Gonokoková nádcha

Gonokoková rinitída vzniká, keď je sliznica nosa u novorodencov počas pôrodu napadnutá gonokokmi cez infikovaný pôrodný kanál. Môže sa kombinovať s gnokokovou konjunktivitídou. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch je primárnej infekcii vystavená spojivka oka a potom sa infekcia cez slzný kanál a slzno-nosový kanál dostane na sliznicu nosa a spôsobí vznik gonokokovej rinitídy. Možná je aj retrográdna cesta infekcie - zo sliznice nosa do spojivky cez slzné kanáliky.

Príznaky sa delia na lokálne a všeobecné. Medzi lokálne príznaky patrí hojný hnisavý výtok z nosa viskóznej konzistencie, zelenkastej farby s prímesou krvi, hyperémia a opuch špičky a krídel nosa, ako aj hornej pery. U dojčiat sa pozoruje dýchavičnosť v dôsledku zhoršeného nosového dýchania a silných ťažkostí so saním. Hnisavý výtok zasychá do hustých kôr, ktoré spôsobujú upchatie nosových priechodov; šíri sa na kožu predsiene nosa a hornej pery a vyvoláva tvorbu trhlín a vredov. Na sliznici sa nachádzajú intenzívne ložiská hyperémie, infiltrácie a ulcerácie. Všeobecné príznaky sa prejavujú horúčkou a výrazným všeobecným zlým stavom novorodenca, spôsobeným intoxikáciou, zhoršeným dýchaním a výživou (pokles telesnej hmotnosti dieťaťa), ako aj rýchlym výskytom komplikácií.

Vývoj ochorenia je hyperakútny, pretože sa vyskytuje v prvý deň po narodení. Niekedy sa proces vyvíja subakútne s tendenciou k chronicite ochorenia, podobne ako chronická gonokoková uretritída, prejavujúca sa ako príznak „kvapky z nosa“, ako je to v prípade chronickej uretritídy. Chronická gonokoková nádcha môže trvať niekoľko mesiacov, ak dieťa nezomrie počas prvých 2-3 týždňov od akútneho procesu.

Subakútne a chronické formy gonokokovej rinitídy u dospelých môžu prebiehať prevažne asymptomaticky a prejavovať sa iba ako príznak „rannej kvapky“. Možné sú aj orofaryngeálne formy, ktoré najčastejšie prebiehajú „pod vlajkou“ banálnej faryngitídy, sú ťažko diagnostikovateľné a spontánne sa liečia.

Komplikácie gonokokovej nádchy u dojčiat podľa frekvencie v zostupnom poradí možno zoradiť takto: hnisavá gonokoková oftalmitída, pľúcne, gastrointestinálne a ušné komplikácie, ktoré v období pred podávaním antibiotík viedli k úmrtiu dieťaťa. V zriedkavejších prípadoch, pri ktorých došlo k spontánnemu zotaveniu, zostali v nosovej dutine synechie, jazvové zmeny, atrofia sliznice a často hyposmia. V súčasnosti sa v dôsledku používania antibiotík závažné formy gonokokovej nádchy s uvedenými následkami a komplikáciami prakticky nepozorujú.

Prognóza pre život novorodenca je pri včasnej a účinnej liečbe priaznivá. Z funkčného hľadiska je pri neúčinnej a predčasnej liečbe, keď sa v nosovej dutine vyskytnú výrazné patomorfologické zmeny, nepriaznivá: masívne synechie a jazvy spôsobujú atréziu nosových priechodov a zbavujú pacienta normálneho nosového dýchania.

Liečba sa delí na lokálnu a všeobecnú. Lokálna liečba spolu s vyššie uvedenými metódami zahŕňa časté výplachy nosovej dutiny roztokmi penicilínových antibiotík, ako aj rôznymi antiseptickými a dezinfekčnými roztokmi (miramistín, chlórhexidín, kyselina nipemidová). Všeobecná liečba sa vykonáva podľa vhodných schém s aminoglykozidmi (gentamicín, spektinomycín), amfenikolmi (chloramfenikol), makrolidmi a azalidmi (azitromycín, oleandomycín, erytromycín atď.), nenicilínovými liekmi (amoxicilín, ospamox, flemoxín atď.) a predpisuje sa aj imunomodulačná liečba (metylglukamín, akridónacetát, cykloferoín atď.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]