Príčiny nárastu a poklesu homocysteínu
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vysoké koncentrácie homocysteínu sú najdôležitejším faktorom v počiatočnom vývoji aterosklerózy a trombózy. Hyperhomocysteinémia sa zistí u 13-47% pacientov s IHD. V súčasnosti sa ako meradlo na vývoj IHD používa stanovenie koncentrácie homocysteínu v sére. Vysoká koncentrácia homocysteínu v krvi u pacientov s IHD je jasným predzvesťou akútnych epizód, ktoré môžu viesť k smrti. Podľa závažnosti hyperhomocysteinémia rozdelený na ľahkú (15-25 pmol / l), stredná (25-50 mikromol / L) a ťažký (50-500 mikromol / L). Pacienti CHD s koncentráciou homocysteínu pod 10 mmol / l stenózou koronárnych tepien je všeobecne nižší ako 50%, s 10-15 mol / l - 80%, vyššia ako 15 mmol / l - 90%.
Vrodená homocysteinúria je monogénna metabolická porucha spôsobená nedostatkom metyléntetrahydrofolátreduktázy. Koncentrácia homocysteínu v krvnej plazme (50 - 500 μmol / l) a jeho vylučovanie v moči sú významne zvýšené u pacientov.
Heterozygoti vadou koncentrácia cystathionin-β-syntázy homocysteínu v krvi je v normálnom rozsahu, takže na identifikáciu ochorení použiť skúšku zaťaženia metionínom. Tento test sa vykonáva v dvoch etapách. Spočiatku kontrolná štúdia. Vzorku krvi bezprostredne po raňajkách a po 2, 4, 6 a 8 hodín. V normálnych prechodné zvýšenie maximálnej koncentrácie homocysteínu účtov pre interval medzi 4 a 8 hodinami. Poplatok bezprostredne pred zaťažením a po 2 Druhý deň sa krv pre výskum, 4, 6 a 8 hodín po perorálnom príjme metionínu (100 mg / kg). Test sa považuje za pozitívny, ak koncentrácia homocysteínu v krvi počas tohto časového intervalu presahuje výsledky kontrolnej skúšky o množstvo rovnajúce sa alebo väčšie ako 2 štandardné odchýlky.
V súčasnosti sa aktívne diskutujú o mechanizmoch, ktoré určujú úlohu zvýšenej koncentrácie homocysteínu v krvi pri patogenéze aterosklerózy. Negatívna korelácia medzi koncentráciou homocysteínu v krvi a kyseliny listovej a vitamínu B 6 a B 12. Nedostatok týchto látok v tele je sprevádzaný zvýšením koncentrácie homocysteínu v krvi. Použitie pri liečbe pacientov s hyper-homocysteínu kyseliny listovej, vitamínu B 6, A a B 12 (metionín metabolizmus enzýmové kofaktory) ukázala ich účinnosť. Pri účinnej liečbe by koncentrácia homocysteínu v sére nemala prekročiť 10 μmol / l.
Hyperhomocysteinémia môže byť tiež prejavom nádorového procesu, najmä rakoviny prsníka, vaječníkov a slinivky brušnej rakoviny, ALL. Zvýšenie koncentrácie homocysteínu v sére môže hypotyreóza, ťažká psoriáza, chronické podávanie liekov, teofylín, estrogensoderjath antikoncepcie, cytostatiká (metotrexát) a antiepileptík (fenytoín, karbamazepín), v dôsledku metabolických porúch a absorpcie vitamínu B 12 a kyseliny listovej.