Lekársky expert článku
Nové publikácie
Protilátky proti bazálnej membráne tubulov v krvi
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Normálne v krvnom sére chýbajú protilátky proti glomerulárnej bazálnej membráne.
Prítomnosť protilátok proti glomerulárnej bazálnej membráne (anti-GBM) je najtypickejšia u pacientov s rýchlo progresívnou glomerulonefritídou (anti-GBM glomerulonefritída). Všetkých pacientov s anti-GBM glomerulonefritídou možno rozdeliť do dvoch skupín: pacienti s iba renálnou patológiou a Goodpastureova choroba (50 %), u ktorých je Goodpastureova choroba kombinovaná s pľúcnou patológiou.
Antigény pre tvorbu anti-GBM sú C-terminálna oblasť α3 reťazca kolagénu typu IV, ktorý je súčasťou glomerulárnej bazálnej membrány (Goodpastureho Ag). V súčasnosti existuje mnoho metód na stanovenie anti-GBM - nepriama imunofluorescencia, ELISA (najdostupnejšia), RIA.
Protilátky proti GBM sa nachádzajú u 90 – 95 % pacientov s Goodpastureovým syndrómom. Väčšina pacientov s aktívnou glomerulonefritídou s anti-GBM protilátkami má hladiny anti-GBM nad 100 U. Pri účinnej liečbe hladiny anti-GBM protilátky klesajú a môžu vymiznúť do 3 – 6 mesiacov. Niektorí pacienti s rýchlo progredujúcou glomerulonefritídou majú v krvi protilátky proti GBM a antinukleárne protilátky (až 40 % pacientov). Táto kombinácia zvyčajne naznačuje relatívne priaznivú prognózu. Približne 70 % pacientov s glomerulonefritídou s anti-GBM protilátkami má protilátky proti bazálnej membráne renálnych tubulov, ktoré spôsobujú paralelný vývoj tubulointersticiálnej nefritídy.
Goodpastureov syndróm je zriedkavé ochorenie charakterizované súčasným rýchlo progresívnym poškodením obličiek a pľúc (pľúcno-renálny syndróm) a spojené s tvorbou anti-GBM, ktoré nevyhnutne krížovo reagujú s antigénmi bazálnej membrány pľúcnych alveol (obsahujúcich epitop kolagénu typu IV). Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 10 – 50 rokov. Anti-GBM sa zisťujú u viac ako 90 % pacientov s Goodpastureovým syndrómom. Titer anti-GBM koreluje s aktivitou procesu, preto sa používa na sledovanie účinnosti liečby.
Anti-GBM v sére sa niekedy zisťuje u pacientov s inými formami glomerulonefritídy.
Stanovenie protilátok proti glomerulárnej bazálnej membráne, cytoplazme neutrofilov, ako aj antinukleárnych protilátok a CIC je indikované u všetkých pacientov s primárnou rýchlo progresívnou glomerulonefritídou.
[