Otrava pesticídmi

Pesticídy sú chemikálie určené na ochranu plodín pred rôznymi škodcami a chorobami. Ale sú tak bezpečné pre ľudí? Prax ukazuje, že nebezpečenstvo otravy pesticídmi existuje a intoxikácia môže byť dosť silná a následky - vážne. Aké škodlivé sú teda pesticídy a čo robiť v prípade otravy týmito chemikáliami?

Epidemiológia

Použitie toxických chemikálií v poľnohospodárstve sa za posledné desaťročie trochu znížilo, ale otravy pesticídmi stále patrí medzi hlavné chemické intoxikácie. Najčastejšie zaregistrované masové otravy pesticídmi sú najčastejšie, čo je obzvlášť dôležité pre rozvojové krajiny. Napríklad v Nikarague má 80% otravu pesticídmi hromadného povolania.

V priemere intoxikácia pesticídov predstavuje asi 12% všetkých intoxikácií, čo nie je zanedbateľné. Otrava sa zaznamenávajú hlavne vo vidieckych oblastiach. [1]

Príčiny Otrava pesticídmi

Otrava pesticídom sa v závislosti od príčin delia o otravy z povolania a domácnosti.

• Otrava z povolania zahŕňajú tie, ktoré sa vyskytujú medzi tými, ktorí pracujú pri výrobe pesticídov, obliekania semien alebo poľných a záhradníckych operácií. Otrava sa môže vyskytnúť počas údržby spracovateľských zariadení, náhodného uvoľňovania pesticídov alebo požitia potravín alebo vody stopami toxickej látky. Intoxikácia sa môže vyvíjať aj pri práci s liečenými rastlinami - napríklad, ak záhradník prerezáva, buriny atď. Avšak väčšina pacientov s otravou pracovným pesticídom je spôsobená nesúladom s bezpečnostnými pravidlami - napríklad ak sa práca vykonáva bez použitia osobného ochranného vybavenia. Pravidlá prepravy a skladovania chemických činidiel sa často porušujú a časové limity pre návštevu ošetrených záhrad a polí sa nepozorujú.
• Domáce intoxikácie sú typické u ľudí, ktorí nemajú profesionálny kontakt s pesticídmi. Napríklad mnoho obyvateľov Dacha neoprávnene ukladá chemikálie do svojich obydlí, kde sa dajú ľahko zamieňať s niečím iným a zneužité. Okrem toho nie je neobvyklé používať nádoby na pesticídy na skladovanie potravín, ktoré sú kategoricky neprijateľné. A niektorí záhradníci pestujú svoju pôdu bez pozorovania bezpečnostných pravidiel. To všetko môže viesť k vážnemu otravám pesticídom. [2]

Rizikové faktory

Populácie, ktoré sú najviac náchylné na otravu pesticídmi, sú:

• Pracovníci v chemickom a poľnohospodárskom priemysle;
• Záhradníci, záhradníci, záhradníci;
• Deti a starší ľudia.

Otrava je najčastejšie náhodná ako úmyselná. Faktory, ktoré zhoršujú klinický obraz, zahŕňajú:

• Chronické choroby, nedávne operácie;
• Mladý vek obete;
• Alkoholizmus;
• Častý stres, podvýživa, duševné choroby. [3]

Patogenézy

Pesticíd je kolektívny pojem pre rôzne chemické zlúčeniny schopné chrániť plodiny a zvieratá pred chorobami a škodcami. Používanie takýchto látok je technicky jednoduché, lacné a pomerne efektívne, takže ich často používajú profesionálne agrárne aj poľnohospodárske organizácie a obyčajní amatérski záhradníci.

Pesticídy sú mnoho chemických zlúčenín, ktoré sa líšia v štruktúre a účinku. K dnešnému dňu je známe niekoľko klasifikácií:

• Insectoacaricídy - látky, ktoré ovplyvňujú škodlivý hmyz;
• Nematicidy - pesticídy na zabíjanie červov;
• Rodenticídy - látky namierené proti hlodavcom;
• Herbicídy - vrahovia buriny atď.

Podľa ich chemickej štruktúry môžu byť pesticídy organochlór, obsahujúci ortuť, obsahujúce arzén, obsahujúce fenol, organofosfor a tak ďalej.

Zvyčajné riedenia prípravkov odporúčaných na liečbu sa považujú za nízko toxické, nízko pevnosti a nemajú žiadne kumulatívne vlastnosti. V prípade priameho kontaktu pesticídov s ľudským telom sa však môže vyvinúť akútna, subakútna alebo chronická otrava. Zároveň sa akákoľvek dávka pesticídov vyznačuje xenobiotoxickými vlastnosťami a môže spôsobiť určité poruchy v organizme.

