Fascia predlaktia a ruky

Fascia predlaktia (fascia antebrachii) v proximálnej časti je zosilnená, zosilnená vláknitými vláknami a distálne je tenká, voľne spojená so základnými svalmi a ich šľachami. Na zadnej strane predlaktia je fascia hrubá, pevne spojená s zadným okrajom ulny. V proximálnej časti predlaktia začínajú svaly povrchovej vrstvy z fascie. V prednej oblasti predlaktia na fascii sa vyznačujú 3 bradavky: radiálne, stredné a ulnarové. Radiálny sulcus (sulcus radialis) je ohraničený bočným svalom a laterálnym a zápästným flexorom zápästia - mediálne. Existujú radiálne tepny, dve žily rovnakého mena a povrchná vetva radiálneho nervu. Stredná brázda (sulcus medianus) sa nachádza medzi radiálnym ohybom zápästia a povrchovým ohybom prstov. V ňom leží ulnárna tepna s priľahlými dvoma rovnakými menami a ulárskym nervom. Lakťová drážka (ryhy ulnaris) z bočnej strany do povrchovej digitálnej flexor, mediálne - flexor carpi ulnaris. V hĺbke strednej drážky prechádza stredný nerv a ulnárna artéria, ktorá ju sprevádza.

Z hlbokej fascie predlaktia odchýliť dva intermuscular septa - predné a zadné, sú pripojené k radiálne kosti a oddelením podfastsialnoe miesto na 3 fascie lôžku predné, zadné a bočné. Predná lúmenová intermuskulárna septa sa rozprestiera pozdĺž radiálnej brázdy predlaktia a zadné prepážka je pozdĺž bočného okraja brachiálneho svalu.

Predné väzivového lôžko s bočnej strane predného nosníka je obmedzený intermuscular prepážka a mediálne - prístrojová doska z predlaktia, kondenzovaný so zadnou hranou ulny. Predná stena tohto lôžka je fascia predlaktia a zadný povrch je predný povrch kosti ulny a polomeru a interosézna membrána. Predné lícne lôžko je rozdelené na povrchové a hlboké časti hlbokými fasciami predlaktia. Táto doska sa nachádza medzi povrchnými a hlbokými ohybmi prstov.

Postranné väzivového lôžka sa nachádza medzi predným nosníka intermuscular prepážkou s mediálne strane, zadná nosník intermuscular prepážka fascia predlaktia a zadné - s bočnej strany.

Zadné lícne lôžko z bočnej strany je obmedzené zadným radiálnym intermuskulárnym septom. Strednou hranicou tohto lôžka je fascia predlaktia, ktorá je pripevnená k zadnému okraju ulny. Predná stena zadného lícneho lôžka je zadný povrch radiálnych a ulnarových kostí a interosézna membrána, zadná stena je fascia predlaktia.

V každej fasciálnej posteli predlaktia sú umiestnené svaly, ako aj nervy a krvné cievy. Najširšia je predná fasciálna lôžka, v ktorej sú usporiadané 8 svalov v 4 vrstvách. V povrchovej vrstve sú 4 svaly: kruhový pronáter, radiálny flexor zápästia, ulnárny flexor zápästia a dlhý palmarový sval. V druhej vrstve leží povrchový flexor prstov; v tretej vrstve - hlboký flexor prstov a dlhý ohyb palca ruky. V štvrtej vrstve je jeden sval - štvorcový pronáter, ktorý zaberá miesto v distálnej časti predlaktia. V hĺbke predného fasciálneho lôžka, medzi hlbokým ohybom prstov a dlhým ohybom palca sa nachádza Pirogovovo bunkové miesto plné voľných vlákien. Pod svalmi priamo na interrosovej membráne predlaku leží neurovaskulárny zväzok tvorený prednou interoséznou artériou, žilami a nervom.

Na bočnom fasciálnom lôžku sú len 3 svaly: povrchnejšie leží brachiálny sval a pod ňou - dlhé a krátke extenzory zápästia.

V zadnej fascie lodge sa nachádza 10 svaly, ktoré tvoria dve vrstvy. Povrchová vrstva je 3 svaly: extensor carpi radiálne, bočné - extensor malíčku, i bočné - extensor digitorum (kefa). Hlboká vrstva zadnej fascie Lodge sa nachádza 5 svaly: svalové oblúk podporu (v proximálnej časti predlaktia) abductor pollicis longus sval (u ulna), extensor pollicis brevis sval (vonkajší polomer), longus, únosca palec kefy (za polomeru a mezikostní membránou) a extenzormi ukazováka (u ulna). Medzi povrchom a hlbokých vrstiev svalov sú späť celulárnej priestory predlaktia a predlaktia hlbokého palubnej dosky, ktorá je v proximálnej časti pokuty, a v distálnej hustejšie. Distálnej časť hlboké dosky je fúzovania s sagitálnej rovine orientovaných prepážok pod extensor retinaculum, oddelených svalov kábla - na extenzorov ruky a prstov. Predné a zadné predlaktia celulárnej priestory sú vzájomne prepojené otvormi v mezikostní membráne, kde mezikostní ciev. V hĺbke zadnej pásovej lože mezikostní membrány prechádza cievne nervové zväzok vytvorený mezikostní tepny, žily a hlboké vetva radiálneho nervu.

