Chirurgické odstránenie polypu v maternici: typy, dôsledky, komplikácie

Polypy v maternici sú pomerne častým javom, ktorý si vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu liečbu. Je dôležité včas odhaliť polypy. To umožní použiť konzervatívnu liečbu. V opačnom prípade je potrebný chirurgický zákrok. Polypy sa musia liečiť alebo odstrániť, pretože môžu spôsobiť rôzne komplikácie a môžu sa degenerovať do rakovinového nádoru.

Je potrebné odstrániť polypy v maternici?

Niekedy sa zaobídete bez odstránenia. Najprv musíte vyskúšať konzervatívnu liečbu, bez chirurgického zákroku. Ak neprinesie výsledky, je potrebné ich odstrániť. Okamžite sa odstránia, ak sa v nich nájdu atypické bunky alebo existuje riziko ich premeny na rakovinové bunky.

Polypy sa tiež vyrezávajú, keď spôsobujú krvácanie, sú príčinou anémie a anémie a prispievajú k rozvoju ďalších komplikácií. Odstránenie sa odporúča, ak hormonálna terapia nepriniesla žiadne výsledky, keď veľkosť polypu presiahne 1 cm. Odstránenie sa odporúča aj ženám nad 40 – 45 rokov, pretože majú výrazne zvýšené riziko komplikácií a zhubných nádorov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Veľkosti polypov maternice na operáciu

Operácia je povinná, ak veľkosť presiahne 1 centimeter.

Hysteroskopia polypu maternice

Ide o operáciu, pri ktorej sa polyp odstráni pomocou hysteroskopu. Metóda je minimálne invazívna a často sa používa v chirurgickej praxi. Operácia sa vykonáva do 15 – 20 minút s použitím lokálnej aj celkovej anestézie a úľavy od bolesti. Odporúča sa ju vykonať niekoľko dní po skončení menštruácie, pretože práve počas tohto obdobia sa sliznica maternice čo najviac stenčí a polyp je nad povrchom. V tomto čase sa dá ľahko odstrániť. Operácia sa vykonáva otvorením krčka maternice pomocou hysteroskopu. Toto zariadenie obsahuje kameru, ktorou lekár vyšetrí celú dutinu maternice a určí ďalší priebeh operácie. Po detekcii polypu sa odstráni pomocou elektrickej slučky. Ide o chirurgický nástroj, ktorý rýchlo odstráni polyp z dutiny maternice jeho odrezaním.

Chirurgická technika závisí predovšetkým od veľkosti. Malé nádory sa jednoducho vykrútia rotačnými pohybmi. Touto metódou sa dá odstrániť maximálny počet buniek. Zvyčajne sa bunky odstránia úplne a riziko ďalšieho vývoja nádoru (recidívy) sa vylúči.

Po takomto zákroku je potrebné kauterizovať cievy, ktoré polyp vyživovali. To pomáha predchádzať krvácaniu. Niekedy sa počas rotácie skrútia a ku krvácaniu nedochádza. Okrem toho sa lôžko polypu zoškrabuje kyretou. Potom sa ošetrí antiseptikom, čo pomáha predchádzať riziku pooperačných komplikácií a infekcie. Zabraňuje sa aj riziku opätovného rastu.

Ak sa v maternici alebo na krčku maternice nájde viacero polypov, lekár vykoná kyretáž, pričom monitorovanie vykonáva hysteroskopom. K nemu je pripojené špeciálne zariadenie - kyreta s ostrou hranou.

Hysteroskopia je obzvlášť účinná pri odstraňovaní nádorov, pretože riziko metastáz je minimálne. Kamera umožňuje sledovať priebeh operácie. Počas operácie sa nerobia žiadne rezy. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez prirodzené otvory, otvorením krčka maternice. Po operácii nezostávajú žiadne stehy, pretože sa nerobia žiadne rezy. Rekonvalescencia je preto veľmi rýchla. S pomocou kamery má lekár možnosť kontrolovať všetky nuansy a vidieť obraz ako celok. Je nemožné prehliadnuť jediný drobný detail, najmä polyp.

