ORL lekár

ORL alebo otorinolaryngológ je špecialista, ktorého zodpovednosti zahŕňajú prevenciu a liečbu ochorení ucha, hrdla a nosa. Skrátený názov pochádza zo slova laryngootorinologist, doslovný preklad znie ako „veda o uchu, hrdle a nose“.

Otorinolaryngológ lieči niekoľko orgánov súčasne, pretože všetky sú v úzkej fyziologickej interakcii. Z rovnakého dôvodu si ochorenia ucha, hrdla a nosa, najmä infekčné, často vyžadujú komplexnú liečbu.

ORL orgány sú prvé, ktoré odolávajú škodlivým vplyvom prostredia a ich správne fungovanie priamo ovplyvňuje fungovanie celého tela. ORL ochorenia sú bežné u detí aj dospelých. Choroby sa zvyčajne vyskytujú v jesenno-jarnom období a môžu sa vyskytnúť aj bez ohľadu na ročné obdobie v dôsledku zníženej imunity, infekcie, úrazu. Nos, ucho a hrdlo sú úzko prepojené, takže ochorenie jedného orgánu často vedie k ochoreniu iného. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Najčastejšími otorinolaryngologickými ochoreniami sú ochorenia nosovej dutiny (rinitída, sinusitída, zápal prinosových dutín), ochorenia ucha (eustachitída, zápal stredného ucha, rôzne úrazy), ochorenia hrdla (laryngitída, faryngitída, tonzilitída).

V poslednej dobe sa pacienti u otorinolaryngológov sťažujú na rôzne alergické reakcie, najmä na alergickú nádchu. Okrem toho, taký nepríjemný stav, ako je chrápanie, lieči aj ORL špecialista.

[ 1 ]

Kto je ORL lekár?

ORL špecialista je špecialista, ktorý vykonáva prevenciu a liečbu ochorení orgánov, ako je ucho, hrdlo (hltan, priedušnica, hrtan), nos a priľahlé časti. Vykonáva konzervatívnu liečbu, ako aj operácie v nosovej dutine, hrdle alebo uchu (výplach maxilárnych dutín, korekcia nosovej priehradky, odstraňovanie polypov, mandlí, adenoidov, eliminácia hematómov, otváranie abscesov a bubienkov). Na zlepšenie sluchu sú možné aj operácie stredného ucha.

Pre človeka je mimoriadne dôležité, aby ORL orgány fungovali normálne, pretože uši, nos a hrdlo sa nachádzajú v mieste rozvetvenia dýchacích a tráviacich orgánov a sú prvými, ktoré sa stretávajú s vírusmi, baktériami a rôznymi alergénmi.

Časté zápalové ochorenia (zápal ucha, tonzilitída, adenoidy atď.), najmä v detstve, často naznačujú poruchy imunitného systému. Akékoľvek ochorenia ORL orgánov, ak sa neliečia včas, vedú ku komplikáciám (bronchitída, zápal pľúc, kardiovaskulárne ochorenia, poruchy centrálneho nervového systému atď.).

Kedy by ste mali navštíviť ORL špecialistu?

Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky a stavy, mali by ste sa obrátiť na ORL lekára:

• nádcha, upchatý nos alebo výtok (hlienový, hnisavý, krvavý atď.);
• ťažkosti s dýchaním nosom bez nádchy alebo upchatého nosa;
• bolesť, začervenanie, bolesť hrdla;
• bolesť (streľba, boľavá bolesť atď.), tinnitus, rôzne výtoky;
• strata sluchu;
• vzhľad bieleho povlaku na mandliach;
• zväčšené lymfatické uzliny na krku, v dolnej čeľusti, za ušami;
• častý zápal mandlí (tonzilitída);
• chrápanie.

Pomerne častým dôvodom návštevy ORL špecialistu, najmä v detstve, je vniknutie rôznych malých (a nie až tak malých) predmetov do nosa, ucha alebo hrdla (mince, špendlíky, gombíky atď.). To často vedie k poraneniu orgánu.

Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pri návšteve ORL špecialistu?

Po vizuálnom vyšetrení môže ORL lekár predpísať jeden alebo viacero ďalších testov:

• všeobecný krvný test;
• fibroendoskopické vyšetrenie nosovej sliznice;
• Röntgenové vyšetrenie;
• somnalogická štúdia;
• polysomnografia (štúdie porúch spánku);
• imunodiagnostika alergického zápalu ORL orgánov.

