Diatermokoagulácia v gynekológii, stomatológii a dermatológii

Medzi rôznymi postupmi, ktoré môžu zastaviť krvácanie a spomaľovať nadmerné zvyšovanie patologického tkaniva, je obzvlášť rozšírená diamtermoagulácia, čo je účinná metóda založená na použití elektrického prúdu. Vysokofrekvenčný striedavý prúd pomáha rýchlo koagulovať s tkanivovými proteínmi, čo pomáha urýchliť liečbu erózie krku, gingiválnej hyperplázie a ďalších patológií. Diatermoagulácia sa dá úspešne kombinovať s fyzioterapiou, užívaním liekov. [1]

Indikácie postupu

Vplyv prúdu na tkanivo zahŕňa jeho zahrievanie na určitú teplotu, pri ktorej dochádza k koagulácii (skladania) proteínových štruktúr. Zároveň s koaguláciou sú plavidlá „zapečatené“, čo vedie k zastaveniu krvácania. Okrem toho je blokovaný vývoj zápalovej reakcie, čo zlepšuje zotavenie poškodeného tkaniva. Možnosť hlbokého vystavenia vysokofrekvenčnému prúdu umožňuje liečiť povrchovo umiestnené patológie a hlbšie štrukturálne lézie (najmä niektoré gynekologické poruchy).

Môže byť predpísaná diamtermoagulácia:

• Na odstránenie niektorých novotvarov (najmä na koži, v ústnej dutine), ktorú nemožno odstrániť žiadnou inou metódou;
• Pre cervikálnu eróziu, endocervicitída;
• Papilomy alebo močové mechúre (v týchto situáciách sa používajú tenké elektródy, ktoré sa vkladajú do močového mechúra katetrizovaným cystoskopom);
• Pre ohniská uzavretej tuberkulózy;
• Pre kožné lézie spôsobené lupusom erythematosus;
• Pre kožnú leishmaniózu, bradavice, kožné papillomy;
• Na oddelenie sietnice;
• Na zápal zubnej buničiny, atď.

Diatermoagulácia sa aktívne používa na zastavenie krvácania - najmä počas chirurgických zákrokov. Na zastavenie krvácania je poškodená nádoba fixovaná hemostatickou svorkou, ktorá je pripojená k aktívnej elektróde. Na rovnaký účel sa niekedy používa diatermokarbonizácia (fulgurácia), čo je metóda charringu iskra, ktorá vyplýva z aktívnej elektródy nádoby vo vzdialenosti 1-2 mm.

Najčastejšie sa diatermocoagulácia používa v gynekologickej a dermatologickej praxi, ktorá sa vysvetľuje vysokou účinnosťou vysokofrekvenčného prúdu na kožných a slizničných tkanivách.

V stomatológii sa tepelná expozícia používa pri buničine (na koaguláciu buničiny), periodontitída (na koaguláciu obsahu koreňového kanála), benígne mukózne lézie perorálnej dutiny (hemangióm, papillom, epilóz, fibrom), ako aj na koaguláciu granulácie v periodontálnych doštičkách.

Bežné indikácie diatermocoagulácie zahŕňajú:

• Potreba liečby predĺžených erozívnych a zápalových procesov neohývania;
• Zbavenie sa mimomaternicových ložisiek, oblastí hyperkeratózy, leukoplakie, patologické výrastky benígnej povahy.

Tento typ liečby sa aktívne používa na odstránenie akné, telangiektázie, rosacea, na odstránenie benígnych novotvarov (vrátane aterómov, angiómov, jaziev). Táto metóda sa môže použiť v zubnom lekárstve, gynekológii, kozmetológii, všeobecnej chirurgii, veterinárnej medicíne a iných lekárskych oblastiach.

Príprava

Príprava na cervikálnu diamtermoguláciu sa vykonáva s povinným predbežným diagnostickým vyšetrením a predoperačnou liečbou.

Pred postupom je žena dôkladne preskúmaná pomocou všeobecne akceptovanej taktiky. Ošetrujúci lekár stanovuje klinickú diagnostiku a podľa toho lieči existujúce zápalové patológie.

Musia sa určiť indikácie a možné kontraindikácie na vykonávanie diatermocoagulácie. Tento stav musí byť splnený, aby sa zlepšila prognóza ochorenia a zabránila sa chybám v rozporoch klinických diagnóz. Je potrebné varovať lekára pred existujúcimi chronickými, zápalovými infekčnými a systémovými patológiami, o poruchách kardiovaskulárneho a respiračného systému, o možných alergiách, o zlyhaniach systému koagulácie krvi, o komplikáciách po chirurgii a anestézii.

V deň cervikálneho diamtermocoagulácie by ste sa mali zdržať stravovania a pitia šiestich hodín pred zákrokom. Je potrebné sa osprchovať a oholiť vlasy na vonkajších genitáliách. Pacient by mal so sebou vziať výsledky takýchto štúdií: všeobecný krvný test, test na hepatitídu B a C, Wassermanovu reakciu, prítomnosť protilátok proti HIV. Vyžadujú sa aj výsledky elektrokardiografie s popisom.

Pred vykonaním diatermogulácie na iných častiach tela sa nevyžaduje špeciálny prípravok, s výnimkou predbežnej diagnostiky tela na kontraindikáciu postupu. Ak sa majú vykonať tepelné manipulácie v ústnej dutine, pacient by mal dobre čistiť zuby, odstrániť plak a počet, liečiť zápalové choroby (vrátane orofarynxu).

