Endometriálny polyp: príčiny, príznaky, prevencia, prognóza

Jedným z variantov benígneho nádoru v dutine maternice je endometriálny polyp. Takýto nádor sa zisťuje pomerne často a môže sa vyskytovať ako jeden útvar alebo viacero polypov rôznych veľkostí.

Ak hovoríme o viacerých endometriálnych polypoch, potom je takouto patológiou proliferácia bazálnej endometriálnej vrstvy, ktorá má vzhľad polypov.

Štruktúra endometriálneho polypu je tvorená epitelovými bunkami a samotný polyp je tvorený telom na stopkovitom základe.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Polypy endometria sa môžu vyskytovať u pacientok rôzneho veku. Najčastejšie je však toto ochorenie typické pre ženy od 30 rokov.

Výskyt endometriálnych polypov u žien sa pohybuje od 0,5 do 5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny endometriálny polyp

Moderní špecialisti stále nedokážu presne určiť príčinu vzniku polypov endometria. Spravidla identifikujú jednotlivé rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia:

• Porucha alebo zmena funkcie vaječníkov v dôsledku zvýšeného vylučovania estrogénov súčasne s nedostatkom progesterónu.
• Mechanické poškodenie maternice – napríklad počas potratu, kyretáže alebo dlhodobého používania vnútromaternicového telieska.
• Obvyklý potrat, komplikovaný pôrod, po ktorom zostávajú v maternici krvné zrazeniny a častice placentárnej vrstvy.
• Endokrinné poruchy, extragenitálne patológie (dysfunkcia štítnej žľazy, všetky stupne obezity, cukrovka, hypertenzia).
• Psychoemocionálna nerovnováha (dlhodobá depresia, hlboký stres).
• Kritický pokles imunity.
• Chronické problémy s reprodukčným systémom, časté alebo dlhodobé zápalové ochorenia.

Endometriálny polyp po pôrode sa vyvíja na slizniciach maternicových tkanív s neúplným odstránením placenty. Prvky placentárnej vrstvy sú pevne držané na maternicovom endometriu, krvné zrazeniny sa na ne „lepia“, čo vedie k tvorbe endometriálneho polypu. Postupom času takýto polyp rastie a zväčšuje sa.

Endometriálny polyp po IVF sa môže vyvinúť na pozadí silných hormonálnych transformácií - napríklad po niekoľkých cykloch hormonálnej stimulácie. Ak sa tak stane, ďalšie pokusy o IVF sa odložia a polyp sa odstráni.

Psychosomatika zohráva významnú úlohu pri vzniku polypov endometria. Dlho je známe, že zdravie ženy priamo súvisí s jej psychickou a emocionálnou rovnováhou. Aj bez zamerania sa na jednotlivé body sú si odborníci istí, že väčšinu gynekologických ochorení u žien vyvolávajú vnútorné problémy - ženy často podliehajú stresu, upadajú do depresie a prežívajú nespokojnosť s určitými okolnosťami. Mnohí psychológovia sa domnievajú, že vznik nádorov, myómov, polypov a erózií u žien je spojený s hromadením negatívnej energie, bolesti, problémov a strachu v tele. Preto, aby sa predišlo vzniku polypov endometria, lekári okrem bežných preventívnych opatrení radia venovať pozornosť aj iným praktikám: musíte začať vnímať samu seba dôstojne, milovať sa ako človek a ako ženu a dosiahnuť harmóniu v živote. Niekedy si žena dokáže s takýmito úlohami poradiť sama a v niektorých prípadoch sa musí obrátiť na špecialistov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Patogenetické znaky endometriálnych polypov boli študované len čiastočne.

Len pred niekoľkými rokmi lekári spájali tvorbu polypov s poruchami hormonálnej funkcie príveskov - osobitná úloha sa pripisovala nadbytku estrogénov na pozadí nedostatku progesterónu. Dnes však tento stav patrí k viacerým hypotézam, pretože nemá žiadne oficiálne dôkazy. Proti tejto hypotéze hovorí fakt, že tvorba endometriálnych polypov je často diagnostikovaná u pacientok s adekvátnym ovulačným menštruačným cyklom, ako aj u žien s hyperandrogenizmom (napríklad s polykostálnym ovariálnym syndrómom). Výskyt polypov nie je vylúčený ani u pacientok s atrofiou endometria.

