Markery poškodenia myokardu

Infarkt myokardu je akútne ochorenie, ktoré vzniká z ostrého rozporu medzi potrebou kyslíka myokardu a jeho dodaním cez koronárne artérie, čo vedie k vzniku nekrózy časti srdcového svalu.

V súčasnosti sa považuje za dokázané, že príčinou infarktu myokardu vo viac ako 80% prípadov je intrakoronárna trombóza, ktorá sa obvykle vyskytuje na mieste aterosklerotického plaku s poškodeným povrchom.

Infarkt myokardu je dynamický proces, ktorého vývoj sa objavuje v čase i vo vesmíre. Výsledkom je, že závady v cytoplazmatickej membrány myocardiocytes, proteíny a enzýmy lokalizované v cytoplazme, zadať pacientovej krvi v množstve v závislosti najmä od veľkosti ich molekúl.

Počas posledných dvoch desaťročí boli vykonané početné randomizované štúdie na vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti diagnostiky a liečby infarktu myokardu. Výsledky štúdií boli použité ako základ pre usmernenia pre liečbu pacientov s infarktom myokardu. V roku 2000 bol uverejnený spoločný dokument Európskej kardiologickej spoločnosti (ESO) a American College of Cardiology (ACC).

Vo vyššie uvedených klinických odporúčaní ukazujú, že srdcové troponíny I a T majú takmer absolútnu špecificitu pre tkanivá myokardu, ako aj vysokú citlivosť, ktorá umožňuje identifikovať aj mikroskopické oblasti poškodenia myokardu. Použitie štúdií s troponínom na diagnostiku infarktu myokardu je jedným z odporúčaní prvej triedy dôkazov. Srdcové troponíny sa stanovuje na prijatie pacienta a znovu po 6-12 hodín. Keď výsledky štúdií sú negatívne, a riziko infarktu myokardu od klinických dát je vysoká, štúdie sa vykoná znovu po 12-24 hodinách. V prípade infarktu reinfarktu stanovenie koncentrácie troponínu sa vykonáva cez 4- 6 hodín od nástupu recidívy a potom opäť po 6-12 hodinách.

Stanovenie aktivity myoglobínu v sére a / alebo CK-MB aktivity by sa malo vykonávať na nedávny (menej ako 6 hodín) a objavenie sa klinických symptómov u pacientov s recidivujúce ischémie po nedávnych (menej ako 2 týždne), pre identifikáciu Infarkt myokardu relapsu. V prípade recidívy výskumných myoglobín a CK-MB zvyšuje infarkt myokardu hodnota ako troponíny obsah môže byť viac zvyšuje z počiatočnej epizódy infarktu nekrózy.

Pacienti s bolesťou na hrudníku a koncentráciou T / I troponínov nad hornou hranicou referenčnej hodnoty sa považujú za pacientov so "poškodením myokardu" (je potrebná hospitalizácia a pozorné pozorovanie).

Klinické odporúčania jednoznačne naznačujú, že štúdia aktivity AST, LDH a jej izoenzýmov by sa nemala používať na diagnostiku infarktu myokardu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]