Technika Diatermokoagulácia

Diatermogulácia je „kauterizácia“ tkaniva striedaním vysokofrekvenčného prúdu zo zariadení generujúcich lampy-elektronické generovanie. Táto technika je založená na miestnom zahrievaní tkaniva na približne 80 až 100 ° C, čo znamená skladanie proteínových frakcií.

Hlavné výhody metodiky sú:

• Tkanivá ošetrené elektródou sa stávajú sterilnými súčasne;
• Pod vplyvom zvýšenej teploty v koagulovanej oblasti je kauterizované a trombované cievy, ktoré blokujú vstup infekcie, toxických látok a nádorových štruktúr do obehového systému;
• Karuterizované nervové zakončenie sú tiež kauterizované, takže bolesť po pokroku je zvyčajne nízka.

Silné prúdy sa nepoužívajú, pretože tkanivo ošetrené elektródou sa rýchlo dehydruje, čo vedie k zvýšeniu úrovne odporu a zníženiu prúdu v obvode. Výsledkom je, že nedochádza k koagulácii a pod vplyvom silného prúdu zvyšuje riziko prasknutia vaskulárnej steny až do bodu tvorby trombusu. To prispieva k rozvoju krvácania, ktoré sa ešte viac zhoršuje, keď elektróda prilepí na povrch plavidla. Na pozadí krvácania sa stáva nemožná: koagulovaná krv na elektródovej ihle zabraňuje procesu kauterizácie a krvácajúca krv, ktorá je vynikajúcim vodičom, „berie“ drvivú väčšinu prúdu. V takejto situácii by mala byť ošetrená oblasť dobre sušená a až potom pokračovať v postupe.

Známe sú dve hlavné metódy diamtermocoagulácie:

• Monopolárny, s pripojeným iba jeden generátorový stĺp;
• Bipolárny, s pripojenými dvoma stĺpmi generátorov.

Berúc do úvahy veľkosť oblasti elektródy sa vyznačujú monoaktívne a biaktívne metódy diamtermogulácie. Najobľúbenejšia je bipolárna monoaktívna metóda, keď sa na bedrovú oblasť, vonkajšiu stehná alebo druhú oblasť vzdialenú od srdca, z miesta priechodu veľkých ciev a nervov, nanáša jedna pasívna elektróda (olovnatá doska s rozmermi 200-300 cm²). Druhá malá aktívna elektróda sa umiestni do izolovanej svorky (držiak), ktorá môže mať ďalší mechanizmus prerušenia prúdu. Aktívna elektróda sa môže líšiť v tvare: ihla, v tvare disku, sférická, slučka atď., Ktoré závisí od charakteristík oblasti, ktorá sa má ošetrovať.

Aktívna elektróda sa používa úzko, ale nie agresívne, na povrch tela a prúd sa nanáša na požadované časové obdobie (zvyčajne niekoľko sekúnd), až kým sa tkanivo mierne nerozsvieti. Potom sa súčasná dodávka zastaví a pokračuje v spracovaní ďalšej oblasti. Ak je potrebná hlboká koagulácia, postup sa vykonáva vrstva podľa vrstvy, pričom každá koagulovaná vrstva je odstránená pinzetou. Ak sa elektróda kontaminuje priľnavými časticami koagulovaného tkaniva, mala by sa okamžite vyčistiť, pretože kontaminácia bude interferovať s postupom.

Biaktívna technika spočíva v umiestnení dvoch elektród blízko seba.

Diatermocoagulácia papilloma

Diatermogulácia je rozšírená v medicíne aj v kozmetológii. Môže sa použiť na ľahké zbaviť sa malých nedokonalostí na koži, ako sú napríklad papillomy. Diatermogulácia sa tiež považuje za optimálnu techniku na odstránenie bradavíc a tetovaní, aby sa eliminovala ružové akné. Postup sa najčastejšie vyrovnáva so svojou úlohou naraz: problém sa vyrieši rýchlo, takmer bezbolestne a efektívne.

Papillom je benígny rast kože, ktorý sa vyvíja počas nadmerného rastu hornej epidermálnej vrstvy kože. Má vzhľad rastu pokožky s veľkosťou 1-7 mm, niekedy viac. Tvar formácie je okrúhly, farba je z ľahkej béžovej po tmavo hnedá. Môže dôjsť k jednej lokalizácii rastu alebo viacnásobným prerastom typu papilomatózy.

Vzhľad papilómov je spojený s aktivitou ľudského papilomavírusu (HPV). Výrastky sa zvyčajne vyskytujú na pozadí oslabenej imunity, po dlhodobom chorobe alebo pravidelnom prepracovaní, s častými kurzami liekov alebo zmien v hormonálnej rovnováhe - najmä nepríjemné výrastky sa často objavujú počas tehotenstva, s nástupom menopauzy alebo počas obdobia aktívneho sexuálneho vývoja u dospievajúcich.

Nie je možné zbaviť sa papilómu s liekmi. Ak sa objavil neoplazma, musí sa odstrániť. Malo by sa to pamätať: Slabá imunita a nesprávny životný štýl môžu vyvolať opätovné objavenie sa výrastkov. Odstránenie sa môže vykonať rôznymi metódami a jednou z nich je diatermogoagulácia.

Vysokofrekvenčný elektrický prúd dodávaný koagulátorom vedie k objemovému tepelnému popáleniu tkaniva v oblasti expozície. Na ošetrenej oblasti sa tvorí kôra, ktorá po určitom čase takmer bez stopy odlupuje. V prípade veľkých a hlbokých papilómov môže zostať malá stopa vo forme svetelného miesta: po niekoľkých mesiacoch sa vyhladí a tiež sa stáva nepostrehnuteľným.

