Protilátky proti extrahovaným jadrovým antigénom v krvi

Normálne je koncentrácia protilátok proti extrahovaným jadrovým antigénom RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) nižšia ako 20 IU/ml, 20-25 IU/ml sú hraničné hodnoty; protilátky proti antigénu Scl-70 sú normálne neprítomné.

Táto štúdia zahŕňa kvantitatívne stanovenie IgG-AT proti extrahovateľným jadrovým antigénom - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) a SS-B(La) v krvnom sére. Protilátky proti extrahovaným jadrovým antigénom (ENA) sú komplexy rozpustných ribonukleoproteínov. Protilátky proti rôznym jadrovým antigénom sú dôležitým diagnostickým znakom pre monitorovanie a diagnostiku rôznych reumatických ochorení.

• Protilátky proti antigénom RNP/Sm (AB proti proteínovým zložkám U ₁ - malého jadrového ribonukleoproteínu - U ₁ RNA) sa detegujú pri zmiešanom ochorení spojivového tkaniva, menej často pri systémovom lupus erythematosus a iných reumatických ochoreniach. Koncentrácia protilátok nekoreluje s aktivitou a rozvojom exacerbácie. U pacientov so systémovým lupus erythematosus, v ktorých krvnom sére sú prítomné protilátky proti Sm-Ag, sa protilátky proti ribonukleoproteínu nedetegujú. Na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov sa používa imunoblottingová analýza.
• Sm-Ag pozostáva z piatich malých jadrových RNA (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ asociovaných s 11 alebo viacerými polypeptidmi (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Protilátky proti antigénu Sm sú špecifické pre systémový lupus erythematosus a sú prítomné u 30 – 40 % pacientov s týmto ochorením. Tieto protilátky sa veľmi zriedkavo vyskytujú pri iných ochoreniach spojivového tkaniva (v druhom prípade ich detekcia naznačuje kombináciu ochorení). Koncentrácia protilátok proti antigénu Sm nekoreluje s aktivitou a klinickými podtypmi systémového lupus erythematosus. Protilátky proti antigénu Sm sú jedným z diagnostických kritérií pre systémový lupus erythematosus.

Frekvencia detekcie protilátok proti rôznym extrahovateľným jadrovým antigénom

Typ AT	Choroby	Frekvencia, %
Sm	Systémový lupus erythematosus	10 – 40
PNP	Systémový lupus erythematosus	20 – 30
	Zmiešané ochorenia spojivového tkaniva	95 – 100
SS-A(Ro)	Systémový lupus erythematosus	15 – 33
	Systémová sklerodermia	60
	Novorodenecký lupus erythematosus	100
	Sjögrenov syndróm	40 – 70
SS-B(La)	Systémový lupus erythematosus	10 – 15
	Systémová sklerodermia	25
	Sjögrenov syndróm	15 – 60
Scl-70	Systémová sklerodermia	20 – 40

• SS-A(Ro) - polypeptidy, ktoré tvoria komplexy s Ro RNA (hY1, hY3 a hY5). AB k Ag SS-A(Ro) sa najčastejšie detegujú pri Sjögrenovom syndróme/ochorení a systémovom lupus erythematosus. Pri systémovom lupus erythematosus je tvorba týchto protilátok spojená s určitým súborom klinických prejavov a laboratórnych abnormalít: fotosenzitivita, Sjögrenov syndróm, hyperprodukcia reumatoidného faktora. Prítomnosť týchto protilátok v krvi tehotných žien zvyšuje riziko vzniku neonatálneho lupus-like syndrómu u novorodencov. AB k Ag SS-A(Ro) môže byť zvýšené u 10 % pacientov s reumatoidnou artritídou.
• SS-B(La)-Ag je nukleocytoplazmatický fosfoproteínový komplex s malou jadrovou RNA Ro (Ro hY1-hY5), transkriptorom RNA polymerázy III. AT proti Ag SS-B(La) sa detegujú pri Sjögrenovej chorobe a syndróme (u 40 – 94 %). Pri systémovom lupus erythematosus sa protilátky proti SS-B(La) častejšie detegujú na začiatku ochorenia, vyvíjajú sa v starobe (u 9 – 35 %) a sú spojené s nízkym výskytom nefritídy.
• Scl-70-Ag - topoizomeráza I - proteín s molekulovou hmotnosťou 100 000 a jeho fragment s molekulovou hmotnosťou 67 000. AT proti Scl-70 sa častejšie detegujú pri difúznej (40 %), menej často pri limitovanej (20 %) forme systémovej sklerodermie. Sú vysoko špecifické pre toto ochorenie (citlivosť 20 – 55 % v závislosti od analytickej metódy) a sú zlým prognostickým znakom. Prítomnosť protilátok proti Scl-70 pri systémovej sklerodermii v kombinácii s nosičstvom génov HLA-DR3/DRw52 zvyšuje riziko vzniku pľúcnej fibrózy 17-krát. Detekcia protilátok proti Scl-70 v krvi pacientov s izolovaným Raynaudovým fenoménom naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku systémovej sklerodermie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]