Metódy ultrazvuku sleziny

Technika vykonávania ultrazvuku sleziny sa veľmi líši od techník pečeňovej echografie, pretože skenovanie stavu sleziny je povinnou súčasťou všeobecnej štúdie orgánov brušnej dutiny. Technika vykonávania ultrazvuku sleziny vyžaduje špeciálnu prípravu pacienta na postup. Prípravok je štandardný pre akýkoľvek typ brušného vyšetrenia ultrazvukovou metódou a zahŕňa súlad s týmito pravidlami a odporúčaniami: 

• Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, posledné jedlo pred ultrazvukom by malo byť najmenej 8 hodín pred postupom; 
• Niekoľko dní pred ultrazvukom (2-3) by mali dodržiavať jemnú stravu, s výnimkou používania všetkých druhov strukovín, čierneho chleba, plnotučných mliečnych výrobkov a zeleniny v surovej forme; 
• Odporúča sa užívať sorbenty (aktívne uhlie), enzýmy dva dni pred postupom; 
• Ak má pacient chronické ochorenia, v ktorých je ranné hladovanie pred ultrazvukom nemožné, napríklad cukrovka, je povolená ľahká raňajka.

Echografia sleziny, podobne ako skoro všetky ostatné ultrazvukové vyšetrenia dolných orgánov tela, sa uskutočňuje za podmienok horizontálnej polohy pacienta. Pokiaľ ide o skenovanie sleziny, ktorého vizualizácia je z dôvodu anatomických znakov ťažká, pozícia pacienta sa môže meniť v závislosti od počtu ultrazvukových častí. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že slezina je spravidla skúmaná na dostatočne hlbokú inšpiráciu. Ak skenovanie neposkytuje jasné vizuálne výsledky, je možné vykonať vyšetrenie cez medzičasové miesto. Pacient sa tak zapne na pravú stranu (na bok) a hodí ľavú ruku za hlavu. Štúdia sa vykonáva pomocou snímača, ktorý je naklonený bližšie k membráne, začínajúc pod zónou oblúka. Potom sa snímač posunie do deviateho intercostálneho priestoru. Skenovanie pokračuje rytmickým opakovaním, zatiaľ čo sa odporúča zmeniť polohu pacienta - ležiace na chrbte, pozíciu na svahu a ležiace na jeho pravej strane. Pre lepší akustický prístup a rozšírenie medzikostálnych priestorov sa odporúča zdvihnúť telo pacienta ležiaceho na pravej strane špeciálnym valčekom alebo zloženým uterákom.

Ďalšou etapou je vykonávanie pozdĺžnych pohybov, rezov pozdĺž celej axilárnej línie (axilárnej) - prednej i zadnej časti. Horná časť brucha sa skúma tiež pomocou pozdĺžnych častí. Štandardne sa vykonávajú skenovanie sleziny ako súčasť pečeňovej štúdie, pomáha komplexne posúdiť prítomnosť abnormalít vo funkciách týchto navzájom prepojených orgánov. Špecifiká a varianty metodiky priamo súvisia s údajmi pre prieskum, medzi ktorými sú: 

• Hyperplenizmus a splenomegália. Úloha - posúdenie veľkosti, umiestnenia sleziny a slezinovej žily, štruktúra, ďalší súbor štúdií (CT, laboratórne analytické metódy) je povinný; 
• Hematologické choroby; 
• Patológia pečeňového parenchýmu, cirhózy. Úlohou je posúdiť stupeň abnormalít (veľkosť sleziny, stav splenickej žily, portálna hypertenzia); 
• Portálna hypertenzia je extrahepatálna forma; 
• Splenické lézie v situáciách peritoneálneho poškodenia; 
• Onkoprotsessa.