Diatermoagulácia, ako metóda eliminácie novotvarov kože, má oproti iným metódam množstvo výhod. Je efektívny, bezpečný a cenovo dostupný. Týmto spôsobom odstránenia minimalizuje pravdepodobnosť infekcie v rane a vývoj krvácania po úplnom vylúčení postupu. Táto skutočnosť robí z diamtermogulácie jedným z najobľúbenejších postupov v praktickej dermatológii a kozmetológii. [2]

Diatermoagulácia krčnej erózie

Cervikálna erózia je jednou z najčastejších gynekologických chorôb. Takáto diagnóza sa vykonáva, ak je na vaginálnej časti krčka maternice epitelová erózna defekt. Špecialisti kategorizujú erózie do skutočných a pseudoeróz alebo ektopie. Skutočná erózia sa hovorí, ak je sliznica krčka maternice v určitej oblasti vyznačená neprítomnosťou časti epitelu vo forme povrchu rany. Tato patológia sa môže vyskytnúť po mechanických zraneniach, pôrode, infekciách, hormonálnych poruchách. Pseudoerózia alebo ektopia sa vyznačuje zmenami epitelu v dôsledku zápalových gynekologických chorôb.

Cervikálna erózia je často sprevádzaná takmer žiadnymi príznakmi. Iba občas nájdete vzhľad krvavého výboja po sexuálnom styku alebo vaginálnom vyšetrení. Niektoré ženy zažívajú ťahanie nepohodlia v dolnom bruchu.

Aj napriek nedostatku výrazných príznakov si krčka maternice vyžaduje povinnú liečbu - predovšetkým, aby sa zabránilo vstupu infekcie do rán, ktoré sa môžu zmeniť na zápalový proces, ako aj na zabránenie malígnej degenerácii patológie.

Doteraz gynekológovia používajú na liečbu erózie rôzne techniky. Medzi nimi patrí diamtermoagulácia, čo je dokázaný a spoľahlivý spôsob, ako sa problém zbaviť. Postup zahŕňa použitie dvojice elektród a lokálnej anestézie. Jedna elektróda v tvare gule sa vkladá intravaginálne. Druhá elektróda je umiestnená pod bedrovú oblasť a prúd prechádza: pod sférickou elektródou sa tkanivo zahrieva a koaguluje. Trvanie liečebnej relácie je asi 20-25 minút a účinnosť techniky sa odhaduje na 70-80%. Po 8-12 týždňoch sa tkanivo krku úplne obnoví.

Diatermoagulácia sa používa na liečbu cervikálnych erózií tak často, ako sú iné podobné metódy, ako je kryodestrukcia, laserová fotokoagulácia, rádiofrekvenčná terapia atď. Avšak termokoagulácia nie je predpísaná pre nenarodených pacientov s plodným vekom, ktorí plánujú deti v budúcnosti. Termocoagulácia však nie je predpísaná pre nenarodených pacientov veku plodu, ktorí plánujú mať v budúcnosti deti.

Diatermoagulácia krčka maternice pre rakovinu krčka maternice

Rakovina krčka maternice je jednou z najnebezpečnejších chorôb žien. Jeho vzhľadu sa dá zabrániť včasným detekciou a liečbou prekanceróznych lézií. Najmä sekundárna prevencia zahŕňa detekciu a elimináciu prekanceróznych podmienok počas systematického vyšetrenia. Epitelové dysplázie a preinvazívny karcinóm si teda vyžadujú osobitnú pozornosť - patológie sprevádzané zmenami vo viacvrstvového skvamózneho epitelového tkaniva. Takéto poruchy môžu byť vyvolané rôznymi dôvodmi, ako sú skorá sexuálna aktivita, promiskuita, pôrod v mladom veku, infekčné choroby (vrátane ľudského papilomavírusu).

Patológiu môže byť diagnostikovaná cytologickým a histologickým vyšetrením. Lekár si vyberie typ liečby individuálne, berie do úvahy nielen patológiu, ale aj vek pacienta a jej túžba mať v budúcnosti deti.

Ak sa deteguje intraepiteliálny karcinóm alebo mikroinvazívna rakovina, krčka maternice sa odstráni s chirurgickým skalpelom: vykonáva sa takzvaná konfizácia nožov alebo amputácia. Pri epitelovej dysplázii je možné použiť nie diatermoaguláciu, ale postup s podobným názvom - diampokonizácia, ktorá zahŕňa použitie špecifickej elektródovej elektródy podobnej lancetu. Patologicky zmenené tkanivo je vyrezané spôsobom v tvare kužeľa, pričom špička kužeľa sa „pozerá“ do oblasti vnútorného hltanu.

Odstránenie maternicového krčka maternice s chirurgickým skalpelom sa považuje za uprednostňovanejšiu metódu, ktorá je spôsobená neprítomnosťou poškodenia tkaniva v type obrysov „kužeľa“, ktoré v niektorých prípadoch zabraňuje primeranému hodnoteniu povahy patologických zmien.

V prípade miernej dysplázie epitelu u pacientov mladších ako 40 rokov je možná diatermoagulácia, ale po 40 rokoch sa vykonáva amputácia, diatermoconizácia krku s povinným vyhodnotením stavu rezov odstráneného prvku orgánu. Ak sa deteguje sprievodná patológia (rakovina, myóm), operácia sa môže rozšíriť na dokončenie amputácie maternice. VŽDY v štádiu prípravy na liečbu (diamtermoagulácia, diatermoconizácia) musí lekár presne stanoviť diagnózu a vylúčiť prítomnosť invazívnej rakoviny. Hlavnou liečbou metódy mikroinvazívneho karcinómu je chirurgia. Mladí pacienti podliehajú zásahu na postavenie orgánov pomocou skalpelu, lasera. Ak je žena v menopauzálnom období, odporúča sa vykonať extirciu maternice.