Či predpísať test a ktorý (alebo viacero) presne, lekár rozhodne v každom jednotlivom prípade.

Aké diagnostické metódy používa ORL lekár?

Keď pacient prvýkrát príde k lekárovi, najprv použije inštrumentálnu diagnostiku, ktorá si vyžaduje čo najlepšie osvetlenie. Pre pohodlie vyšetrenia môže lekár použiť rôzne ušné lieviky, zrkadlá na vyšetrenie nosovej sliznice a hrtana a endoskopy.

Na vyšetrenie nosovej sliznice a nosohltana lekár používa nosové zrkadlá (pri vyšetrení malých detí špecialista používa ušné lieviky). Táto metóda je nevyhnutná, ak má špecialista podozrenie na ochorenie nosohltana alebo nosovej sliznice, ak je zhoršené nosové dýchanie v dôsledku vychýlenej nosovej priehradky alebo krvácania z nosa. Touto diagnostickou metódou špecialista hodnotí stav nosovej priehradky, nosových priechodov a dna nosovej dutiny.

V prípade potreby sa predpíše punkcia paranazálnych dutín; zvyčajne je takáto diagnostika na podrobnejšie štúdium obsahu dutín potrebná, ak existuje podozrenie na sinusitídu alebo cystu.

Olfaktometria je potrebná, ak existuje podozrenie na nesprávne fungovanie čuchových orgánov. Táto diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, pomocou ktorého špecialista vháňa do nosovej dutiny určité aromatické látky.

Na vyšetrenie ochorení uší sa používa špeciálny lievik, pomocou ktorého ORL lekár vyšetruje vonkajší priechod ucha, bubienok a stredné ucho. Môžu sa použiť aj rôzne zväčšovacie zariadenia (lupa, chirurgické mikroskopy, optické otoskopy). Počas otoskopie bude lekár schopný vykonať niektoré operácie, napríklad odstrániť cudzí predmet z ucha.

Audiometria sa používa na určenie citlivosti sluchu na zvuky v rozsahu frekvencií vnímaných ľudským uchom. Všetky namerané hodnoty sa zaznamenávajú ako graf na audiograme. Táto diagnostická metóda je mimoriadne dôležitá pre včasné odhalenie rôznych porúch sluchu.

Akumetria umožňuje stanoviť ochorenie vo vnútornom alebo strednom uchu, vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení - ladičiek. Okrem toho táto diagnostická metóda potvrdzuje (alebo vyvracia) výsledky audiometrie.

Na určenie stavu sluchovej trubice sa používajú rôzne metódy:

• Politzer fúka;
• Toynbeeho metóda (pacient prehĺta so zovretým nosom);
• Valsalvova metóda (pacient vdychuje so zatvoreným nosom a ústami).

Prenikanie vzduchu do stredného ucha sa kontroluje otoskopom. Táto diagnostika sa predpisuje, ak existuje podozrenie na ochorenie stredného ucha.

Na vyšetrenie hrdla sa používa faryngoskopia – vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny a hltana špecialistom. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálnych zrkadiel pri dobrom osvetlení. Táto metóda je povinná pre pacientov so sťažnosťami na bolesť hrdla, nádchu a bolesť uší.

Epifaryngoskopia sa predpisuje pri sťažnostiach na problémy so sluchom, poruchy nosového dýchania a podozrenie na ochorenie nosohltana. Táto diagnostika umožňuje lekárovi posúdiť stav hltanových otvorov sluchovej trubice, stien a klenby nosohltana.

Hypofaryngoskopia hodnotí koreň jazyka, pyriformné dutiny a oblasť arytenoidov. Toto diagnostické vyšetrenie môže byť predpísané pri poruchách prehĺtania, na detekciu cudzích teliesok alebo pri podozrení na rôzne novotvary. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, laryngoskopu alebo zrkadla na vyšetrenie hrtana.

Tracheobronchoskopia hodnotí stav lúmenu priedušiek, priedušnice a ich sliznice. Zvyčajne sa vyšetrovacia metóda predpisuje na detekciu a odstránenie cudzích predmetov a vykonávajú ju prevažne pneumológovia.