Predné a zadné oblasti zápästia predlaktia fascie dosiahne značné hrúbky, tvoriace na dlani a zadnú stranu prídržných šliach, ktoré je fixujú, zabraňuje posunutiu kábla pri svalovej kontrakcie, vychádzajúc z predlaktia na prsty a zápästia. Držitelia vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre prejav svalovej sily.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum alebo priečne karpálny väz, sa šíri v podobe mosta cez zápästie brázdy, je pripevnený k pisiform a Hama kosti mediálne k člnkové a lichobežníkového kostí - bočne. Vzhľadom k držiaku medzi ním a kostí zápästia, ktoré s hlbokými akordy, groove premení karpálneho tunela (canalis carpi). V tomto kanáli 8 šliach povrchné a hlboké digitálne ohýbača, stredná nerv a šľachy dlhého flexor palca. Flexor šľachovej prsty usporiadané v spoločnom synoviálnych pošvy flexorov prstov (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Šľachy flexor pollicis longus sval je vo svojej vlastnej rovnomennej synoviálnej pošvy (vagina synovialis tendinis miisculi flexor pollicis Longi) Ako synoviálnej pošvy rozšíriť 2-2,5 cm proximálne k ohýbacie retinaculum.

V distálnom smere končí synoviálna vagína šľachy dlhého ohybu palca v úrovni základne jeho distálnej falanga. Celková synoviálnej pošvy flexor digitorum končí slepo v stredu dlane a na ulnárny strane sa rozprestiera po povrchu a hlbokých šľachových flexorov. ísť do V prsta a dosiahne dno jeho distálny (klinec) falangy synoviálnej pošvy šliach I, prsty II, III a IV sú oddelené z celkového synoviálnej pošvy a od seba navzájom. Vychádzajú z úrovne metakarpofalangeálnych kĺbov na základňu distálnych (nechtov) falangov II-IV prstov. Na úrovni distálnej časti metakarpov a na úrovni metakarpofalangeálních kĺbov šliach flexorov prstov II-IV, zbavených synoviálnych pošiev, prejsť pod palmárno aponeurózou vo voľnej spojivového tkaniva.

Husté vláknité spojivové tkanivo, ktoré tvorí držiak flexoru, je rozvrstvené v strednej a bočnej časti flexoru. Kvôli tomu existujú dva kanály: radiálne a ulnárne kanály zápästia. V nosníka zápästia (canalis carpi radialis) rozširuje flexor carpi radialis sval šľachu obklopené synoviálnej pošva (vagina tendinis musculo flexoris carpi radialis), ktorý sa rozkladá 1-2 cm nad ohýbacie retinaculum. Lakťová karpálneho kanál (canalis carpi ulnaris) je lakťová nerv, a smerom von z nej sú lakťovej žilu a tepnu.

Na zadnej strane zápästia extenzorového retinaculum je (retinaculum extensorum), čo je zahusťovanie palubnej dosky v úrovni zápästia. Toto zhrubnutie spája predný okraj distálneho konca polomeru s bočnou stranou a styloid procesu ulna a ulnárny väzu zápästia - mediálne strane. Priestor pod extensor retinaculum je rozdelená pridržiavač z spojivového tkaniva septa 6 kanálov, ktoré sú extensor šľachy ruky a prstov, obklopené synoviálnej pošvy. V prvej (bočné) kanála sú dlhé svaly, šľachy výstupné palec kefu a krátke extensor palca. V druhom kanáli sú šľachy dlhé a krátke radiálne extensor zápästia, v treťom kanáli - šliach extensor pollicis longus sval vo štvrtom kanáli - šliach extenzorov prstov a ukazovákom a zadné mezikostní nervové predlaktia, v piatom kanáli - šľachy extensor malíčku, je šiesty (mediálne) kanál - šliach extensor carpi ulnaris. Synoviálnej plášť svalov šliach extenzorov vyčnievajúce z pod extensor retinaculum 2-3 cm nad úrovňou styloid procesu polomeru.

Kĺbové puzdro distálne pokračovať až do polovice záprstných kostí. Synoviálnej plášť zo šliach extenzorov prstov a ukazovák (vagína synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) najrozšírenejšie. Synoviálnej vagína šľachy extensor carpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculo extensoris carpi ulnaris) je umiestnená na zadnej ploche epifýzy distálnej ulny, synoviálnej pošvy šľachy - extensor malíčku - na zadnom povrchu lúčov lakťového kĺbu. Všetky ostatné synoviálnej plášť zo šliach extenzorov umiestnených na zadnom povrchu Dio Talnoe epifýzy polomeru.