Cervikálna diatermogoagulácia pre leukoplakia

Leukoplakia je lézia sliznice membrány maternicového krčka maternice, ktorá sa prejavuje tvorbou mliečneho bieleho priehľadného filmu alebo odľahčených zón na povrchu epitelu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v jednoduchej forme, so zahusťovaním a umieraním z hornej vrstvy epitelu alebo v proliferačnej forme, v ktorej sú ovplyvnené všetky vrstvy epitelu vrátane bazálnych a parabázálnych vrstiev.

Leukoplakia je v prvom rade nebezpečná, v dôsledku zvýšeného rizika degenerácie na dyspláziu a rakovinu. Preto by sa choroba mala detegovať a liečiť včas.

Pokiaľ ide o postup diamtermogulácie, je to často príčinou leukoplakie, spolu s hormonálnymi poruchami a rôznymi infekčnými a flaplnými procesmi. Odporúča sa však liečiť leukoplakia dvoma hlavnými spôsobmi: metóda laserových alebo rádiových vĺn.

• Laserová kauterizácia je prakticky bezbolestný a bezpečný postup, ktorý rýchlo čistí a lieči tkanivo. Ak je leukoplakia rozsiahla, môže sa vyžadovať niekoľko ošetrení.
• Metóda rádiových vĺn zahŕňa použitie rádioscalpelu, ktorá sa používa na „odparovanie“ patologických tkanív. Liečba je bezbolestná a neexistuje riziko krvácania.

V jednoduchej leukoplake sa môže používať terapeutická taktika vrátane korekcie hormonálnych porúch. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa zameranie odstraňuje laserovým deštruktívnou metódou alebo kryodestrukciou. Je tiež možné používať elektrický prúd, ale nie vo forme diamtermogulácie, ale vo forme diatermoconizácie. Výber techniky liečby je založený na výsledkoch vyšetrenia, ako aj na veku pacienta, jej túžby zachovať plodnosť atď.

Diatermogoagulácia v zubnom lekárstve

Zubní lekári používajú diatermoguláciu už od polovice 20. storočia. Dnes praktizujúci lekári používajú elektrickú vysokofrekvenčnú koaguláciu na odstránenie patologických útvarov na slizničných tkanivách perorálnej dutiny a na koži, ako aj na endodontickú liečbu koreňových kanálov, odstránenie gingiválnej hypertrofie pri liečbe gingivácie pri liečbe gingivity pri liečbe gingivity na laiciusu a maxonitídii, atď. Zaapikálna terapia. Nevýhodou metódy je obtiažnosť dávkovania expozície, ktorá v určitých situáciách môže viesť k rozvoju komplikácií. Ak sa elektrokoagulácia použije iracionálne, nepriaznivé účinky môžu zahŕňať bolesť, nekrózu gingiválnej alebo osteomyelitídu s alveolárnou sekvestráciou.

Vzhľadom na to sa v praktickej endodontike často nepoužíva diatermogoagulácia, ktorá je účinná v iných oblastiach. Najbežnejšie bipolárne diatermocoagulátory sa nepoužívajú pri liečbe koreňových kanálov z dôvodu rizika periodontálneho prehriatia.

Bipolárne elektrokoagulátory sú vybavené párom elektród. Jeden z nich má špeciálny držiak, ktorý drží elektródu: do nej sú umiestnené špeciálne nástroje požadované lekárom. Druhá elektróda hrá pasívnu úlohu a je umiestnená na tele pacienta. Použitá štandardná frekvencia prúdu nie je viac ako 1 000 kHz. Účinnosť diatermocoagulácie je vyššia v prítomnosti vlhkosti, ale pri endodontickej terapii sa bipolárne koagulátory nepoužívajú, pretože prítomnosť krvi a exsudujúcich sekrétov v koreňovom kanáli pod vplyvom nadmernej produkty môže poškodiť periodonum a alveolárne kosti.

Monopolárne elektrokoagulátory majú iba jednu elektródu a držiak fixácie. Neexistuje žiadna pasívna druhá elektróda. Postup sa vykonáva s striedajúcou sa prúdovou frekvenciou viac ako 2000 kHz. Ak je prostredie intenzívne vlhké, trpí kvalita koagulácie, preto je potrebné pravidelne vysušiť ošetrené tkanivá gázou alebo bavlnenými tampónmi. Tento typ diatermocoagulácie sa používa na odstránenie útvarov, koaguláciu ďasien, ošetrenie koreňového kanála.

V stomatológii je veľmi dôležité správne upraviť frekvenciu aplikovaného prúdu a výstupnú impedanciu. Ak sa tak nestane, koagulácia sa nevyskytne alebo bude nadmerná, čo bude mať za následok popáleniny periodoncia a kosti.

Počas diamtermoagulácie mäkkých tkanív sú trombované ošetrené krv a lymfatické cievy a intersticiálne priestory. To pomáha znižovať absorpciu metabolických produktov a toxických látok, zabraňuje infekčné šírenie a zastavuje krvácanie.

Monopolárna diatermocoagulácia sa používa pri endodontickej terapii, ktorá pomáha koagulovať s plnením koreňového kanálika, blokovaným krvácaním a dezinfekčným tkanivom pre následné zubné manipulácie.

Odborníci však poukazujú na to, že plný potenciál tejto metódy tepelnej liečby ešte nebol úplne preskúmaný.