Škrabanie polypu v maternici

Polypy majú schopnosť regenerovať sa zo zostávajúcich buniek, ak nie sú úplne odstránené. Recidívy sa vyskytujú približne v 30 % prípadov. Preto, aby sa toto riziko eliminovalo, je potrebné čo najmenej poraniť okolité tkanivá. Kyretáž sa považuje za pomerne traumatickú metódu odstraňovania polypov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že stopka polypu zostane. Keďže si to lekár pri tradičnej kyretáži nemusí všimnúť, uprednostňuje sa kyretáž s hysteroskopiou.

Pri tejto metóde môže lekár vidieť celú dutinu a steny maternice, obraz sa vizualizuje na obrazovke. Dnes však nie všetky kliniky majú možnosť vykonať hysteroskopiu. Preto sa snažia odkloniť od tradičnej kyretáže ako metódy odstraňovania polypov.

Laserové odstránenie polypov maternice

Ide o metódu, ktorá umožňuje čo najpresnejšie a najcielenejšie odstránenie polypu bez poškodenia okolitého tkaniva. Táto metóda nezanecháva jazvy na krčku maternice, v dôsledku čoho sa nestráca schopnosť reprodukcie. Táto metóda sa odporúča ženám v reprodukčnom veku, ak stále plánujú mať deti. Výhodou metódy je, že nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu pacientky. Zákrok trvá v priemere maximálne 2-3 hodiny. Rekonvalescencia je veľmi rýchla, žena si nemusí ani vziať práceneschopnosť. Žena by však mala absolvovať kontroly. Približne o týždeň je potrebné absolvovať rutinnú prehliadku. Lekár bude sledovať stav maternice, skontroluje účinnosť operácie a predpíše ďalšiu regeneračnú liečbu.

Nezostávajú žiadne jazvy ani stopy, riziko komplikácií je vylúčené, nedochádza ku krvácaniu. Odstránenie polypov laserom sa považuje za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu metódu. Umožňuje odstraňovať polyp vrstvu po vrstve. Lekár môže jasne kontrolovať hĺbku, do ktorej laserový lúč preniká. Vďaka odstráneniu pomocou lúča nie je ovplyvnená možnosť oplodnenia vajíčka.

Výtok po odstránení polypu maternice

Po operácii sa budú pozorovať rôzne výtoky. Niektoré z nich majú prirodzený, fyziologický charakter, iné sú dôsledkom patologického procesu. Žena by mala poznať hlavné príznaky prirodzených aj patologických výtokov. V prípade prirodzených procesov to eliminuje nadmernú, neopodstatnenú úzkosť. V prípade patologických výtokov vám informovanosť v tejto oblasti umožní včas konzultovať s lekárom a prijať potrebné opatrenia na predchádzanie závažným komplikáciám.

Ak bola operácia vykonaná nízkotraumatickým spôsobom, výtok zvyčajne buď úplne chýba, alebo je v rámci fyziologickej normy. Zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 dni. Ak bola zvolená metóda, ako je kyretáž, ktorá je veľmi traumatická, výtok sa môže pozorovať pomerne dlho - od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.

V rámci fyziologickej normy sa za lepkavý červený výtok považuje objem, ktorého objem nepresahuje 50 ml za deň. Zvyčajne netrvajú dlhšie ako 5 dní, takže ak sa ich objem alebo trvanie zvýši, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Je pomerne ľahké ho rozpoznať - šarlátová krv vychádzajúca z genitálií. V takom prípade musíte čo najskôr zavolať sanitku a snažiť sa nehýbať. Pred príchodom lekárov si musíte ľahnúť, usadiť sa. Toto sa stáva zriedkavo. Môže sa to pozorovať pri nízkom hemoglobíne, anémii, nízkej zrážanlivosti krvi alebo ak žena užila liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi, riedi ju.

