Hemoragická vyrážka u detí a dospelých

Hemoragická vyrážka je typ vyrážky, ktorá sa vyznačuje vzhľadom krvácania alebo krvavých prvkov v vyrážke. To znamená, že papuly alebo oblasti zmenenej pokožky charakteristické pre hemoragickú vyrážku obsahujú krv alebo majú krvavú farbu.

Príčiny Hemoragická vyrážka

Hemoragické vyrážky môžu mať rôzne príčiny a môžu byť spojené s rôznymi zdravotnými stavmi a chorobami. Niektoré z najbežnejších príčin hemoragickej vyrážky zahŕňajú:

1. Vírusové hemoragické horúčky: Tieto vírusové infekcie, ako je vírus Ebola, vírus Lassa, vírus krymského kongu a ďalšie, môžu spôsobiť hemoragické vyrážky a mať vysoké riziko komplikácií a úmrtnosti.
2. Trombocytopénia: trombocytopénia je stav, v ktorom sa znižuje hladina krvných doštičiek (krvné bunky zodpovedné za zrážanie krvi) v krvi, čo môže viesť k krvácaniu a hemoragickým vyrážkam. Táto podmienka môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi vrátane autoimunitných chorôb, liekov, porúch kostnej drene atď.
3. Hemofília: Hemofília je genetická porucha zrážania krvi, ktorá môže viesť k zvýšenému krvácaniu a hemoragickým vyrážkam.
4. Krvácanie: Traumatické krvácanie alebo krvácanie spôsobené vaskulárnymi poruchami môže mať za následok hemoragickú vyrážku.
5. Komplikácie lekárskych postupov: Niektoré lekárske postupy alebo lieky môžu ovplyvniť zrážanie v krvi a spôsobiť vedľajší účinok hemoragickú vyrážku.
6. Iné zdravotné stavy: Niektoré choroby a stavy, ako sú určité rakoviny, leukémia, sepsa, zlyhanie pečene a iné môžu byť spojené s hemoragickou vyrážkou.

Patogenézy

Hemoragická vyrážka je spojená s poruchami zrážania a zvýšeným krvácaním. Patogenéza hemoragickej vyrážky sa môže líšiť v závislosti od jej príčiny. Tu sú všeobecné princípy patogenézy tohto typu vyrážky:

1. Hladiny krvných doštičiek: Hemoragická vyrážka môže byť spôsobená znížením hladiny krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi. Doštičky sú krvinky zodpovedné za zrážanie krvi. Nedostatok krvných doštičiek alebo zhoršenej funkcie krvných doštičiek môže viesť k zvýšenému krvácaniu a krvácaniu v koži.
2. Zvýšená vaskulárna permeabilita: V niektorých prípadoch hemoragickej vyrážky môžu zmeny vaskulárnej štruktúry a funkcie sprevádzať vyrážku, čo môže viesť k zvýšenej vaskulárnej priepustnosti a úniku krvi do tkanív.
3. Poruchy zrážania: V niektorých prípadoch môžu byť narušené faktory zrážania, ako sú faktory zrážania plazmy alebo dysfunkcia krvných doštičiek, ktoré môžu spôsobiť krvácanie a hemoragickú vyrážku.
4. Vírusové infekcie: Vírusy, ktoré spôsobujú hemoragické infekcie, môžu poškodiť vaskulárnu stenu a narušiť zrážanie krvi, čo vedie k krvácaniu a hemoragickým vyrážkam.
5. Zápal: Zápalové procesy v tele môžu ovplyvniť koaguláciu krvi a vaskulárnu permeabilitu, čo môže tiež prispieť k rozvoju hemoragickej vyrážky.

Hemoragické vyrážky môžu mať rôzne príčiny, vrátane vírusových infekcií, porúch zrážania krvi, alergických reakcií a ďalších stavov.