Diatermogulácia gingivy

Vlastnosti gingiválnej diatermocoagulácie pozostávajú z excízie slizničných tkanív. Kauterizácia sa vykonáva s elektrokoagulátorom alebo lekárskym laserom. Instrumentácia zahrievaná na určitú teplotu znižuje novotvar a súčasne koaguluje malé cievy, takže krvácanie počas postupu je úplne vylúčené.

Pacient cíti takmer žiadnu bolesť, ale pre väčšie pohodlie lekár vykonáva vopred lokálnu anestéziu. Riziko infekcie v rane je prakticky nulové, pretože tkanivá sú kauterizované a ošetrené antiseptickými roztokmi.

K dnešnému dňu sa použili dve variácie liečby tepelnej ďasien:

• Monopolárny variant, ktorý je vhodný na zbavenie sa veľkých výrastkov, najmä tie, ktoré sú lokalizované hlboko v tkanivách. Na postup sa používa spätná doska a elektróda, cez ktorú elektrický prúd prechádza požadovanou oblasťou tkaniva. Tento spôsob liečby je pomerne účinný a je vhodný na odstránenie nádorových procesov.
• Bipolárny variant sa používa na terapiu gingiválnych chorôb a miestnych zápalových procesov s minimálnym rizikom komplikácií.

Najoptimálnejšou metódou diamtermogulácie je lekár na základe individuálnych indikácií a obmedzení. Postup je možné uplatniť:

• Na odstránenie gingiválnych novotvarov;
• Na odstránenie slizníc slizníc, zápal vreciek ďasien;
• Pri periodontálnych ochoreniach, periodontitída, bunična, gingivitída, procesy rezbárskeho krku.

Najbežnejšie používanie diatermocoagulácie je spojené s nadmerným rastom gingiválnej papily: periodontálny objem sa zvyšuje, vytvárajú sa medziznačné priestory a vyskytuje sa mäkké tkanivo a vyplní výsledné medzery. Nadmerné množstvo sliznice sa môže vyvolať mechanickým poškodením.

Pred začatím postupu lekár odoberie plak a počet od pacienta. Pred príchodom na kliniku sa pacientovi odporúča, aby dobre jesť, pretože po postupe diatermocoagulácie sa bude musieť vzdať potravy najmenej tri hodiny.

Na konci liečby je pacient prepustený domov: Úplné hojenie ďasien sa vyskytne za 2-4 týždne. Na urýchlenie zotavenia sa odporúča používať špeciálne antiseptické roztoky a lieky predpísané lekárom (najčastejšie ide o lieky nesteroidných protizápalových sérií). Mesiac po zákroku sa neodporúča traumatizovať ústnu sliznicu s tvrdými zubnými kefkami, drsným a teplým jedlom.

Diatermoagulácia zubnej buničiny

V procese diatermocoagulácie zubnej buničiny sa používa striedavý elektrický prúd s vysokou frekvenciou (v rámci 1-2 MHz), nízke napätie a dostatočná pevnosť (do 1-2 A). Zvyškové bunično tkanivo je kauterizované pod tepelným vplyvom, čo je výsledkom transformácie elektriny na tepelnú energiu: hodnoty teploty stúpajú medzi 40 a 90 ° C, čo spôsobuje, že proteínové frakcie krvi a tkaniva sa skrývajú.

Nepopierateľné „plus“ diamtermogulácie je nasledujúce:

• Eliminácia zvyškovej buničiny nie je sprevádzaná krvácaním, pretože lúmen plavidiel je „utesnený“;
• Infekcia sa šírila z kanála do vaskulatúry.

Postup sa vykonáva takto:

• Zubná dutina sa čistí z krvi;
• Aktívna koreňová elektróda je umiestnená do zubného kanála, neprináša ju na vrchol jeden a pol až dva milimetre;
• Sa aplikujú s elektrickým prúdom s expozíciou 2-3 sekundy pre každý kanál s výstupným výkonom od 6 do 8 W;
• Eliminujte zvyškové bunično tkanivo.

Ak existujú bočné vetvy buničiny, vykonáva sa takzvaná postupná diatermocoagulácia:

• Aktívna elektródová ihla sa vloží do otvoru kanála a postupne sa presúva na koreňový vrchol;
• Bez vypnutia koagulátora je elektróda pomaly stiahnutá z kanála;
• -Expozícia je 3-4 sekundy;
• Keď je krvácanie úplne zastavené, začnite liečiť kanály inštrumentálnymi a liekmi.

Postup sa vykonáva v anestézii lokálnej injekcie.

Diatermoagulácia na buničinu

Chronická hypertrofická pulpitída zahŕňa použitie slučkovej elektródy alebo špeciálneho termočnutia na amputáciu buničiny. Odstránenie sa vykonáva podľa vyššie opísanej technológie. Ak dochádza k krvácaniu z pahýlu z buničiny, potom vstrekujte hemostatické činidlo, vysušte kanál a znova vykonajte diatermogoaguláciu.

Chronická gangrenózna pulpitída a periodontitída vyžadujú priamu diatermowoaguláciu po vrstve. Elektróda ihly je umiestnená jedna tretina hĺbky kanála a koagulovaná na 2 sekundy, po ktorej sa presunie o jednu tretinu hlbšie a znova sa koaguluje na 2 sekundy. Potom presuňte elektródu na vrchol a znova koagulujte na 1-2 sekundy. Pomocou pulpoextraktora vyčistite koreňový kanál, upravte antiseptickým roztokom a vložte náplň. Aby sa zabránilo vstupu infekcie do kanála po dokončení koagulácie, slinná tekutina sa nesmie vstupovať do kanála a ošetrenie sa vykonáva so sterilnými turundami.