Niekedy sa môžu uvoľniť krvné zrazeniny. Sú bez zápachu, tmavé, dosť viskózne a husté. Zvyčajne je to dôsledok odstránenia krvi nahromadenej v dutine maternice, ktorá zostala po operácii. Vyjdú do niekoľkých dní po operácii. Ak trvanie takéhoto výtoku presiahne 5 dní, a najmä ak sa objaví šarlátová krv, ktorá nie je zhustená, môže to naznačovať krvácanie. V takom prípade musíte čo najskôr vyhľadať lekára.

Hnisavé zápaly sa objavujú, keď sa pripojí bakteriálna infekcia. Zakaľujú sa a niekedy môžu nadobudnúť zelený alebo žltý odtieň. Závisí to od počtu mikroorganizmov a ich druhu. Takýto výtok je často sprevádzaný zvýšenou teplotou, príznakmi intoxikácie. Môže sa vyskytnúť bolesť a pálenie. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať lekára, ktorý vám predpíše antibakteriálnu liečbu.

Keď sa klostrídie dostanú do dutiny maternice, pozoruje sa hnilobný proces. Výtok sa stáva viskóznym, penivým a získava nepríjemný zápach. Môže mať tmavožltý alebo dokonca hnedý odtieň. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať lekára, ktorý prijme všetky potrebné opatrenia na prevenciu rizika sepsy.

[ 5 ]

Menštruácia po odstránení polypu maternice

Ak bol menštruačný cyklus narušený, bude potrebné ho obnoviť. Zvyčajne to trvá 2-3 mesiace. Lekár predpíše potrebné lieky na reguláciu menštruačného cyklu, antikoncepciu. Musia sa užívať prísne podľa plánu.

Teplota po odstránení polypu maternice

Po odstránení polypu môže teplota zostať nejaký čas zvýšená. Ak nepresiahne 37,2-37,3, je to normálne. Takáto teplota môže naznačovať procesy regenerácie a je tiež dôsledkom poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.

Ak teplota prekročí tieto ukazovatele, musíte navštíviť lekára. Môže to naznačovať rôzne patológie vrátane infekcie, vzniku zápalového procesu, odchýlky stehov alebo poškodenia povrchu rany a mnoho ďalšieho. Najčastejšie je to príznak komplikácie, vzniku infekčného a zápalového procesu.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že po operácii je telo oslabené, výrazne sa zvyšuje riziko infekcie, vírusových ochorení, prechladnutia a môžu sa zapáliť chronické ochorenia.

Pooperačné obdobie

Pri vykonávaní operácie hysteroskopickou alebo laparoskopickou metódou je riziko komplikácií prakticky nulové. Pri akejkoľvek metóde však vždy existuje riziko, že polyp opäť narastie, čo môže byť spôsobené zostávajúcimi bunkami, ktoré sa počas operácie nepodarilo odstrániť. Aj jedna bunka môže vyvolať opakovaný rast polypu.

Pri vykonávaní kyretáže existuje vysoké riziko, aj keď sa vykonáva pod hysteroskopiou. V tomto prípade sú okolité tkanivá vážne poranené, čo môže dať impulz k opätovnému rastu alebo degenerácii buniek na rakovinové. Riziko krvácania sa minimalizuje, nie je však úplne vylúčené. To všetko si vyžaduje, aby žena v budúcnosti venovala veľkú pozornosť svojmu zdraviu, dodržiavala všetky odporúčania lekára a zúčastňovala sa plánovaných vyšetrení. Potom môže pooperačné obdobie prebehnúť bez komplikácií.

V prvých troch dňoch po operácii sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, pretože bolesť je prítomná. Silné lieky často nie sú potrebné, stačí no-shpa. Užíva sa trikrát denne. To umožňuje svalom maternice uvoľniť sa a zabrániť hromadeniu krvi v krčku maternice, ku ktorému často dochádza v dôsledku kŕča.