V kefou koleso sa nachádza pod dlaň palmárno aponeurózou (aponevrosis palmaris), ktorý je pokračovaním v tomto mieste palmaris longus šľachy, vystužená pozdĺžnymi a priečnymi vláknami povrchovej fascie šľachy dlane. Vertex palmárno aponeuróza je pripojený k distálnemu okraju flexor retinaculum a šliach palmaris longus a základňa smeruje k prstov. Na úrovni metakarpofalangeálních kĺbov palmárno aponeuróza rozdelené do štyroch reťazca viazaného na prsty a podieľa na tvorbe vláknitých pošiev prstov (pošvy fibróza digitorum Manus) pre povrchové a hlboké šľachovej flexory II-IV prsty. Na palmárno plochy prsta plášťov jasne vidieť v priečnom smere chodu zväzky vlákien - prstencovú časť vláknité pošvy a šikmých vlákien pretínajúcich sa rovnakými vlákien na druhej strane, - krížovej časti vláknitého vagíny. Vláknové kanály obsahujú šľachy povrchných a hlbokých ohybných prstov obklopených synoviálnymi vagíny.

Spojivového tkaniva zväzky palmárno aponeurózou a vláknitý plášť prstov tkané do pokožky, čím sa koža plochu, dlaň a prsty sú vytvorené brázdy. Mediálne a do strán od palmárno aponeurózou povrchné fascie pokrýva svaly výškou veľkých i malých prstov (thenar a hypotenaru). Povrchové fascia 3 tvorí palmový interfascial kletchatochnyh väzivového priestor dvoma prepážkami, a to od palmárno aponeurózou až III-V záprstia. Vonkajšie interfascial priestor sa nachádza medzi šľachy, synoviálna ohýbacie hallucis longus, III záprstia a prebiehajúce k nej fascie steny, prekrýva výškové svaly palca.

Stredný interfasciálny bunkový priestor je ohraničený na oboch stranách dvomi fasciálnymi septami. Rozlišuje medzi dvoma oddeleniami: povrchné a hlboké. V povrchnej časti sú šľachy povrchného a hlbokého ohybu prstov, ako aj povrchový palmár (arteriálny) oblúk. Z tohto oblúka sa odchádzajú bežné palmarové prstence, ktoré sa delia na vlastné palmárne prstence na úrovni metakarpofalangiálnych oblúkov. Pod povrchným palmárnym oblúkom prechádzajú pobočky mediánu a ulnárnych nervov. Hlboká časť stredného medzipodnikového bunkového priestoru sa nachádza pod šlachami flexorov, medzi nimi a hlbokou doskou palmárnej fascie. Tu leží hlboký palmárny artériový oblúk, z ktorého odchádzajú štyri palpálne metakarpálne tepny. Hlboká časť bunkového priestoru sa prenáša cez karpálny tunel s Pirogovovým bunkovým priestorom umiestneným na prednej strane predlaktia. V priebehu vermiformov a iných hlbokých myší je tento bunkový priestor spojený s vláknom zadnej časti prstov III, IV a V ruky.

Tretí, mediálny, interfasciálny bunkový priestor z bočnej strany je obmedzený mediálnou fasciálnou septou a jej vlastnou fasciou, ktorá sa tiež pripája k metakarpálnej kosti. V tomto priestore ležia svaly vo výške V-prstov. Podrozvinutá hlboká doska palmárnej fascie zápästia (interosseous palmar fascia) pokrýva interosseous svaly, oddeľuje ich od flexor prsníkov prstov. Proximálna časť hlbokej dosky palmárnej fascie prechádza na palmový povrch kostí zápästia. Na stranách interoséznych priestorov sa táto doska fúzuje s periostom metakarpálnych kostí as hlbokým priečnym metakarpálnym väzivom. V oblasti tenára a hypotenára tvorí tenšia fascia fasciálnu vrstvu pre príslušné svaly.

Zadná fascia ruky (fascia dorsalis manus) pozostáva z dvoch dosiek - povrchových a hlbokých. Povrchová platňa, slabo vyjadrená, sa nachádza nad šľachami extenzorov prstov. V zadnej časti prstov sa táto doska spája so šľachami ich extenzorov. Rozvinutejšia hlboká doska chrbtovej fascie ruky pokrýva zadné interosézne svaly a je pripojená k periosteu dorzálneho povrchu metakarpálnych kostí. Na základni proximálnych falangov prstov sa hlboká doska pripája k palmarovej fascii.

[1], [2], [3], [4], [5]