Diatermická expozícia má anestetické a hemokoagulačné vlastnosti. Teplo vytvorené v oblasti liečby ničí toxické produkty rozkladu tkaniva a proteínové zrazeniny inhibuje absorpciu infekčných látok a toxínov do krvného obehu. Okolo ošetrenej oblasti sa tvorí oblasť diathermizácie, v ktorej je zvýšený cirkulácia lymfy a krvi, optimalizuje metabolizmus, ktorý prispieva k rýchlej opravy tkaniva a zastavuje zápalový proces.

Podľa špecialistov sa nepozorujú okamžité a vzdialené nepriaznivé účinky po tomto zákroku.

Diatermoagulácia rias

Postup diamtermoagulácie mihalníc zahŕňa ich odstránenie: Niekedy je potrebné, ak existujú relevantné indikácie - napríklad trichiáza. Toto je zvláštnosť rastu mihalníc, v ktorom vlasy nevyrastajú von a smerom nahor, ale dovnútra a smerom nadol, čo vedie k nepríjemným pocitom a podráždeniu očí. Trichiáza môže byť vrodená, alebo to môže byť dôsledkom traumatických zranení alebo chorôb ovplyvňujúcich okraj viečok.

Diagnóza patológie je pomerne jednoduchá: vizuálne viditeľná je nesprávne umiestnenie mihalníc a samotný pacient sa sťažuje na neustále podráždenie očí. Diatermogoaguláciu predpisuje lekár.

Zdá sa, že nesprávne vyvinuté mihalnice môžu byť jednoducho odstránené obvyklým spôsobom. V tomto prípade sa však s porušením znovu vyrastú. Na odstránenie problému by sa vlasy mali odstrániť spolu s folikulom, ktorý je možný chirurgicky alebo s diamtermoaguláciou.

Pretože oblasť ošetrenia je malá, postup sa vykonáva pomocou mikroskopu. Špecialista sa zbaví iba nesprávnych rastúcich, rozvinutých chĺpkov, zatiaľ čo zvyšok normálnej riasnice zostáva nedotknutý.

Po dokončení postupu sa odporúča odkvapkávať antiseptické oftalmické kvapky alebo vložiť do očí niekoľko dní do očí baktericídne očné masti.

Diatermoagulácia bradavíc

Diatermoagulácia je vhodnou technikou na odstránenie bradavíc a ďalšie podobné defekty kože. Nevyrazivý rast sa odstráni pomocou špeciálneho elektrického zariadenia nazývaného elektrokoagulátor. Pracovné elektródy zariadenia na niekoľko sekúnd sa zahrievajú na požadovanú teplotu pod vplyvom elektrického prúdu, vďaka čomu je defekt odstránený. Po zákroku sa v oblasti expozície vytvorí kôra, ktorá zmizne niekoľko dní.

Nepochybne „plus“ diatermogoagulácia - je možné zbaviť sa niekoľkých bradavíc naraz v jednom zasadnutí. A ak je to potrebné, môžete poslať odstránenú novolazmus na histologickú analýzu. Všeobecne platí, že výber liečby závisí od umiestnenia a stupňa šírenia vyrážok.

Bežné bradavice sa často eliminujú pomocou diamtermoagulácie, pretože táto metóda je účinná a lacná. Ploché bradavice umiestnené v kozmeticky významných oblastiach (napr. Na tvári) sa však neodporúča odstrániť pomocou takýchto deštruktívnych metód, pretože tieto typy novotvarov často rastú hlboko do tkaniva a po zákroku sa môže ponechať celkom pôsobivé stopy.

Zbavenie sa bradavíc s diamtermogoaguláciou sa môže vykonať vo väčšine klinických centier alebo dermatologických oddelení a dokonca aj v mnohých kozmetických salónoch. Pri výbere miesta na vykonanie postupu by ste však mali vždy venovať pozornosť kvalite zariadenia a kvalifikácii zamestnancov - najmä špecialistu, ktorý odstránia odstránenie. Ak sa všetko robí kompetentne a správne, čoskoro nebude existovať žiadna stopa bývalej bradavice.

Diatermoagulácia plavidla

Vaskulárna diatermocoagulácia sa používa nielen počas chirurgických zákrokov na zastavenie krvácania, ale aj v prípade straty krvi a vaskulárneho poškodenia v nosnej dutine, hltanu, horných tráviacich traktoch - pomocou endoskopických metód.

Predpokladom na vykonávanie endoskopického zatknutia krvácania je dobrý prístup k zranenej plavidle.

Diatermoagulácia sa týka univerzálnych, účinných a preukázaných hemostatických metód. Zvyčajne sa používa monopolárna, bipolárna a multipolárna koagulácia krvácania s vysokofrekvenčným prúdom, čo spôsobuje rýchle tkanivové zahrievanie, trombózu krvácajúcej nádoby alebo zahusťovanie predtým vytvoreného trombusu. Zároveň existuje škodlivý účinok na koaguláciu na iné tkanivá, ktoré môžu predstavovať hrozbu perforácie dutých orgánov. Riziko takejto komplikácií sa zvyšuje v závislosti od typu zdroja krvácania, súčasnej sily, trvania expozície a kvalifikácie špecialistu, ktorý vykonáva liečbu.

Pri monoaktívnej koagulácii sa pasívna elektróda (dosková elektróda) aplikuje na vonkajšiu stranu povrchu femorálnej femorálnej fekárie pacienta a aktívna elektróda sa prevedie cez prístrojový kanál endoskopického zariadenia do oblasti, ktorá sa má upravovať. Bipolárne a multipolárne techniky zahŕňajú privedenie všetkých elektród na distálny koniec sondy. Prúd ovplyvňuje tkanivo umiestnené medzi elektródami bez toho, aby ho rozložil do hĺbky štruktúr a tela pacienta.