Hlavným mechanizmom toxického účinku je reakcia stimulácie procesov voľných radikálov, ktoré sú regulované systémom antioxidantov. Je narušená stabilita funkčných a štrukturálnych ukazovateľov biologických membrán, čo vedie k narušeniu štrukturálnej a funkčnej organizácie buniek. Vo všeobecnosti takéto zmeny spôsobujú zlyhanie v systémovej práci tela, v priebehu adaptácie a obranných reakcií, čo znamená vývoj stavov imunodeficiencie. [4]

Príznaky Otrava pesticídmi

Známky akútneho otravy pesticídmi v miernej podobe sa prejavujú bolesťou hlavy, závratom, pocitom slabosti v rukách a nohách, ostré zhoršenie videnia, dyspepsia, zvýšené slinenie. Pacienti sú zvyčajne nepokojní a úzkostní. Pri vyšetrení sa pozoruje obmedzenie žiakov, nedostatočná reakcia na svetlo stimul, zvyšovanie spazmu ubytovania, zhoršujú sa prispôsobenie sa tme. Pri extrémnom stiahnutí očí, opuchy tváre, hyperhidrózy.

Prvé príznaky sa nevyskytujú okamžite, pretože otravu pesticídmi sa prejavuje v určitých fázach:

• Latentné štádium, ktoré trvá od okamihu intoxikácie až po prvé viditeľné príznaky a môže trvať pár hodín alebo niekoľko dní;
• Prekurzorové štádium - charakterizované príznakmi nešpecifickej otravy (nevoľnosť, periodické zvracanie, stav slabosti a únavy, bolesti hlavy);
• Stanovenie intoxikácie (objavujú sa konkrétne príznaky otravy pesticídmi).

Suakútny patologický stav je typický slabým reakciou organizmu na toxické účinky a predĺženejším intoxikačným procesom. Aj keď u detí a oslabených pacientov môže byť vyššia citlivosť na toxické látky.

Chronické otravy sa vyznačujú pretrvávajúcou bolesťou v hlave (častejšie v chrámoch), všeobecnou ťažkosťou, závratmi, poškodením pamäti, poruchami spánku a chuti do jedla, nevoľnosť, strata účinnosti. Často zaznamenal bradykardiu, čo je zníženie krvného tlaku. Zistilo sa, že niektorí pacienti majú poruchy biliárneho systému, sekrécia žalúdka je narušená, alergické reakcie vo forme dermatitídy a bronchitídy sa často vyskytujú. [5]

Komplikácie a následky

Dôsledky intoxikácie závisia od mnohých faktorov:

• Z množstva požitého jedu;
• Stupeň plnosti žalúdka (ak bol prehltnutý pesticíd);
• O tom, ako rýchlo sa obeti podáva prvá pomoc.

Všeobecne platí, že následky môžu byť nasledujúce:

• Poškodenie zraku, poškodenie zrakových nervov;
• Paréza, paralýza zbraní a nôh;
• Žalúdočný vred;
• Toxické poškodenie pečene;
• Akútna pankreatitída;
• Vývoj psychózy, ďalšie poruchy nervového systému;
• Akútne respiračné zlyhanie;
• Zlyhanie srdca;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Encefalopatia;
• Komatóza;
• Smrť pacienta.

Závažné otravy pesticídmi sú sprevádzané kómou. V hlbokom kóme obeť stráca pocit, stratu šľachových reflexov, hypotónie svalov, pokles krvného tlaku. Ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, osoba môže zomrieť. [6]

Diagnostika Otrava pesticídmi

Všetci pacienti privedení do nemocnice na otravu pesticídmi sú všeobecne klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Testy krvi a moču, chémia krvi;
• Elektrokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha a hrudníka;
• Röntgen hrudníka;
• Elektroencefalografia.

Všeobecná klinická biochemická diagnostika spočíva v hodnotení funkčnej kapacity obličiek a pečene podľa štandardných akceptovaných metód.

Auskultácia respiračných orgánov vám umožňuje počúvať tuhé dýchanie, suché rales. Kardiovaskulárny systém demonštruje Tachycardia zmenenú na Bradykardiu. Srdcové tóny sú tlmené, elektrokardiogram ukazuje predĺženie intervalu P-Q, znížené zuby P a T, čo naznačuje počiatočné potlačenie sínusového uzla. Zmeny na elektrokardiograme sú prítomné do týždňa od okamihu otravy pesticídmi.

Elektroencefalografia umožňuje detekciu mierne zmenenej aktivity na pozadí, ktorá sa prejavuje narušením organizácie základnej mozgovej aktivity.

V laboratóriu krv vykazuje pokles koncentrácie kyslíka, odchýlka smerom k acidóze, nedostatok draslíka, sú prítomné príznaky zvýšeného zrážania krvi a znižuje sa aktivita cholínesterázy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je vhodná s inými intoxikáciami anticholinesterázy - v prvom rade sa berú otrávenie liekmi: Proserín, pilokarpín, galantomín. Pri diferenciácii by sa malo zohľadniť, že vyslovené lieky prechodne inhibujú cholinesterázu, takže ich aktivita je ľahko inhibovaná atropínom. Pri otrave pesticídov je účinok jedov prítomný po dlhú dobu a atropín pôsobí až po niekoľkých cholinolytických injekciách.

