D dimér
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Keď sa fibrínové vlákna štiepia, vytvoria sa fragmenty D-diméry. Pri určovaní obsahu D-dimérov pomocou špecifických antisér sa dá posúdiť, do akej miery je fibrínolýza, ale nie fibrogenolýza, exprimovaná v testovanej krvi.
Referenčné hodnoty (normálne) koncentrácia D-diméru v krvnej plazme - menej ako 0,25 g / ml (250 mg / l), alebo 0,5 ug ekvivalenty fibrinogénu / ml (500 mg ekvivalentov fibrinogénu / l).
Určenie D-diméru v plazme sa používa na vylúčenie trombózy akejkoľvek lokalizácie a diagnózy DIC syndrómu. Pri pľúcnej embólii obsah D-diméru v plazme zvyčajne presahuje 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Komu sa chcete obrátiť?
Dôvody na zvýšenie D-diméru
Zvýšený obsah D-dimérov - je jedným z hlavných markerov aktivácie hemostatického systému, ako sa odráža ako tvorbu fibrínu o štúdium krvi a jeho lýze. Doba odstraňovanie D-dimérov z obehu je 6 hodín, čo je výrazne lepšia ako iné markery aktivácie koagulačný kaskády (fragment 1 + 2 - produkt proteolýzy protrombínu, trombín-antitrombín komplexu, fibrinopeptidu A). V súvislosti s tým sa vzorky krvnej plazmy nemôžu skladovať dlhšie ako 6 hodín.
Zvýšené hladiny D-diméru v krvnej plazme môže byť v ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, rakovinu, ochorenia pečene, aktívnym zápalovým procesom, infekčných chorôb, rozsiahlych hematómov, trombolytickej terapiou, tehotenstvo, pacienti starší ako 80 rokov.
Zavedenie heparínu spôsobuje ostrý a okamžitý pokles koncentrácie D-diméru v plazme, ktorý pokračuje pomalšie a neskôr pri liečbe priamych antikoagulancií. Menovanie nepriamych antikoagulancií je sprevádzané aj znížením obsahu D-diméru, ale je hladšie. Zvyčajne sa v kontexte liečby nepriamymi antikoagulanciami dosiahne koncentrácia D-diméru pod 500 μg / 1 po 3 mesiacoch.
U pacientov s deficitom tkanivový aktivátor plazminogénu, alebo vysoká aktivita inhibítora aktivátora plazminogénu (čo znižuje fibrinolytickú aktivitu krvnej plazmy) koncentrácia D-dimérov nemôže byť zvýšená aj v prítomnosti hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie.
U pacientov s infarktom myokardu a mazať aterosklerózy dolných končatín zvýšené koncentrácie D-dimérov v plazme je spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií. Zvýšenie hladiny D-diméru a fibrinogénu u pacientov s konštantnou formou atriálnej fibrilácie sa považuje za predzvescu tromboembolických komplikácií.
Infekcia, zápalové procesy, hemoragické komplikácie, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi, tvorba fibrínu pri hojení pooperačnej rany môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie D-dimérov.
Diagnostická citlivosť detekcie D-diméru pre diagnostiku pľúcnej embólii, je 90%, špecificita - menej ako 50% pre diagnózu hlbokej žilovej trombózy - 60 až 100% a 29 až 91%, resp.
Koncentrácia D-diméru v krvnej plazme sa zvyšuje v počiatočných štádiách tehotenstva a dosahuje 3 až 4-krát vyššie ako pôvodný. Významne vyššie koncentrácie D-diméru sú zistené u žien s komplikáciami tehotenstva (gestóza, preeklampsia), ako aj u tehotných žien s diabetes mellitus a ochorením obličiek.