Pomocou koagulačných nástrojov a endoskopu lekár najprv upína plavidlo a potom vykoná koagulačnú akciu. Trvanie kontinuálnej koagulácie nie je viac ako 2-3 sekundy. Potom lekár hodnotí účinnosť účinku, opláchne povrch a ak je to potrebné, opakuje súčasné ošetrenie.

Na základe klinickej praxe je monoaktívna metóda vhodnejšia na zastavenie krvácania chronických vredov. Biaktívna metóda sa používa na krvácanie spôsobené prasknutiami slizničných tkanív žalúdka a pažeráka, akútnych vredov, erózií a iných lézií, ktoré nie sú sprevádzané výraznými zjazvenými a sklerotickými zmenami tkanivového tkaniva alebo v prípadoch, keď nie je potrebná (alebo možnosť) na vykonanie hlbokej koagulácie.

Ak sa krvácanie nedá zastaviť týmto spôsobom alebo sa plavidlo znova poškodí, najčastejšie je pacientovi predpísaným pohotovostnou operáciou. Mimochodom, takýto vývoj je zriedkavý.

Kontraindikácie postupu

Rovnako ako každá lekárska manipulácia, aj diatermogoagulácia má svoj vlastný zoznam kontraindikácií:

• Individuálna neznášanlivosť do elektrického prúdu;
• Ťažké patológie kardiovaskulárneho systému, vrátane narušeného srdcového rytmu, aterosklerotickej kardiosklerózy na pozadí výraznej poruchy koronárneho obehu, mozgovej sklerózy a poruchy obehu v mozgu, aneuryzme, aneuryzmy, neúmyselnej krvnej cirkulácie 2. alebo 3. stupňa;
• Nervové patológie spojené s hyperexcitabilitou nervového systému;
• Krvné choroby;
• Hypertyreóza;
• Ťažký pľúcny emfyzém;
• Zlyhanie obličiek;
• Malígne nádorové procesy;
• Ťažký priebeh cukrovky mellitus v štádiu dekompenzácie alebo nestabilnej kompenzácie;
• U žien - zápalové infekčné patológie genitálnych orgánov, štvrtý stupeň vaginálnej čistoty, tehotenstva, podozrivé malígne procesy.

V zubnej praxi nie je diamtermoagulácia predpísaná pre detské zuby u detí v období resorpcie ich koreňového systému, s neformovanými koreňmi trvalých zubov, ako aj v úplne nepriechodných kanáloch.

Termocoagulačná liečba je povolená až po odstránení diagnózy malignity lézie úplne vylúčená. Napríklad pred odoslaním pacienta na terapiu cervikálnej erózie sa vykonáva predbežná biopsia. [3]

Komplikácie po postupe

Po cervikálnom diamtermogulácii môžu u pacientov mať problémy s reprodukciou. A za určitých okolností sa môže ohroziť možnosť počatia.

Za žiadnych okolností by sa nemala počas tehotenstva vykonávať termoagulačná liečba. Akékoľvek rušenie s mukozálnym tkanivom môže viesť k spontánnemu potratu.

Strata elasticity krčných tkanív v dôsledku diatermoagulácie bude mať negatívny vplyv na kvalitu ich rozšíriteľnosti počas pôrodu: riziko prasknutia sa výrazne zvyšuje, takže sa odporúča, aby takéto ženy neplánovali prirodzený pôrod a okamžite sa pripravili na cisársku sekciu.

V období pooperačného zotavenia sa pacienti často sťažujú na ťahanie bolesti v oblasti postupu (pri diamtermogulácii krčka maternice je bolesť zaznamenaná v dolnom bruchu a bedrovej oblasti). Ženy môžu mať krátku poruchu menštruačného cyklu, výskyt vaginálneho výboja (vodnaté alebo krvavé), čo naznačuje odmietnutie nekrotického tkaniva a začiatok obdobia hojenia rany. Ak je zotavenie oneskorené a negatívne príznaky sú prítomné dlhšie ako 1-2 týždne, je potrebné poradiť sa s navštevujúcim lekárom.

Dôvod, prečo navštíviť lekára, by mal byť také nepriaznivé príznaky:

• Transformácia suchej rany na mokrú;
• Krvácajúce rany;
• Zvýšenie teploty;
• Hnisové výtoky;
• Závažné začervenanie a opuch tkanív v oblasti expozície trvajúce niekoľko dní so zvyšujúcou sa negatívnou dynamikou.

Možné následky, ktoré nevyžadujú povinnú návštevu lekára:

• Tvorba svetelnej škvrny (hypopigmentácia) v mieste expozície, ktorá sa vyskytuje po hlbokej penetrácii prúdu do tkanív a trvá asi dva roky;
• Opakovaná tvorba patologických výrastkov (papillomy, bradavice) - nepredstavuje hrozbu pre zdravie, ale ak je to potrebné, odstránenie sa môže znova vykonať;
• Vzhľad depresie (Fossa) v oblasti expozície, ktorá nevyžaduje zásah a zmizne sama za niekoľko rokov.

Pravdepodobnosť komplikácií po diamtermogulácii závisí vo veľkej miere od gramotnosti postupu, úrovne odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov, kvality vybavenia, dodržiavania všetkých pravidiel prípravy a úplnosti predbežných diagnostických opatrení.

Načasovanie opravy tkanív tiež závisí od rôznych faktorov:

• Z zvláštností hlavných a pozadia chorôb pacienta, z individuálneho stavu organizmu a kvality imunitnej obrany;
• V závislosti od veku pacienta;
• Z kvality hormonálnej rovnováhy a metabolických procesov;
• O stupni súladu so všetkými odporúčaniami a predpismi lekára.