Príznaky Hemoragická vyrážka

Príznaky hemoragickej vyrážky sa môžu líšiť v závislosti od jej príčiny a závažnosti. Vyznačuje sa prítomnosťou krvácania alebo krvavých prvkov v vyrážke. Tu sú niektoré bežné príznaky, ktoré môžu tento príznak sprevádzať:

1. Červené škvrny alebo vyrážky: Hemoragická vyrážka začína na koži červenými škvrnami alebo vyrážkami. Tieto miesta môžu byť malé alebo väčšie a často majú krvavú farbu.
2. Krvácanie: Hlavnou charakteristikou je prítomnosť krvácania alebo krvavého výtoku z papulov. Krvácanie môže byť ľahké alebo ťažké a môže pochádzať z vyrážok na koži, slizniciach, ďasná a ďalších oblastiach tela.
3. Možné príznaky infekcie: Ak je hemoragická vyrážka spôsobená vírusovou infekciou, ako je vírus ebola alebo lassa, môže byť sprevádzaná všeobecnými príznakmi, ako je horúčka, slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, nevoľnosť a zvracanie.
4. Bolesť a nepohodlie: Krvácanie a prítomnosť krvavej vyrážky môžu spôsobiť bolesť, svrbenie a nepohodlie.
5. Príznaky týkajúce sa základnej príčiny: Je dôležité mať na pamäti, že hemoragická vyrážka je symptómom a nie chorobou sama osebe. Príznaky budú závisieť od základnej príčiny, ako je infekcia, trombocytopénia alebo iné zdravotné stavy.

Formuláre

Hemoragická vyrážka sa môže vyskytovať v rôznych klinických kontextoch a má rôzne charakteristiky v závislosti od príčiny a charakteristík každého zdravotného stavu. Tu je niekoľko príkladov hemoragickej vyrážky v rôznych klinických situáciách:

1. Hemoragická vyrážka pri meningitíde: meningitída je zápalové ochorenie mozgových membrán. Hemoragická vyrážka meningitídy môže byť spojená s krvácaním v tkanivách alebo krvných cievach spôsobených zápalovým procesom.
2. Hemoragická vyrážka v kiahňach: ovčie kiahne (ovčieflá) sa niekedy môžu vyskytnúť s hemoragickou vyrážkou, ktorá sa vyznačuje krvácaním v vyrážke alebo petechiae.
3. Hemoragická alergická vyrážka: Alergické reakcie môžu niekedy viesť k krvácajúcemu vyrážkam, najmä ak alergia spôsobila zápal a poškodenie krvných ciev.
4. Hviezdna hemoragická vyrážka: Hviezdna hemoragická vyrážka môže byť tvarovaná ako hviezdy alebo hviezdičky a môže byť spôsobená rôznymi zdravotnými stavmi vrátane infekcií a porúch zrážania krvi.
5. Papulárne hemoragické vyrážky je typ hemoragickej vyrážky, v ktorej sú papuly (vyčnievajúce oblasti kože), ktoré obsahujú krv alebo majú krvavý vzhľad.
6. Hemorragická vyrážka jemnej bodu: Hemorragická vyrážka jemného bodu sa vyznačuje vzhľadom malých bodiek krvácania na koži, ktorá môže byť spojená s poruchami zrážania krvi alebo inými stavmi.
7. Petechiálna hemoragická vyrážka: Petechiae sú malé krvácajúce bodky, ktoré môžu byť viditeľné na koži alebo slizniciach. Môžu byť znakom poruchy zrážania krvi.

Príčiny hviezdnych, papulárnych, malých bodiek, petechiálnej vyrážky môžu byť:

• Vírusové infekcie: Niektoré vírusy, ako napríklad vírus Ebola, vírus Lassa atď., Môžu spôsobiť hemoragické infekcie, ktoré sa prejavujú hviezdnou hemoragickou vyrážkou.
• Trombocytopénia: Nízke hladiny krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia) môžu viesť k krvácaniu a hemoragickej vyrážke vrátane vyrážky Starburst.
• Poruchy zrážania: Niektoré poruchy zrážania, ako je hemofília a šírená intravaskulárna koagulácia (DIC), môžu tiež viesť k hemoragickej vyrážke s prvkami v tvare hviezd.
• Alergické reakcie: Alergické reakcie na lieky, jedlo alebo iné alergény môžu spôsobiť krvácajúcu vyrážku vrátane hemoragickej vyrážky z hviezd.
• Ďalšie podmienky: ďalšie stavy, ako sú imunitné choroby, vaskulárne choroby a mnoho ďalších, môžu byť tiež spojené s hemoragickou vyrážkou z hviezdičiek.
• Papulárne hemoragické vyrážky: Papulárne hemoragické vyrážky je vyrážka zahŕňajúca vyčnievajúce oblasti kože, ktorá môže obsahovať krv alebo mať krvavý vzhľad.