Ezofagoskopia sa vykonáva pomocou špeciálnych pevných trubíc, ak je narušená funkcia prehĺtania, cudzie predmety alebo popáleniny pažeráka. Túto diagnostiku zvyčajne vykonávajú gastroenterológovia.

Ako všeobecné diagnostické metódy sa používajú:

• Ultrazvuk na vyšetrenie dutín v maxilárnej a čelovej oblasti, detekcia novotvarov na krku. Táto metóda umožňuje určiť hnisavú alebo cystickú tekutinu v dutinách, ako aj zhrubnutie sliznice;
• Röntgen sa používa na stanovenie vrodených anomálií pažeráka, dýchacích orgánov, lebky, na detekciu cudzích predmetov, novotvarov, prasklín (zlomeniny) v lebke;
• Fibroskopia skúma nosohltan, nosové priechody, steny priedušnice, pažerákové priedušky a tiež hodnotí vnútornú časť subglotickej dutiny a epiglottis (ktoré sú pri iných vyšetrovacích metódach zle viditeľné). Táto metóda sa používa aj na biopsiu a odstraňovanie cudzích predmetov;
• MRI (magnetická rezonancia) pomáha určiť hranice štruktúr, hustotu rôznych tkanív, čo prispieva k presnejšej definícii novotvarov. Táto diagnostika tiež umožňuje rezy v rôznych rovinách a je mimoriadne dôležitá pri identifikácii nádorov, ktoré sa tvoria v hrúbke krku alebo pod lebečnou bázou, ako aj pri rôznych patologických vývojoch, cystách a polypoch;
• Počítačová tomografia je najpresnejšou metódou vyšetrenia. Špeciálny tomograf umožňuje vykonať vyšetrenie pomerne rýchlo a s maximálnou presnosťou.

Čo robí ORL špecialista?

ORL lekár lieči také dôležité ľudské orgány, ako je hrdlo, nos a uši. Nejde však len o jednotlivé orgány, ale o celé systémy. Nos je pomerne zložitý systém, ktorý zahŕňa aj paranazálne dutiny, hrdlo zahŕňa priedušnicu, hrtan, hltan, pažerák, medzi choroby uší patria choroby ušných boltcov, vnútorného (stredného) ucha, sluchového nervu, ktorý prenáša zvukové signály do určitej časti mozgu.

Všetky tieto systémy sú spojené do jedného kvôli ich neoddeliteľnému prepojeniu. Ochorenie nosovej dutiny (nádcha) môže spôsobiť také závažné ochorenie, ako je otitis (zápal ucha). Ak sa otitis ignoruje, môže viesť k hluchote. Ak je všetka liečba zameraná iba na otitis media a nádcha zostane bez potrebnej terapie, účinok liečby otitis media sa zníži na nulu.

Otorinolaryngológ sa zaoberá prevenciou a liečbou ochorení sluchových orgánov a dýchacích ciest. Dobrý špecialista má zručnosti terapeuta aj chirurga. V prípade potreby bude lekár schopný vykonať niektoré postupy potrebné na účinnú liečbu určitého ochorenia (umývanie postihnutých orgánov, ošetrenie sliznice protizápalovým alebo antimikrobiálnym roztokom). Otorinolaryngológovia tiež často vykonávajú operácie súvisiace s patológiami štítnej žľazy. Mnoho ľudí trpí vrodenými alebo získanými patológiami nosovej priehradky. Takáto vada často nie je zvonku viditeľná, ale pacientovi prináša veľké nepohodlie (ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka v tele, porucha čuchu atď.). Operácie na korekciu zakrivenia sú tiež v kompetencii otorinolaryngológa. Pomerne často je príčinou chrápania vychýlená nosová priehradka.

Problém hluchoty, čiastočnej aj úplnej, je v dnešnej dobe rozšírený. Problém je často spojený s hlučnými pracovnými podmienkami, úrazmi atď. Moderná medicína dnes dokáže zbaviť sa takého nepríjemného ochorenia, ako je Menierova choroba (tinnitus). Zápal prinosových dutín, zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín, zápal mandlí atď. sa ľahko liečia a s modernými liečebnými metódami a dobrým vybavením prechádzajú bez komplikácií.

Aké choroby lieči ORL lekár?