Lekári tiež nevyhnutne predpisujú protizápalové lieky, pretože akýkoľvek zásah, aj minimálny, je vždy sprevádzaný zápalom. Zápal by sa mal zastaviť čo najrýchlejšie, aby sa nevyvolal opätovný rast polypu alebo nadmerné zväčšenie sliznice maternice. Ak existuje riziko infekcie, vzniku infekčného a zápalového procesu, zápalu v iných biotopoch alebo pri poruchách mikroflóry, je potrebné podstúpiť antibiotickú liečbu. Niekedy je možné predpísať probiotické lieky. Antibiotická liečba je tiež takmer vždy potrebná, ak sa počas operácie vykonala kyretáž alebo zoškrabanie. Je to kvôli veľkej ploche poškodenia a poškodeniu okolitých tkanív, čo môže viesť k zápalu.

Odstránený polyp sa vždy vyšetrí histologickými metódami, aby sa zistilo, či je nádor benígny alebo malígny. Ak sa zistí malígny nádor, môže byť potrebná ďalšia protinádorová liečba. Výsledky sú zvyčajne hotové 10 – 30 dní po pôrode. Všetko závisí len od biologických vlastností vyrezaného tkaniva, od rýchlosti jeho rastu. Tkanivo sa vyšetrí mikroskopicky a inými metódami a v súlade so získanými výsledkami sa predpíše vhodná liečba.

Ak je príčinou polypov hormonálna nerovnováha, predpisujú sa hormonálne lieky. Najčastejšie sa predpisujú gestagény a antikoncepcia. Do komplexnej terapeutickej terapie môžu byť zahrnuté lieky tradičnej medicíny a homeopatické lieky, ale môžu sa užívať až po obdržaní výsledkov štúdie a po predbežnej konzultácii s lekárom. V prípade potreby lekár zaradí tieto lieky do zoznamu odporúčaní. Ak nie, tento bod by sa mal s lekárom prediskutovať.

Niekedy sa predpisujú sedatíva. Toto je obzvlášť účinné v prípadoch poškodenia okolitých tkanív, hormonálnej nerovnováhy. Sedatíva pomáhajú zmierniť stres a urýchliť proces hojenia.

Na stimuláciu rýchleho zotavenia a urýchlenie regeneračných procesov možno použiť všeobecnú posilňujúcu terapiu, napríklad vitamínovú terapiu, imunomodulačné látky. Je dôležité dodržiavať denný režim a správnu výživu. Jedlo by malo byť diétne: varené, dusené. Alkohol, ako aj koreniny, marinády, mastné jedlá by sa mali úplne vylúčiť. Strava by mala byť zostavená spolu s lekárom s ohľadom na všetky nuansy. To umožňuje zvýšiť prirodzenú odolnosť tela a aktivovať obranné mechanizmy. Môže byť potrebná fyzioterapia. Osobitná pozornosť sa venuje elektroforéze, magnetoterapii a ultrazvukovej liečbe.

Počas pooperačného obdobia by sa žena nemala kúpať v horúcom kúpeli, navštevovať sauny alebo kúpele. Môže to spôsobiť krvácanie. Povolená je iba sprcha. Mesiac by sa nemala venovať športu ani fyzickej aktivite. Mesiac by sa nemala sprchovať ani mať pohlavný styk. Nemala by sa užívať liečba na riedenie krvi, vrátane analgínu a aspirínu.

Práve choroba po odstránení polypu maternice

V priemere sa práceneschopnosť poskytuje na celé pooperačné obdobie. Okrem toho sa môže poskytnúť 1-2 týždne na ďalšiu rekonvalescenciu. Všetko závisí od stavu tela, od toho, či sa vyskytnú komplikácie, sprievodné ochorenia. Ak sa vyskytnú komplikácie, práceneschopnosť sa môže predĺžiť. Najdlhšia práceneschopnosť bude po kyretáži, operácii brucha. Ak bola operácia vykonaná hysteroskopickou alebo laparoskopickou metódou, práceneschopnosť môže trvať až týždeň. Ak sa vykonalo laserové odstránenie, žena si nemusí vziať práceneschopnosť vôbec, pretože sa môže vrátiť do normálneho života po 2-3 hodinách.