Je dôležité poznamenať, že hemoragická vyrážka nie je nezávislou chorobou, ale príznakom, ktorý môže byť dôsledkom rôznych zdravotných stavov.

Hemoragická vyrážka u dieťaťa je vážny stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje okamžité lekárske vyhodnotenie a liečbu. Tento stav sa vyznačuje vzhľadom vyrážky sprevádzanej krvácaním alebo krvavými prvkami na koži alebo slizniciach. Nižšie sú uvedené niektoré z možných príčin hemoragickej vyrážky u detí:

1. Infekcie: Rôzne vírusové a bakteriálne infekcie môžu spôsobiť hemoragické vyrážky. Príklady zahŕňajú dengue, ebolu, kuracie kiahne, vírusy meningitídy a mnoho ďalších.
2. Poruchy zrážania krvi: Niektoré deti môžu mať poruchy zrážania krvi, ako je trombocytopénia alebo hemofília, ktoré môžu spôsobiť hemoragickú vyrážku s malou alebo žiadnou traumou.
3. Alergické reakcie: Alergické reakcie na lieky, jedlo alebo iné alergény môžu spôsobiť vyrážku s krvácaním.
4. Iné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako sú imunitné choroby, vaskulárne choroby, hematologické poruchy atď., Môžu byť tiež spojené s hemoragickou vyrážkou.

Ak vaše dieťa vyvinie hemoragickú vyrážku alebo si všimnete neobvyklé krvácanie na koži alebo slizniciach, je dôležité okamžite navštíviť svojho lekára alebo najbližšie zdravotné centrum. Lekár bude vykonávať diagnostiku vrátane laboratórnych testov a klinického vyšetrenia, aby sa určila príčina vyrážky a predpísala vhodnú liečbu.

Diagnostika Hemoragická vyrážka

Diagnostika hemoragickej vyrážky vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa klinické vyšetrenie, laboratórne testy a anamnézu pacientov. Tu sú základné kroky, ktoré môže lekár podniknúť pri diagnostike hemoragickej vyrážky:

1. Klinické vyšetrenie: Lekár preskúma pacienta, aby vyhodnotil charakteristiky vyrážky, jej lokalizáciu, distribúciu a povahu (napr. Petechiae, papuly, ekchymózy atď.). On alebo ona si tiež všimne ďalšie príznaky a príznaky, ako je horúčka, bolesť, poruchy zrážania krvi atď.

2. HISTÓRIA: Doktor položí pacientovi sériu otázok o lekárskej a anamnéze choroby vrátane možných kontaktov s infekciami, liekmi, alergiami, zrážaním a inými rizikovými faktormi.

3. Laboratórne štúdie:

   • Krvné testy: vrátane úplného krvného počtu, počtu krvných doštičiek, koagulogramov (hodnotenie zrážania krvi), testov na infekcie a ďalších všeobecných klinických testov.
   • Biochemické testy: na vyhodnotenie funkcie pečene a obličiek a prítomnosť metabolických porúch.
   • Imunologické štúdie: môžu zahŕňať testy protilátok proti určitým infekciám.
   • Molekulárne testy: na detekciu vírusových a bakteriálnych infekčných látok.

4. Testy na infekcie: Ak je podozrenie na vírusovú infekciu, váš lekár môže vykonať špecializované testy na detekciu zúčastnených vírusov alebo baktérií.

5. Vyšetrenia na zrážanie porúch: Ak sú podozrivé trombocytopénia, hemofília alebo iné poruchy zrážania, vykonajú sa vhodné testy.

Diagnóza môže byť ťažká, pretože táto symptomatológia môže byť výsledkom rôznych zdravotných stavov. Po diagnóze lekár určí príčinu vyrážky a predpisuje primeranú liečbu.