V súčasnosti prevažná väčšina odborníkov uprednostňuje teóriu zápalového pôvodu ochorenia. Ak veríme tejto teórii, potom dlhotrvajúca zápalová reakcia v endometriálnom tkanive spôsobuje degeneratívne a proliferatívne procesy s porušením reparačnej funkcie a diferenciácie buniek, s tvorbou hyperplastických zón.

Odborníci sa domnievajú, že túto teóriu možno doplniť informáciami o bolestivej zmene cievnej siete v bazálnej vrstve. Cievy sa zahusťujú a sklerotizujú, až po hyalinizáciu. Dochádza k narušeniu metabolizmu tkanív a zmene receptorového vnímania endometria.

Endometriálny polyp vzniká v dôsledku proliferatívnych zmien v žľazovom aparáte bazálnej vrstvy endometria. Cievna pedikúla endometriálneho polypu pozostáva z vláknitého tkaniva a tkaniva hladkého svalstva. Pre túto štruktúru sa často používa termín „stromálne tkanivo“.

V počiatočných štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť endometriálny polyp bez stopky. Ako takýto polyp rastie, získava stopku, cez ktorú je formácia vyživovaná, pretože práve v nej prechádzajú cievy. Len v niektorých prípadoch polyp naďalej rastie na širokej báze - tento typ rastu sa považuje za najnepriaznivejší. Takýto polyp by sa mal čo najskôr odstrániť.

Vývoj polypov endometria je spojený s proliferáciou tkanív rovnakého názvu. Najčastejšou lokalizáciou chorobného procesu je krčok maternice alebo dutina maternice (horný alebo stredný segment). Polyp v spodnej časti endometria sa nachádza najmenej často, ale tento typ vývoja ochorenia je tiež možný.

[ 11 ]

Príznaky endometriálny polyp

Endometriálny polyp sa nie vždy prejavuje žiadnymi klinickými príznakmi. Malé polypy sa vyvíjajú obzvlášť skryto. U väčšiny pacientok sú diagnostikované náhodne počas bežného ultrazvuku.

Prvé príznaky sa objavia, ak endometriálny polyp dosiahne výraznejšiu veľkosť:

• mesačný cyklus je narušený, objavuje sa špinenie alebo silný intermenštruačný výtok;
• u postmenopauzálnych pacientok sa občas vyskytuje krvavý vaginálny výtok;
• v dolnej časti brucha sa pozorujú spastické bolesti (obzvlášť silná bolesť sa vyskytuje počas pohlavného styku);
• objaví sa ďalší patologický výtok;
• po pohlavnom styku sa môže objaviť krvácanie;
• vznikajú problémy s počatím dieťaťa.

Endometriálny polyp a teplota, na rozdiel od názoru mnohých, nemajú úzky vzťah. Teplota je však istým znakom prítomnosti zápalovej reakcie v tele, ktorá sa zase môže stať nepriamou príčinou vzniku endometriálneho polypu.

Menštruácia s endometriálnym polypom je takmer vždy narušená. Aj pri asymptomatickom priebehu ochorenia sa vyskytujú rôzne patologické výtoky s endometriálnym polypom - od mierneho "rozmazania" až po dysfunkčné maternicové krvácanie cyklického alebo acyklického typu. Pri polype sa často pozoruje menorágia - silný menštruačný výtok, krvavá tekutina pred menštruáciou, "rozmazanie" medzi menštruačným krvácaním. U mnohých žien sa špinenie s endometriálnym polypom zistí po pohlavnom styku. Takáto pravidelná strata krvi môže spôsobiť anémiu, ktorá je sprevádzaná bledou pokožkou, závratmi a stavom celkovej slabosti.

Oneskorená menštruácia s endometriálnym polypom sa pozoruje na pozadí výskytu cudzieho hlienového výtoku - v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Výtok sa po pohlavnom styku stáva intenzívnejším a môže obsahovať nečistoty alebo pruhy krvi.

Bolesť spojená s endometriálnymi polypmi sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia v podbrušku až po silnú spazmodickú bolesť, a to ako v pokoji, tak aj po fyzickej námahe alebo pohlavnom styku.

Diagnostika endometriálny polyp

Endometriálny polyp sa musí odlišovať od iných gynekologických ochorení. Preto je veľmi dôležité vykonať presnú a úplnú diagnózu patológie.

