktivity krvnej plazmy) sa koncentrácia D-diméru nemusí zvýšiť ani v prítomnosti hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie.
U pacientov s infarktom myokardu a obliterujúcou aterosklerózou ciev dolných končatín je zvýšená koncentrácia D-diméru v krvnej plazme spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou komplikácií. Zvýšenie hladiny D-diméru a fibrinogénu u pacientov s permanentnou formou fibrilácie predsiení sa považuje za predzvesť tromboembolických komplikácií.
Infekcie, zápalové procesy, hemoragické komplikácie, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi a tvorba fibrínu počas hojenia pooperačných rán môžu byť sprevádzané zvýšením koncentrácie D-diméru.
Diagnostická citlivosť stanovenia D-diméru pre diagnózu pľúcnej embólie je 90 %, špecificita je menšia ako 50 %, pre diagnózu hlbokej žilovej trombózy - 60 – 100 % a 29 – 91 %.
Koncentrácia D-diméru v krvnej plazme sa zvyšuje v skorých štádiách tehotenstva a do konca tehotenstva dosahuje hodnoty 3-4-krát vyššie ako počiatočné. Výrazne vyššie koncentrácie D-diméru sa zisťujú u žien s tehotenskými komplikáciami (gestóza, preeklampsia), ako aj u tehotných žien s cukrovkou a ochoreniami obličiek.