Slezina ako hematologický filter je pre ľudské telo mimoriadne dôležitá a akékoľvek zmeny vo svojom fungovaní vyžadujú podrobnú štúdiu a podrobné diagnostické činnosti. V ultrazvukovom štúdiu, za predpokladu, že zdravá slezina je jasne vizualizovaná nasledovnými parametrami tohto orgánu: 

• Zakrivené vo forme tvaru polmesiaca; 
• Usporiadanie v ľavom kvadrante brušnej dutiny zhora, lokalizácia - ľavá spodná časť membrány; 
• Žalúdok je umiestnený bližšie k stredu sleziny (mediálne), chvost pankreasu (pankreasu) je stredný k hilum splenicum - bráne sleziny. Oblička v ľavej časti by mala byť mierne pod slezinou a bližšie k stredu.

Technika vykonávania ultrazvuku sleziny zahŕňa štúdium takýchto príznakov patologických procesov a odchýlky od normálnych parametrov: 

• Koľko stojí správny podiel pod okrajovým priestorom. Norm - bez výčnelku; 
• Veľkosť od spodného okraja až po tupo zablokovanú membránu, CWR (veľkosť vrcholov) by nemala byť väčšia ako 140 milimetrov; 
• Pokiaľ ide o ľavú časť, prebieha pod procesom xiphoideus - proces xiphoid; 
• Koľko ľavý podiel zodpovedá alebo spĺňa normu alebo sadzbu. Norma nie je väčšia ako 60 milimetrov.

Výskumná prax ukazuje, že dodatočné podiely sleziny môžu byť individuálnou anatomickou verziou normy. Ďalšie laloky majú malú veľkosť a na ultrazvuku sú vizualizované ako malé kruhové homogénne útvary lokalizované v portálovej zóne sleziny.

Takéto ukazovatele a znaky sa považujú za bežné: 

• Lineárny signál je pomerne hustý, pochádza z kapsuly, označuje orgán ako kosáčikovitý, bez patologických zmien vo veľkosti; 
• Jednotnosť parenchýmu, ktorá je vizualizovaná signálmi ako lobulárne. Echogenicita je priemerná. Možná vaskulárna sieť, prenikajúca do parenchýmu v oblasti brány; 
• Je možné vizualizovať ďalšie malé laloky v oblasti brány orgánu; 
• Označenie slezinovej žily ako echo-negatívny priamy trakt. Priemer žily môže byť odlišný, ale nie väčší ako 5 milimetrov; 
• Šikmý rez rovnobežný s ľavým rebrom ukazuje veľkosť orgánu najviac 12 centimetrov, prierez nepresahuje 8 centimetrov, hrúbka by nemala byť väčšia ako 4 centimetre.

Pri odhadovaní veľkosti sleziny sa obvykle zvažuje oblasť šikmého rezu. Počítanie sa vykonáva vynásobením maximálneho počtu minimom. Norma výsledku: dolná hranica nie je menšia ako 23,5 centimetrov štvorcových, horná hranica je vyššia ako 15,5 centimetrov štvorcových. Priemerná hodnota 19,5 sa považuje za bežnú s minimálnou odchýlkou nepresahujúcou 5 milimetrov.

Technika uskutočňovania sleziny USA umožňuje definovať akútne a chronické patológie: 

• Leukémia alebo infekčný infarkt orgánov; 
• Strata chvosta sleziny, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok; 
• Infarktové abscesy, tiež abscesy spôsobené bakteriálnymi infekciami (endokarditída); 
• Echinokokové cysty, častejšie - serózne cysty, traumatické ruptúry; 
• Amyloidóza sleziny tuberkulóznej etiológie alebo v dôsledku osteomyelitídy, atrofie orgánu súvisiacej s vekom, dysfrofie sleziny spojenej s anémiou; 
• Zvýšený orgán (hypersplenizmus, splenomegalia) rôznych etiológií.

Technika vykonávania ultrazvuku sleziny sa neustále zlepšuje a pri každom zavedení nových metód a metód pomáha získať presnejšie a včasnejšie informácie o možných patologických stavoch sleziny. Tieto informácie majú diagnostickú hodnotu pre špecialistov - gastroenterológov, hematológov, endokrinológov a v princípe dôležitých pre štúdium fungovania sleziny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],