Dnes majú špecialisti k dispozícii rôzne diagnostické metódy, ktoré im umožňujú odhaliť polypy endometria. Primárnym diagnostickým postupom je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré detekuje polyp ako homogénny nádor s hladkými okrajmi. Okrem toho môže lekár predpísať histologické vyšetrenie častíc endometria, ako aj hysteroskopiu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liečba endometriálny polyp

Akýkoľvek liečebný plán pre endometriálne polypy zahŕňa odstránenie tohto útvaru. Odstránenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi, vhodnými pre každý konkrétny prípad. Po odstránení pacientka podstupuje regeneračnú liečbu. V prvom rade je potrebné obnoviť narušenú menštruačnú funkciu, upraviť hormonálnu rovnováhu, odstrániť endokrinné problémy atď. Liečba sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek pacientky, prítomnosť reprodukčnej funkcie, veľkosť polypov atď.

Prečítajte si tiež:

• Liečba ľudovými prostriedkami.
• Liečba endometriálnych polypov liekmi.

Prevencia

Samozrejme, je jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako neskôr hľadať spôsob, ako problém odstrániť. Je rozumné venovať pozornosť prevencii endometriálnych polypov. Na tento účel by ste mali dodržiavať nasledujúce rady:

• Návšteva gynekológa by mala byť povinná a pravidelná pre každú ženu.
• Je dôležité sledovať svoju hmotnosť a predchádzať rozvoju obezity.
• Je potrebné používať spoľahlivé metódy antikoncepcie a vyhýbať sa potratom.
• Akékoľvek gynekologické ochorenie sa musí liečiť ihneď po jeho zistení, prísne podľa odporúčaní lekára.

Ak ktorákoľvek žena venuje veľkú pozornosť svojmu zdraviu a pravidelne navštevuje svojho gynekológa, pomôže to vyhnúť sa mnohým problémom a chorobám vrátane prevencie vzniku endometriálnych polypov.

Ako sa vyhnúť opätovnému výskytu polypu endometria?

Ak má žena predispozíciu - napríklad dedičnú - k tvorbe endometriálnych polypov, mali by sa prijať preventívne opatrenia aj po odstránení problematickej formácie. Takáto prevencia bude zahŕňať nasledujúce body:

• je nevyhnutné absolvovať preventívnu hormonálnu liečbu;
• Okrem toho by ste mali posilniť obranyschopnosť tela užívaním multivitamínových prípravkov;
• V prípade potreby lekár predpíše špecifickú antimikrobiálnu profylaxiu.

Pacientky, ktoré sú náchylné na polypy endometria, by mali navštevovať gynekológa nielen pravidelne, ale dokonca častejšie ako iné ženy. To pomôže, ak nie vyhnúť sa ochoreniu, tak ho čo najskôr odhaliť.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Predpoveď

Prognózu možno považovať za priaznivú v prípadoch, keď bol endometriálny polyp zistený a odstránený včas. Treba však vziať do úvahy, že približne u 6 % pacientok sa polyp môže vyvinúť opäť, preto je veľmi dôležité byť pravidelne sledovaná gynekológom. Pri diagnostikovaní komplikácií bude prognóza závisieť od závažnosti problému a jeho štádia.

O akých komplikáciách môžeme hovoriť?

• Reprodukčná dysfunkcia, poruchy menštruačného cyklu.
• Bolesť počas pohlavného styku.
• Anémia spôsobená silnou alebo chronickou stratou krvi.
• Malignita (rakovinová transformácia nádoru).
• Nekróza polypu v dôsledku skrútenia stopky alebo narušenia trofických procesov.

V každom prípade kvalita prognózy závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Právo na prácu po odstránení polypu endometria

Keďže pacientka môže po odstránení endometriálneho polypu niekoľko dní pociťovať určité nepohodlie, ako je bolesť alebo výtok, dostane práceneschopnosť približne na 4 dni. Počas tejto doby by žena nemala chodiť do práce ani vykonávať fyzické cvičenia. Je zakázané kúpať sa, mať pohlavný styk, zdvíhať ťažké predmety alebo sa prudko ohýbať. Ak sa počas obdobia rekonvalescencie pacientke zvýši teplota, objaví sa silná bolesť alebo krvácanie, mala by okamžite vyhľadať lekára. V prípade komplikácií lekár predpíše vhodnú liečbu a predĺži pracovnú neschopnosť. Endometriálny polyp je vážne ochorenie, ktorého odstránenie si vyžaduje všetko úsilie a snahu, a len v tomto prípade ochorenie navždy ustúpi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]