„Mínus“ diatermogoagulácia sa uvažuje o tom, že počas postupu je potrebné veľmi starostlivo kontrolovať zónu vystavenia. Ak bude ovplyvnené dokonca aj o niečo nad rámec patologického zamerania, zdravé tkanivo, ktoré môže tiež ovplyvniť vývoj komplikácií. Okrem toho je obdobie zotavenia tkanív relatívne dlhé a počas neho musí pacient starostlivo postupovať podľa všetkých pokynov lekára a dokonca prísť na vymenovanie na kontrolu. Pomôže to zabrániť tomu, aby sa objavil nepríjemné následky.

Ako alternatívne metódy môže lekár vždy ponúkať ďalšie, modernejšie a cenovo dostupnejšie možnosti liečby - napríklad laserovú terapiu alebo kryodestrukciu. Laserová liečba sa považuje za obzvlášť bezpečné, po ktorom sa tkanivo zotaví pomerne rýchlo.

Starajte sa o postup

Po vykonaní diamtermogalačnej relácie sa pacientovi odporúča dodržiavať všetky lekárske odporúčania:

• Vyvarujte sa nadmernej fyzickej aktivity;
• Nepripnite poškodenú oblasť, nezdvihujte ťažké hmotnosti a pri liečbe krčka maternice - nemajú pohlavný styk, kým nie je rana úplne uzdravená.

Okrem toho je potrebné podporovať a posilniť imunitný systém všetkými možnými spôsobmi, čo sa vyhne komplikáciám a zrýchli proces regenerácie.

Ak sa uskutočnilo tepelné odstránenie vonkajších defektov (bradavice, papillomy), potom počas prvých niekoľkých dní po intervencii používajú napríklad špeciálne antiseptické a sušiace činidlá:

• Diamantový zelený roztok, fukocín;
• Intenzívny roztok draslíka permanganátu;
• Chlorhexidín;
• Miramistin.

Aby sa zabezpečila komplexná stimulácia zotavenia, odporúča sa prijať multivitamínové prípravky a imunomodulačné činidlá. Ak je postihnutá oblasť opuchnutá, nemala by byť alarmujúca: opuch ustúpi do niekoľkých dní (niekedy až jeden týždeň).

Keď sa kôra vypne, rana sa ošetrí regenerujúcimi masťami. Panthenol, Actovegin, Levomekol atď. Odvádzajú skvelú prácu.

Počas prvých troch dní sa neodporúča navlhčiť ranu, na ňu neuplatňujte kozmetiku, nevystavujte ju slnečnému žiareniu. Po dobu 4 týždňov nenavštevujte bazény, kúpele, kúpele, kúpanie vo verejných vodných útvaroch.

Alkohol sa neodporúča počas celého hojenia, pretože podporuje vaskulárnu dilatáciu, ktorá môže viesť k rozvoju krvácania.

Ak sa dodržiavajú najjednoduchšie pravidlá, fáza obnovy bude rýchla a pohodlná.

Svedectvo

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili diatermogoaguláciu, zanechala väčšinou pozitívnu spätnú väzbu o procedúre, ktorá ju nazývala účinnou, cenovo dostupnou a rýchlou - tak z hľadiska vykonávania a hojenia tkanív. Bolesť počas fázy zotavenia je mierna a krátkodobá a nespôsobuje žiadne konkrétne nepohodlie.

Skutočný postup nemožno nazvať príjemným, pretože termoagulácia je popáleniny kože alebo sliznice, hoci sa používa na dobré účely. Bolesť pri vykonávaní liečby nie je silná, ale sú prítomné: v prvom rade sú bolestivé kontrakcie maternice pri každej aplikácii prúdu, ak sa vykonáva terapia erózie krku. Ďalšou nuanciou je nepríjemný zápach „spáleného mäsa“ emitovaného počas kauterizácie. Niektorým obzvlášť pôsobivými pacientmi sa odporúča nosiť gázový obväz na pokrytie dýchacieho systému.

Pri eliminácii kože a gynekologických problémov pomocou diamtermocoagulácie sa zaznamenáva dlhšia doba hojenia. Napríklad pri erózii maternicového krčka maternice je tepelná liečba účinná, ale trvanie regenerácie tkanív je dosť dlhé. Lekári odporúčajú: Ak existuje možnosť využiť inú, modernejšiu metódu, je lepšie byť poistení a zvoliť si nové technológie - napríklad laserovú terapiu. Stále je však lepšie konzultovať so svojím lekárom: berte do úvahy stupeň zanedbávania primárnej patológie a prítomnosť chorôb na pozadí, ako aj vek a všeobecný zdravotný stav pacienta.

V súčasnosti lekári vo všetkých klinických centrách a nemocniciach používajú rôzne vysoko účinné a moderné metódy liečby. Výber optimálnej liečby je ponechaný na vysoko kvalifikovaného špecialistu s rozsiahlym terapeutickým zážitkom. Preto by sa mal pacient určite poradiť s lekárom o tom, ktorá liečebná metóda bude pre neho najvhodnejšia - či už ide o diatermogoaguláciu alebo iné terapeutické účinky.

Použitá literatúra

Praktické zručnosti v pôrodníctve a gynekológii, učebnica pre študentov lekárskych univerzít, klinických stážistov a obyvateľov, lekári pôrodníctva a gynekológie. Editoval prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Zubné lekárstvo. Endodoncia. 2. vydanie, za. A ext. Učebnica pre univerzity. Britova A. A., 2023

Dermatológia. Učebnica v dvoch častiach. 3. vydanie. Časť 1. Editoval V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012