Okrem toho sa intoxikácia diferencuje pľúcny edém, akútna apendicitída a peritonitída, akútne zlyhanie obehu v mozgu. [7]

Liečba Otrava pesticídmi

V prípade otravy pesticídmi v prvých 1-2 hodinách od okamihu nástupu intoxikácie je potrebné poskytnúť nešpecifickú detoxikačnú terapiu, vrátane hojnej sprchy s čistiacim prostriedkom, použitie soľných preháskovcov, žalúdočného výplachov, po ktorom nasleduje príprava sorbentu. Odporúča sa piť veľký objem alkalickej vody (až dva alebo tri litre denne): súčasne užívajte diuretiká, infúzia reopolyglucínu (alebo reosorbilact, až 400 ml za deň), vykonajte symptomatickú liečbu.

Pri ťažkej otrave počas prvých 48 hodín sa podáva roztok sorbitolu alebo sulfurská magnézia (25 g na pohár vody trikrát denne), čo vedie k rozvoju osmolárnej hnačky.

Pri akútnom otrave pesticídom je protijed 0,1%sulfát atropínu, ktorý sa podáva v množstve 1-2 ml. Je možné opakované podávanie protijedám s polhodinovým intervalom až do zmiznutia príznakov cholinergného syndrómu.

Závažné otravy vyžaduje ďalšie podávanie reaktivátorov cholinesterázy:

• 15% Dipyroxím Bromid 1 ml intravenózne alebo intramuskulárne až trikrát denne s minimálnym intervalom 1 hodiny;
• 10% Dietixim 1-2 ml za prvé dva dni.

Podľa správy pohotovostných liekov zvyčajne nie je sprevádzané klinicky významnými nežiaducimi udalosťami. Nie je však možné vylúčiť možnosť alergickej reakcie. Ak k tomu dôjde, vykonajú sa urgentné opatrenia na nahradenie lieku iným farmakologickým analógom.

Druhý deň sa vykonáva ďalšia diagnostika pre porušenia základných telesných funkcií.

Prvá pomoc v prípade otravy pesticídmi

Prvá pomoc sa začína núdzovým blokovaním vstupu toxických látok do tela. Ak je to potrebné, použite respirátor alebo plynovú masku, odstráňte obeť z zóny pôsobenia toxickej chemikálie. Odev je odstránený, otvorené oblasti tela sú ošetrené 5% roztokom amoniaku alebo obyčajnou vodou.

Ak sa prehltol roztok pesticídov, žalúdok a črevá by sa mali vyčistiť z dôvodu naliehavosti:

• Vyvolávať zvracanie tým, že najprv pijete niekoľko šálok vody a jednu šálku vody s malým množstvom mydla rozpusteného;
• Dajte obete preháňadlo (akýkoľvek, okrem ricínového oleja).

Po očistení žalúdka a črevá by mali pacientovi dať pohár mlieka alebo odvar ovsených vločiek, poskytnúť ležanie a odpočinok. Ak sa obeť sťažuje na slabosť, môžete mu ponúknuť šálku silnej kávy bez cukru.

Musí sa zavolať sanitka alebo musí byť osoba prevezená do pohotovostnej miestnosti v nemocnici. [8]

Prevencia

Medzi tieto odporúčania patrí preventívne opatrenia, aby sa predišlo otravám pesticídom:

• Ak je profesionálna činnosť spojená s výrobou, balením alebo preprava pesticídov, je potrebné používať všetky potrebné osobné ochranné vybavenie, umyť ruky a tvár často, opláchnite ústa, vyhnite sa priamemu kontaktu s chemickými látkami.
• Je dôležité postarať sa o správne skladovanie pesticídov - v pevne zapečatených nádobách s podpísanými štítkami, na miestach neprístupných pre deti, starších a duševne nestabilných ľudí, mimo obytných oblastí. Skladovací priestor by mal byť dobre vetraný a bez potenciálnych zdrojov zapaľovania.
• Pri manipulácii alebo zriedení pesticídov sa uistite, že v okolí nie sú ľudia - najmä deti. Nezabudnite na bezpečnostné predpisy.
• V prípade podozrenia na otravu pesticídmi je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc - toxikológa, epidemiológa, špecialistu na infekčné choroby.

Predpoveď

Pesticídy sú dosť nebezpečné jedovaté látky. Avšak v poľnohospodárskom a agrárnom sektore je dosť ťažké vyrásť dobrú úrodu bez nich. Preto, ak sú pozorované všetky bezpečnostné opatrenia, tieto chemikálie nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Otrava pesticídov je však celkom bežná. Toto je bolestivý stav spôsobený požitím pesticídov. Najčastejšie sa zaznamenáva akútna otravy vyžadujúca pohotovostnú lekársku intervenciu.

Pred príchodom lekárov by mala prvá pomoc poskytnúť bezprostredné prostredie obete. Prognóza života a zdravia pacienta od toho do značnej miery závisí. Ak bola pomoc poskytnutá včas a úplným spôsobom, otravy pesticídmi sa môže vyliečiť bez negatívnych dôsledkov pre telo.