Choroby liečené ORL špecialistami sa stali pre väčšinu ľudí bežnou záležitosťou a predstava, že s takýmto ochorením sa dá ľahko vysporiadať samostatne, sa medzi populáciou čoraz viac rozširuje. Takmer každý človek, keď sa objaví bolesť hrdla, si vystačí s bežnými kloktadlami alebo pastilkami a keď sa objaví nádcha, kúpi si dlhodobo overený liek. Stáva sa však, že situácia sa začne vymykať spod kontroly, stav sa zhoršuje a samoliečba nepomáha. V takom prípade je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od otorinolaryngológa. Samoliečba pomerne často vedie k chronickej forme ochorenia alebo závažným komplikáciám.

Obzvlášť opatrne treba postupovať pri deťoch, pretože niekedy nedokážu správne opísať príznaky, uviesť, kde a ako presne ich bolí. Deti sú zraniteľnejšie ako dospelí, ich dýchacie cesty sú užšie. Napríklad ochorenie, ako je laryngitída, ak sa správne nelieči, sa môže vyvinúť do falošného záduchu, keď je hrtan upchatý a dieťa sa začne dusiť.

Ak máte nasledujúce ochorenia, mali by ste sa obrátiť na ORL špecialistu:

• pri zápale hltana (faryngitída), zápale hrtana (laryngitída), chronickom zápale mandlí (tonzilitída);
• v prípade straty sluchu, zápalu ucha (otitídy);
• nádcha (vrátane chronickej), zväčšené nosové mandle (adenoidy), výrastky na sliznici (polypy), zápal nosových dutín (sinusitída) vrátane zápalu čelových dutín (frontálna sinusitída) a maxilárnych dutín (sinusitída).

Rada od ORL lekára

Počas sezónnych ochorení ORL špecialisti odporúčajú vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi, kedykoľvek je to možné; malým deťom do jedného roka by sa mala poskytnúť osobitná ochrana, pretože ich imunitný systém nie je dostatočne vyvinutý a ich telo nie je schopné odolávať vírusom a infekciám.

S príchodom jesene klesá vlhkosť vzduchu v interiéri, čo súvisí so začiatkom vykurovacej sezóny. Suchý vzduch výrazne vysušuje sliznice (nos, hrdlo), čo uľahčuje ľahké prenikanie infekcií do tela. Preto je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby bola vlhkosť vzduchu v interiéri na dostatočnej úrovni (približne 45 %).

Otužovanie pomáha telu ľahšie prekonať negatívne účinky chladného obdobia a silné a otužované telo oveľa ľahšie znáša takmer všetky choroby. Odborníci odporúčajú ráno robiť gymnastiku a po nej vodné procedúry (kontrastná sprcha alebo polievanie studenou vodou).

Prechladnutie môže byť len začiatkom závažnejších ochorení. U detí predstavuje ochorenie, ako je krupica, ktorá je komplikáciou prechladnutia, veľkú hrozbu pre život. Môžu sa vyvinúť aj sekundárne ochorenia, ako je bronchitída alebo zápal pľúc. Niektoré ochorenia, ako je astma alebo senná nádcha, sa môžu vyvinúť v dôsledku alergických reakcií. Fajčenie a znečistený vzduch prispievajú k vzniku rôznych prechladnutí.

Lekári odporúčajú denne vetrať miestnosť, neprechladzovať ju, vyhýbať sa prievanu a jesť viac ovocia a zeleniny. Dobrými preventívnymi opatreniami sú aj mazanie nosových priechodov oxolínovou masťou a vyplachovanie úst a hrdla dezinfekčnými roztokmi. Nosovú dutinu môžete vypláchnuť mydlovým roztokom, ktorý pomôže odstrániť nielen prach a nečistoty, ale aj vírusy. Na začiatku chladného obdobia je tiež dobré absolvovať vitamínovú kúru.

ORL špecialista sa zaoberá liečbou a prevenciou rôznych ochorení hrdla, nosa a ucha. Dobrý špecialista musí mať zručnosti terapeuta aj chirurga. Pomerne často musí lekár odstraňovať rôzne malé cudzie predmety z dýchacích ciest a ucha, najmä u malých detí.

Všetky orgány, ktoré lieči ORL špecialista, sú úzko prepojené a pomerne často ochorenie jedného orgánu vedie ku komplikáciám v inom orgáne, napríklad nádcha môže spôsobiť zápal ucha (otitídu), preto by sa mal k liečbe pristupovať komplexne.