Liečba Hemoragická vyrážka

Liečba hemoragickej vyrážky závisí od jej príčiny a závažnosti stavu pacienta. Pretože hemoragická vyrážka môže byť výsledkom rôznych zdravotných stavov, liečebný prístup sa môže značne líšiť. Nasledujú niektoré všeobecné pokyny na liečbu hemoragickej vyrážky:

1. Liečba základného stavu: Prvou prioritou je identifikácia a liečba základnej príčiny hemoragickej vyrážky. Napríklad, ak je vyrážka spôsobená vírusovou infekciou, môžu sa vyžadovať antivírusové lieky. V prípade trombocytopénie alebo zrážania sa môžu predpísať špecializované terapie.
2. Špecifické lieky: V závislosti od príčiny hemoragickej vyrážky môžu byť predpísané rôzne lieky, vrátane antibiotík, antivírusov, protizápalových liekov alebo liekov na zlepšenie zrážania krvi.
3. Transfúzie krvi a krvných doštičiek: V závažných prípadoch, keď je zhoršenie zrážanie, sa môže vyžadovať transfúzia krvných doštičiek, čerstvá zmrazená plazma alebo iné krvné zložky.
4. Podporná terapia: Pacienti môžu vyžadovať podpornú terapiu na zníženie príznakov a zlepšenie všeobecného stavu vrátane odpočinku v posteli, hydratácii a primeranej výživy.
5. Izolácia: V prípadoch infekčných hemoragických horúčok by sa mali pacienti izolovať a preventívne sa prijali, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Liečba si vyžaduje komplexný a individualizovaný prístup, ako aj lekársky dohľad. Je dôležité kontaktovať lekára čo najskôr, ak sa objavia hemoragická vyrážka alebo iné neobvyklé príznaky, pretože niektoré príčiny môžu byť veľmi vážne a vyžadujú rýchle a profesionálne zásahy.

Predpoveď

Prognóza hemoragickej vyrážky závisí od niekoľkých faktorov, vrátane jej príčiny, závažnosti stavu pacienta a včasnosti iniciovania liečby. V niektorých prípadoch môže byť hemoragická vyrážka seba obmedzená a má dobrú prognózu, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť mimoriadne nebezpečná a dokonca smrteľná. Medzi dôležité faktory ovplyvňujúce prognózu patrí:

1. Príčina hemoragickej vyrážky: Prognóza bude závisieť od toho, čo presne spôsobilo hemoragickú vyrážku. Niektoré príčiny, ako sú alergické reakcie, môžu mať relatívne dobrú prognózu pri správnej liečbe, zatiaľ čo infekčné hemoragické horúčky (ako je vírus Ebola) môžu byť veľmi smrtiace.
2. Závažnosť stavu: Prognóza tiež ovplyvňujú aj stav pacienta a závažnosť symptómov. Pacienti s ťažkým krvácaním, poškodením vnútorných orgánov a poruchami zrážania môžu mať závažnejšiu prognózu.
3. Čas na začatie liečby: Rýchle začatie primeranej liečby môže zlepšiť prognózu. V niektorých prípadoch, najmä v infekčných hemoragických horúčkach, môže včasná liečba zachrániť život pacienta.
4. Zdravotný stav pacienta: Všeobecný stav pacienta a prítomnosť sprievodných zdravotných problémov môžu tiež ovplyvniť prognózu. Pacienti s dobrým imunitným stavom a žiadne chronické choroby môžu mať priaznivejší výsledok.
5. Kvalita starostlivosti: Dostupnosť a kvalita starostlivosti zohrávajú v prognóze dôležitú úlohu. Krajiny s dobrým systémom zdravotnej starostlivosti a prístupom k modernej liečbe majú zvyčajne lepšiu prognózu.

Prognóza sa môže meniť a každý prípad vyžaduje individualizovaný prístup. Je dôležité vidieť lekára čo najskôr, ak existuje podozrenie na hemoragickú vyrážku, aby sa mohla dostávať profesionálna liečba a hodnotenie prognózy.

Použitá literatúra

• Butov, Y. S. Dermatovenerológia. Národný sprievodca. BREST EDITION / ED. Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: Geotar-Media, 2020.
• Infekčné choroby: Národný sprievodca / ed. Autor: N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - 3. vydanie, revízia a doplnok. - Moskva: Geotar-Media, 2023.